大剂量维生素B_6抢救急性异烟肼中毒1例

<正> 患女,30岁。口服异烟肼150片(15g),1h后感恶心,呕吐浅黄色胃内容物,继之出现昏迷,四肢间断性抽搐,约30min至1h抽搐发作1次,每次持续1min左右。入院查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP18/12kPa。深昏迷,间断性全身强直性抽搐,颜面紫绀,牙关紧闭,口吐白沫,瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应迟钝,四肢肌张力高,双下肢巴氏征(+)。入院诊断:急性异烟肼中毒。给予吸氧、输液、利尿、镇静等治疗,12h内静点维生素B_6500mg,病情无缓解,抽搐渐加重。后一次性静脉推注维生素B_65g,深昏迷渐转为浅昏迷,抽搐亦渐减轻,全身性抽搐转为四肢较轻的抽搐,约1h发作1次。第2天呈嗜睡状,双下肢偶有抽搐,肌张力仍高,双下肢肌力Ⅰ级。查肝功:GOT245U/L、GPT39U/L、AKP204U/L。继之静脉点滴维生素B615g/d。第3天,患者神志渐清,无抽搐,肌张     

抗抑郁药物药量过大引起癫癎持续状态2例报告

病例1:男,58岁,因突发意识不清伴四肢抽搐20min人院.患者乘车时突发意识不清,四肢强直-阵挛抽搐,抽搐时头向右转,双眼上翻,牙关紧咬,口吐白沫,面色青紫,伴尿失禁,周身大汗.由急救车送入院.既往无癫癎病史,胃溃疡、胆囊炎病史6年,1个月前在市级医院确诊为抑郁症,予博乐欣50mg口服3次/d.半个月前曾出现1次四肢抽搐伴意识丧失,持续约1～2min后自行缓解,未在意.入院时,查体:T36.5℃,P96次/min,R26次/min,Bp80/60mmHg.     

胚胎发育不良性神经上皮瘤1例

<正>患者,女,25岁。因突发意识不清伴四肢抽搐4 h于2009年2月26日入院。患者入院4 h前无明显诱因突发意识不清伴四肢抽搐,摔倒在地,期间共发作4次,每次发作持续数分钟,发作间期意识不清。患者曾有发作性头晕、头痛7年余,未予治疗。入院查体:T 37.6℃,P 92次/min,R 22次/min,BP     

抗抑郁药物药量过大引起癫持续状态2例报告

1　病例介绍　　病例1:男,5 8岁,因突发意识不清伴四肢抽搐2 0min入院。患者乘车时突发意识不清,四肢强直-阵挛抽搐,抽搐时头向右转,双眼上翻,牙关紧咬,口吐白沫,面色青紫,伴尿失禁,周身大汗。由急救车送入院。既往无癫病史,胃溃疡、胆囊炎病史6年,1个月前在市级医院确诊为抑郁症,予博乐欣5 0mg口服3次/d。半个月前曾出现1次四肢抽搐伴意识丧失,持续约1～2min后自行缓解,未在意。入院时,查体:T36 5℃,P96次/min ,R2 6次/min ,Bp80 /6 0mmHg。深昏迷,双瞳孔等大同圆,d =5 0mm ,对光反射消失。四肢肌张力增高,双上肢屈曲,双下肢伸性强直…     

以癫痫持续状态为首发症状的蛛网膜下腔出血1例

<正>患者,男,66岁,因神志不清、四肢抽搐1.5 h于2008年11月8日9:00入院。入院时神志不清,肢体抽搐,呼吸急促,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,呈咖啡色,非喷射状,急予安定10 mg静脉推注,吸氧,心电监护:P 120次/min,R 25次/min,SaO_2     

氟乙酰氨中毒1例误诊报告

患者高某,男,9岁。2 0 0 3年8月13日因突然摔倒在地上,四肢抽搐,口吐白沫,被路人发现后于下午6时急送入我院。来院时抽搐已停止,呼之不应。因其父母12 6 / 8kPa既往史、个人史和家族史不详。体验:T 36 3℃,P 95次/min ,R2 2次/min ,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 5mm ,对光反射迟钝,口唇轻微紫绀,颈部无抵抗,双肺呼吸音粗,无罗音,心率95次/min ,律齐;病理反射未引出。查体时间又抽搐1次,表现为双眼上翻,头向后仰,口吐白沫,四肢及面肌抽动,拟诊为原发性癫痫大发作。立即给予吸氧、建立静脉通路并静推安定抢救措施,同时静滴甘露醇、抗菌素等…     

椰毒假单胞菌食物中毒致死1例

患儿 ,男 ,5岁。因反复抽搐、昏迷 7小时入院。患儿入院前 7小时 ,因进食变质自制酵米酒后出现反复四肢抽动 ,呼之不应 ,双眼凝视 ,小便失禁 ,无发热 ,抽搐间隙期神志不清。入院时查体 :T37 2℃ ,P12 0次/min ,R30次 /min ,BP80 / 6 0mmHg。神志不清 ,抽搐状态。呼气无异味 ,双拳紧握 ,牙关紧闭 ,角弓反张。双瞳等圆等大约 3mm ,光反射迟钝。皮肤粘膜无出血点及皮疹。浅表淋巴结不大。巩膜无黄染。颈项强直。双肺可闻及痰鸣。心界不大 ,心率 12 0次 /min ,律齐无杂音 ,腹平软肝脾不大。四肢肌张力增高 ,病理征(± )。血常规 :WBC 19 2×…     

新生儿口服阿托品中毒一例

<正> 新生儿阿托品毒主要是用药不当引起,临床上较为少见,现将我科收治住院的一例报道如下。患儿,男,20天,因服用阿托品后出现抽搐30min入院,患儿因吐奶三天而给予1％阿托品0.2ml(含阿托品2mg)口服,约10min后开始出现面色潮红,烦躁,呼吸急促,继之出现四肢阵发性抽搐面入院,检查:T37.8℃,R80次/min,P220/min,体重3.5Kg,神清,阵发性四肢抽搐,颈软,全身皮肤潮红,干燥.双侧瞳孔等园散大,光反射消失,口唇干燥。轻度鼻扇,呼吸急促,节律不整,双肺呼吸音清晰,心率220次/min,律整,心音有力,腹平软,肝右肋下1.5cm,     

以癫痫为突出症状的Hallervorden-Spatz病1例

<正>患者,女,33岁。因发作性意识丧失伴四肢抽搐10年,右下肢麻木15d入院。10年前无诱因突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐,伴尿失禁,肢体抽搐约2 min好转,7 min后意识有所恢复,后间隔约10 min再次发作,至当地诊所给予地西泮静脉滴注,反复发作约4⁵次后好转。此后上述症状间断发作,每年25次后好转。此后上述症状间断发作,每年2³次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐43次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐4⁵次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约105次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约10¹5 d后恢复正常。口服多种抗癫痫药物,控制不佳,近10年记忆力、计算力逐渐下降。15 d前出现右下肢麻木,症状持续     

地西泮致呼吸暂停3例救治并文献复习

<正>例1.女,28岁,因与人争吵后气促伴手足强直10 min来诊。患者有类似既往史。查体:T 36.2℃,P 32次/min,R 92次/min,BP 117/72 mm Hg。患者躁动不安,情绪极度紧张,气促,四肢肌肉强直性痉挛,双手呈拇指内收状抽搐,未发现其他     

老年人餐后低血压1例

<正>患者,男,77岁,军队离休干部。晚餐后约半30 min突发心慌、胸闷、头晕、大汗淋漓,无胸痛、恶心、呕吐、四肢抽搐,平卧休息30 min逐渐缓解,为进一步诊治入院。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:T 36.0℃,P 74次/min,R 20次/min,BP 130/78 mmHg。意识清醒,对答切题,双侧瞳孔等大     

结节性硬化1例

<正>患者,男,24岁,未婚。因发作性四肢抽搐3个月,再发30min于2010年7月21日入院。患者3个月来无明显诱因出现四肢抽搐,伴意识丧失,持续数分钟后四肢抽搐自行好转,神志转清,共发作5～6次,未予诊治。30 min前患者劳累后再次发作,症状同前。患者既往无癫痫病史。患者自幼右侧背部有多     

貌似癫痫发作的胰性脑病1例报道

1　病案举例王某 ,女 ,4 6岁。以腹痛 2天 ,加重伴四肢抽搐 2 0min而就诊。 2天前病人饱食后始出现上腹疼痛 ,有恶心、呕吐、发热、无力、无头痛、无肢体活动障碍。 2 0min前进食时 ,突发四肢抽搐 ,两眼上翻 ,口吐白沫 ,神志不清 ,小便失禁 ,舌尖咬破 ,历时约 5～ 10min后意识转清 ,但不能回忆当时发病情况 ,既往体健。查体 :体温 37 5℃ ,脉搏 12 0次 /min ,血压75 /45mmHg ,强迫体位 ,颈部有抵抗感 ,心肺正常 ,上腹部肌紧张 ,压痛明显 ,反跳痛阳性 ,无移动性浊音 ,四肢肌力正常 ,病理症 (- )实验室检查血白细胞 15× 10 9/L ,SGPT 2 5 …     

不典型性急性脊髓炎并肺炎肺不张1例报告

<正> 患男,14岁,因上呼吸道感染1周,右肩背酸困伴四肢软锻2d,加重并大小便潴留4h急诊住院。发病以来,头痛周身不适,无发热、吐泻、抽搐。无食用粗制棉子油和特殊药物及外伤史。既往体健。 查体 T36℃,P60次/min,R24次/min,BP12/8kPa。神志清,咽红、充血、双侧扁桃体Ⅰ°     

氯氮平中毒1例

患儿,男,2岁。因误服氯氮平8片(200mg)于10min后突然出现尖叫、流涎、抽搐,半小时后进入昏迷状态。频繁抽搐不止,伴呕吐,故转我院。既往无惊厥史。查体:T36.7℃,BP12/8kPa,浅昏迷状态,面红,躁动不安,肢体频繁强直性抽搐,双侧瞳孔散大,对光反应迟钝。呼吸45次/min,心率130～140次/min。四肢肌张力稍高,病理反射阴性。诊断氯氮平中毒。入院后立即给予洗胃、吸氧、输液、能量合剂、速尿及水合氯醛灌肠和鲁米那     

妊娠、抽风、昏迷

<正> 病历摘要患女,25岁,妊娠10月,头痛、抽风、昏迷1d,于1992年3月1日住急诊科。1d 前开始头痛、恶心,继之抽风呈四肢阵发性抽搐,双手紧握拳状,左侧肢体较右侧肢体重,发作5～7min,间歇2～4h,3次后不省人事,大小便失禁,无角弓反张及口吐白沫。有间歇性头痛5年余,近2月加重,偶有呕吐,无抽搐史。月经史:16(3～4/25～30),末次月经1991年5月3日,2年前曾顺产1女婴,健在。查体体温39℃,脉搏122次/min,呼吸24次/min,血压22/14kPa,意识浅昏迷,呈全     

鼠药中毒护理不当致肩关节脱位1例

患女，26岁。因自服灭鼠药(氟乙酰胺)后昏迷，抽搐2 h入院。患2h前自服灭鼠药后，约30min突发惊厥、抽搐、牙关紧闭，昏迷2min后自行清醒，家属问其服药情况，患拒绝回答，约20min后，患再次抽搐，四肢痉挛，牙关紧闭，口吐白沫。家人送到某乡卫生院治疗，予以解毒针剂肌注(具体用药不祥)，病情未见好转，即转入我院，体查：T37．2℃，P96次／分，R30次／分，     

全身强直阵挛发作持续状态20天治愈一例报告

许某,女,24岁,农民。因头痛、发烧、四肢强直性抽搐4天入院。1986年11月11日出现头痛,T39℃,经治疗后体温恢复正常。11月13日下午3时突然倒地,不省人事,四肢强直性抽搐,呕吐,尿、便失禁约3min。14日下午上述抽搐又发作10次,间歇期意识不清。既往无抽搐病史。T37.5℃,BP16.3/10kPa,神志模糊,燥动,颈部有抵抗,右下肢Babinskin’s征阳性。     

Hysteria误诊为青霉素致迟发型过敏性休克1例

患者,男,21岁,未婚。因输注青霉素钠盐后出现胸闷、呼吸困难、肢体抽搐10 min人院。患者颈部皮下脂肪瘤术后,行青霉素皮试(-),予以生理盐水250 ml+青霉素钠240万U静脉滴注。滴注结束后约20 min,患者头昏、胸闷、呼吸困难、四肢麻痛抽搐,急送当地医院。即测血压12/8 kPa,脉搏130     

以持续性低血糖昏迷为主要症状的原发性肝癌一例

以持续性低血糖昏迷为主要症状的原发性肝癌临床上少见 ,现将我院近年收治的 1例报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,35岁 ,因突发四肢抽搐、昏迷 4h入院。患者于入院前 4h在睡眠中突然四肢抽搐 ,口吐白沫 ,不省人事 ,2 min后抽搐减轻 ,但意识不清 ,急诊入院。患者有慢性乙肝近 2 0年 ,入院前 4d无诱因出现低钾性软瘫 ,经补钾治疗后痊愈。查体 :体温 36 .2℃ ,呼吸 2 2次 / m in,脉搏 78次 / min,血压 2 0 .0 /12 .0 k Pa,心肺未见异常 ,腹部正常。神经系统 :中度昏迷 ,两眼球固定 ,两瞳孔等大 ,直径 3m m,对光反射迟钝 ,项强三横指 ,四肢肌张…