原发性肾病综合征合并新型隐球菌性脑膜炎1例

<正>病例资料:患者,男,43岁,2015年12月7日因反复发热2月余、头痛、呕吐3天入院。患者既往确诊原发性肾病综合征病史3年,长期口服强的松治疗,强的松初始量按1mg·kg·d~(-1),8周后尿蛋白转阴,按规律逐渐减至20 mg/d维持剂量,在激素减量过程中尿蛋白多次复发,先后加用免疫抑制剂爱若华和赛可平治疗。患者于2015年10月无明显诱因出现间断发热,最高达39℃,伴畏寒、恶心、乏力,于武汉同济医院住院行PET-CT检查发现肺部多发结节样病     

吸毒者患破伤风2例

例1.男,27岁.右侧食指划伤1d后出现全身阵发性痉挛于2007年8月入院.自述右手指被玻璃划伤1d后,逐渐出现大腿、背部、颈部肌肉紧张,自觉胸闷,呼吸困难,有突然心跳骤停感.无发热.张口受限,苦笑面容,目光呆滞,不愿与人交流.生理反射存在,病理反射未引出.追问病人曾吸毒2年.根据病史和临床表现,初步诊断吸毒并破伤风,给予TAT 15000U,青霉素400万单位,2次/d,地西泮10mg,3次/d,吸氧,补充能量维持水电解质平衡和营养支持等对症支持治疗.24h心电监护,心率在50～60次/min,检查心肌酶谱(CK、LDH、CK-MB)均在正常范围.病人间断有剧烈头疼,头部MRI未见异常.治疗过程中,病人阵发性痉挛逐渐缓解.治疗2周后,无明显肌肉紧张.     

肾上腺节细胞神经瘤1例报道

病例 袁某,男,43岁.因反复头痛2年,加重半年,于2003年11月28日入院.患者近2年来,头痛反复发作,近半年来头痛加重,发作频繁,并易面色潮红,10 d前偶测血压为180/100 mmHg,后多次测量血压均明显升高.为进一步治疗高血压,收住我科.患者平素无眩晕及阵发心悸、冷汗,有左腹部不适、容易腹泻,无腹痛,一直以"结肠炎"治疗.既往无肾病史及心脑血管病史,有脂肪肝病史.父母均有高血压病史.     

多潘立酮诱发嗜铬细胞瘤危象合并肌溶解病史患者的麻醉处理

患者,女性,43岁,体重56kg,身高162 cm.2年前开始出现胸闷、头晕、心悸和冷汗等症状,2～3月发作一次,数分钟后自行缓解.半年前开始发作频繁,2～3周发作一次,数分钟后自行缓解.入本院前3 d早晨头晕、心悸、出汗、恶心和呕吐,口服多潘立酮10 mg(西安杨森制药公司)无缓解,30min后加服多潘立酮10 mg仍无缓解,期间未用其他药,下午入当地医院,血压114/94 mm Hg(1 kPa=7.5 mmHg),心率(HR)136次/min,SpO2 79%,呼吸频率(RR)32次/min,体温36.5℃,意识尚清楚,烦躁,呼吸急促,尿呈茶色.     

丙硫咪唑所致脑疝及过敏性休克——附抢救1例报告

一、病例简介:患者男,51岁,因头痛半年,癫癎反复发作一个月而入院。临床诊断为“脑囊虫病”。入院后给予苯妥英钠及甘露醇等药物治疗,头痛有所缓解。1周后加服丙硫咪唑,于中午12点,下午4点各服200mg,无不良反应。次日上午服200mg,2小时     

横纹肌溶解症并发急性肾损伤及消化道出血一例

男,57岁,因反复恶心、呕吐9 d,排血便7 d,无尿4d于2009年3月2日收入本院急诊监护.患者9 d前出现寒战、乏力,自服阿莫西林1片、新康泰克1片后出现全身疼痛.7 d前白服芬必得2片,症状无缓解,曾在当地输液两次,为ATP、辅酶A、葡萄糖等.2月25日晚及26日早各服氯芬待因2片(每片含双氯芬酸钠25 mg、磷酸可待因15 mg),服后全身剧痛,以肾区明显,肢体不能活动,尿量减少,呈茶色.     

移植肾并发感染性假性动脉瘤1例

1病历资料患者,男,35岁,因慢性肾功能不全(尿毒症期)于2004年9月在外院行肾移植,术后1月余出现肌酐升高,初步考虑排斥反应,先后予地塞米松30mg/d、甲基强的松龙500mg/d冲击治疗无效,于12月13日收住我科。入院前3周有肺部感染史,无外伤史、糖尿病史。体查:双下肺少许湿罗音,移植     

肾病综合征并发上矢状窦、横窦、乙状窦血栓一例

患者女性,16岁,因间歇性颜面、双下肢水肿3年,头痛1周入院.患者3年前"感冒"后1周出现颜面及双下肢水肿,于当地医院查尿蛋白3+,血Alb 15 g/L,诊断为肾病综合征,经泼尼松45 mg/d治疗,水肿消退、尿蛋白转阴,半年后停药.     

席汉综合征患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植手术1例

患者，女性，52岁，体重62kg，主因发作性胸闷10余年，加重半年入院。26年前分娩时大出血，出现停经、无泌乳，诊断为席汉综合征，激素替代治疗2年后自行停药，10余年前因心脏病又发作行间断激素替代治疗。2年前开始规律服用强的松5-10mg／d及左旋甲状腺素75-100mg／d。高血压病史2年，血压（BP）最高180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），规律服药控制在150／80mmHg左右。     

双侧肾盂输尿管连接部息肉一例

患者男性,14岁,因"双侧腰部间断疼痛5年"于2009年10月30日入院.疼痛多在受凉或劳累后出现,每年出现2～3次,每次疼痛时间持续2 d,休息后可自行缓解.不伴恶心、呕吐,无肉眼血尿,无发热等不适.既往无肾脏疾病病史,家族中无肿瘤或特殊遗传病史.     

腹腔开窗内引流术治疗移植肾肾周囊肿一例

患者 ,男性 ,5 4岁。 2个月前因慢性肾小球肾炎尿毒症在本院行肾移植术。术前 1d开始服环孢素A(新山地明 )1 0mg·kg-1 ·d-1 ;术后服用他克莫司 (FK5 0 6 ) 0 .1mg·kg-1 ·d-1 、霉酚酸酯 (MMF) 1 .5 g/d、泼尼松 (Pred) 30mg/d,三联免疫抑制剂治疗。术后出现移植肾功能延迟恢复 ,经规律性间断血液透析治疗 2周后 ,肾功能于术后第 2 0d逐渐恢复正常 ,多次复查移植肾彩色B型超声波示 :移植肾大小正常 ,移植肾周无积液。出院后继续上述三联免疫抑制治疗 ,并定期复查肾功能、FK5 0 6血浓度。受者 1周前出现右下肢肿胀。检查FK5 0 6血浓…     

右下腹包块2个月腹痛恶心呕吐反复发作1个月伴粪便变细3 d

病例介绍 本例患者女性,已婚,45岁.主诉：发现右下腹包块2个月,腹痛、恶心、呕吐反复发作1个月,加重3 d伴粪变细.现病史：患者2个月前无明显诱因发现右下腹可触及一包块,不伴明显疼痛、恶心、呕吐、排柏油样粪等症状 1个月前进食后出现腹痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,自服＂氟哌酸＂后缓解 半个月前上述症状再次出现,再服＂氟哌酸＂后好转.     

Churg-Strauss综合征合并急性非结石性胆囊炎的讨论

1临床资料 患者男,51岁.因右季肋部疼痛间断发作10年余,加重3 d,左足麻痛10 d于2007年12月27日急诊入院.曾行超声检查,发现胆囊壁广泛增厚,诊断为胆囊炎.行抗炎治疗症状无缓解,因病情加重入我院要求进一步诊治.我院初步诊断为慢性胆囊炎急性发作.患者无发热、黄疸,进食后恶心、呕吐.饮食差,睡眠一般,大小便正常,体质量变化不明显.患者有过敏性鼻炎病史30年,20年前因支气管扩张症行右肺中下叶切除术.2007年10月于韩国诊断为哮喘.2007年12月行胃镜检查诊断为浅表糜烂性胃炎.     

高龄病人出血性胆囊炎一例

病例,女,93岁,因右上腹痛反复发作2年,再发伴呕血1 d,于2009年2月1日入院.病人于2年前出现右上腹部胀痛不适,尤以劳累受凉后好发.曾多次作B超检查示胆囊结石,胆总管结石.口服抗生素及对症处理,症状缓解.半年前因上述症状发作,在本院行胆总管内塑料支架植入术,症状缓解.     

胃Dieulafoy溃疡大出血二例

病例报告例1:男,45岁。因呕血、黑便1天于1991年8月15日入院。病人因关节疼痛服“强的松,保泰松”9天后,于1天前突然呕血,共2000ml。黑便500g,无腹痛。既往无胃病及肝病史。体检:T 37.7℃;P 128次/分;BP 71/5KPa。重度贫血貌。心肺正常,腹平软,无压痛,肝脾未触及,腹水征     

类固醇性自发性骨折一例

患者女性,46岁。以类风湿性关节炎口服强的松药物史15年。用30mg/d 连服1年,用20mg/d 连服4年,用10～15mg/d 约10年。总用强的松累积量达7500mg。1985年4月17日抬腿上床时突感右髋关节脱位,由于疼痛不重,未引起注意。2天后觉得右腿活动受限而来院。查体:被动仰卧位,右下肢较左下肢短缩1.5cm,无明显内收或旋外畸形。全身小关节变形,肌萎缩。X 线片见骨盆骨质疏松,右侧股骨颈骨折,骨折远端上段已嵌插。诊断:右股骨颈骨折(自发性)。     

多发性大动脉炎手术治疗一例

患者,女性,16岁。因反复头晕1年,双眼视力骤降1周于2011年8月15日入院。1年前起床活动后出现头晕、眼前一过性黑朦,类似症状曾反复发作,入院前一周视力明显下降,伴有耳鸣,至当地医院检查考虑双眼Bechet病,口服强的松30mg/d后,视力无明显好转,同时还发现患者双侧桡动脉搏动消失,上肢血压测不出。入院体格检查:T:37℃,BP(下肢):115/70mmHg(1mmHg=0.133kPa);神清,眼科检查:右眼视力:0.8,左眼视力:0.25,左眼晶体后囊可见米粒大小混浊;     

表现为蛋白尿、顽固性胸腔积液的系统性淀粉样变一例

患者,男,53岁。因双下肢浮肿、蛋白尿2年多,心 悸、气促1年多于1994年10月17日入院。患者1992年曾因双下肢浮肿,尿蛋白 ～ ,口服强的松40mg～60mg/d,治疗10个月后,症状无缓解。1993年出现     

胰源性区域性门静脉高压症

1 临床资料患者男,24岁.因呕血2h于2011年8月22日急诊入院.患者晚间进食辛辣食物后3h出现呕吐暗红色血液夹杂血凝块及食物,量约200 ml,伴头昏、全身大汗,意识丧失数分钟后自行醒转.急诊以"上消化道出血"收治入院.既往于1周前曾有间断黑便,胃炎病史6年,近1年来反复发作胰腺炎,2007年当地医院行胃镜检查诊断为浅表性胃炎(未见报告).无乙型病毒性肝炎、血吸虫病史.     

小网膜裂孔疝1例

病人女性,37岁.反复发作腹胀、腹痛2年,加重2d,伴恶心、呕吐、停止排便,以"肠梗阻"于2007年8月入院.入院前2年反复发作后腹胀、腹痛,可自行缓解.入院前8d曾因肠梗阻在我院治疗,症状缓解后出院.2d前,无明显诱因再次出现腹胀、腹痛伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,症状持续不缓解而再次入院.查体:T 36.8℃,BP102/74mmHg(1mmHg=0.133kPa).