母乳性黄疸患儿γ-GT与AKP的变化

新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一 ,而母乳性黄疸又是新生儿黄疸较常见的病因 ,尤其是延迟高胆以晚发性母乳性黄疸占第一位[1] 。母乳性黄疸的诊断尚无特异指标 ,主要靠排除性诊断。本研究对母乳性黄疸患儿进行血清γ-谷氨酰转肽酶 (γ -ＧＴ)及碱性磷酶(ＡＫＰ)活性的测定 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　依据临床表现、检查结果设立母乳性黄疸组 (黄疸组 )及对照组。黄疸组系我科 1997年 1月至 1999年12月所收治的母乳性黄疸患儿 ,共 76例 ;其中男 4 2例 ,女 3 4例 ;日龄 <7ｄ 13例 ,～ 18ｄ 3 6例 ,～ 4 5ｄ 2 7例…     

新生儿血清γ—谷氨酰转肽酶活性的研究

目的 :探讨新生儿γ -谷氨酰转肽酶 (γ -GT)的活性及各类黄疸对γ -GT活性的影响。方法 :采用国际临床化学学会推荐的γ -GT测定方法。结果 :正常新生儿血清γ -GT活性远高于大龄儿童正常值 (2 0± 2 0u/L)。对于黄疸新生儿 ,无论间接胆红素占优势者 ,还是非肝内胆汁淤积引起的直接胆红素占优势者 ,其γ -GT活性无明显改变 ,只有胆汁瘀积引起的直接胆红素占优势的新生儿 ,其γ -GT活性明显增高。结论 :新生儿血清γ -GT活性高于大龄儿童正常值。     

尿NO及γ—GT的改变在新生儿窒息后肾损伤的意义

新生儿围产期窒息可致多器官功能损伤 ,而以肾损伤的发生率最高[1] 。其损伤机制目前尚不十分清楚。ＮＯ作为一种高反应的自由基气体 ,它对肾功能有着重要的影响[2 ,3] 。但在新生儿窒息后肾损伤中的作用尚未见报道。γ ＧＴ为肾小管上皮细胞中的活性酶 ,在尿中活性升高可以早期反映肾小管损伤。我们通过对 2 8例窒息新生儿生后 2 4小时内尿中ＮＯ及γ ＧＴ的测定 ,了解它们与窒息的关系及相互间的关系 ,旨在说明ＮＯ在窒息后肾损伤中的作用。1　资料与方法1 1　病例选择 :围产期窒息新生儿 2 8例 (宫内窒息 4例 ,生后窒息 2 4例 ,其中 1例…     

新生儿溶血症的外周动静脉换血疗法体会

新生儿溶血病是早期新生儿高胆红素血症的主要原因 ,严重患儿可以出现重度黄疸、贫血及胆红素脑病甚至死亡。重庆医科大学儿科医院新生儿科在 2 0 0 1年 1月～ 8月间 ,应用外周动、静脉同步换血疗法治疗新生儿溶血病取得了较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中男 11例 ,女 4例 ,入院日龄 5ｈ～8122 4天。其中胎龄 <3 7周 4例 ,≥ 3 7周 11例 ;体重 <2 5 0 0ｇ 6例 ,≥ 2 5 0 0ｇ 9例 ,ＡＢＯ血型不合溶血病 13例 ,合并Ｇ -6-ＰＤ缺陷症 6例 ;Ｒｈ血型不合 2例。1.2　诊断标准　临床有黄疸、贫血和溶血症状 ,母婴血…     

ABO血型不合并抗E-抗体引起新生儿溶血病1例

患儿 ,女 ,2 5ｄ。因皮肤黄染 2ｄ入院。患儿系第 4胎第 2产 ,胎龄 39-2 周 ,单胎 ,顺产 ,生后 12ｈ开始出现皮肤黄染 ,进行性加重 ,母 2 9岁 ,有胆囊炎 ,自然流产、宫外孕病史 ;其姐新生儿期无明显黄疸病史。入院检查 :反应差 ,皮肤重度黄染 ,无水肿 ,ＨＲ 16 0次 /ｍｉｎ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ,肺 (- )。肝右肋下 1 5ｃｍ ,质软 ,脾肋下未触及 ,各原始反射存在。入院后予蓝光照射等治疗无效 ,黄疸进行性加重 ,并尖叫。辅助检查 :血常规示ＡＢＯ血型为“ＡＢ”型 ,ＲＢＣ 3 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 16 0ｇ/Ｌ ;Ｒｈ(Ｄ)阳性 ;ＴＢｉｌ 42 1 6 μｍ…     

母乳性黄疸45例临床分析

新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状 ,也是儿科工作者关注的热点之一。近年来黄疸患儿有增多的趋势 ,因而对母乳性黄疸的认识有了进一步的提高。我院近 2年共收治新生儿黄疸患者 159例 ,诊断母乳性黄疸 4 5例。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 5例中 ,男 2 4例 ,女 2 1例 ;出生体重均大于 2 50 0ｇ ;孕周大于 37周。排除有下列疾患 :产伤、感染、ＡＢＯ或Ｒｈ溶血者、母亲患有糖尿病者。其中早发型 (生后 3～ 4ｄ内出现黄疸 ) 19例 ,迟发型 (生后 6～ 8ｄ后出现黄疸 ) 2 6例。1.2　诊断标准　母乳喂养或母乳喂养为主 ,黄疸在生后 2ｄ～ 2周…     

ELLP综合征误诊为重型肝炎二例

1　病例例 1. 3 6岁 ,孕 5产 1,停经 3 5 + 3周 ,上腹痛、呕吐 1周 ,目黄尿赤 3天 ,因测总胆红素 (ＴＢ) 2 97μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢ) 116μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ) 2 1Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ) 92Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 65 4Ｕ/Ｌ ,白蛋白 (Ａ) 2 7ｇ/Ｌ ,球蛋白 (Ｇ )2 4ｇ/Ｌ ,拟为重型肝炎由外院转来本院。测血压 13 5 /80ｍｍＨｇ ,两下肢浮肿(+ ) ,尿蛋白 (+ + ) ,血常规检查示血红蛋白 (Ｈｂ) 67ｇ/Ｌ ,血小板 (ＰＣ) 5 6×10 9/Ｌ ,网织红细胞 5 .2 % ,凝血酶原时间 (ＰＴ) 14ｓ(正常对照 12ｓ)…     

联合外用5-氟尿嘧啶γ-干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察

笔者外用 5 -氟尿嘧啶 (5 Fu)注射液、γ -干扰素局部贴敷治疗尖锐湿疣 (CA)效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有患者均来自我院性病门诊。治疗组 36例 ,男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 4 .3岁 ,病程 2 1d～ 8月。病变部位 :男性多位于包皮、冠状沟和尿道内口 ,女性多见于大、小阴唇 ,阴道外口 ,其中 12例为复发病例。对照组 2 2例 ,男 10例 ,女 12例 ,发病年龄 ,病理 ,皮损分布与治疗组基本相同。1.2　治疗方法　治疗组根据皮损分布的情况 ,如果疣状物分散孤立存在 ,则用棉签蘸取 5 -Fu(浓度为5 %的…     

腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒误诊1例

1　临床资料患者女 ,38岁。因阵发性腹痛 2 0天 ,恶心呕吐 1天 ,于2 0 0 0年 8月 2 5日入院。患者自 8月 6日起无诱因出现满腹疼痛 ,以剑突下及脐周阵发性隐胀痛为甚 ,无明显规律性。无烧灼感 ,无嗳气反酸 ,无恶心呕吐 ,无腹泻 ,无发热 ,不厌油。曾在当地医务室予以抗炎、护胃等治疗 (具体不详 ) ,未见好转。后于 8月 1 8日至省附二院门诊就诊。查 :肝功能ＴＢＩＬ1 3 1 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ4 6μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＢＡ1 5μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ1 3 2Ｕ/Ｌ ,ＴＰ68 1 ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ43 3ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ2 4 8ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ1 70 ;肝炎全套 (- ) ;…     

十二指肠壶腹部类癌一例报告

十二指肠壶腹部类癌罕见 ,尤其是年龄较小的更为罕见。笔者于 2 0 0 0年 1 2月 2 4日在青海省人民医院普外科进修期间遇见一例 ,现报道如下。　　患者 ,女 ,1 6岁。因“无痛性黄疸伴乏力 2 0天”入院。查体 :全身皮肤粘膜轻度黄染 ,右上腹可扪及肿大胆囊 ,肝肋下未及肿大。ＴＢＩＬ :4 9μｍｏｌ/Ｌ ,1分钟胆红素 2 5 μｍｏｌ/Ｌ ;ＡＬＴ :1 4 9ｕ/Ｌ ;γ -ＧＴ :1 3 5ｕ/Ｌ ;ＡＫＰ :4 2 7ｕ/Ｌ ;尿ＢＩＬ( ) ;Ｂ超提示 :胰腺肿大 ,胆总管扩张 ,胆囊肿大 ;ＣＴ示 :肝内外胆管扩张 ,胆囊肿大。提示壶腹部有梗阻。术前诊断为 :梗阻性黄疸 ;…     

Mirizzi综合征治疗体会-附12例报告

自 1998年 10月至 2 0 0 0年 11月观察Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 12例治疗经过 ,现报告如下。1　临床资料本组病例男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 3 6～ 78岁 ,平均63 8岁 ,12例均有右上腹疼痛伴黄疸 ,其中伴发热者 6例 ,占 5 0 % ,但体温均未超过 3 8℃。血ＴＢＩＬＩ (总胆红素 ) 13 4 4 0～ 3 2 1 10 μｍｏｌ/Ｌ ,平均为 2 91 5 2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬＩ (直接胆红素 ) 76 4 5～ 2 0 5 .3 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬＩ/ＴＢＩＬＩ比值均大于 0 5 5 ,并伴有肝脏酶学指标的升高 ,均符合梗阻性黄疸。术前考虑到此病者 5例 ,主要依靠Ｂ型超声的提…     

γ-亚麻酸降血脂的动物实验研究

目的　了解γ -亚麻酸降血脂效果。　方法　分别以 3 0 0 0、15 0 0、75 0mg/kgBW剂量 (以γ -亚麻酸计 )的γ -亚麻酸油连续给大鼠灌胃 3 4d ,并于第 15d及第 3 5d采血测定TC、TG及HDL -C含量。　结果　以 3 0 0 0、15 0 0、75 0mg/kgBW剂量的γ -亚麻酸喂养 3 4d ,测定大鼠血清TC和TG含量分别为 ( 1 93± 0 3 1)mmol/L和 ( 0 84± 0 18)mmol/L、( 2 2 1± 0 2 5 )mmol/L和 ( 1 0 1± 0 17)mmol/L以及 ( 2 2 9± 0 3 5 )mmol/L和 ( 0 13± 0 2 4)mmol/L ,明显低于高脂模型对照组的 ( 2 60± 0 2 7)mmol/L和 ( 1 2 2± 0 15 )mmol/L(P <0 0 1) 而对HDL -C无明显变化。　结论　γ -亚麻酸具有明显的降低血脂作用     

高ALT活力标本出现结果假性偏低一例

患者 ,男 ,6 5岁 ,急性黄疸型肝炎 ,主症疲乏无力 ,厌食 ,腹胀 ,右季肋部隐痛 ,巩膜与皮肤黄染 ,小便色深如茶。体检肝肿大 1ｃｍ ,有压痛和叩击痛。实验室检查　总蛋白 (ＴＰ) 81.5 8ｇ/Ｌ ,白蛋白 (ＡＬＢ) 4 8.5 8ｇ/Ｌ ,球蛋白 (ＧＬＢ)33.0 0ｇ/Ｌ ,白蛋白 /球蛋白比值 (Ａ/Ｇ) 1.4 7,总胆红素 (ＴＢｉＬｉ) 2 34.0 6ｕｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢｉＬｉ) 2 8.5 5ｕｍｏｌ/Ｌ ,谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值 (Ｌ/Ｓ) 0 .0 2 ,碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 15 8.4 0ｕ/Ｌ ,ｒ -谷氨酰转移酶(ＧＧＴ) 73.4 6ｕ/Ｌ ,葡萄糖 (ＧＬＵ) 4 .2 7ｍｍｏｌ/…     

甲型肝炎继发性肾脓肿破裂一例

男 ,2 0岁 ,学生。主因乏力、纳差 ,恶心呕吐 2 3ｄ ,皮肤巩膜黄染 1 5ｄ并且黄疸进行性加重 ,伴上腹部胀痛 ,于 1 996年 3月 1 5日入院。查体 :Ｔ36 3℃ ,Ｐ68次/ｍｉｎ ,Ｂｐ1 4 /9ｋＰａ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,全身皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (-) ,全腹无压痛及反跳痛、肝、脾未触及、移动性浊音(-) ,双肾区叩击痛 (-) ,实验室检查 :肝功 :ＳＧＰＴ :34 5 7Ｕ/ｍｌ;ＳＧＯＴ338 6Ｕ/ｍｌ;ＴＴＴ1 1Ｕ ;1’ＳＢ :394 4 μｍｏｌ/Ｌ ;ＳＢ :70 4 3μｍｏｌ/Ｌ。ＨＢｓＡｇ(-)。血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 1× 1 0 9/Ｌ…     

86例新生儿高胆红素血症临床分析

新生儿高胆红素血症 (HB)是新生儿最常见的症状之一 ,若不及时治疗易造成神经系统的损害。本文收集了我科住院治疗的新生儿高胆红素血症共 86例 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :我科近 5年来新生儿高胆红素血症住院患儿 86例 ,均符合病理性黄疸诊断标准〔1〕。男 4 2例 ,女 4 4例。足月儿 6 0例 ,早产儿 6例 ,过期产儿 2 0例。HB患儿占同期住院新生儿的 30 .5 0 %。1.2　黄疸原因 :本组病例中母乳性黄疸 2 6例 (30 .2 3% ) ,头颅血肿 12例 (13.95 % ) ,围产因素 10例 (11.6 3% ) ,ABO溶血症 8例 (9.30 % ) ,感染性黄疸 6例 (6 .…     

高胆红素血症对尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的影响及临床评价

新生儿高胆红素血症是新生儿常见病 ,可引起肾脏损害。尿Ｎ 乙酰 β Ｄ 氨基葡萄糖苷酶 (ＮＡＧ )活性值的检测可直接反应肾小管功能。本文通过对高胆红素血症新生儿尿ＮＡＧ活性值的动态检测 ,探讨高胆红素血症对尿ＮＡＧ的影响及临床意义 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　高胆红素血症组 5 4例 ,均系2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 4月我院儿科诊断为病理性黄疸 (符合实用新生儿学的诊断标准 )的住院病例 ,其中 ,男 30例 ,女 2 4例 ,胎龄 37～ 4 2Ｗ ,出生体重 >2 5 0 0 ｇ ;生后Ａｐｇａｒ评分 8～ 10分 ,日龄 1～ 3天 10例 ,3～ 14天…     

以红细胞增多症为首发症的先天性鱼鳞病——火棉胶婴儿1例

患儿 ,女 ,出生 9ｈ。因皮肤发红 ,于 2 0 0 1年 4月 8日入院。患儿系Ｇ4Ｐ2 ,37周孕 ,自然娩出 ,Ａｐｇａｒ评分 10分 ,生后反应差 ,吃奶少 ,哭声小 ,少动 ,皮肤轻度发红。家族无类似疾病 ,父母非近亲婚配 ,否认遗传代谢性疾病。体检 :Ｔ36℃ ,Ｐ12 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ4 3次 /ｍｉｎ ,体重 2 4ｋｇ。多血貌 ,皮肤轻度发红 ,四肢半屈曲位 ,颈软 ,心肺腹未见异常 ,四肢肌张力正常 ,原始反射存在。ＨＧＢ2 2 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ6 0 7× 10 12 /Ｌ ,静脉血ＨＣＴ6 8% ,诊断为新生儿红细胞增多症。经静脉输入葡萄糖、黄芪注射液、抗感染、对症治疗 3…     

原发性甲状腺机能减退并肾损害48例分析

长期以来 ,原发性甲状腺机能减退 (甲减 )并肾脏损害未引起人们的重视 ,国内报道较少。现将我院 6年收治的 4 8例甲减并肾损害总结分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　收集我院 1994～ 2 0 0 0年住院及门诊患者 10 6例 ,均确诊为甲减〔1〕;其中 4 8例为甲减并肾损害。ＴＴ3、ＴＴ4 、ＦＴ3、ＦＴ4 均不程度下降 ,ＴＳＨ显著增高 (>正常 2倍 ) ,肾脏损害指标 :ＢＵＮ≥ 7.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳＣｒ≥110 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｓα1 ＭＧ≥ 12 μｇ/ｍｌ,Ｕα1 ＭＧ≥ 6 μｇ/ｍｌ,Ｓβ2 ＭＧ≥ 2 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｕα1 ＭＧ≥ 6 μｇ/ｍｌ,Ｓβ2 ＭＧ≥…     

新生儿呼吸衰竭的护理体会

呼吸衰竭 (ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ .ＲＦ)患儿因呼吸功能严重损害 ,以致不能进行有效的气体交换 ,导致机体缺氧 ,伴有或不伴有二氧化碳潴留 ,从而引起一系列病理、生理改变。1　临床资料2 0 0 1～ 2 0 0 2年共收治 2 0例新生儿呼吸衰竭患儿 ,男性 14例 ,女性 6例 ,出生胎龄最小为 2 7周 ,胎龄小于 32周 9例 ,32～ 37周 7例 ,大于 37周 4例 ,体重最小 1.0 5ｋｇ8例 ,2 .5 0～ 4 .5 0ｇ12例 ,原发疾病 :新生儿肺透明膜病 6例 ,新生儿肺炎合并先天性心脏病 4例 ,重度缺氧缺血性脑病 8例 ,新生儿肺出血1例 ,新生儿胎粪吸入综合症…     

新生儿黄疸126例分析

新生儿黄疸大部分为未结合胆红素增高引起 ,有生理性和病理性之分 ,部分病理性黄疸可引起胆红素脑病 ,故对新生儿黄疸尽快查明原因及时正确处理至关重要。现将近年来收治的新生儿黄疸 1 2 6例临床分析如下。1 临床资料新生儿黄疸 1 2 6例 ,男 68例 ,女 5 8例 ;原因 :3 1～ 3 7周 84例 ,～ 42周 40例 ,>42周 2例 ,年龄 :出生～ 7天78例 ,8～ 1 4天 3 6例 ,1 5～ 2 1天 1 0例 ,2 2～ 2 8天 2例 ;体重 :1 1 0 0～ 1 5 0 0 g3 2例 ,>40 0 0 g4例 ;母乳性黄疸 5 2例(4 1 .2 % ) ,败血症 1 0例 (7.9% ) ,化脓性脑膜炎 5例(3 9% ) ,肺炎 2 5例 (1…