高尿酸血症和痛风的诊断与治疗：高尿酸血症和痛风的病因与流行病学

高尿酸血症是痛风的重要生化基础,但高尿酸血症并不等于痛风。血尿酸过高者中,只有约10％会得痛风,其余终生都可以没有任何痛风症状。痛风和尿酸浓度高低及累积时间长短有关,尿酸值越高或持续时间越久,越容易得痛风。临床上,痛风主要表现为反复发作的急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石、尿酸结石、尿酸性肾病等。     

广西壮族自治区农村地区痛风与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨广西壮族自治区（广西）3个农村地区痛风患者发病与代谢综合征（MS）的相关性。方法 采用1∶1配对的病例对照研究设计方法,于2015年收集广西3个县379 例痛风病例,以同一区域的人群为对照,分析调查对象中MS的患病率以及痛风与MS各相关指标的相关关系。结果 痛风组MS患病率为33.25%、非痛风组MS患病率为11.87%,痛风组高于非痛风组（2=49.546,P0.01）。两组MS相关指标均值和阳性率差异有统计学意义。相关因素分层后,痛风组MS的患病风险明显高于非痛风人群。痛风组MS诊断标准中异常项检出率随着项目增多呈上升趋势。多因素logistic回归分析显示,超重和（或）肥胖、高舒张压和甘油三酯升高为痛风的独立危险因素。结论 痛风患者中MS的患病率增高,痛风与MS各相关指标密切相关,对 MS 及各相关指标的积极干预可减少痛风的发病。     

有痛风史的消化性溃疡出血患者痛风急性发作的危险因素分析

目的探讨有痛风史的消化性溃疡出血患者住院期间诱发痛风急性发作的危险因素,以指导临床防治。方法回顾性分析107例有痛风史的消化性溃疡出血患者病例资料,统计分析相关指标,探讨诱发痛风急性发作可能的高危因素。结果有痛风史的消化性溃疡出血患者入院后60.7%(65/107)出现痛风急性发作。痛风发作组(n=65)住院时间为(9.00±6.55)d,与无痛风发作组(n=42)的(6.67±2.65)d比较差异有统计学意义(P <0.05)。单因素分析提示饮酒、血小板计数、输血与痛风急性发作有关(P均<0.05),二分类Logistic回归分析结果显示,饮酒、血小板计数升高和有输血是痛风急性发作的独立危险因素。结论饮酒、血小板计数升高及有输血的痛风并消化性溃疡出血患者住院期间更容易诱发痛风急性发作,痛风发作者住院时间长于无痛风发作者。     

多部位痛风结节1例的护理

痛风是体内嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病。痛风未及时、有效治疗,反复发作,尿酸盐结晶不断沉积在关节内形成痛风石侵蚀骨质,促使周围软组织纤维化,致关节僵硬、畸形。痛风石沉积于跟腱、腱鞘、耳轮等皮肤结缔组织形成痛风结节,大小不等。对我院多部位痛风结节1例的护理总结如下。     

表现为髌骨肿物的痛风合并髌骨病理性骨折1例

近年来,我国痛风患病率逐年增加,成为中老年高发的疾病。痛风如发生于少见的部位,其症状容易被忽视,而造成误诊或漏诊。痛风所致髌骨破坏罕见。在此笔者介绍1例青年患者表现为髌骨肿物合并髌骨病理性骨折的痛风,以提高临床医师对痛风的警惕。     

家庭跟进式护理干预痛风患者的应用效果评价

目的探讨家庭跟进式护理干预对痛风患者血尿酸水平和痛风复发率的影响。方法将110例痛风患者随机分为干预组和对照组各55例,干预组患者出院后实施家庭跟进式护理干预,对照组患者仅在出院前给予出院指导。比较2组出院6个月后的血尿酸水平和痛风复发率。结果干预组患者出院6个月后血尿酸水平和痛风复发率明显低于对照组。结论家庭跟进式护理干预可以有效改善痛风患者的血尿酸水平,降低痛风复发率。     

痛风发病的危险因素和预防

痛风(gout)是一种嘌呤代谢障碍产生过多的尿酸盐,并在体内蓄积沉淀所致的代谢性疾病。临床上可引起痛风石(tophus)、痛风性关节炎及痛风性肾病。痛风广泛分布于世界各地。Hall等观察到痛风侵犯13％的男性成人和5％的女性。发病率最高是男性50～59岁年龄组,而女性则为50岁以上各年龄组最高。现复习有关痛风和高尿酸血症的文献,就痛风的主要危险因素及痛风的预防作一简述。 1 痛风的危险因素 痛风的主要危险因素是高尿酸血症。在两篇前瞻性研究中,血清尿酸(SUA)浓度的高低和发生痛风的危险之间有明显的正相关关系,SUA高于536μmol/L者发生临床痛风的机率很高。 附表 痛风发病率和积累发病率与男性SUA的关系     

痛风结节破溃后的临床护理

痛风是一种嘌呤代谢障碍性疾病,其特点为高尿酸血症。尿酸盐结晶沉积在关节周围、皮下或软骨下形成硬结,称为痛风石或痛风结节。任何部位的痛风结节都有可能自行破溃,痛风石越大则破溃的可能性也越大,痛风石经皮破溃排出白色尿酸盐结晶,瘘管不易愈合,而且易发生细菌感染。再加上有些患者由于长期自服类固醇激素治疗,会出现继发性糖尿病,使痛风结节破溃后的皮肤愈合难度更大,给护理工作带来很大的挑战。我院近5年来接收18例痛风结节破溃的患者,经积极治疗和精心护理收到满意效果,现报告如下。     

社区医务人员的痛风疾病认知度对农村痛风患者疾病认知度的影响

目的:探讨社区服务中心医务人员的痛风疾病认知度对农村痛风患者疾病认知度的影响。方法:2018年8月至2019年7月,随机选取番禺区92位农村户籍的痛风患者和60位医务人员,并随机分为两组:实验组(48位痛风患者,30位医务人员)和对照组(44位痛风患者和30位医务人员)。两组医务人员以个体化的方式固定接诊1-2位痛风患者。两组均在入组时调查痛风患者和医务人员的疾病认知度,后对实验组的医务人员进行痛风知识的培训,对照组不行任何干预。1年后再次调查两组的疾病认知度,纵向及横向比较两组干预前后痛风疾病知识知晓率的差别,并分析干预后患者疾病认知度的影响因素。结果:通过对社区服务中心医务人员培训后1年,实验组痛风患者的疾病知识知晓率显著高于对照组(81.25%vs. 22.73%,P0.05);实验组痛风患者干预后的疾病知识知晓率显著高于入组时(81.25%vs. 16.67%,P0.001);对第二次调查结果进行回归分析,结果提示教育程度、提供宣教服务的医务人员的疾病认知度及随诊次数是农村痛风患者疾病认知度的影响因素(P0.05)。结论:提高社区服务中心医务人员的痛风疾病认识水平,有助于提高农村痛风患者的疾病认知度。     

痛风患者健康教育需求的调查分析及对策

目的 对痛风患者健康教育的需求进行调查与分析。方法 对2003年1月至2005年12月在我科门诊就诊及住院治疗的126例痛风患者。以问卷的形式调查有关痛风知识的了解情况。结果 男性、高收入．高职务、有饮酒史的人患痛风的概率高于其他人群;大部分患者对痛风的相关知识不了解。结论 调整饮食结构、控制饮酒是治疗痛风的基本措施,对痛风患者进行多样化的健康教育非常必要。     

探讨慢性砂砾性痛风痛风石的超声特征

目的：探讨慢性砂砾性痛风痛风石的超声特征。方法：选取2019年1月—2021年1月在北京王府中西医结合医院进行治疗的62例慢性砂砾性痛风痛风石患者为研究对象,所有患者共105个受累部位,全部接受超声检查,通过回声特点、回声质地、轮廓界限、数量以及有无声晕对痛风石进行分类,观察超声特征,判断病程和痛风石钙化之间的关系。结果：在105个受累部位中,有98个（93.33%）痛风石表现为高回声,其中不均质高回声有39个（39.80%）,高回声伴钙化有41个（41.84%）,低回声伴钙化有3个（3.06%）;边缘界限不清楚有95个（90.48%）;多个成组痛风石有68个（64.76%）,单个成组痛风石有22个（20.95%）,伴有声晕痛风石有67个（63.81%）。随着病程延长,痛风石和痛风石钙化数量也在增加。结论：慢性砂砾性痛风痛风石具有不均质、高回声、界限不清楚和多个成组超声特征,同时伴有低回声声晕,呈现出多样化。有助于临床诊断,给治疗提供可靠依据,进一步减少患病人数。     

双源CT痛风结石检查在痛风诊断中的应用及准确度、特异度探讨

目的:探究双源CT痛风结石检查在痛风诊断中的应用价值,为临床提供指导。方法:以2014年6月至2017年12月我院126例疑似痛风患者作为观察对象,对126例疑似痛风患者均实施双源CT痛风结石检查,以临床最终诊断结果为依据,研究双源CT痛风结石检查的诊断价值及敏感度、准确度、特异度。结果:双源CT痛风结石检查诊断痛风的敏感度、特异度、总准确率分别为97. 67%、97. 50%、97. 62%,将双源CT痛风结石检查的诊断结果和临床最终诊断结果进行比较发现,两者无显著差异(χ2=0. 0182,P=0. 8927),P 0. 05。双源CT痛风结石检查显示,痛风组患者尿酸盐结晶检出率(94. 12%)相比非痛风组(4. 88%)明显更高,P 0. 05。结论:双源CT痛风结石检查诊断痛风具有较显著的效果,可为临床医师分析患者病情提供依据。     

高尿酸血症和痛风的病因与流行病学

高尿酸血症是痛风的重要生化基础,但高尿酸血症并不等于痛风.血尿酸过高者中,只有约10%会得痛风,其余终生都可以没有任何痛风症状.痛风和尿酸浓度高低及累积时间长短有关,尿酸值越高或持续时间越久,越容易得痛风.临床上,痛风主要表现为反复发作的急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石、尿酸结石、尿酸性肾病等.     

青年痛风临床特点分析

目的分析青年痛风的临床特点。方法对急性痛风的青年患者（青年组）31例、中老年痛风患者（中老年组）178例的临床特征进行回顾性分析,着重了解其一般情况、生活方式、既往病史、家族史、既往诊疗史、临床表现以及并发症、合并疾病等。结果青年组痛风多由高嘌呤饮食或饮酒诱发;青年组家族遗传史、痛风累及关节数目和急性发作频率均高于中老年组（均P〈0.05）。结论青年痛风临床特征不同于中老年痛风,临床上需区别对待。     

痛风临床分期探讨与抗痛风药物的合理使用

痛风临床分期探讨与抗痛风药物的合理使用彭聚宝２２１００３江苏省徐州铁路医院原发性痛风和特发性痛风（以下简称痛风）的临床分期与抗痛风药物的选用直接影响治疗效果，现就有关问题探讨如下。１痛风分期的商榷和前驱期治疗的意义按疾病的自然病程和临床表现，１９９３...     

痛风的临床和X线诊断

痛风性关节炎亦称痛风，是一种嘌呤代谢性疾病，表现为高尿酸血症及特征性急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎、尿酸盐肾病及泌尿系结石形成。临床上分为原发性痛风和继发性痛风，以原发性痛风多见，约占90％。原发性痛风是由于先天性嘌呤代谢异常或遗传性肾小管分泌尿酸缺陷所引起，好发于成年男性；     

性激素参与痛风发病机制的研究进展

痛风在男性和绝经后女性中的发病率升高提示痛风与性别密切相关，且受体内性激素的影响。然而，性激素是如何参与痛风发病的，二者真正的关系如何目前并不十分清楚。该文结合近年来痛风研究的相关进展，对性激素在痛风发病中的作用机制进行综述。     

尿液转铁蛋白、微白蛋白与α1-微球蛋白联合检测原发性痛风早期肾损害的诊断价值

目的同时检测原发性痛风患者尿液转铁蛋白（TRF）、微白蛋白（mA1b）、α1-微球蛋白（α1-MG）,评价该三项指标在原发性痛风早期肾损害中的诊断价值。方法采用散射比浊法对42例原发性痛风患者和30例健康体检者尿液三项指标进行联合检测分析。结果原发性痛风三项指标均有不同程度的增高,经比较差异有统计学意义。结论联合检测原发性痛风患者尿液三项指标,可以早期对其常见并发症之一的原发性痛风早期肾损害作出诊断,为临床提供早期的诊断依据,阻止或延缓原发性痛风发展至肾损伤。     

国内外痛风病人饮食健康教育的研究进展

对痛风病人饮食健康宣教的内容、痛风发作与饮食教育的关系及饮食教育方法进行综述,指出在今后的研究中应将病人的文化背景与饮食健康教育相结合,将多元文化护理应用于痛风病人饮食健康教育之中,以更好地服务于痛风病人。     

89例痛风病人的社区护理

[目的]总结痛风病人的社区护理措施。[方法]回顾性分析89例痛风病人进行社区护理的临床资料。[结果]本组病人病情明显好转,防病意识明显提高,仅2例病人因痛风复发或痛风并发症而再次入院治疗。[结论]加强痛风病人的社区护理可有效减少并发症的发生,增强病人的自护能力,提高病人的生活质量。