32例重型弥漫性轴索损伤的临床分析

重型闭合性颅脑损伤是交通事故中常见的头部伤,就诊时多病情危重且预后不良,过去统称为“重型颅脑损伤”。近年多数学者倾向于将其分为弥漫性和局灶性两类,前者主要为弥漫性轴索损伤(Diffuse Axonal Injury,DAI)后者包括脑挫裂伤、颅内血肿等。对DAI的研究也表明,两者在受伤机制、临床表现、影像学及预后都有很大差别。笔者通过对DAI和对照组进行临床分析,以期提高对DAI的认识。 资料与方法 1.一般资料 对象为1993年～1996年我院收治的重型颅脑外伤病例,人院时格拉斯哥评分(GCS)≤8分,且无其它脏器复合伤和既往其它疾病     

弥漫性轴索损伤的诊疗进展

弥漫性轴索损伤(diffused axonal injury,DAI)的研究最早可追溯到上世纪70年代末[1],经过近40年的不断探索,目前较公认DAI是头部遭受成角加速(和)或减速惯性力引起的颅脑损伤,以广泛神经轴索断裂为其特征,因为其病理学上的特殊性,往往给个体、家庭及社会带来沉重负担。有统计报道,其死亡率达42%～62%,重残及植物生存率可达30%～40%[2],因     

32例重型颅脑损伤弥漫性轴索伤的诊疗分析

2000年1月～2005年10月，我科共收治格拉斯哥昏迷评分（GCS）3-8分的重型颅脑损伤病人196例，其中弥漫性轴索伤（DAI）病人32例，对其诊疗体会报道如下。     

重型弥漫性轴索损伤的诊治

目的:探讨重型脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析65例重型脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果:伤后6个月根据格拉斯哥预后分级:恢复良好14例(21.5%)、中残10例(15.4%)、重残7例(10.8%)、植物生存7例(10.8%)、死亡27例(41.5%).结论:重型脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,致残率高;意识障碍是其典型临床表现.其诊断MRI检查优于CT;大部分采取保守治疗.格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差.     

弥漫性轴索损伤患者血糖升高的临床分析

随着对颅脑损伤研究的深入发展．弥漫性轴索损伤已日益引起大家的重视．目前认为弥漫性轴索损伤可能是脑损伤患者植物生存或严重神经功能障碍的最主要原因,其病情往往严重,并发症多。我们对2001年6月至2003年6月收治的82例弥漫性轴索损伤患者的血糖水平及与病情、预后的关系进     

57例弥漫性轴索损伤诊治体会

弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)由Adams等于1982年正式命名,是弥漫性脑损伤的主要病理类型,约占重型颅脑损伤中的28%～42%,病死率高达42%～62%[1]。有研究表明,在致死性闭合性脑损伤的脑切片中,几乎均可发现DAI的存在[3]。临床上漏诊率、误诊率较高,因此临床工作中     

重型脑弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

目的 探讨重型脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析200例重型脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果 伤后6个月根据格拉斯哥预后分级:恢复良好30例(15%)、中残30例(15%)、重残38例(19%)、植物生存12例(6%)、死亡90例(45%).结论 重型脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,致残率高;意识障碍是其典型临床表现.其诊断MRI检查优于CT;大部分采取保守治疗.格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差.     

弥漫性轴索损伤32例分析

弥漫性轴索操作损伤(DAI)是一种预后较差,死亡率较高的脑损伤。目前认为弥漫性轴索损伤可能是导致颅脑损伤患者伤后植物生存或严重神经功能障碍的最主要原因[1,2]。现对我院救治的32例DAI患者分析总结如下。1临床资料1.1一般资料男25例,女7例;年龄8~72岁,平均33.5岁;其中车祸伤     

弥漫性轴索损伤35例救治体会

弥漫性轴索损伤(d iffuse axonal injury,DAI)是一种头部在加速运动时,脑深部组织因受剪应切力作用所引起的颅脑损伤。由于病情复杂,伤情重,诊断和治疗困难,死亡率达62·5%,预后极差。从1994年6月~2004年11月我科共收治35例DAI患者,现总结报告如下:1资料与方法1·1一般资料本组     

脑弥漫性轴索损伤92例诊疗体会

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析92例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果伤后6个月根据格拉斯哥预后分级:恢复良好18例(19.6%)、中残和重残36例(39.1%)、植物生存12例(13%)、死亡26例(28.3%)。结论脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,致残率高。其诊断MRI检查优于CT;大部分采取非手术治疗。格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差。急性期后,注意功能锻炼,促进功能恢复。     

58例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的发病率及临床特点。方法 回顾性总结分析58例脑弥漫性轴索损伤临床资料，GCS评分，影像学检查、诊断及治疗。结果 交通事故伤41例，占70.69%，颅内压增高24例，占41．21％，高分辨螺旋CT／MRI发现出血灶47例，占81％，死亡28例，占48．28％。结论 车祸伤致DAI率高，DAI伤后即刻昏迷且意识障碍重、时间长，颅内压增高不明显，死亡率高，CT／MRI检查有助于DAI的临床诊断。早期诊断，采取综合措施系统治疗，是提高生存质量，降低死亡率的关键。     

脑弥漫性轴索损伤

脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)作为非火器性颅脑损伤中重要的脑损伤类型,对决定颅脑损伤患者的临床状况和预后起着极其重要的作用,它是导致颅脑损伤患者重残和植物生存的最常见原因之一,且病死率高。近年来,随着影像学技术的发展和CT、核磁共振技术的提高,对DAI的发病机制、诊断及治疗有了新的认识,现综述如下。     

脑弥漫性轴索损伤166例临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特征、诊断要点和治疗方案。方法 回顾性分析166例DAI的临床和影像学资料。结果 （1）166例DAI患者。存活92例（55．42％），其中56例恢复良好，23例中残，10例重残，植物生存3例；死亡74例（44．58％）。（2）DAI的临床特征：头部暴力损伤病史；伤后即刻昏迷，且持续时间长；多数患者临床症状重，但无明确定位神经系统体征。（3）DAI的诊断要点：头部外伤史、临床特征和影像学表现。（4）DAI的治疗：以保持呼吸道通畅、控制颅内压、降低脑代谢及防治各种并发症为主要措施。结论 DAI是影响颅脑损伤病死率、致残率的最重要因素，正确认识其临床特征，掌握诊断要点，有效地采取综合的治疗措施，是提高颅脑损伤救治成功率的关键。     

弥漫性轴索损伤25例治疗体会

脑弥漫性轴索损伤（DAI）由Adams等于1982年正式命名．用于描述头伤后以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型，尤其多见于重型颅脑损伤，是头部伤致死和致残的重要原因。因此，对DAI的发病机制、损伤特点、影像学特征、分型、诊断标准和治疗措施等方面进行深入研究具有重要意义。     

重型弥漫性轴索损伤早期处理对策

目的探讨重型弥漫性轴索损伤(DAI)早期处理对策。方法对1998年1月~2005年8月收治的重度弥漫性轴索损伤患者于伤后12 h内,给予钙离子拮抗剂、亚低温治疗、控制血糖、阿片受体拮抗剂应用、防止应激性溃疡、肠内外营养支持以及合并伤早期处理,维持呼吸循环稳定。结果伤后6个月按GOS统计,其中死亡8例,植物生存6例,重残8例,中残12例,良好8例。结论对重型DAI早期综合治疗(12 h内)可明显降低患者的死亡率和致残率。     

脑弥漫性轴索损伤的临床治疗分析

脑弥漫性轴索损伤(DAI)病情危重,诊治困难,致残率及死亡率均高,是颅脑损伤患者死亡、重残及植物生存的最常见原因之一.本文就我院2007-2010年间明确诊断为DAI的58例患者的临床治疗,现报告如下.     

脑弥漫性轴索损伤62例临床分析

目的：探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)与脑挫裂伤、原发性脑干伤和脑震荡的关系。方法：分析62例DAI病人资料，与原发性脑损伤的特征进行比较。结果：62例DAI伤者中66％为交通伤，多次暴力致伤比较常见(61％)。伴脑挫裂伤者44例(71％)。CT／MRI发现出血灶者45例。结论：在弥漫性脑损伤中，DAI是常见弥漫性脑损伤。     

弥漫性轴索损伤的诊断和治疗

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（Diffuse axonal injury,DAI）的临床诊断,以及综合治疗对预后的影响.方法 回顾性分析56例DAI病人的致病原因、临床资料和影像学特点.结果 56例DAI伤者中预后良好26例,植物状态10例,死亡20例.结论 DAI是常见的弥漫性脑损伤,综合早期诊治Ⅱ型、Ⅲ型患者是临床治疗的重点.     

弥漫性轴索损伤63例的治疗探讨

目的分析探讨弥漫性轴索性损伤的临床发病机制、特点、和预后。方法分析63例弥漫性轴索损伤患者,并进行格拉斯哥昏迷评分。主要采取以非手术治疗为主的综合性治疗,对于中线明显移位的患者采取单侧去骨瓣减压术治疗,对脑干受压和环池闭塞以及第三、四脑室明显受压甚至消失的脑肿胀、脑疝患者则及时采用双侧去骨瓣减压治疗。结果伤后6个月根据格拉斯哥（GOS）预后分级：恢复良好14例（22.3%）、中残17例（25.7%）、重残15例（24%）、植物状态生存5例（9.1%）、死亡15例（18.9%）。结论弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤死亡的主要原因之一,格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差。