延髓梗死23例临床分析

目的:了解延髓梗死的临床表现与影像学改变的特点.方法:对23例延髓梗死患者进行临床症状、体征及影像学改变的分析.结果:表现为典型Wallenberg综合征者16例,不典型者7例,后者临床表现复杂、多变,12例患者进行头部CT检查延髓部位均未见异常,全部病例行头部MRI检查均见延髓部位有长T1、长T2斑片状均匀信号.结论:本组延髓梗死多数(2/3以上)表现为典型的Wallenberg综合征,但不典型病例不少,引起后者的原因可能与小脑后下动脉变异较多、侧支循环的建立、梗死灶向周围延伸、腔隙性梗死等多种因素有关,影像学检查应首选MRI.     

延髓梗死23例临床分析

目的：了解延髓梗死的临床表现与影像学改变的特点。方法：对23例延髓梗死患进行临床症状、体征及影像学改变的分析。结果：表现为典型Wallenberg综合征16例，不典型7例，后临床表现复杂、多变，12例患进行头部CT检查延髓部位均未见异常，全部病例行头部MRI检查均见延髓部位有长T1、长T2斑片状均匀信号。结论：本组延髓梗死多数(2／3以上)表现为典型的Wallenberg综合征，但不典型病例不少，引起后的原因可能与小脑后下动脉变异较多、侧支循环的建立、梗死灶向周围延伸、腔隙性梗死等多种因素有关，影像学检查应首选MRI。     

延髓背外侧综合征25例临床分析

目的探计延髓背外侧综合征对临床特点及治疗方法。方法回顾性分析25例延髓背外侧综合征患者的临床资料。结果本组患者均急性起病,以眩晕或头晕、构音障碍、吞咽困难、Horner征、共济失调及交叉性感觉障碍为常见临床表现,亦可有锥体束征阳性,其中8例示Babinski征阳性。25例头CT检查均未发现阳性病变;其中2例头CT示小脑梗死;25例头MRI检查显示右侧延髓梗死13例;左侧延髓梗死8例。合并同侧桥脑梗死1例,合并同侧小脑梗死2例,4例未检出病灶;16例做头MRA检查,其中5例示椎-基底动脉内血栓形成,3例示病变侧椎动脉及分支狭窄闭塞,25例均采用止晕、止吐、活血化瘀,吞咽困难者予以鼻饲,抗血小板治疗,同时维持水电解质平衡,防止上消化脑出血。其中18例于7~20d症状缓解,1~2个月症状基本消失;2例死亡;5例遗留有不同程度的感觉障碍。结论延髓背外侧综合征是以延髓背外侧局部供血不足而引起的一组综合征,可有锥体束受累体征,主要病因为动脉粥样硬化,头MRI对诊断有帮助,MRA检查可提示血管受累程度,诊断主要依据临床症状及MRI,预后较好。     

延髓梗死11例诊治分析

目的探讨延髓梗死的临床特点及预后。方法总结11例延髓梗死的症状、体征、影像学特点及治疗转归,分析延髓梗死的临床特点,诊断,并发症及临床预后。结果延髓梗死可表现为多个临床综合征,头CT检查不能发现病灶,头MRI检查可明确病变部位。吞咽困难是常见症状,肺部感染是最常见的并发症,经治疗大部分病例预后良好,少数遗留球麻痹、偏瘫等后遗症。结论延髓梗死主要表现为延髓背外侧综合征,延髓腹侧综合征和橄榄体后部综合征,早诊断,及早康复治疗,能减少后遗症,改善预后。     

表现为大脑半球病变的脑干梗死临床和影像分析

目的探讨不典型脑干梗死的临床表现及影像学特点,提高对本病的诊断。方法对22例典型脑干梗死及13例不典型脑干梗死患者的危险因素、临床表现及体征进行分析、并与头颅CT及MRI对照,分析探讨不典型脑干梗死的特点。结果延髓和中脑梗死大部分具有交叉性麻痹,脑桥梗死则多数表现为大脑半球病变的临床特点。结论对临床怀疑脑干梗死的患者要仔细进行体检,及时行MRI检查,以免漏诊。     

急性脑干梗死的MRI影像学特征及预后分析

目的 探讨MRI扫描在急性脑干梗死诊断以及预后分析中应用价值.方法 回顾性分析2014年1月—2016年1月接收诊治的36例急性脑干梗死患者的所有临床资料,综合分析急性脑干梗死的MRI扫描影像特征及病理特点,以及MRI扫描在急性脑干梗死预后分析中的应用.结果 36例急性脑干梗死患者经MRI检查并经病理学检查证实其中梗死单发患者29例,梗死多发患者7例.一共发现梗死灶43个,梗死灶直径在4~90(52±31)mm,形态主要为圆形27个.MRI扫描显示22例为T1WI低或稍低信号,T2WI高信号特征;11例为T1WI等信号特征,T2WI高信号特征;3例在T1WI及T2WI均为混杂不均匀信号.结论 MRI检查可明确诊断急性脑干梗死患者梗死的个数、位置、大小和形态特征,同时可对患者进行预后分析.     

脑干梗死临床特点分析

目的探讨脑干梗死的临床表现、危险因素、血管病变,提高对脑干梗死的认识。方法回顾性分析总结37例脑干梗死患者临床资料。结果脑干梗死首发症状头晕或眩晕较多,意识障碍患者预后差。延髓和中脑梗死有交叉性体征,脑桥梗死临床症状不典型。主要危险因素有高血压病、糖尿病、冠心病。血管病变以椎动脉狭窄及闭塞多见,MRI是确诊脑干梗死最佳检查。结论脑干梗死临床表现复杂多样,有脑血管病危险因素的患者出现头晕或眩晕要注意脑干梗死的可能,头颅MRI对脑干梗死的确诊优于头颅CT。     

磁共振对骨梗死的诊断价值

目的研究分析MRI对骨梗死的诊断价值。方法本次研究所选取的患者都是在2007年～2017年在我院进行诊断与治疗的骨梗死患者,搜集并回顾性分析随机选取的13例骨梗死患者的临床病例和随访证实的MRI、X线平片检查资料,着重研究分析其X线平片及MRI的影像表现及相关变化。结果 13例骨梗死患者病灶共累及29个骨骼,病灶主要分布于胫骨及股骨上下段。T1WI病变部位周围见地图样低信号边线,中央呈高信号,脂肪抑制T2WI病灶周围见锯齿状迂曲环形高信号边线,中央呈低信号。病灶呈典型的"地图样"改变。结论 X线平片与MRI相比较发现MRI对骨梗死的诊断敏感度和特异度显著,可早期发现和完全明确鉴别诊断本病和侵及范围。MRI是骨梗死的首选。     

4例肝豆状核变性头颅核磁共振成像的非典型表现

目的 评价4例肝豆状核变性(WD)头颅核磁共振成像(MRI)的非典型影像学表现,扩展对WD头颅MRI表现的认识.方法 分析4例WD患者头颅MRI图像,归纳其MRI T1WI、T2WI和FLAIR(水抑制)成像特点,并记录其相应的临床表现.结果 4例患者头颅MRI表现为分布在额叶内异常信号呈片状或斑点状,或有囊腔形成,随访发现囊腔为可逆性改变;而基底节区异常信号相对较少.所有异常病灶在头颅MRI上呈低T1WI,高T2WI信号,FLAIR呈高信号,且均有脑萎缩改变.4例患者除有典型的锥体外系症状外,均出现智能障碍,3例合并癫痫发作.结论 WD患者MRI的非典型表现在基底节区以外,可以额叶和白质受累为主,并与某些临床表现有一定相关性.     

延髓背外侧综合征14例临床分析

目的 分析延髓背外侧综合征(Wallenberg's syndrome)的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析14例临床诊断为延髓背外侧综合征患者的临床资料.结果 本组均为急性起病,以眩晕、恶心、呕吐、延髓麻痹及感觉障碍为主要临床表现.14例行MRI检查,11例显示延髓梗死.DSA、CTA检查可明确病变部位及程度.本组4例行DSA检查,1例行CTA检查,其中4例显示不同程度椎动脉病变.14例采用抗凝、抗血小板、降压、降糖治疗,14例症状均缓解,7例遗留不同程度延髓麻痹、感觉障碍及霍纳综合征.结论 MRI对诊断有较高敏感性,DSA、CTA检查可明确病变部位及程度.经治疗后大多数病例预后良好.     

脑干梗死临床特征及影像学表现

目的：探讨脑干梗死的临床特征及影像学表现,以提高诊断率。方法：对2006年3月～2010年11月收治的50例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：脑干梗死部位多位于桥脑,其次为延髓和中脑;CT诊断阳性率明显低于MRI;本组死亡率为6.0%。结论：脑干梗死临床表现多种多样,早期诊断、及时治疗可降低病死率和提高预后。     

潜水减压病性骨梗死的影像学表现

目的探讨潜水减压病性骨梗死的影像学表现。方法 19例患者23个部位均行X线、CT、MR检查,病变累及股骨颈、股骨粗隆、肱骨上端、胫骨下端。结果骨梗死早、中期X线片、CT表现为阴性和局部骨质疏松及斑点状钙化;MRI表现为中央T1WI为中等或略低信号,边缘为迂曲清楚的线状低信号带,T2WI为中央等略高而边缘高信号带,边缘呈典型的地图样改变,反映了骨梗死内的反应性新骨形成、纤维化、出血和骨髓水肿。晚期X线及CT呈不规则状骨质硬化,MRI T1WI及T2WI示梗死区中央及边缘均为低信号,这意味坏死组织被肉芽组织和纤维组织替代,及营养不良性钙化和骨化。结论 MRI是诊断早期骨梗死的最有效的方法,而中晚期骨梗死在X线平片、CT及MRI上均有特征性表现,三者结合可以提高诊断率。     

巨大基底动脉血栓1例并文献复习

目的:探讨对基底动脉栓塞及相关影像学表现的关系.方法:对1例怀疑基底动脉血栓的病例进行CT、MRI及CT血管成像检查,并进行相关文献复习.结果:患者经CT及MRI检查有基底动脉供血范围的小脑半球及延髓的梗死灶,血管成像显示基底动脉内巨大血栓形成.结论:基底动脉栓塞的临床表现多样化,易误诊,影像学表现对其诊断起重要作用;结合影像学及临床表现,可以明确诊断基底动脉栓塞.     

伴两侧面部及同侧下肢麻木的 Wallenberg综合征 1例并文献复习

目的分享 1例极少见的 Wallenberg综合征的变异型(两侧面部及同侧下肢麻木)病人,为大家的医疗诊治给予一定的帮助。方法回顾性分析 2019年 6月 1日阜阳市人民医院收治的 1例延髓背外侧梗死病人的病因、机制、症状体征、检验检查、用药情况及治疗效果等,参阅各种 Wallenberg综合征相关文献,详细分析了该类疾病的病因、少见症状、体征、解剖学特点及其机制。结果病人主诉声嘶、双下肢乏力 3h。入院诊断为延髓背外侧梗死、冠心病、心房颤动、心功能不全 2级、高血压病 2级(极高危)、 2型糖尿病、丙型肝炎。予以静脉溶栓、抗栓、调脂固斑、保护脑组织、扩容、补液、改善微循环等处理。出院时病人病情明显改善。本病例除具有经典 Wallenberg综合征临床表现外,还具有罕见的两侧面部及同侧下肢麻木,同侧面部周围性瘫痪,同侧舌下神经损伤等临床表现。结论 Wallenberg综合征病人临床特点及其解剖结构极其复杂,且相关机制有待进一步阐明。     

不同部位脑干梗死的面瘫原因

目的分析不同部位脑干梗死导致面瘫的原因。方法根据脑干梗死灶的部位将患者分成脑桥上段腹侧组和背侧组、脑桥下段腹侧组和背侧组以及延髓腹侧组和背侧组,统计每组患者出现中枢性面瘫、周围性面瘫及其他常见脑干症状或体征的频次,比较各组中枢性面瘫的出现率。结果 74例脑干梗死患者中,有48例患者出现病灶对侧中枢性面瘫,其梗死病灶广泛分布在脑桥和延髓。脑桥上段梗死患者出现中枢性面瘫29例,出现率为74%;脑桥下段和延髓段共出现中枢性面瘫23例,出现率为68%。中枢性面瘫的出现率在两者之间无显著性差异。结论脑桥下段及延髓梗死出现中枢性面瘫的原因为脑桥下段和延髓内存在支配面神经核的皮质核束。     

MRI在诊断骶管囊肿中的应用

目的探讨骶管囊肿的MRI诊断及相关临床表现特点。方法分析36例骶管囊肿患者的MRI特征,并评价MRI对该病的诊断价值。结果36例骶管囊肿呈囊袋形、串珠状、圆形、卵圆形;T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号均匀,与脑脊液信号一致;囊壁呈均一菲薄,囊壁无结节。结论骶管囊肿的MRI表现具有特征性。MRI是诊断骶管囊肿的理想检查方法。     

进展性双侧延髓内侧梗死伴中枢性面瘫1例

<正>延髓内侧梗死是一种少见的卒中亚型，而双侧延髓内侧梗死更为罕见，临床表现复杂多样，但大部分病例以四肢瘫痪起病，病情重、进展迅速，早期诊断困难。笔者报道1例双侧延髓内侧梗死伴中枢性面瘫患者，通过分析临床资料，结合文献学习，探讨其临床表现、病因、发病机制、影像学特点及预后情况，以提高临床医生对该病的认识，有助于早期诊断。     

脑干梗死94例临床分析

目的:探讨脑干梗死的病因、临床表现及影像学特点,以提高本病诊断率.方法:对94例脑干梗死患者病因、临床表现及影像结果进行回顾性分析.结果:脑干梗死以高血压病、糖尿病、吸烟及饮酒等为主要病因,临床症状以对侧锥体束征较多见.结论:脑干梗死表现复杂多样,非典型病例易误诊及漏诊,MRI诊断脑干梗死有独特优越性,CT不能确诊,但有助于排除脑干出血.     

脑干梗死94例临床分析

目的:探讨脑干梗死的病因、临床表现及影像学特点,以提高本病诊断率.方法:对94例脑干梗死患者病因、临床表现及影像结果进行回顾性分析.结果:脑干梗死以高血压病、糖尿病、吸烟及饮酒等为主要病因,临床症状以对侧锥体束征较多见.结论:脑干梗死表现复杂多样,非典型病例易误诊及漏诊,MRI诊断脑干梗死有独特优越性,CT不能确诊,但有助于排除脑干出血.     

浅析56例后循环梗死患者的临床表现与磁共振成像的关联

目的探讨后循环梗死(POCI)的临床表现与磁共振成像(MRI)的关联。方法对56例经MRI证实的后循环梗死患者的病历进行回顾性探讨,依照临床症状和体征将所有病例进行分类:多个病变部位临床表现、单个病变部位临床表现、和不能定位临床表现;依照磁共振检查回报结果,将后循环梗死病变分为多个病变部位病变和单个病变部位病变。通过分析POCI患者的临床表现,了解POCI的临床特点。结果在56例病例中,16例被确诊为单个病变部位病变。其中6例被诊断为枕叶病变,MRI结果能明确显示枕叶病变的5例;小脑病变5例,MRI能证实的有3例;中脑1例,延髓2例,脑桥2例,病变发生在脑干的依据临床表现所下诊断与磁共振检查结果完全一致。在56例病患中,被诊断为多个病变部位的共19例,其中18例MRI显示为多病灶。在56例病患当中,12例伴有意识障碍,分别行MRI检查,结果显示有11例表现为多个病变部位。结论后循环梗死患者的临床症状和体征可表现为多种多样,典型表现有助于POCI的诊断。脑干病变的临床特征与MRI检查结果一致性较多。