梗阻性黄疸患者全肠外营养支持38 例的护理

对梗阻性黄疸患者围手术期施行肠外营养支持 ,可明显降低手术死亡率和并发症发生率 ,并能改善营养状况和肝功能[1,2 ] 。我院 1996年 10月至2 0 0 3年 2月对 38例梗阻性黄疸患者手术前后施行全肠外营养支持 (totalparenteralnutrition ,TPN ) ,效果良好 ,现就护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例中 ,男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 34～ 76岁 ,平均年龄 5 5± 2 1岁。诊断为胆总管结石并胆管炎 15例 ,肝内胆管结石 4例 ,胆总管下端炎性狭窄 6例 ,胰头癌 7例 ,胆管癌 4例 ,壶腹部癌 2例。入院时查血清总胆红素 170～ 816 μmo…     

危重病人胃肠外营养的临床应用及护理

胃肠外营养（totalParemterdnutri－tion，TPN）应用于危重病人其显著作用已被充分认识；自1993年以来我科共有周例病人接受TPN治疗，均取得了满意的疗效。本文就TPN治疗中的护理经验总结如下。临床资料1；临床病例；自1993年～1995年共70例，男46例，女24例，年龄17～82岁。其中感染性休克合并MOF11例、胃肠道肿瘤10例、急性出血性坏死性胰腺炎12例、高血压脑溢血术后4例、短肠综合征4例、外伤性肠破裂6例、创伤性湿肺4例、格林巴利综合征4例、腹部术后肠麻痹8例、肺心病呼衰7例。2胸外营养的营养素配制及实施：2．1根据体重及应激程…     

63例消化道恶性肿瘤肠外营养静脉导管的护理体会

20 0 1年 1月至 2 0 0 3年 4月 ,我科收住消化道肿瘤术后病人行肠外营养 6 3例 ,现将肠外营养静脉导管的护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6 3例 ,其中男 38例 ,女 2 5例 ,年龄最大者 91岁 ,最小者 30岁 ,胃癌 2 6例 ,直肠癌 1 4例 ,结肠癌18例 ,食管癌 5例。中心静脉导管留置时间最长者 6 2天 ,最短者 7天。1 .2　静脉置管方式 :颈内静脉置管 4 2例 ,颈外静脉置管 8例 ,股静脉置管 5例 ,经周围静脉插入中心静脉导管 (PICC)6例 ,锁骨下静脉置管 2例。1 .3　结果 :置管期间发生穿刺点红、肿、痛 2例 ,发热 3例 ,按无菌操…     

186例中心静脉置管患者的护理

中心静脉置管是临床一项重要的操作技术 ,对于危重症及大手术后的患者进行血液动力学监测和全肠外营养具有非常重要的作用 ,最常见并发症是导管感染 (ＣＲＳ)。因此中心静脉置管后的护理就成为一项非常重要的环节。我科自 1996～ 1999年共进行中心静脉置管 186例 ,通过长期的护理和观察 ,现就中心静脉置管后的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 186例中 ,男 12 6例 ,女 6 0例 ,年龄1 5～ 85岁 ,平均 47 0 9岁。置管部位　锁骨下静脉 87例 ,颈内静脉 6 7例 ,颈外静脉 3例 ,股静脉 2 9例。临床应用收稿日期 :2 0 0 0 -0 2 -2 …     

股静脉留置管输液并发症的预防和护理

股静脉穿刺留置管输液常用于危重病人的抢救 ,如快速补充血容量、短时间内需输入大量液体、手术中补液、需测量中心静脉压、长期输液周围静脉不易穿的病人以及用于静脉供给肠道外高营养等。我科从 1998年 3月～ 2 0 0 1年 2月对78例患者进行股静脉穿刺留置管输液 ,现将护理体会总结如下。临床资料　　本组 78例 ,其中男性 5 1例 ,女性 2 7例 ;年龄最小的 9岁 ,最大的 73岁 ,平均为 4 5 .6岁。股静脉管留置管保留时间最长 2 8天 ,最短 1天 ,平均 12 .4天。股静脉留置管脱出血管外 1例 ,留置管内血液凝固堵塞 2例 ,均能及时发现 ;发现后 ,立即…     

经周围静脉胃肠外营养的护理

自 1998年以来 ,我院共对 136例病人实施经周围静脉全胃肠外营养 (PV - TPN)治疗 ,现将其应用和护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 136例病人 ,男 84例 ,女 5 2例 ;年龄 2 0～ 84岁 ,平均 5 2岁。使用 PV - TPN共计 10 2 6 d,最短 5 d,最长 78d.136例主要为肿瘤晚期、胃肠道手术前后、短肠综合征病人。1.2　材料层流洁净工作台 1台 ,3L营养袋 1只 ,1,2 0 ,5 0 m L注射器各 1具 ,以及 5 g/ L碘附、体积分数为 0 .75的乙醇、消毒纱布、棉棒、脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖注射液、电解质、维生素和微量元素等。1.3　营养液配…     

经中央静脉置管施行胃肠外营养的护理体会

随着医学的发展,危重病人的营养支持疗法已逐渐得到重视,完全胃肠外营养(以下简称TPN)在临床上已成为挽救生命的一项极有价值的措施。近几年,中央静脉置管(以下简称C VC)施行TPN治疗已越来越广泛,我院于1998年2月￣2004年3月成功地为14例病人应用锁骨下静脉置管施行TPN治疗,疗效满意,现将护理体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:1998年2月～2004年3月应用锁骨下静脉置管施行TPN治疗者14例,男10例,女4例,年龄30￣62岁之间。其中胃癌7例,胃残端瘘3例,肠瘘4例,治疗时间7～25d。1.2穿剌方法:备用物品:无菌包(内放弯盘一个、持针器一个、线…     

全胃肠外营养的护理

全胃肠外营养（TotalParenteralNutri－tion简称TPN）。当前在临床上已得到广泛的应用。现结合我院外一科自1996年9月至1997年3月收治的46例病人应用TPN治疗取得显著的效果，报告我们使用过程中的观察护理体会。1．临床资料1．1本组病人46例，男42例，女4例，年龄最小32岁，最大70岁，平均年龄53岁。在46例病人中，胃癌根治术12例，肝、胆、胰手术病人16例，溃疡病并出血7例，腹部创伤性失血性休克8例，急性出血坏死性胰腺炎1例，急性水肿型胰腺炎1例，肠展1例。使用TPN天数最短7天，最长30天，平均10天。1．2使用TPN的监测要点使用全…     

急性重症胰腺炎术后营养支持护理

总结急性重症胰腺炎术后营养支持的护理经验.方法:回顾性分析28例急性重症胰腺炎术后患者实施营养支持的护理资料 .结果:4例于营养支持第一阶段行全胃肠外营养(TPN)治疗期间死于多器官功能衰竭;24例行TPN和全胃肠内营养支持治疗平均32.8天,其营养状况均有不同程度的改善,并均痊愈出院;发生代谢性并发症5例,无血栓性静脉炎发生.结论:做好营养支持的护理工作是改善急性重症胰腺炎患者预后的重要措施.     

86例急性重症胰腺炎营养支持护理

我院从1999年5月将肠内外营养新技术应用于86例重症胰腺炎的治疗,取得良好疗效。重症胰腺炎的营养支持护理至关重要,现将重症胰腺炎的肠内外营养护理体会介绍如下:资料与方法急性重症胰腺炎术后营养支持分为3个阶段:肠内营养阶段、肠外营养阶段、口服饮食营养阶段。肠外营养阶段(TPN)。肠外营养阶段一般从术后第1天开始,最长7天,最短4天,均采用深静脉置管输入营养液。营养液成分。10%葡萄糖1000~1500ml或40%葡萄糖为人体主要供能物质,17种氨基酸250~500ml提供氨源合成蛋白质。20%脂肪乳提供热量以及含有各种微量元素安达美及含有各种脂溶…     

急性胰腺炎术后阶梯性营养支持的对比研究

目的 :探讨重症胰腺炎的营养支持治疗。方法 :重症胰腺炎手术后 2 2例全静脉营养 (TPN)、肠内营养 (EN)的阶梯性营养支持 (A组 )与 2 0例全静脉营养 (B组 )进行对比研究。结果 :A组TPN时间 8 6± 4 8天 ,EN时间 2 1 6±9 3天 ,B组TPN时间 19 7± 5 6天 ;胰腺炎胰周感染A组 5 2 2例 ,B组为 10 2 0例 ,A组病人住院时间 6 2 1± 30 4天 ,B组病人住院时间 78 5± 31 3天 ;A组病人平均医疗费用 182 80± 2 5 0 0元 ,B组病人平均医疗费用 2 5 92 2± 2 75 0元。结论 :急性胰腺炎病人早期采用阶梯性营养支持治疗安全有效 ,缩短住院时间 ,降低医疗费用     

10例肠瘘病人护理体会

本文通过对 10例术后肠瘘病人的护理经过 ,浅谈术后肠瘘病人在营养支持、腹腔灌洗、基础护理、健康教育等方面的护理要点及体会。1 　临床资料从 1996年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,直肠癌 ,胃癌术后发生吻合瘘的 10例病例 :男性 7例 ,女性 3例 ,年龄在 2 5— 6 9岁。其中 6 0岁以上 6例 ,1例因各脏器功能衰竭死亡 ,9例痊愈出院。2 　护理要点2 1　营养补充及饮食护理 :重视全身营养改善。因为肠瘘患者能量消耗大 ,需要长期补充营养 ,可分为肠外营养 ,肠内营养。2 1 1　肠外营养 :通过深静脉插管给予静脉高价营养 ,补充热量 ,纠正营养失调 ,维…     

食管贲门癌术后早期营养支持方法的比较及术后处理

目的 探讨胃代食管术后两种营养支持方法的效果及监护方法.方法 将70例患者随机分为两组.完全肠道外营养(TPN)组:经外周中心静脉置管术(PICC)导管输入营养液,连续7天;TPN 肠内营养(EN)组:术后前3天给予TPN,自第4天经鼻十二指肠营养管给予含膳食纤维的能全力营养液肠内营养4天.结果 70例中无死亡病例,两组中各有1例发生颈部吻合口瘘.TPN EN组肠功能恢复时间较TPN组早(P＜0.05).两组术后体重、上臂周径(MAC)、白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数、谷丙转氨酶(ALT)均较术前略低,但两组间比较无差异.两组病例术后均处于负氮平衡.结论 两种营养支持方式均可改善营养状况,且肠内营养具有符合生理、安全、价廉的优点,其术后正确的护理是确保营养支持有效的重要因素.     

心脏术后机械通气婴幼儿的营养管理

1　临床资料　西京医院 1999 12 / 2 0 0 2 0 2对 35 5例 2岁以内的婴幼儿实施了体外循环下心内直视手术 ,术后 6 (男 4 ,女 2 )例 ,年龄 2～ 2 4 (平均 8.3)ｍｏ ;体质量 4 .5～ 10 .0 (平均 6 )ｋｇ ;患儿病情危重 ,需经鼻插管机械通气 ;经鼻插管时间 6～ 30(平均 16 )ｄ.营养支持 :①术后 2ｄ内以胃肠外营养静脉补液为主 ,每日热能约 2 6 8～ 5 19Ｊ·ｋｇ-1;②术后 3ｄ胃肠内与胃肠外营养相结合 ,用静脉高营养和胃管鼻饲牛奶 ,总热能4 18～ 5 2 3Ｊ·ｋｇ-1·ｄ-1,以糖和脂肪为主 ,适量补充电解质和维生素 ,同时注意三大营养素比例 .静…     

经外周置入中心静脉导管的应用及护理

完全胃肠外营养（TPN）是近20年发展起来的一种起着“人工胃肠”作用的治疗措施。胃肠外营养支持在临床中起着重要的作用,特别是对一些如消化道瘘、急性重症胰腺炎等,以禁食、水为主要治疗手段的疾病。建立1条有效的静脉通路是实施TPN的首要条件。传统的方法有外周静脉营养和锁骨下静脉穿刺中心静脉营养,两者均有一些不足,如并发症多、易破坏静脉、输入困难等,而影响TPN的实施。我科应用外周静脉穿刺中心静脉置管（简称PICC）进行TPN,取得了较好的疗效。     

消化道重建术后吻合口瘘30例营养支持护理

吻合口瘘是消化道重建术后的严重并发症 ,病死率极高。近 10抨来 ,我院收治各类消化道重建术后并发吻合口瘘患者30例 ,均采用胃肠外营养 (ＴＰＮ)和胃肠内营养 (ＴＥＮ)支持 ,起到了重要作用 ,缩短了病程 ,降低了并发症发生率和病死率。现将营养支持护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例中 ,男 2 3例 ,女 7例。年龄 12～ 72岁 ,平均 47.5岁。患者均经 1～ 6次腹部手术 ,平均 2 .4次 ,食管胃肠、食管空肠吻合口瘘各 4例 ,食管十二指肠吻合口瘘 2例 ,十二脂肠残端瘘 3例 ,胰肠吻合口瘘 3例 ,胆肠吻合口瘘3例 ,小肠肠吻合口瘘 4例 ,…     

高危新生儿全肠外营养支持的观察

目的　探讨全肠外营养支持在新生儿危重疾病治疗中的作用。方法　出生后 1小时 -7天的胎龄小于 3 2周的新生儿、极低体重新生儿、病情严重的新生儿。用完全肠外营养支持疗法 ,外周静脉输注 ,非蛋白质热能平均供给 1 42千卡 /日 ,NPC :N平均值为 2 2 4.8:1 ,治疗 6天以上。结果　患儿全肠外营养后 ,病情、吮乳及精神等均有明显改善并经治疗后痊愈。早产儿生存率 1 0 0 %重度营养不良的低体重儿和危重患儿体重增加。结论　全肠外营养支持对重度营养不良的早产低体重新生儿、危重患儿具有显著的治疗效果 ,并能协同临床其它治疗     

胃癌切除术后肠内外营养支持的护理

目的 探讨胃癌胃切除术后肠内外营养支持的护理方法.方法 回顾性分析65侧胃癌切除术后实施肠内外营莽支持的护理资料.结果 42例胃癌患者于营养支持第一阶段行全霄肠外营养(TPN)治疗期间5例发生代谢性并发症,其中3例发生高血糖反应,2例发生傲-血糖反应.36例患者于营养支持第二阶段行肪内营养(TEN)治疗期间4例出现胃肠道反应.全部病例营养状况均有不同程度改善.57例患者治愈出院,8例患者好转出院,无死亡病例.结论 做好营养支持的护理工作是改善胃癌切除术后患者预后的重要措施之一,其措施安全可行,值得临床推广.     

经颈外静脉向中心静脉置管的护理体会

我院普外科在 1995 - 2 0 0 2年应用颈外静脉向中心静脉置管使管体直达上腔静脉 ,此方法在直观下置管成功率高 ,并发症少。患者可带管活动 ,液体流速不受体位影响 ,特别是以往输入较困难的高渗液体、化疗药物 ,避免了对外周血管的损害。 84例患者在护士的精心护理下 ,保证了管腔的正常使用 ,达到了预期治疗效果 ,得到了患者及医生的认可。1　临床资料84例患者年龄 16～ 72岁 ,其中 ,肠瘘病人 17例 ,大手术后营养支持 6 0例 ,周期性化疗 7例。 84例经颈外静脉向中心静脉置管均一次穿刺成功 ,平均治疗时间 6 4天 ,其中 1例晚期肿瘤患者置管 18…     

21例肠外瘘的治疗体会

肠外瘘是腹部外科常见的严重并发症 ,死亡率在 2 0 %左右。在临床医疗工作中 ,手术所致的肠外瘘约占 80 %左右 ,其中以肠粘连分离、肠切除吻合、胃大部切除术、阑尾切除术最为常见。肠外瘘处理不当 ,对患者的预后及生活质量都产生不利影响 ,我院 1989年 5月～ 2 0 0 0年 4月共收治2 1例肠外瘘患者 ,现就其治疗体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 6例 ,年龄 12～ 71岁 ,平均 36岁。术后至发生消化道瘘的时间为 4～ 2 0天 ,平均7 3天。 2 1例肠外瘘共有瘘口 2 2个 (有 2处瘘口者 1例 ) ,胃肠吻合口瘘 5例 ,十二指肠瘘…