短时受精提前脱颗粒细胞对胚胎质量及临床结局的影响

目的:探讨短时受精提前脱颗粒细胞对体外受精胚胎质量及临床结局的影响。方法:回顾性分析2015年1月-12月就诊于本中心的1693例患者资料,将这些患者分为短时受精提前脱颗粒细胞后发现第二极体卵子行过夜受精组107例及传统过夜受精组1147例,观察早期脱颗粒细胞对正常受精率、1PN率、3PN率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率的影响。再将短时受精提前脱颗粒细胞后未发现第二极体卵子行ICSI组13例与传统的ICSI组426例,比较两组的正常受精率、1PN率、3PN率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率。结果:短时受精提前脱颗粒细胞发现第二极体卵子行过夜受精组与传统过夜受精组之间的正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P0.05)。并且短时受精提前脱颗粒细胞后未发现第二极体卵子行ICSI组的正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率与传统ICSI组相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:短时受精提前脱颗粒细胞与常规过夜IVF组相比并没有提高多PN的受精率,而与传统ICSI组相比多PN受精率没有差异,也没有降低胚胎的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率。短时受精提前脱颗粒细胞可获得与常规IVF和ICSI相似的临床结局,短时受精通过提前观察第二极体的排出来判断是否受精,可预防出现传统过夜IVF低受精和完全不受精,降低ICSI的使用率。     

不同脱颗粒细胞时间对IVF-ET治疗周期的影响

目的探讨不同脱颗粒细胞时间对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期的影响。方法将行常规IVF受精的患者的卵母细胞随机分为两组,即短时受精4h脱颗粒细胞组(A组:精卵孵育4h后即刻脱颗粒细胞)和短时受精并次日晨脱颗粒细胞组(B组:精卵孵育4h后脱离受精环境,17～18h脱颗粒细胞),比较两组的受精率(2PN率)、多原核率(多PN率)、卵裂率和胚胎利用率。选择优胚移植并比较移植两组来源胚胎患者的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率。结果 A、B两组的2PN率、卵裂率、胚胎利用率比较,均无明显差异;A组的多PN率显著高于B组,移植A、B两组来源胚胎患者的临床妊娠率、胚胎种植率、活产率比较,也均无明显差异。结论短时受精4h即刻脱颗粒细胞增加多PN率。     

短时IVF与传统IVF临床结果比较

目的探讨短时受精的临床应用价值。方法全部病例接受常规超促排卵治疗获得卵母细胞,根据患者接受体外受精(IVF)的不同方式分为2组:短时受精组(n=35),采用精卵4孔皿混合培养,加精后4 h将卵母细胞转移至分裂期胚胎培养液,共35个周期;传统受精组(n=35),采用传统的IVF方式,加精后18 h拆除卵母细胞外围颗粒,随后将卵母细胞转移至分裂期胚胎培养液行早期胚胎体外培养,共35个周期。分别比较两组MⅡ率、受精率、正常受精率、总卵裂率、双原核(2PN)卵裂率及妊娠率,并进行统计分析。结果短时受精组共获卵母细胞数629枚,MⅡ数577枚,受精数560枚,正常受精数500枚,总卵裂数549枚,2PN卵裂数500枚,临床妊娠18例;传统受精组共获卵母细胞594枚,MⅡ数550枚,受精数523枚,正常受精数463枚,总卵裂数495枚,2PN卵裂数457枚,临床妊娠12例。两组女方年龄差异无统计学意义,受精率、正常受精率、总卵裂率及2PN卵裂率的组间比较差异无统计学意义,妊娠率的组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加精后4 h拆颗粒的短时IVF与传统IVF相比具有较大的优势,既简便有效,又能获得超出传统IVF的临床效果,短时IVF可应用于常规IVF。     

早期补救性卵胞浆内单精子显微注射在可疑受精障碍患者中的应用

目的对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期中可疑受精障碍患者采用早期补救性卵胞浆内单精子显微注射（Intracytoplasmic Sperm Injection,ICSI）和部分卵母细胞单精子卵胞浆内显微注射（Half-ICSI）授精,比较两种不同授精方式的临床应用效果。方法回顾性分析2013年1—12月在我院进行IVF-ET治疗的患者,对可疑受精障碍者采用早期补救性ICSI和Half-ICSI授精,比较两种授精方式受精率、正常受精率、卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率,探讨两种授精方式在可疑受精障碍患者中的临床应用价值。结果早期补救性ICSI组受精率、正常受精率、可利用胚胎率以及优质胚胎率明显较Half-ICSI组高,差异有显著性（P〈0.05）;而两组在卵裂率、正常卵裂率、胚胎种植率以及临床妊娠率方面差异无显著性（P〉0.05）。早期补救性ICSI组临床妊娠率较Half-ICSI组高4.11%。结论 IVF-ET常规授精失败后行早期补救性ICSI可明显提高受精率,是可疑受精障碍患者的最佳授精方式。     

补肾健脾方在体外受精-胚胎移植助孕的脾肾两虚型卵巢储备功能减退患者中的应用效果

目的 探讨补肾健脾方在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的脾肾两虚型卵巢储备功能减退(DOR)患者中的应用效果。方法 选取2021年6月至2023年1月在焦作市妇幼保健院接受IVF-ET助孕的100例脾肾两虚型DOR患者,按随机数字表法分为观察组(50例)与对照组(50例)。IVF-ET前给予对照组口服维生素E 3个月经周期后进入促排卵周期,观察组患者在对照组基础上给予3个月经周期的补肾健脾方进行调节并服用至扳机日。比较两组治疗前后中医症候评分,并对比两组患者用药及治疗情况[促性腺激素(Gn)用药时间、Gn用药总量、扳机日雌激素水平、周期取消率]、取卵及胚胎情况(获卵数、2PN受精数、可利用胚胎数、优质胚胎数)及妊娠结局(首次胚胎解冻移植周期着床率、临床妊娠率、早期流产率)。结果 治疗后,两组脾肾两虚症候评分对比,观察组低于对照组(P<0.05);两组Gn用药时间、扳机日雌激素水平、周期取消率差异无统计学意义(P>0.05);两组Gn用药总量对比,观察组低于对照组(P<0.05);两组获卵数、2PN受精数、可利用胚胎数、优质胚胎数对比,观察组均多于对照组(P<...     

体外受精-胚胎移植多精受精的发生与妊娠结局的关系

目的研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中多精受精对妊娠结局的影响。方法分析595个IVF周期多精受精的发生率,比较多精受精组与非多精受精周期的女方年龄、获卵数、成熟卵率、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、妊娠率、流产率及活产率。结果 IVF周期多精受精的发生率为3.48%,多精受精组与非多精受精组在成熟卵率、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、妊娠率、活产率差异均有统计学意义(<0.05)。结论多精受精的发生可能预示较好的IVF妊娠结局。     

非男性因素性不孕同胞卵母细胞行IVF和ICSI结果比较

目的 探讨同胞卵行常规体外受精-胚胎移植(IVF)和胞质内单精子注射(ICSI)对受精、受精后胚胎的影响并寻求ICSI指征.方法 回顾性分析2005年6月至2007年2月间非男性因素性不孕的夫妇采用同胞卵和同一份精液行常规IVF和ICSI的受精情况、受精后胚胎的发育潜能,并分析常规IVF完全受精失败患者不孕原因.结果 114例患者常规IVF完全受精失败率为14.9%,IVF、ICSI均受精组ICSI受精率(72.3%)高于常规IVF(61.4%),差异有极显著性意义(P<0.01).均受精组和仅ICSI受精组处理后精液分析差异无显著性意义.比较移植不同受精方式的胚胎的着床率、妊娠率差异均无显著性意义.结论 对于非男性因素性不孕的夫妇选择ICSI可以在一定程度上增加其受精率,避免完全受精障碍.受精后胚胎的发育潜能不受受精方式的影响.对于可疑或高危IVF受精障碍人群首次行IVF时,如获卵数多可选择将部分卵行ICSI,减少取消移植的风险.     

辅助生殖中受精的方式与自然流产关系的探讨

目的 探讨在辅助生殖中不同的受精方式与自然流产的关系.方法 行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及单精子卵细胞浆内显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)助孕的481个周期进行回顾性分析,按不同的受精方式分为IVF-ET组和ICSI-ET组,比较两组的一般临床资料、早期流产和晚期流产发生率.结果 ICSI-ET组的不孕年限、用促性腺激素(Gn)总量(支数)均低于IVF-ET组(P均＜0.05),两组的的年龄、Gn启动剂量、用Gn天数、移植胚胎数、ET优质胚胎数目差异均无统计学意义(P均>0.05),ET后妊娠总的自然流产率17.54%,其中受精方式为IVF妊娠者早期流产率和晚期流产率分别为12.93%和4.08%,受精方式为单精子卵细胞浆内显微注射(ICSI)者早期流产率和晚期流产率为20.83%和0.00%,两组早期流产率和晚期流产率差异无统计学意义(P>0.05).结论 行ART助孕妊娠者早期流产率与自然受孕妊娠者的早期流产率10%～15%相近,行ICSI妊娠者早期自然流产率和晚期流产率与行IVF妊娠者相比无差别.     

两种授精方式在高龄低获卵患者体外受精-胚胎移植中的应用效果比较

目的比较常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)在高龄低获卵患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法纳入150例行IVF-ET的高龄女性患者,回顾性分析其超促排卵低获卵周期的资料,按照授精方式分为IVF组(101例)和ICSI组(49例)。比较两组的临床资料、受精、胚胎情况和妊娠情况。结果两组的临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。ICSI组的正常受精率、早期流产率高于IVF组,优胚率、着床率、临床妊娠率、活产率低于IVF组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论从有效利用有限的卵母细胞、改善助孕结局的出发点来说,高龄、低获卵数、非男性因素不孕的患者应用ICSI并不比常规IVF更具有优势。     

授精后5h补救性卵胞浆内单精子显微注射的临床应用价值

目的 探讨授精后5h对可能受精失败的卵子行补救性卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的可行性。方法 授精后3、4、5h分别观察卵子是否排出第二极体。若已经排出第二极体,则认为卵子已经被激活,是受精的征象。如果患者在授精后5h观察少于65%的卵子排出第二极体,则剩余的只有第一极体的卵子接受补救性ICSI。1050例接受体外受精-胚胎移植(IVF ET)的患者,按照有无补救性ICSI 将患者分为2组：Ⅰ组：部分接受补救性ICSI,本组又按照有无补救性ICSI将卵子分为两部分：补救性ICSI部分及IVF部分;Ⅱ组：未接受补救性ICSI。201例接受ICSI治疗的患者作为对照组。结果 ①Ⅰ组患者卵子在授精后3、4、5h第二极体排出率均低于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组患者原发不孕的比例、不明原因性不孕的比例高于Ⅱ组(P<0.05);②Ⅰ组、Ⅱ组、对照组,受精率、多精受精率、临床妊娠率、种植率均无显著性差异(P>0.05),但Ⅰ组补救性ICSI部分卵子优胚率低于Ⅱ组和对照组(P<0.05)。结论 IVF中精卵共培养3h是可行的;授精后5h第二极体的排出可作为卵子激活的征象;授精后5h行补救性ICSI可获得可观的临床结局,且不会增加多精受精率;低受精率可能更易出现在原因不明性不孕及原发不孕患者。     

hCG注射后到授精时间间隔大于42小时对胚胎质量影响研究

目的：探讨体外受精胚胎移植中hCG注射后授精时间间隔超过42 h对胚胎质量的影响。方法：将进行常规体外受精-胚胎移植519个周期的5493枚卵子分为两组,A组hCG注射后授精时间间隔大于42 h授精,B组hCG注射后授精时间间隔小于40 h授精,均于受精后16~18 h左右去除卵丘细胞观察授精的情况,分别统计并比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和可利用胚胎率。结果：两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、可利用胚胎率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：IVF-ET中取卵后在超过最佳授精时间授精并不影响胚胎的质量。     

不同成熟时期山羊卵母细胞冷冻保存研究

目的比较山羊卵母细胞在不同成熟时期解冻后体外成熟、体外受精及胚胎发育能力。方法收集山羊生殖泡（GV）期未成熟卵和成熟卵,分5组行开放式拉细麦管（OPS）法玻璃化冷冻,Ⅰ组：直接冷冻GV期卵;Ⅱ组：GV期卵在体外培养（IVC）8h后冷冻;Ⅲ组：GV期卵在IVC16h后冷冻;Ⅳ组：GV期卵体外培养成熟（IVM）后冷冻;Ⅴ组：直接冷冻体内成熟卵。解冻后比较各组卵受精率、卵裂率及8细胞胚胎形成率。结果Ⅰ组（GV期卵）冷冻解冻后存活率达56.8%,显著高于Ⅱ组（33.3%）、Ⅲ组（31.6%）、Ⅳ组（28.9%）及Ⅴ组（30.4%）,差异有高度统计学意义（均P〈0.01）。各组体外受精率、卵裂率及8细胞胚胎形成率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用OPS法玻璃化冷冻山羊GV期卵较冷冻其他成熟时期卵效果好。     

短时受精在体外受精-胚胎移植治疗周期中的应用价值

目的比较体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中精卵孵育不同时间对胚胎质量的影响。方法按精卵共孵育时间不同将280个周期采集到的卵子3342枚随机分为短时受精组（A组,精卵共同孵育4-6h后随机选取1／2数量卵子脱颗粒细胞）、长受精组（B组,所剩1／2数量卵子,精卵孵育过夜）。分别比较两组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率。结果两组的受精率、多精受精率和卵裂率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组的优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于B组（P〈0．05）。结论缩短精卵孵育时间不影响受精率及卵裂率,相反能提高胚胎质量,从而提高临床妊娠率。     

体外受精失败的次级卵母细胞单精子显微注射后的效果观察

目的：探讨采用精子卵胞浆内注射（ICSI）对于常规体外受精和胚胎移植（IVF－ET）受精失败的次级卵母细胞实施补救受精的效果。方法：对在常规IVF－ET中没有得到受精卵的病例的次级卵母细胞实施ICSI,观察受精、卵裂、胚胎种植和受孕情况。结果：2000年1月～2000年12月在我院生殖中心接受常规IVF治疗的夫妇中,12例在授精后12～20 h卵子全部不受精,在取卵后24 h实施ICSI。12例患者有卵111个,对其中的69个次级卵母细胞实施ICSI, ICSI 20 h后检查,56个受精,受精率81．2％,形成胚胎50个,卵裂率89．3％,移植11个周期共38胚胎,临床妊娠1例（双胎）。胚胎着床率为5．3％。结论：在常规IVF无受精的情况下,应当立即实施ICSI以补救。但在此情况下,胚胎的着床率低下。     

垂体降调节后促性腺激素启动日两种雌二醇水平与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRH-a）长方案中促性腺激素（gonadotropin,Gn）启动日两种不同的雌二醇（estradiol,E2）水平与体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）结局的关系。方法回顾性分析了2009年3～10月采用长方案的体外受精（in vitro fertilization,IVF）周期,共51例,年龄为30～34岁,按Gn启动日E2水平分为两组,组1（E2〈20pg/ml）28例,组2（20pg/ml≤E2〈30pg/ml）23例,分析两组的妊娠结局。结果组1、组2的Gn天数、Gn总量、获卵数、受精率、优质胚胎率、反应不良取消周期率、卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperystimulation syndrome,OHSS）发生率、临床妊娠率均无统计学差异（P〉0.05）。结论作为降调节标准,E2〈30pg/ml较E2〈20pg/ml优越,IVF结局虽无显著差异,但GnRH-a降调节时间可能缩短,并可能减少过度抑制。     

山羊卵泡大小对卵母细胞体外发育能力的影响

目的比较不同大小山羊卵泡的卵母细胞体外成熟、体外受精及胚胎发育的能力。方法收集不同大小山羊卵泡的卵母细胞,分3组进行体外培养。Ⅰ组：卵泡直径≥5.0mm;Ⅱ组：卵泡直径3.0～4.9mm;Ⅲ组：卵泡直径〈3.0mm。观察各组卵母细胞体外成熟率、体外受精率、卵裂率及囊胚形成率。结果3组卵母细胞体外成熟率与受精率差异无统计学意义（均P〉0.05）。Ⅲ组卵母细胞的卵裂率及囊胚形成率分别为53.8%和28.6%,均显著低于Ⅰ组和Ⅱ组（均P〈0.01）。结论在进行山羊未成熟卵体外成熟培养时,卵泡直径≥3mm的卵母细胞体外发育潜能较卵泡直径〈3mm的卵母细胞好。     

存在受精失败风险患者中应用分半IVF/ICSI的临床结局分析

目的 探讨分半ⅣF/ICSI（half-ICSI）在有受精失败风险患者中的临床应用价值.方法 2009年8月～2010年8月于我科行half-ICSI共36周期,同一周期取得的卵子随机分半,分别进行常规体外受精（IVF）与卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）,比较不同受精方式的受精率、卵裂率及优质胚胎率,并与同期接受常规IVF的连续312个周期作为对照.结果 Half-ICSI周期中ICSI受精率（81.38%）明显高于IVF受精率（41.28%）,IVF完全受精失败率（19.44%）及受精低下率（27.78%）明显高于ICSI完全受精失败率（0）及受精低下率（5.56%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;IVF和ICSI的卵裂率及优质胚胎率比较,差异无显著性（P＞0.05）;Half-ICSI周期的胚胎种植率及临床妊娠率同常规IVF周期比较,差异无显著性（P＞0.05）.结论 存在受精失败风险患者应用half-ICSI,可以在一定程度上增加其受精率,减少取消移植的风险,增加妊娠机会.     

体外受精周期中空卵泡综合征3例报道及文献复习

目的：探讨体外受精（in vitro fertilization,IVF）周期中空卵泡综合征（empty follicle syndrome,EFS）发生的原因及应对策略。方法：分析3例EFS患者的临床资料,并复习文献。结果：2例因EFS取消周期,在随后的周期中,虽未再次发生EFS但结局均不满意,其中1例因卵巢储备功能下降仅获1枚Ⅲ级胚胎,另1例2个周期共获14枚卵,其中11枚为GV期卵。第3例患者一侧卵巢取卵出现EFS,第二次注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）补救,24h再次取卵,部分卵泡已排出,获2枚MⅡ卵及2枚胚胎,因出现卵巢过度刺激综合征取消移植。结论：EFS可能与hCG药物及卵巢功能紊乱有关;再次注射hCG补救对挽救周期有效,但更应注重预防及个体化补救措施。     

3种黄体支持方法在体外受精-胚胎移植术后对妊娠结局的影响

目的探讨3种黄体支持方法对不孕患者体外受精-胚胎移植（in vitro fertility and embryo transfer,IVF-ET）术后妊娠结局的影响。方法对240例进行IVF-ET的不孕患者进行回顾性分析,按取卵后不同的黄体支持方法分为3组,每组80例。A组采用口服黄体酮胶囊进行黄体支持;B组采用地屈孕酮片进行黄体支持;C组采用肌肉注射黄体酮针剂进行黄体支持。结果 A、B、C组3组所获得的临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率及早期流产率均无显著性差异（P〉0.05）。结论对不孕患者在IVF-ET术后口服黄体酮胶囊或口服地屈孕酮进行黄体支持与肌肉注射黄体酮针剂进行黄体支持所获得的妊娠结局是一致的,在临床上可以考虑将口服孕酮替代黄体酮针剂进行黄体支持。     

体外受精胚胎移植治疗原发性不孕症疗效分析

目的分析输卵管因素与不明原因原发不孕患者行常规体外受精-胚胎移植术（IVF—ET，in vitro fertilization and embryo transfer）时的受精率、完全受精失败率及临床妊娠率，评估常规体外授精方式的效果。方法将213例原发不孕患者分为输卵管因素组188例，不明原因组25例，行IVF—ET，比较二组的受精率、完全受精失败率及临床妊娠率。结果不明原因纽受精率明显低于输卵管因素组（P〈0．01），而完全受精失败率明显高于后者（P〈0．05），二者临床妊娠率差异无统计学意义。结论原发不孕输卵管因素患者最好选择IVF；不明原因不孕患者可以采用部分IVF部分ICSI的治疗方案。