单层纵切纵缝在十二指肠乳头肿瘤局部切除术中的应用

目的总结10例行十二指肠乳头肿瘤局部切除术的经验,探讨十二指肠肠壁单层纵切纵缝的缝合方式对十二指肠乳头肿瘤局部切除术相关并发症及术后十二指肠切口愈合的影响。方法针对性选取2012年12月‐2017年4月10例山东省千佛山医院肝胆外科收治患有十二指肠乳头肿瘤并进行十二指肠乳头局部切除术的患者为研究对象,其中,良性肿瘤8例,恶性肿瘤2例。所有研究对象均采用3-0的可吸收线单层纵切纵缝十二指肠前壁,观察其手术效果及术后恢复情况。结果所有研究对象手术均顺利完成,无围术期死亡,无出血、肠瘘和胆漏,未见十二指肠梗阻、胃排空无力及术后消化道溃疡等并发症,术后十二指肠切口愈合良好。结论单层纵切纵缝方法用于十二指肠乳头肿瘤局部切除术简单易行,且并发症较少,适宜临床推广应用。     

十二指肠乳头肿瘤67例手术治疗体会

十二指肠乳头肿瘤是肝胆外科常见的肿瘤,起病隐匿,临床症状不典型,就诊时多已至晚期.但随着十二指肠镜技术及影像技术的发展,越来越多的十二指肠乳头肿瘤被发现,使得早期治疗成为可能.手术是十二指肠乳头肿瘤的主要治疗手段,但应选择合理的手术方式,作者回顾分析本院1996年7月至2006年11月手术治疗的67例十二指肠乳头肿瘤的临床资料,报道如下.     

十二指肠乳头腺瘤内镜切除术

随着内镜检查和逆行胰胆管造影(ERCP)的应用,十二指肠乳头肿瘤检出率越来越高,其中以腺瘤最为常见,约占70%,其恶变率约为30%,具有重要临床意义。在过去,手术切除是十二指肠乳头腺瘤的标准治疗方法,胰十二指肠根治术虽然能完全切除病变但其死亡率高达2%~10%,术后复发率为25%~33%;经十二指肠局部切除术的复发率更是高达50%[1]。自从1989年Shemesh等第一次报道了成功为4例手术后腺瘤复发的病人施行内镜腺瘤烧灼治疗后[2],内镜乳头切除术逐渐成为十二指肠乳头腺瘤的首选治疗方法。十二指肠壶腹是胰管和胆总管开口的重要部位,所以内镜乳头切除…     

局部肿瘤切除治疗老年人十二指肠乳头癌

十一指肠乳头癌属于Vater氏壶腹周围癌的一种，鉴于目前对此类癌肿化疗、放疗等治疗效果”佳，手术为其主要治疗方法’‘）。根治性胰十H指肠切除术，创伤较大，对年老体弱患者有一定危险性，我们对2例年纪大、体质差（同时有多种并存病）的患者，采取了自己设计的局部肿瘤切除的方法，取得了良好的效果，现报告如下：例1，病案号88297，男性，CS岁，反复右上腹疼痛伴有寒热2年，于40天前经门诊检查（“驴超、胃镜等）拟诊阻囊结石，十二指肠降段隆起病变，病理为腺瘤样息肉，考虑恶变。七天前又出现上述症状，伴有体重明显减轻，92年6月2…     

局部切除术治疗十二指肠乳头癌16例体会

十二指肠乳头癌是一种常见的肝胆外科疾病，通常采用胰十二指肠切除术治疗，但手术时间长，手术难度大，并发症及手术死亡率高，不适合高龄、有严重并发症的有高危因素的患者。局部切除术创伤小，能切除原发肿瘤，解除胆道和胰管的梗阻，延长生存期。我们回顾性分析1984～1999年16例局部切除的十二指肠乳头癌病人的临床病理资料，报道如下。     

导尿管提拉法在十二指肠乳头部肿瘤切除术中的应用

目的总结导尿管提拉法在十二指肠乳头部肿瘤切除中的诊治经验。方法对本院近3年来9例十二指肠乳头肿瘤切除手术进行回顾分析。结果导尿管提拉法切除十二指肠乳头部肿瘤,其中良性肿瘤8例,恶性肿瘤1例。术后未出现肠漏、胆漏、胰漏等并发症。术后随访6个月～3年均健在,其中1例恶性肿瘤患者1年后随访发现腹膜后转移。结论导尿管提拉法通过提拉、引导、支撑手法,切除十二指肠乳头肿瘤简便易行,减少了并发症,临床效果满意。     

十二指肠乳头支架在胃大部分切除术中的应用

十二指肠球部低位溃疡合并出血、梗阻，经保守治疗无效，需行毕Ⅱ式胃大部分切除术。因低位球部溃疡切除后，十二指肠残端距十二指肠乳头过短，常规闭合后易出现十二指肠乳头处梗阻，引起胆汁、胰液排出障碍，重者可危及病人生命。为解决此问题，我院在12例此类病人术中放置十二指肠乳头支架，获得成功，[第一段]     

原发性十二指肠腺癌的外科治疗

目的 探讨影响原发性十二指肠腺癌患者预后以及生存的决定性因素。方法 回顾性分析43例确诊为此类疾病的患者，探讨影响其预后及生存的决定性因素。结果 43例均实施手术，其中28例行原发性十二指肠腺癌根治性切除术，包括传统的胰十二指肠切除术11例，局部肿瘤切除16例，胃大部分切除术1例。总的5年生存率为27％，其中行根治术者为42％。结论 肿瘤的可切除性是影响患者预后的重要因素，肿瘤的大小、分化程度、局部淋巴结转移等都不是影响预后的因素。对位于十二指肠一、二段肿瘤通常需行胰十二指肠切除术，位于十二指肠远端的患者可以行局部肿瘤切除。     

56例原发性十二指肠肿瘤术式选择与分析

目的：了解原发性十二指肠肿瘤的手术治疗方法,探讨原发性十二指肠肿瘤的术式选择。方法：对56例原发性十二指肠恶性肿瘤患者实施标准胰十二指肠切除术（A组,26例）,肿瘤局部切除术（B组,14例）和旁路手术（C组,16例）,观察三组患者的1、3、5年的生存率,并进行对比。结果：A组26例患者1年生存者22例,占84.6%,3年生存者16例,占61.5%,5年生存者9例,占34.6%;B组14例患者1年生存者8例,占57.1%,3年生存者5例,占35.7%,5年生存者2例,占14.3%;C组16例患者1年生存者2例,占12.5%,无3、5年生存者。A组术后1、3、5年生存率与B组比较,差异有高度统计学意义（χ2=6.27、4.23、3.92,P〈0.01）;A组术后1、3、5年生存率与C组比较,差异有高度统计学意义（χ2=11.35、8.24、6.81,P〈0.01）;B组术后1、3、5年生存率与C组比较,差异有高度统计学意义（χ2=5.02、13.42、4.23,P〈0.01）。结论：手术治疗原发性十二指肠肿瘤的首选术式是标准胰十二指肠切除术,其次为肿瘤局部切除术,而对于晚期原发性十二指肠肿瘤患者来说,使用旁路手术对改善患者预后有积极意义。     

原发性十二指肠肿瘤43例诊治分析

目的　探讨原发性十二指肠肿瘤 (PTD)的诊断和治疗。方法　回顾性分析我院 1995 2 0 0 3年间 4 3例PTD的临床资料。结果　十二指肠镜确诊率为 85 .7% ,B超检查的阳性率为 5 5 .6 % ,CT检查阳性率为 80 % ,肿瘤位于十二指肠降段 (乳头部或其对侧 ) 35例 ,占 81.4 % ,2例平滑肌瘤切除术后存活 5年以上 ,1例乳头部腺瘤行肿瘤局部切除术后半年出现黄疸 ,病因不详。 4例间质瘤均健在且生存 16 2 1个月 ,36例原发性十二指肠恶性肿瘤中胰头十二指肠切除 18例 ,节段切除 1例 ,手术切除率为 5 1.2 %。结论　B超、CT、纤维十二指肠镜检查是诊断PTD的主要手段。手术切除是最基本有效的治疗方法。对于良性肿瘤可行局部肿瘤切除、十二指肠节段切除或经内镜切除。对于恶性肿瘤 ,胰十二指肠切除术是首选术式。     

新疆不同民族早期低位直肠癌经肛门局部切除术治疗的疗效分析

目的探讨新疆汉族、维吾尔族（维族）、哈萨克组（哈族）3个民族早期低位直肠癌经肛门局部切除术后的疗效。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科2001年1月-2008年12月实施经肛门局部切除手术患者76例的临床资料,按照不同民族分为A组（汉族,28例）、B组（维族,26例）、C组（哈族,22例）,比较3个民族患者术后并发症发生率、肛门功能及生存情况。Kaplan-Meier法单因素分析比较3组术后1、3、5a累积生存率及平均生存时间。结果新疆汉、维、哈族患者在术后并发症及肛门功能比较差异无统计学意义（P〉0．05）,1、3、5a累积生存率分别为：A组：96．40％、92．70％、89．00％,B组：100．00％、96．00％、92．00％,C组100．00％、95．50％、90．70％,3组平均生存时间分别为：57．46、58．24及58．02个月,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论汉族、维吾尔族及哈萨克族早期低位直肠癌经肛门局部切除术治疗中均可获得较好的术后生活质量及相近的远期生存率,该手术具有较好的普适性。     

经尾骶部入路局部切除术治疗早期直肠肿瘤

目的：总结早期直肠癌经尾骶入路的局部切除经验，分析治疗效果。方法：对1993年1月至2003年6月采用经尾骶部入路手术切除直肠下段早期肿瘤的30例患者随访1～8年，并进行回顾性分析。结果：除1例局部复发，2例肺部转移和1例死亡外，其余患者恢复良好。无直肠或肛门狭窄、大便失禁等并发症。2例发生直肠吻合口瘘，经治疗后痊愈。结论：该术式适合中低位早期直肠癌，手术创伤小，操作方便，但应注意术后定期复查。对部分分化较差、恶性程度高的肿瘤，术后应进行放、化疗，以提高治疗效果。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治

目的：探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治方法。方法：回顾性分析29例患临床资料，并结合有关献分析原发性十二指肠恶性肿瘤的发病情况，癌前病变，误诊原因、手术及再手术的选择。结果：十二指肠恶性肿瘤以降部乳头区和腺癌最为常见；十二指肠绒毛状瘤是癌前病变之一；主要误诊疾病为阻塞性黄疸、消化性溃疡、胆总管结石、消化道出血及小肠梗阻；29例中行胰十二指肠切除术13例及改道短路手术9例，根治性切除率为44．83％。结论：原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低，易误诊；术前最有效的诊断方法为十二指肠镜加活检和十二指肠气钡双重造影；治疗首选胰十二指肠切除术。     

十二指肠壶腹部癌63例临床分析

目的:提高乏特壶腹部癌的早期诊断及治疗水平?方法:回顾性分析自1992年至2009年收治的63例经手术及病理证实的乏特壶腹部癌的临床资料?结果:主要首发临床表现为无痛性黄疽(41例)?消化道症状(18例)及上消化道出血(4例)?术前纤维十二指肠镜检查的检出率为90.9%,逆行性胆胰管造影(ERCP)为100%,磁共振胰胆管成像(MRCP)检查为81.8%,B超检查阳性率为82.5%,CT为88.1%?61例行胰十二指肠切除术(Whipple手术),另2例根据病理检查行局部切除术?结论: ERCP?纤维十二指肠镜是诊断乏特壶腹部癌的有效检查方法,早期诊断?早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键?     

十二指肠乳头旁憩室的误诊分析与切除技巧

目的探讨十二指肠乳头旁憩室（JDP）临床误诊原因和手术的切除技巧，以提高对JDP的诊断率和治疗效果。方法回顾性分析该科2000年1月～2007年4月诊治的12例JDP误诊病例的临床资料。结果忽视病史采集、满足于已有临床诊断及未建立胆胰肠结合区疾病的立体诊断思维是JDP误诊的主要原因。选择恰当的手术方式和手术技巧是提高JDP治疗效果的关键。结论建立胆胰肠结合区疾病的立体诊断思维、常规使用纤维十二指肠镜检查是防止JDP误诊的有效方法，注重手术技巧的憩室切除术是治疗JDP的最有效手段。     

胃十二指肠溃疡病穿孔行单纯修补术加用抗酸药103例治疗体会

目的 :急性十二指肠溃疡穿孔行单纯修补术 ,安全 ,并发症少。方法 :单纯修补术 ,术中同时彻底腹腔清洗 ,术后抗酸药治疗 3～ 6个月。结果 :术后恢复快 ,并发症少 ,溃疡愈合率高达 80 .6 %。结论 :急性十二指肠溃疡穿孔行单纯修补术作为一项急诊治疗措施是可取的。     

胰腺实性假乳头状瘤8例临床分析

目的评价胰腺实性假乳头状瘤的临床表现、诊断及治疗措施和预后.方法对我院自1980年4月至2005年7月收治的8例胰腺实性假乳头状瘤进行回顾性分析.结果 8例患者年龄18～34岁,平均24.5岁,均为女性.4例因触及上腹部包块就诊,2例有腹胀症状,2例无症状.B超发现胰腺低回声实性或囊实性占位.CT发现胰腺低密度占位性病变,增强扫描肿瘤周边或实质内出现不规则强化.血清肿瘤标记物均为阴性.肿瘤位于胰头部5例,胰体尾部3例.肿瘤的平均直径为6.2cm(4～8cm).5例行Whipple手术,3例行胰体尾切除术,术后未进行放、化疗.8例患者均获随访,平均随访时间7.25年(3～25年),均无复发或转移.结论胰腺实性假乳头状瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,好发于青年女性.手术切除可治愈,预后良好.     

十二指肠肿瘤65例临床分析

目的:总结十二指肠肿瘤的临床特点,探析十二指肠肿瘤的诊治方法。方法:回顾性分析我院2009²013年间收治的65例十二指肠肿瘤患者的临床资料。结果:十二指肠肿瘤最常见的临床表现为上腹痛或上腹部不适、黄疸、呕血或黑便、呕吐、发热。内镜检查是诊断十二指肠肿瘤的主要手段,联合影像学检查可提高诊断阳性率。手术是十二指肠肿瘤最有效的治疗方法。结论:十二指肠肿瘤临床症状缺乏特异性,联合检查可提高诊断阳性率,外科手术及内镜下治疗是十二指肠肿瘤的主要治疗方式。