脊柱、脊髓损伤的外科治疗

(一)脊髓损伤 1.早期治疗采用综合疗法,配合细致护理,减少并发症发生. 2.整复脊柱骨折、脱位使脊髓减压,对不稳定脊柱损伤立即行内固定,以防其移位压迫脊髓. 3.治疗脊髓损伤行电针和推拿按摩,广泛促进神经功能恢复.     

脊柱脊髓损伤42例的手术治疗

我科于１９７７～１９９７年共手术治疗各种脊柱损伤４２例，其中单纯性脊柱骨折脱位７例，脊柱骨折合并脊髓损伤３５例，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组４２例中，男３３例，女９例。年龄２１～５４岁，平均３０７岁。骨折部位：Ｃ５，６２例，Ｔ２，３１例...     

脊柱脊髓损伤的急诊手术75例体会

目的:总结脊柱脊髓损伤手术治疗的临床体会。方法:回顾性分析2003年6月至2006年4月75例脊柱外伤合并脊髓损伤病人手术治疗的临床资料,其中颈前路减压钛板内固定16例,颈椎骨折脱位采用前、后路同时减压钛板内固定2例,胸椎及胸腰段骨折合并脊髓损伤采用后路全椎板或半椎板减压钉棒系统内固定25例,腰椎骨折合并脊髓损伤采用A—F及R—F共32例。结果:75例患者,经术后6个月至12个月随访,除1例上颈段(C3,4)骨折脱位严重者,术后第2天死亡。3例截瘫者肌力恢复不明显,但二便失禁功能有部分恢复。其余71患者术后肌力明显改善,肌力提高2级～3级,感觉过敏消失,麻木减轻,感觉平面下降。讨论:对于急性脊柱脊髓损伤,早期正确的外科手术治疗可这到解剖复位,脊柱稳定性的重建,有助于残存脊髓功能的恢复和促进早期康复,是一种有效的方法。     

脊柱脊髓损伤的治疗原则

目的 脊柱脊髓损伤多伴有其他的合并伤,颈椎骨折多伴颅脑损伤、胸部损伤、肺及心血管损伤,以及胸腰椎骨折.胸腰椎骨折脊髓损伤时常合并腹部内脏损伤及四肢长骨干骨折.目的:讨论脊柱脊髓损伤的治疗原则.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 首先处理危及生命的损伤和合并症,然后考虑是否需作早期脊柱复位和合并损伤的探查修复.尽早整复脊柱骨折脱位(复位)、固定与功能锻炼,仍然是脊柱骨折治疗的三要素.     

重症颈胸脊柱脊髓损伤三例诊治体会

重症颈、胸脊柱、脊髓损伤,是一种较常见的急危重症,如诊断错误或(和)救治不当,就会引起严重的后果:轻者瘫痪残疾,重者危及生命甚至死亡。为了探索解决这个问题,我们从1995～2000年,用近5ａ时间,研究这个课题:对这类病人,在病情允许搬动和采取保护措施的原则下,尽早做磁共振、Ｘ线(必要时ＣＴ)检查,及时明确诊断。立即镇静(镇痛)、固定、局部冰敷、止血、脱水、用细胞活化剂和适量氟美松及中药活血化瘀(以桃红四物汤和接骨丹合方为基础,随证加减)与抗感染、维持水与电解质平衡等治疗,取得了较好效果,现将3个典型病例报告如下。病例1:患者,男…     

脊柱、脊髓损伤的护理体会

脊柱、脊髓损伤，原因常见于高空跌落、车祸，突发于其它如战伤，受伤部位常见于胸部、腰部，颈部次之，从受伤的类型看，多见于闭合型和少数开放型。闭合型脊柱、脊髓伤多见于工事崩塌，高处跌下和冲击等引起脊髓震荡，脊柱骨折或脱位、椎间盘的逐出脱位或血肿等，造成脊髓受压，挫伤及出血等。开放性损伤多为火器伤，火器性脊椎、脊髓损伤，按伤道脊椎、脊髓之间的关系分类五类，即：椎髓贯通伤，椎管脊髓伤，椎管切线伤，椎体伤，椎体旁伤。     

45例脊柱脊髓损伤患者临床护理体会

目的 探讨脊柱脊髓损伤患者的有效护理方案.方法 对45例脊柱脊髓损伤患者施以不同的护理及护理对策.结经过有效的康复护理,均缩短了患者的住院时间,取得了满意的临床效果.结论 有效的康复护理措施可明显提高患者的生活质量,降低并发症的发生.     

脊柱脊髓损伤的治疗及其司法鉴定

目的 随着交通运输业的飞快发展及私家车的剧增，道路交通事故呈上升趋势，尤其是胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者居高不下，这给个人、家庭、社会都带来极大的负担。为寻求有效、安全、快捷的治疗方法，我们自1999年1月～2002年8月，共收治道路交通事故所致胸腰椎骨折脊髓神经损伤患者60例。我们采用椎板环形减压、AF椎弓根钉内固定治疗并进行司法损伤鉴定。本组男48例，女12例。T-11 7例；T-12 6例；L-1 12例；L-2 9例；L-3 16例；L-4 6例；L-5 4例。方法 60例均行X线片、CT检查，56例行MRI检查。采用脊柱后路切口，椎板环形减压，探查脊髓神经，清除碎骨块、瘀血等压迫脊髓的一切致压物。AF椎弓根钉置入椎体前4／5左右，复位致椎管内光滑平整。尽可能恢复椎体前柱的生理高度，旋紧连接棒上的两侧螺帽，置负压引流管关闭切口。结果 60例切口均一期愈合，无医源性神经损害。追访56例，时间最长3年半，最短8个月。56例不同程度截瘫追访51例，美国脊髓损伤学会(ASID)标准分级。结果21例B级恢复到E级，16例A级恢复到D级，7例B级恢复到D级，4例B级恢复到C级，3例A级恢复到C级。60例通过司法损伤治疗鉴定，满意调解解决47例，占78．33％，协调解决因经济赔偿不满意上诉法院13例。占21．67％。结论 胸腰椎骨折破坏了脊柱的三维稳定，造成脊髓神经损伤，一经确诊，应争取早期手术减压、复位、内固定，以恢复正常的椎管容积，重建脊柱的稳定性，有利于神经功能恢复，并为后期康复治疗创造先决条件。AF椎弓根钉与哈氏棒、鲁克氏棒、Dick椎弓根钉相比较有以下优点：(1)创伤小，操作较为简单、安全、有效；(2)内固定及撑开力度效果好；(3)较符合脊髓的生物应力；(4)4钉2棒1横杆呈框架式内固定更加稳定，早期下床活动，利于康复。随着人们法律意识的不断提高。在道路交通事故中，要求司法损伤鉴定赔偿者占100％。司法损伤治疗鉴定，不但有利于患者早期得到及时抢救治疗，减少并发症及后遗症。后期康复治疗及伤残评定得到保障，故道路交通事故当事人双方的权益得到充分的保护。     

脊柱脊髓损伤的诊断和治疗

目的 研究脊柱脊髓损伤的诊断和治疗方法.方法 根据其临床表现和检查结果进行诊断,脊柱损伤采取手术治疗和非手术治疗的措施;脊髓损伤采取非手术治疗包括急性期药物治疗、冷疗、高压氧舱治疗,手术治疗,积极预防并发症等治疗措施.     

脊柱骨折伴脊髓损伤的外科手术治疗

目的：探讨脊柱骨折伴脊髓损伤的外科手术治疗方法、疗效及重要性。方法：对我院收治的70例脊柱骨折伴脊髓损伤患者采取回顾性分析的方法，分析其临床资料。结果：术后平均随访10个月，58例患者有I～Ⅲ级的恢复，有效率达81．4％。结论：外科手术治疗脊柱骨折伴脊髓损伤效果满意，应该根据骨折类型和脊髓损伤程度确定手术方法。     

脊柱脊髓损伤的临床护理

脊髓损伤最常见的原因是由闭合性钝性外伤引起,通常和脊柱的骨折或错位有关.脊柱骨折患者中约20%发生不同程度的神经损伤.     

中西医结合治疗脊柱脊髓损伤

<正> 我们1996年6月～2001年6月共收治脊柱脊髓损伤患者72例,随机分成中西医结合组(A组)40例和维生素B_1对照组(B组),进行观察。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料72例患者,男48例,女24例,年龄8～62岁。致伤原因:摔伤8例,砸伤18例,车祸伤32例,挤压伤10例,打击伤4例。临床表现:末梢神经疼痛65例次,运动     

脊柱脊髓损伤患者临床护理体会

目的 探讨脊柱脊髓损伤患者的临床护理方案,促进患者早日康复,降低致残率.方法 对36例脊柱脊髓损伤患者术前、术后两个阶段进行专科护理、实施心理干预.结果 本组36例患者经过有效的心理护理及康复训练,所有患者均未出现损伤加重、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症发生,除1例患者下肢瘫痪未能完全恢复,其余均痊愈出院.结论 心理干预加上专科护理可有效缓解病人的症状及焦虑、恐惧心理,使之以良好的心态和状态接受并配合治疗,降低并发症的发生率,保证疗效,提高生活质量.     

胸腰段脊柱脊髓损伤235例治疗观察

1　临床资料本文对 2 35例胸腰段脊柱脊髓损伤的治疗进行回顾分析。采用分类法总结有随访资料的 2 35例胸腰段骨折脱位患者 ,手术前后应用Ｆｒａｎｋｅｌ分级法进行对比。以寻求脊柱脊髓损伤较为理想的治疗措施。2　结果2 35例患者随访时间 6个月～ 5年 ,平均 3.2年。脊髓功能恢复情况有不同程度改善。随访Ｘ线片原有椎体压缩程度未加重 ,椎体无再移位现象。3　讨论胸腰段是胸、腰椎的移行区域 ,损伤的发生率高。该类损伤患者截瘫可表现为脊髓损伤、马尾损伤、神经根损伤或其他并发损伤 ,必须重视全面的神经系统检查。手术选择应根据Ｘ线及…     

脊柱骨折脊髓损伤83例护理体会

脊柱骨折在临床工作中十分常见,约占全身骨折的5％～6％,其中胸腰段脊柱骨折最多见。脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折合并脊髓损伤者,最高可达70％,严重致残甚至丧失生命。2005年3月--2009年5月,我科共救治83例脊椎骨折患者,经积极院前急救与入院后护理,效果满意,现将护理体会报告如下。     

成人脊柱脊髓损伤32例临床分析

目的:探讨成人脊柱脊髓损伤的临床特征、诊断与治疗效果.方法:回顾性分析32例成人例脊柱脊髓损伤患者临床资料.结果:脊柱脊髓损伤都伴有多发伤,男性患病多,多需X线平片、CT、MRI进行确诊和手术治疗.本组患者都经过治疗后出院,无死亡病例,有效率100%.在ASIS评分方面,1组与2组随访时ASIS评分比术前有了明显提高(P＜0.05),3组ASIS没有明显变化(P＞0.05).结论:成人脊柱脊髓损伤临床特征都比较危险,预后差,多采用CT诊断与手术治疗,ISS评分在脊柱脊髓损伤的预后判定中的运用有重要的指导意义.     

脊柱骨折伴脊髓损伤的外科手术治疗

目的:探讨脊柱骨折伴脊髓损伤的外科手术治疗方法、疗效及重要性。方法:对我院收治的70例脊柱骨折伴脊髓损伤患者采取回顾性分析的方法,分析其临床资料。结果:术后平均随访10个月,58例患者有Ⅰ～Ⅲ级的恢复,有效率达81.4%。结论:外科手术治疗脊柱骨折伴脊髓损伤效果满意,应该根据骨折类型和脊髓损伤程度确定手术方法。     

胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤23例手术治疗体会

目的探讨钉棒系统内固定治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法应用后路手术入路椎管减压、复位,钉棒系统内固定、病椎植骨治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤23例。测量术前和末次随访时病椎椎体高度,并对神经功能进行Frankel评分,评价患者疗效。结果 23例患者均进行了随访,时间6个月~2年。病椎前缘术前高度为30%~75%,末次随访时为85%~100%,差异有统计学意义（P〈0.05）,内固定器无松动及断裂。术后神经损伤功能恢复Frankel分级,有2例A、B级未恢复,B级1例恢复到D级,C级2例恢复到D级、2例恢复到E级;D级11例9例恢复到E级,2例无恢复。结论钉棒系统内固定能达到满意复位固定及椎管有效减压,治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤操作简单、创伤小、固定牢靠,有利于脊柱骨折及损伤神经功能的早期恢复。     

婴幼儿脊柱脊髓损伤8例临床分析

目的 提高对小年龄儿童脊柱脊髓损伤的特点、诊断及治疗的认识.方法 对2003年8月至2009年12月住院创伤患者进行回顾性分析, 发现其中婴幼儿脊柱脊髓损伤患者8例,均有明确外伤史.损伤节段(有多节段损伤):颈椎3例, 胸椎6例, 腰椎1例.脊髓功能ASIA分级:A级1例, C级6例, D级1例.脊柱X线片、CT三维重建、MRI检查明确诊断.采用综合治疗,包括卧床、制动,并对伴有神经症状的应用激素、脱水剂、神经营养药、高压氧、手术减压及后路固定等治疗.结果 8例患者随访8个月至3年11个月,平均2年10个月, 3例(C级2例, D级1例)在伤后6个月内运动、感觉和括约肌功能完全恢复; 4例(均为C级)恢复至D级;1例(A 级)神经功能无改善.结论 对怀疑脊柱脊髓损伤的婴幼儿, 应首选MRI早期诊断,早期综合治疗.