应用YL-1型针治疗109例高血压脑出血术中及术后再出血分析及预防

目的:探讨应用YL-1型针治疗高血压脑出血术中及术后再出血原因及预防。方法:自2003年6月至2011年5月应用YL-1型针治疗各类型高血压脑出血109例,其中术中再出血3例,术后再出血7例。结果:术中再出血3例,术后再出血7例。结论:采取谨慎的态度做好术中及术后再出血的预防,并确定最佳的手术时机,是减少高血压脑出血患者术中及术后再出血的关键。     

特利加压素治疗急性食管静脉曲张破裂出血临床研究

目的观察特利加压素治疗肝硬化患者急性食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法收集肝硬化患者72例,随机分为两组。特利加压素治疗组35例,静脉推注2mg后,每4小时静脉推注1mg;生长抑素治疗组37例,静脉滴注250μg后,每1小时250μg连续静脉滴注。观察两种药物的临床疗效、止血时间、再出血率、死亡率和不良反应。结果特利加压素组治疗有效率与生长抑素组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组止血时间、再出血率及死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。特利加压素组不良反应发生率为5.71%,生长抑素组无明显不良反应。结论特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血具有较好疗效,安全性高。     

脑出血穿刺术后再出血43例治疗分析

目的:探讨脑出血微创穿刺术后再出血的原因、避免再出血的措施及治疗方法。方法:对2000年-2007年收治的43例脑出血微创穿刺术后再出血病人的临床资料进行回顾性分析。结果:29例止血效果良好,7例再出血逐渐减少,7例再出血的量较大改行开颅手术。结论:高血压基础病因和手术操作、围术期的准备等因素可影响微创术后再出血。保持引流管通畅,采取冰生理盐水和肾上腺素、止血药物可减少出血达到较好的止血效果。     

立止血在口腔颌面外科的术后应用及效果观察

手术后病人术区出血、肿胀、创面渗血，是颌面手术后病人中常见的问题之一，一般采用的解决方法是放置负压引流或橡皮引流条，笔者自2001年2月～2006年7月共收治144例手术病例，均采用术后立即静脉注射立止血＋术后常规剂量止血药物持续静脉滴注方法，在术后病人减少手术创面出血取得良好的疗效，现报告如下。[第一段]     

高血压脑出血术后再出血61例防治分析

目的: 探讨高血压脑出血术后再出血的防治措施。方法: 对61例高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果: 高血压脑出血术后再出血发生率为13.3%,再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高(去骨瓣患者),手术后血压仍持续增高且波动幅度大;70.5%的再出血发生在手术后24 h内。结论: 术中妥善止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素,及时诊断和手术治疗可挽救患者生命,提高生存质量。     

高血压脑出血血肿清除术后再出血15例的临床分析和改进

目的查找既往高血压脑出血病例血肿清除术后再出血的原因,采取改进措施减少术后再出血的发生。方法回顾性分析2005年～2007年静脉全身麻醉下此类手术153例,术后再出血15例,发现再出血主要发生在麻醉复苏过程后、手术后12h内,血压均有显著波动。2008年后改进此类手术麻醉复苏过程并加强术后早期血压控制。结果 2008年后至今148例同类手术,术后再出血仅8例,发生率显著降低。结论通过改进麻醉复苏过程和加强手术后早期管理可以较好控制血压明显减少高血压脑出血术后再出血的发生。     

高血压脑出血术后再出血的原因及对策

目的探讨高血压脑出血手术后再次出血的原因及其防治措施。方法回顾性分析18例高血压脑出血术后再出血病例的临床资料。结果 136例脑出血手术后再出血者18例,再出血与血压、手术操作、手术时机、甘露醇应用不当等因素有关。结论提高对高血压脑出血术后再出血的认识,积极制定防治措施,有利于改善患者预后,提高生存生活质量。     

糖尿病性视网膜病变手术干预及围手术期止血药物应用

目的观察增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）患者行玻璃体手术前及术后分别使用止血药物对术中、术后视网膜玻璃体出血情况的影响,探讨PDR围手术期止血药物使用的最佳方案。方法分析我院2006年1月~2008年12月收治的有完整随访观察资料的PDR患者43例（49眼）按止血药物使用方案不同分为3组,A组14例（17眼）,术前1h肌注注射用血凝酶1KU,B组13例（15眼）,术后静脉滴注氨甲环酸0.75mg,1次/d,5d,C组16例（17眼）既术前肌注注射用血凝酶1KU,又于术后静脉滴注氨甲环酸0.75mg,1次/d,5d。对比分析3组术中术后出血情况。结果术中渗血程度A、C组差异无统计学意义（P〉0.05）,均优于B组,术后出血指标（术后早期玻璃体混浊程度、晚期再出血）,C组优于A、B组（P〈0.05）,A、B组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论围手术期即术前术后均使用止血药有利于减少术中出血及术后再出血,效果优于单纯术前或术后使用止血药。     

高氧液在急性脑卒中治疗中的临床研究

目的:评价高氧液对高血压性脑出血、脑梗死的临床疗效,对其作用机制加以研究,为临床应用提供依据。方法:100例高血压性脑出血和100例脑梗死病人各随机分为高氧液组和对照组,每组各50例。结果:出血组高氧液治疗的临床疗效明显好于对照组;脑梗死组高氧液治疗的临床疗效、血氧饱和度及血流变的变化明显好于对照组。结论:脑出血及脑梗死病人使用高氧液后疗效肯定,方法可行,效果满意,值得推广应用。     

去氨加压素对肝切除术止血效果的临床观察

目的观察去氨加压素对肝切除术中出血及凝血的影响,评价其临床实用价值。方法选择拟行肝切除术病人60例,分为用药组及对照组。用药组手术开始前30min将按0.3μg/kg体重的醋酸去氨加压素注射液稀释于50ml生理盐水中在30min内由静脉输入,对照组输入相同量生理盐水。测量2组病人用药前及用药后1小时的血红蛋白、红细胞比积、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原以及手术时间和术中失血总量。结果2组病例血红蛋白、红细胞比积、血小板计数、凝血酶原时间及纤维蛋白原比较无显著性差异（P〉0.05）,活化部分凝血活酶时间用药组用药前后有显著差异（P〈0.05）,出血总量2组间差异显著（P〈0.05）,用药组出血量明显减少。结论去氨加压素可增强肝切除术患者的凝血功能,减少术中出血量。     

生长抑素联合去氨加压素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的:观察生长抑素联合去氨加压素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:回顾性分析内江市第二人民医院2015年1月～2020年1月收治的60例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,随机分为两组,每组30例,对照组在常规治疗的基础上使用生长抑素治疗,观察组在常规治疗基础上使用生长抑素联合去氨加...     

脑出血早期手术后再出血的临床观察

目的：探讨脑出血患者开展早期手术后再出血的发生率、发生时间和相关因素。方法：选择2000～2006年住院,并经确诊和手术的脑出血患者86例。手术方法视出血量而定,幕上血肿量〉50ml者行血肿清除及去骨瓣减压,其他的患者行小骨窗开颅血肿清除法。结果：有20例发生再次脑出血,早期手术后再出血的发生率为23.25%,且本组20例均进行了二次手术。再次出血时间：术后12小时内4例,12～24小时内12例,24～48小时内4例。再次出血部位：壳核及丘脑区17例,单纯脑室型1例,脑叶2例。结论：脑出血患者早期手术后的再出血率较高,且再出血的死亡率也较高,脑出血后手术时机越早,术后再出血发生率越高。在首次出血后存在继续出血与血肿形态、凝血机制有关。     

高血压脑出血术后再出血的探讨

目的：探讨高血压脑出血手术后再出血的原因及防治措施。方法：对65例高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血的病例进行同顾性临床资料分析。结果：高血压脑出血术后再出血发生率15．8％（65／412），死亡率49．2％（32／65）：再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高（去骨瓣患者）。手术后血压仍持续增高且波动幅度大；66．2％（43／65）再出血发生在手术后24h内。结论：再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及手术后血压高且波动幅度大。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。     

止血药联合控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果观察

目的:观察止血药联合控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果。方法:全身麻醉下鼻内窥镜手术患者40例,分为两组,治疗组20例给予醋酸去氨加压素并行硝酸甘油控制性降压,对照组20例给予等量生理盐水。观察两组患者术中出血量和手术时间。结果:两组患者手术时间和术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:止血药联合控制性降压用于鼻内镜手术临床效果良好,二者联合应用明显减少了术中出血量,使手术野更清晰,从而缩短了手术时间。     

降低高血压脑出血术后死亡的几点体会

目的 :总结降低高血压脑出血病人术后病死率的方法。方法 :分析 36例高血压脑出血病人救治经过。结果 :36例中死于肺部感染 9例 ,再出血 7例 ,消化道出血 6例 ,术后颅高压未解除 5例 ,肾功能衰竭 5例 ,其他 4例。结论 :严格掌握高血压脑出血手术指征 ,选择正确手术方法 ,术后合理用药及护理能降低高血压脑出血手术后病死率 ,改善预后。     

急性脑梗死静脉溶栓后脑出血转化发生情况及其危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化发生情况及其危险因素.方法 回顾性分析2018年2月至2020年5月在我院行溶栓治疗的86例急性脑梗死患者临床资料,分析急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化发生情况及其危险因素.结果 86例急性脑梗死静脉溶栓后发生脑出血转化14例(16.28％);Logistic回归分析:大面...     

尿激酶溶栓加丹奥后续抗栓治疗急性脑梗死10例分析

目的:探讨尿激酶溶栓后继续用丹奥注射液后续抗栓治疗急性脑梗死的效果及不良反应,为急性脑梗死患者寻求一种更有效的联合溶栓治疗方案.方法:用尿激酶对10例超早期(6h内)脑血栓形成患者进行静脉溶栓后,立即用丹奥注射液静脉滴注后续抗栓治疗,并进行疗效及副作用分析.结果:10例患者1周后均基本治愈,且未见其它不良反应.结论:小样本观察,尿激酶溶栓后继续用丹奥后续抗栓治疗急性脑梗死患者能促进血管完全再通,防止血管再闭塞,其疗效显著,未见出血不良反应,安全可靠.     

去氨加压素对耳内镜鼓室成形术患者术野出血和血流动力学的影响

目的评价去氨加压素对全麻耳内镜下鼓室成形术患者术野出血和血流动力学的影响。方法选取50例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行全麻耳内镜下鼓室成形术的患者,随机分为去氨加压素组(去氨组,n=25)和对照组(n=25)。去氨组于术前5 min予去氨加压素0.3μg/kg静脉泵注15 min,对照组予等剂量生理盐水。麻醉维持用丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注。根据术野情况追加瑞芬太尼、艾司洛尔。术后比较分析两组患者的术野质量评分,追加瑞芬太尼、艾司洛尔的次数及术中血流动力学的变化。结果去氨组的术野评分显著优于对照组(P=0.000),追加瑞芬太尼的次数少于对照组(P0.05)。去氨组和对照组的收缩压在用药后即出现相对各自基础血压有意义的下降(分别为21%～30%和16%～25%),但去氨组的下降幅度更大,差异有统计学意义(P0.05)。去氨组的心率在用药5 min后即出现上升(7%～20%,P0.05),直至第45分钟,而对照组心率则出现下降(5%～17%)。去氨组的呼气末二氧化碳分压在用药5 min后出现上升(1.5%～17%,P0.05),直至第25分钟,而对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论术前用去氨加压素0.3μg/kg可进行控制性降压,有效减少耳内镜鼓室成形术的术野出血。     

高血压脑出血围手术期再出血的探讨

目的 探讨高血压脑出血围手术期再出血的原因及防治措施.方法 对48例高血压脑出血开颅血肿清除术后围手术期再出血的病例临床资料进行回顾性分析.结果 高血压脑出血术后围手术期再出血发生率15.2%(48/315);再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高(去骨瓣患者).手术后血压仍持续增高且波动幅度大;64.6%(31/48)再出血发生在手术后24h内.结论 再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及术后血压高且波动幅度大,超早期手术再出血率风险较高.术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素.     

高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及预防

目的探讨高血压脑出血颅内微创穿刺术后再出血的原因及相应的防治措施,以减少再出血,提高疗效。方法对216例高血压脑出血患者行颅内血肿微创穿刺术,术后动态行颅脑CT检查、测定血压、观察引流液颜色及患者意识、瞳孔变化,并记录手术时间、术中首次抽吸量等。结果 216例患者中有20例发生再出血,其中6 h内手术的24例患者中有4例发生再出血,血压升高造成再出血6例,首次抽吸量>2/3造成再出血3例,抽吸负压过大造成再出血5例,穿刺损伤致再出血1例,拔针后24 h内出血1例。结论脑出血微创穿刺术后再出血主要与手术时机、穿刺定位、术中首次抽吸量、术中抽吸负压、术后高血压控制情况等因素有关,重视这些因素并采取相应对策提前预防可降低再出血率,提高手术疗效,进一步降低致残率及死亡率。