两种术后硬膜外镇痛对胃肠动力功能影响的比较

目的:探讨两种术后硬膜外镇痛对胃肠动力功能的影响。方法:选择符合条件的腹部手术患者共117例,按镇痛方式分成A,B,C3组。观察、记录3组患者术后各时点VAS评分、胃肠蠕动时间、肛门排气、排便时间及术后住院天数。结果:1A组、B组术后各时点VAS评分明显低于C组(P<0.05),A组和B组各时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2术后胃肠蠕动时间、肛门排气、排便时间B组和A组、C组比较有显著性差异(P<0.05),A组和C组比较无显著性差异(P>0.05)。33组术后住院天数无显著性差异(P>0.05)。结论:硬膜外镇痛对术后胃肠动力的恢复有延缓作用,与阿片类药物的用量及作用时间有关,术后单次硬膜外腔给药镇痛可减少对胃肠动力的影响。     

硬膜外自控镇痛对妊娠期糖尿病剖宫产患者术后胃肠动力状态的影响

目的:观察硬膜外自控镇痛对妊娠期糖尿病剖宫产患者术后胃肠动力状态的影响程度。方法:剖宫产手术的56例妊娠期糖尿病孕产妇根据随机数字表法分为对照组(常规术后镇痛组)28例和观察组(硬膜外自控镇痛组)28例,比较两组的肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间,干预前和干预后12h、24h、48h的胃肠激素、应激激素及胃电参数。结果:观察组术后24h内肠鸣音恢复及排气、24~48h排便者比例均分别为71.43%、50.00%和46.43%,均高于对照组(P<0.05),干预后不同时间点的胃肠激素、应激激素及胃电参数指标也明显好于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外自控镇痛可有效改善妊娠期糖尿病剖宫产患者术后胃肠动力,对患者术后胃肠功能的各方面指标均有积极的影响。     

肝胆术后不同镇痛方式对患者胃肠动力的影响

目的:探讨肝胆术后不同镇痛方式对患者胃肠动力的影响。方法:选择肝胆手术患者218例,按术后镇痛方式分为3组:A组(n=75)静脉自控镇痛(PCIA);B组(n=70)硬膜外镇痛(PCEA);C组(n=73)对照组。观察住院期间胃肠道功能(首次排气和排便时间、恶心呕吐发生率)以及镇痛情况。结果:C组患者的术后首次肛门排气均早于A组和B组(P0.01),排便时间早于A组(P0.05);A组患者的术后首次排气时间晚于B组(P0.01);C组患者术后静息、活动和咳嗽时的VAS评分均高于A、B组(P0.01)。结论:术后PCEA和PCIA均能提供完善镇痛,PCEA更有利于患者术后胃肠功能的恢复。     

硬膜外镇痛对上腹部手术后胃肠动力学影响的研究

目的研究不同镇痛配方用于上腹部手术术后硬膜外镇痛对胃肠动力学的影响。方法100例择期肝胆外科手术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,根据术后镇痛不同分为5组,放免法测各组病人术前、术后24h,48h血浆胃动素含量,观察记录各组病人术后6h,12h,18h,24h,48h视觉模拟疼痛评分（VAS）,术后恶心、呕吐（PONV）发生率,术后胃肠蠕动恢复时间和肛门第一次排气排便时间。结果吗啡与布托啡诺复合罗哌卡因硬膜外术后镇痛各时点VAS评分无统计学差异（P〉0.05）,吗啡组术后24h,48h血浆胃动素含量、术后恶心、呕吐（PONV）发生率明显高于布托啡诺组（P〈0.05）,术后胃肠蠕动时间和肛门第一次排气排便时间明显延长（P〈0.05）。结论吗啡硬膜外术后镇痛不利于胃肠动力的恢复;阿片受体激动拮抗剂布托啡诺术后硬膜外镇痛,与吗啡及肌注呱替啶比较对胃肠动力影响小,复合罗哌卡因镇痛效果更好。     

人自控静脉镇痛对老年肝胆术后患者胃肠动力的影响

目的:探讨老年肝胆术后患者自控静脉镇痛(PCIA)对胃肠动力的影响。方法:选择老年肝胆手术患者197例,分为镇痛组(I组)和非镇痛组(组),统计两组患者术后胃瘫发生率、肛门排气排便、恢复进食时间和胃肠减压管留置时间长短,并进行统计学分析。结果:1I组患者术后胃瘫发生率为5.9%,组患者术后胃瘫发生率为1.0%,两组差异有显著性;2I组患者术后肛门排气、拔除胃肠减压管、恢复进食时间较组延长,超过3.5d的病例为38例(37.6%),组10例(10.4%),P<0.01。结论:PCIA虽能有效改善术后疼痛,但对于60岁以上的老年患者易延迟胃肠功能恢复,更易导致胃瘫的发生,宜慎用。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对肠蠕动的影响

硬膜外术后镇痛已广泛用于临床，效果良好，但是，有很多患者及临床医师认为硬膜外镇痛对患者的肠蠕动恢复有不利的影响，为了探讨这个问题，我院对剖宫产患者进行了硬膜外镇痛肠蠕动恢复的观察，现报告如下：     

肾上腺素对硬膜外术后镇痛效果的影响

目的 观察肾上腺素对术后硬膜外镇痛效果的影响.方法 将60例择期行全子宫切除术的患者随凰し治?组,3组硬膜外镇痛液分别为0.5μg/ml舒芬太尼 200μg肾上腺素(Ⅰ组)、0.4μg/ml舒芬太尼 200μg肾上腺素(Ⅱ组)和0.5μg/ml舒芬太尼(Ⅲ组),分别复合0.125%罗哌卡因.60例患者均在术毕缝合皮肤前分别于硬膜外腔填充各自混合镇痛液5ml,采用AP-Ⅱ镇痛泵(百特公司),设定持续静脉注射背景剂量为2ml/h,患者自控PCA剂量为每次2ml.锁定时间为20min.并于术后4h、8h、20h、24h记录患者视觉模拟评分(VAS)、镇痛药物消耗量、PCA按压次数、改良Bromage评分、警觉镇静(OAA/S)评分及恶心、呕吐等不良反应情况.结果 未添加肾上腺索的Ⅲ组术后4～8h、8～20h的VAS评分高于添加肾上腺索的Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05);3组各时段镇痛药消耗量Ⅲ组较多,术后4～8h、8～20hⅢ组镇痛液消耗量高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01、P＜0.05);术后4～8h、8～20h PCA按压次数比(有效按压次数,实际按压次数)Ⅲ组小于Ⅰ组、Ⅱ组(P＜0.01、P＜0.05).术后4h、8h、20hⅢ组发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒的例数均多于Ⅰ、Ⅱ组,但无显著性差异.结论 肾上腺素与阿片类药物及局麻药合用有加强硬膜外镇痛的效果.     

硬膜外术后镇痛对胃肠道功能的影响

术后镇痛不仅减轻患者术后痛苦,而且能提高患者自身防止围手术期并发症的能力。但是术后镇痛的同时,有些药物的副作用可能给患者带来一定的影响,不利于患者的早日康复。本文采用吗啡硬膜外术后镇痛,复合胃复安或氟哌啶,观察患者恶心、呕吐、胃肠蠕动恢复时间以及术后肛门排气时间,探讨一种术后镇痛效果确切,而副作用少的方法。报告如下。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇的影响

目的：探讨剖宫产术后硬膜外腔注射吗啡、布比卡因对产妇的影响。方法：选择７８例产妇,在连硬下行剖宫产术,术毕随机等分为两组,镇痛组（Ａ组）和对比组（Ｂ组）。Ａ组（ｎ＝３８）行硬膜外镇痛,注入１ｍｇ吗啡＋０．２５％布比卡因１０ｍｌ。Ｂ组（ｎ＝３８）术毕未镇痛。结果：Ａ组病术后镇痛效果好,与Ｂ组有显性差异（Ｐ〈０．０５）。Ａ组初乳时间和肠蠕动恢复时间较Ｂ组提前（Ｐ〈０．０５）。Ａ组睡眠好,Ａ组恶心呕吐     

自控硬膜外镇痛对剖宫产术后的影响

目的：观察剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）对催乳素（PRL），母乳量及婴儿体重的影响。方法：选择1997年1月－2000年12月，246例健康足月产妇，在硬膜外麻醉下施行剖宫产术，术毕分为镇痛组和对照组，镇痛组行PCEA，持续72小时镇痛。对照组术毕拔出硬膜外导管。结果：两组术后PRL较术前明显升高（P＜0．01），镇痛组术后PRL高于对照组，镇痛组肠蠕动恢复时间明显高于对照组（P＜0．05）。体重增加高于对照组，两组宫缩无明显差异。结论：剖宫产术后PCEA能促进PRL分泌，增加婴儿体重，值得推广。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于开胸手术后硬膜外镇痛的临床观察

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于开胸手术病人术后镇痛的效果.方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级全麻下行开胸手术的病人60例,随机分为研究组和对照组,每组30例.研究组采用罗哌卡因复合舒芬太尼术后镇痛,给予0.2%罗哌卡因加0.6μg/mL舒芬太尼硬膜外连续输注,单次给药剂量0.5mL,锁定时间15min,背景剂量为2.0mL/...     

咪达唑仑连续注入硬膜外腔进行术后镇痛的临床观察

目的 :观察国产咪达唑仑 (MidazolamMIL)连续注入硬膜外腔术后镇痛的临床效果。方法 :选择ASAIII级择期行腹部手术患者 69例 ,术后清醒 ,当VAS >5分时给MIL首剂量 0 .0 5mg/kg ,继以镇痛泵连续输注 0 .0 4%MIL ,速率2ml/h ,持续 48h。结果 :起效时间为 18.7± 4.4min ;用药后 1h、6h、12h及 2 4h四个时点的镇痛有效率分别为 43 .5 %、5 2 %、78.3 %及 91.3 %。用药前后SBP、HR及SPO2 差异均无显著性。结论 :采用咪达唑仑硬膜外连续注入进行术后镇痛 ,效果确切 ,方法可行     

硬膜外麻醉不全与硬膜外镇痛的研究分析

目的探讨硬膜外麻醉不全的发生过程和局部阻滞麻醉药的药理作用机制,以及以吗啡为主的硬膜外镇痛疗效和进行硬膜外镇痛的使用标准。方法选取硬膜外麻醉不全的手术病人500例,术后全部使用原来硬膜外导管进行术后镇痛48h,使用镇痛药物吗啡。结果硬膜外镇痛效果良好318例,硬膜外镇痛效果尚可125例,总有效率为88.5%,硬膜外镇痛效果失效57例,占镇痛病例11.4%。结论硬膜外麻醉不全术后应用硬膜外导管进入硬膜外腔进行术后镇痛,有良好的硬膜外镇痛效果。     

术后镇痛布比卡因最小运动阻滞浓度的测定

目的测定硬膜外术后镇痛中布比卡因的最小运动阻滞浓度（minimal motor—blocking local analgesic concentration，MMLAC）。方法选择30例妇科手术患者，在术前硬膜外给予布比卡因lOml，第l例布比卡因的浓度为0．400％，下一例患者的药物浓度根据前一患者有无运动阻滞情况来上调或下调1个浓度级。注药30min后Bromage评分〈4分定为运动阻滞有效。结果用序贯法测得妇科手术硬膜外镇痛中布比卡因的最小运动阻滞浓度为0．443％，95％的可信区间为（0．4288％～0．4576％）。结论本研究测定的布比卡因最小运动阻滞浓度对术后硬膜外镇痛中布比卡因的合理应用有一定的理论指导意义。     

胰腺炎相关腹水对大鼠胃肠动力影响

目的探讨急性胰腺炎相关腹水和L-NNA对离体胃肠平滑肌运动的影响。方法以5%牛磺胆酸钠溶液逆行注入胰胆管制作AP模型,24小时后收集腹腔液低温离心取上清液作为胰腺炎相关腹水。用Maclab数据分析系统,描记离体肠断的运动。观察20%和40%浓度的胰腺炎相关腹水单独和同时与L-NNA应用对离体空肠段运动的影响。结果20%和40%浓度的胰腺炎相关腹水可引起离体空肠运动峰值频率降低和平均振幅减弱,与自身基准组比较有显著性和非常显著性差异(P<0.05和P<0.01)。10-4M的L-NNA引起离体空肠平均振幅增加,差异有显著性意义(P<0.05),10-4M的L-NNA可逆转20%PAAF对离体肠管运动频率和振幅的影响,同时应用10-4M的LNNA和20%PAAF前后无显著性差异(P>0.05)。结论急性胰腺炎相关腹水抑制胃肠蠕动是通过降低胃肠平滑肌的运动频率和振幅,这种作用随腹水的浓度增高而增加。一氧化氮合酶抑制剂L-NNA主要增加大鼠肠动力,可逆转腹水的这种作用。腹水可能通过增加胃肠组织内NOS活性起作用。     

静脉与硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛的比较

目的 比较术后静脉和经硬膜外应用舒芬太尼自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性.方法 96例妇科手术病人随机分为静脉注射舒芬太尼自控镇痛(PCLA)组和经硬膜外舒芬太尼自控镇痛组(PCEA),每组48例.两组(PCA)配方均为舒芬太尼150μg+0.9%氯化钠至100mL,持续给药速度2mL/h,单次PCA剂量1.0mL.锁定时间15min,术后定时进行镇痛镇静评分.24h舒芬太尼用量,患者满意度不良反应的观察比较.结果 PCIA组24h用药量低于PCEA组(P<0.05),两组镇静评分低且无显著性差异.患者对术后镇痛总体满意度,良好至优秀均在84.6%以上,不良反应发生率两组间无显著性差异.结论 舒芬太尼用于术后镇痛安全有效,但舒芬太尼PCIA镇痛效果明显优于舒芬太尼PCEA,且用药量少.     

硬膜外与静脉泵注芬太尼病人自控镇痛的比较

目的　比较术后经硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法　 6 0例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛 (PCIA)组 ,每组 30例。 2组芬太尼负荷量为 0 0 0 1mg/kg ,PCA药物配方均为芬太尼 0 5mg +氟哌利多10mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml ,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml ,锁定时间 15min。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4h芬太尼用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果　PCEA组 2 4h用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显高于PCIA组 (P <0 0 5 )。 2组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 83 3%以上 ,不良反应发生率 2组间无显著性差异。结论　芬太尼用于术后镇痛安全有效。但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA ,且用药量少。     

硬膜外与静脉联合在老年全髋关节置换术后镇痛应用效果

目的：探讨硬膜外与静脉联合在老年全髋关节置换术后镇痛中的应用效果。方法以该院2012年8月—2014年3月择期行全髋关节置换术的60例老年患者为研究对象,随机将其分为两组,各30例,对照组患者给予硬膜外镇痛处理,观察组患者则行硬膜外与静脉联合自控镇痛,对两组不同时段（术毕、术后6 h、24 h）血浆DA（多巴胺）、E（肾上腺素）、各时间点（镇痛泵开启后4 h、8 h、12 h）NRS评分及RSS评分、不良反应发生率进行比较。结果观察组术后6 h、24 h血浆DA、术后24 h血浆E均明显低于对照组（P＜0.05）。两组镇痛泵开启后4 h、8 h时NRS评分、开启后4 h、8 h及12 h时RSS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。另外,观察组不良反应发生率13.33%,较对照组的36.67%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外联合静脉自控镇痛效果良好,老年患者应激反应少,不良反应轻,值得临床推广。     

硬膜外麻醉对分娩产妇的镇痛效果及产程观察

目的：探讨产妇分娩时硬膜外麻醉的镇痛疗效及其对产程的影响。方法：将我院83例待产且有镇痛要求的初产妇应用硬膜外麻醉进行无痛分娩,同时选取同期可比、待产且未给予镇痛的初产妇87例为对照组,比较两组镇痛效果、产程等。结果：观察组镇痛有效率90.4%,两组比较有统计学差异（P〈0.01）。观察组第一产程（6.56±2.34）h,总产程（7.47±3.01）h;对照组第一产程（9.343.45）h,总产程（10.90±4.17）h。两组第一产程、总产程比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：罗哌卡因、芬太尼硬膜外麻醉能有效镇痛,能明显缩短分娩产程,给药容易,对产妇、胎儿影响小,是有效的分娩镇痛方法之一。