埋藏式心脏起搏器植入术的临床护理

我科自2000年开展心脏起搏器安置术，治疗病窦综合征和高度房室传导阻滞等病例，取得了满意的疗效，植入是不是成功，术前术后的护理是十分重要的，在工作中我们有深刻的体会和经验，现将护理体会介绍如下。[第一段]     

永久起搏电极植入途径及起搏类型的探讨

目的评价起搏电极的植入途径及永久起搏器的类型。方法选择1987年至1999年安置的80例永久起搏器患者。结果经颈外静脉植入电极6例,手术时间(256±75)min,经头静脉植入电极48例,手术时间(247±65)min,P>0.05;经锁骨下静脉途径植入电极26例,手术时间(118±35)min,P均<0.01。其中,AAI型3例(4%),DDD型5例(6%),VVI型72例(90%)。结论经锁骨下静脉植入起搏电极方法简单、组织损伤小、手术时间短,优于其他途径;VVI型起搏器在我国仍然是主要使用的起搏器。     

永久性心脏起搏器植入术患者的护理

人工心脏起搏术是用人造的脉冲电流刺激心脏，带动心脏搏动的治疗方法。主要用于治疗缓慢的心律失常。也可用于治疗快速的心律失常。我科自2001年6月～2007年12月共对58例心律失常患者实施了永久起搏器植入术，其中单腔37例，双腔20例，ICD起搏器1例，均取得满意的治疗效果。现将护理体会总结如下。     

起搏方式对病窦综合征患者心律失常的影响(附76例报告)

随着埋藏式起搏器的广泛应用 ,起搏对血流动力学影响已有较多报道 ,但其伴随的心律失常的效应报道较少。本文就 76例病窦综合征 (Ｓ .Ｓ .Ｓ)伴心律失常者起搏治疗对心律失常影响进行观察 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　选择 1990年 1月至 1998年 1月间住本院诊断病窦综合征伴二种或二种以上心律失常且符合下列条件者入选 :⑴房性早搏≥ 10 0次 / 2 4ｈ ,伴有或不伴有阵发性房速、房颤 ;⑵室性早搏≥ 10 0次 /2 4ｈ ,伴有或不伴有成对室早、短阵室速。入选者共 76例 ,按起搏方式将其分成二组。生理性起搏组 4 1例(ＡＡＩ2 6例 …     

健康教育在永久性心脏起搏器植入术患者的应用

永久型心脏起搏器埋藏术目前已成为抢救和治疗危及生命的缓慢型心律失常患者的重要措施，最大限度地辅助心脏恢复并保持其基本的节律活动，以达到克服传导障碍，消除缓慢和快速心律失常的目的。但由于患者对起搏器的相关知识不了解或了解甚少，我科护士有计划地对永久性起搏器植入术的患者进行系统化健康教育，有效地预防了并发症的发生。     

病窦综合征起搏治疗时血流动力学的变化

安置永久性起搏器是治疗病态窦房结综合征(病窦综合征)的有效方法，目前国内多选用心室按需起搏(VVI)、心房按需起搏(AAI)和房室顺序起搏(DDD)等起搏模式。不同起搏模式会对血流动力学产生不同的影响，这也是心脏起搏领域的重要研究内容。本文通过Swan-Ganz漂浮导管监测血流动力学参数，对比观察了VVI、AAI、DDD三种起搏模式对病窦综合征患者心功能的急性影响。     

埋藏起搏器患者的健康教育

近年来,随着我国心律失常介入治疗的迅速发展,心脏起搏器的临床应用日益广泛.然而目前许多患者缺乏心脏起搏方面的知识,致使其健康和生命受到影响.健康教育已成为提高这类患者健康水平、健康知识、健康责任和健康行为的当务之急.下面对埋藏起搏器患者施行健康教育的初步尝试作一粗略的探讨.     

永久起搏器的五个常见误区

永久心脏起搏器以植入埋藏式起搏器进行人工心脏起搏,达到持久起搏作用。如今,尽管安装心脏起搏器病人不断增多,但临床调查显示,不少病人仍然对这一治疗方式缺乏科学认识。误区一:植入永久起搏器可以永久使用永久起搏器与临时起搏器相对应,临时起搏器一般在条件尚不够安装永久起搏器时或紧急情况下时使用。临时起搏器电极在体内,起搏器放置在体外,放置时间一般为1~2周,最长不超过4周,待达到治疗和预防目的后随即撤出电极导线,如仍需继续起搏治疗则应考虑植入永久起搏器。     

治疗心衰的三腔起搏器

74岁的李大爷因胸闷伴双下肢水肿十余年,症状明显加重一月而被医生收入院治疗。老人家16年前就患有心脏病,当时因心脏三度房室传导阻滞而植入双腔起搏器。6年前他更换了双腔起搏器,随后又出现左束支传导阻滞,心脏功能逐渐下降,除了心慌气喘,双下肢可凹性水肿之外,夜间都不能平卧,平时代步基本靠轮椅。一直在服用利尿剂、洋地黄类等药物,但是症状均不能明显缓解。     

安装了心脏起搏器,我心终能飞翔

扑通、扑通……跳动的心脏是生命之本。但心脏也像机器一样,时间久了会老化。随着年龄和疾病的影响,心脏会发生故障,使人心慌、眼前发黑甚至晕厥,严重时会危及生命。随着医疗技术的发展,一些心脏毛病能用微创手术来治疗。今年65岁的唐女士就经历了两次微创手术,最终使心脏的跳动恢复正常。让我们一起来听听唐女士自己的讲述吧。     

思维导图健康教育对植入永久性心脏起搏器患者出院准备度的影响

目的 探讨思维导图健康教育对植入永久性心脏起搏器患者出院准备度的影响。方法 100例首次植入永久性心脏起搏器的患者分为对照组及观察组各50例,对照组接受传统健康教育,观察组接受思维导图式健康教育,评价并比较两组患者的出院准备度、出院指导质量、对健康教育的满意度。结果 出院时,观察组出院准备度、出院指导质量得分、患者对健康教育的满意度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 思维导图是一种有效的图形思维健康教育模式,可提高植入永久性心脏起搏器患者的出院准备度和出院指导质量,提高患者对健康教育的满意度。     

安装永久心脏起博器患者出院前的健康指导

目的探讨安装永久心脏起博器患者出院前健康教育计划,确保起博器疗效,提高患者生活质量。方法对不同年龄、不同文化程度患者采取不同方式对病人出院后生活、心理等方面进行健康指导。结果提高患者的自我保健能力,满足了病人对有关知识的需求。结论对安装永久心脏起博器患者出院前实施健康教育,使患者消除紧张焦虑心理,帮助患者减少及消除起博器发生故障的可能,确保起博器的疗效,提高患者的生活质量。     

心跳缓慢,警惕病窦综合征

今年72岁的王老先生因为多次出现心慌、头昏、胸闷,前往医院心血管内科就诊,医生检查发现,他的心跳缓慢,每分钟只有40多次,还伴有早搏,心跳不规律,通过心电图检查、阿托品试验,诊断为病态窦房结综合征。医生介绍,病态窦房结综合征简称病窦综合征,又称窦房结功能不全。是一种多发于     

置入永久心脏起搏器患者的护理

人工心脏起搏技术目前广泛应用于心血管临床疾病的诊治上,对病人能产生的疗效十分明确,提高患者生存质量、降低死亡率与致残率[1].现将我院2004年1月～ 2008年1月,共68例置入心脏永久起搏器的患者护理情况报告如下:     

基于健康行为改变整合理论的永久心脏起搏器植入患者自我管理方案的构建及应用研究

目的 探讨基于健康行为改变整合理论的(ITHBC)的永久心脏起搏器植入(PPM)患者自我管理方案的构建及应用效果。方法 选取2020年9月—2021年10月衡阳市某医院收治的70例PPM患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者给予常规管理干预,观察组患者给予基于ITHBC指导构建的PPM患者自我管理方案进行干预,2组均持续干预1个月。比较2组患者干预前、干预后1个月及6个月时的生活质量[起搏器生存质量量表(QLIPP)]、自我管理水平[自我护理能力量表(ESCA)]、自我效能感[一般自我效能量表(CSES)],比较2组患者干预后的服药依从性[Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)]。结果 观察组患者服药依从性优良率为97.14%,明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(χ2=6.248,P=0.012)。干预前,2组患者QLIPP评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月、6个月时,2组患者QLIPP评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者ESCA及CSES评分...     

右室流出道起搏对患者心脏血流动力学和心室激动顺序的影响

目的通过与右室心尖部（RVA）起搏比较,探讨右室流出道（RVOT）起搏对血流动力学和心室激动顺序的影响。方法选择2006年10月至2008年9月因Ⅲ度房室传导阻滞或病态窦房结综合症于本院行DDD起搏器安置术的患者79例,根据心室电极置入位置不同分为右室心尖部起搏组38例,右室流出道起搏组41例。测量所有患者于术前、术后6个月,12个月,完全起搏时QRS波群平均时限,心脏指数（CI）,左室射血分数（LVEF）、二尖瓣血流E峰和A峰最大充盈速度比值（E／A）差异。结果与术前相比,RVA组6个月,12个月随访的LVEF、CI、E／A未显著降低,RV-OT较RVA起搏时CI等血流动力学指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。与正常窦性心律时QRS波时限比较,各部位起搏时QRS波时限均延长（P均〈0．05）,RVA组起搏心电图Ⅱ导联QRS时限显著长于RVOT组（P均〈0．05）。结论RVOT和RVA起搏,在血流流动力学指标上较术前没有明显变化。RVOT和RVA起搏相比,能够保持相对正常的心室激动顺序。     

双腔无导线起搏器让患者重获“心”生

日前,我院心血管内科为一位68岁患有Ⅲ度房室传导阻滞的心律失常患者完成了新一代双腔无导线胶囊起搏器植入。该起搏器没有导线装置,重量只有2克,大小如一个胶囊,通过静脉通道微创放入心脏。术后患者心率由每分钟20次恢复到每分钟60次的正常状态,手术相当成功,胶囊样双腔无导线起搏器让他重获“心”生。     

基于流程再造的健康教育对心脏搭桥术后患者心脏功能及健康行为的影响

目的 探讨基于流程再造的健康教育对心脏搭桥术后患者心脏功能及健康行为的影响。方法 120例心脏搭桥手术患者随机分为两组,研究组给予基于流程再造的健康教育,对照组给予常规健康教育,比较两组的心功能、健康行为及护理满意度。结果 研究组的LVDd、 LVEF均高于对照组,LVDs低于对照组,饮食管理、遵医服药、病情监测评分以及护理满意度评分均高于对照组（P <0.05）。结论 基于流程再造的健康教育能改善心脏搭桥术后患者的心脏功能,强化健康行为,提高护理满意度。     

情景式健康教育在永久性起搏器植入术后早期功能锻炼中的应用

目的探讨情景式健康教育在永久性起搏器植入术后患者功能锻炼中的应用效果。方法选择我院2013年1月—2015年12月期间在我院行永久性起搏器植入术后行早期功能锻炼符合纳入标准的患者120例,按照随机数字分组方法分为对照组60例,观察组60例,对照组采用常规教育方法;观察组在对照组基础上予以情景式健康教育方法加随访干预,分析比较两组患者术后不适症状发生及对永久性起搏器术后功能锻炼健康教育知识掌握程度及自我护理能力情况。结果两组患者干预后心脏功能均有改善,但观察组患者术后不适症状术侧肩部疼痛、术侧肩关节活动受限发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对永久性起搏器术后功能锻炼健康教育知识掌握程度及自我护理能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景式健康教育能有效降低患者术后不适症状,使患者有效掌握术后功能锻炼健康教育知识,提高患者自我护理能力,对患者术后康复有积极影响,能有效改善患者生活质量。     

社区脂肪肝患者的健康教育

脂肪肝是一种多病因引起的脂类代谢障碍，并导致肝细胞内脂肪含量异常增加的一种获得性疾病。脂肪肝起病隐匿，病程漫长，会不同程度地影响人体的消化和肝脏正常的代谢功能。脂肪肝患者在没有严重并发症的情况下，多数是在社区居家中治疗和康复，患者面临着对脂肪肝知识的不完全了解，因此，在社区内实施健康教育，改变不良的生活方式，提高脂肪肝患者的生活质量非常重要。