不同手术方法治疗髌骨骨折的疗效比较

髌骨骨折多以手术治疗为主 ,其方法较多 ,本院1986年 5月至 2 0 0 0年 1月治疗髌骨骨折 50 1例 ,术后随访 1～ 3年 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 50 1例 ,男性 32 5例 ,女性 176例 ,平均年龄 4 8( 18～ 88)岁。其中跌伤 2 12例 ,车祸 2 89例 ;横形骨折 177例 ,粉碎骨折 2 88例 ,斜形骨折 36例。1.2　治疗方法　所有患者髌骨分离 >0 .5ｃｍ ,关节面不平整 ,多在伤后 3ｈ至 1周内手术 ,最长者达 6周。根据具体情况作如下处理 :①丝线固定法 ,56例 ,术后石膏托外固定 ;②钢丝环扎法 ,10 1例 ,术后石膏托外固定 ;③克氏针、钢丝张…     

髌骨骨折手术方式的选择

通过对63例髌骨骨折手术治疗的总结，讨论了粗丝线荷包缝合、钢丝环扎、髌骨部分及全部切除、张力带固定法、形状记忆合金髌骨爪内固定等6种方法在治疗髌骨骨折中的各自优、缺点。结合骨折类型，权衡利弊，选择手术方式的顺序依次是①张力带固定，②记忆合金髌骨爪固定，③髌骨部分切除，④钢丝环扎固定，⑤粗丝线荷包缝合，⑥髌骨全部切除(尽量不用)。     

髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎治疗髌骨粉碎性骨折的疗效

目的 探讨髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎治疗髌骨粉碎骨折中的临床效果.方法 对经髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎治疗27例髌骨粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 27例患者骨折均解剖复位,关节面平整,无术后并发症.其中1例皮肤小部分坏死,经换药处理后切口愈合；1例固定钩断裂现象,但骨折断端无明显移位,骨折愈合良好...     

丝线环扎加克氏针张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨丝线环扎加克氏针张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床应用价值。方法骨折整复至复位满意、关节面平整。10号丝线髌骨缝合绑扎。2枚克氏针纵向穿过骨折端。2道钢丝交叉重叠绕过克氏针端形成倒三角形张力带固定。结果本组病例经随访,均基本达到解剖复位。优78例,良18例,差2例,优良率97%。结论丝线环扎加克氏针张力带内固定符合张力带固定原理,固定牢靠,有利于骨折愈合及早期功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折较理想的手术方法。     

环扎加张力带钢丝固定在髌骨骨折的应用

髌骨骨折临床上常见，其内固定治疗方法多样。从１９９６年３月以来，我院应用环扎加张力带钢丝固定治疗髌骨骨折３０例，临床观察疗效显著。报告如下。１资料与方法１．１资料　全组共３０例，男１９例，女１１例，年龄１０～７９岁，平均４２岁，多为直接暴力所伤。骨折类型：开放性３例，闭合性２７例，粉碎性骨折１８例，其中骨折碎块最多达９块。单纯斜形、横形骨折１０例，纵形骨折２例。新鲜骨折２８例，陈旧性骨折２例，受伤至手术时间为１ｈ～４周。１．２　方法　连续硬膜外麻醉或局麻。髌前中部横弧形切口，切开各层，暴露髌骨上…     

聚酯编织线结合带锁扣线缆治疗严重髌骨粉碎性骨折

背景：以往采用张力带钢丝或钢丝环扎、镍钛聚髌器结合可吸收线、双环10号丝线环扎并分体式髌骨爪及记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎骨折时,难以达到髌骨骨折的坚强固定。 目的：探讨聚酯编织线缝扎结合带锁扣线缆环扎治疗严重髌骨粉碎性骨折的临床效果。 方法：回顾性分析2007年1月至2012年10月采用聚酯编织线缝扎结合带锁扣线缆环扎治疗的57例髌骨粉碎性骨折患者临床资料。根据AO分型,B3型9例,C2型22例,C3型26例。手术中确定髌骨满意复位后,先用粗聚酯编织线间断缝合两侧股四头肌扩张部,间断缝合骨膜及髌前组织,应用带锁扣线缆环扎固定,视骨折块稳定情况,用粗聚酯编织线在髌前组织行＂8＂字张力带固定。术后根据Bostman髌骨骨折临床评估标准评估疗效。 结果与结论：46例获得4-18个月随访,骨折愈合时间3-5个月;伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生,骨折全部愈合,无钛缆松脱和皮肤刺激等并发症。按Bostman髌骨骨折疗效评分标准,优33例,良10例,可3例,优良率为93.5%。表明聚酯编织线缝扎结合带锁扣线缆环扎治疗严重髌骨粉碎性骨折能使骨折块紧密接触,固定可靠,可行早期功能锻炼。     

10号丝线“D”形环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折

我科自１９９５年１０月～２０００年５月采用１０号丝线“Ｄ”型环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折 ,获得满意效果。临床资料１、一般资料本组２８例中男１８例 ,女１０例。年龄２５～６０岁 ,平均４６．５岁。均为横斜形骨折 ,髌骨下极粉碎 ,上极完整 ,其中２例为开放性 ,其余为闭合性。受伤至手术时间３ｈ～４ｄ,均为新鲜骨折。其中３例采用克氏针张力带固定 ,其余均采用１０号丝线“Ｄ”形环扎。２、治疗方法手术均在硬膜外麻醉下进行 ,采用髌前横弧形切口 ,凸面向下 ,切开皮肤、皮下 ,显露骨折线 ,清理关节腔、骨折面之血块 ,在髌骨上极用克…     

粉碎性髌骨骨折术后膝关节功能康复的影响因素

本文对本院1996年以来50例粉碎性髌骨骨折治疗经验加以总结。1 对象与方法1.1 对象本组共50例,男22例,女28例,平均年龄52.3岁（30～82岁）。左侧31例,右侧19例。髌骨骨折分型：下极粉碎型32例,全髌骨粉碎型14例,上极粉碎型4例。本组病例符合手术内固定指征。1.2 方法本组病例采用髌前横弧型切口30例,外侧弧型切口20例。内固定方法：环扎加8字张力带钢丝固定26例,克氏针张力带钢丝固定7例,钢丝环扎固定8例,Magnuson钢丝固定6例,克氏针固定3例。术后石膏固定。早期术后2～3d可作股四头肌锻炼;术后2～3周带石膏扶双拐下地直腿行走…     

三种固定方法治疗髌骨骨折102例效果比较

目的：探讨三种固定方法治疗髌骨骨折的效果及护理方法。方法：对102例髌骨骨折患者分别行克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定＋石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗，对比3种方法的疗效、并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数。结果：全部病例随访6～7个月，克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定＋石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定的治疗优良率分别为71.4％、62.5％和96.4％。并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数从高到低排列依次为丝线环扎内固定＋石膏外固定、克氏针张力带钢丝内固定、经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定。结论：经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折具有创伤小、患者恢复快的优点，同时能提供早期活动足够强度，膝关节功能恢复满意，并发症少。     

三种固定方法治疗髌骨骨折102例效果比较

目的:探讨三种固定方法治疗髌骨骨折的效果及护理方法. 方法:对102例髌骨骨折患者分别行克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定 石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗,对比3种方法的疗效、并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数. 结果:全部病例随访6～7个月,克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定 石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定的治疗优良率分别为71.4%、62.5%和96.4%.并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数从高到低排列依次为丝线环扎内固定 石膏外固定、克氏针张力带钢丝内固定、经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定. 结论:经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折具有创伤小、患者恢复快的优点,同时能提供早期活动足够强度,膝关节功能恢复满意,并发症少.     

减张张力带内固定髌骨下极粉碎性骨折术后康复干预12例

０引言髌骨骨折传统的钢丝环扎法固定不牢，术后需长期外固定，容易导致膝关节僵凝。近１０余年来广泛应用张力带内固定，固定牢，甚至对粉碎性骨折也可取得较好疗效。但对于髌骨下极粉碎性骨折、薄壳样骨折难以有效固定，有时仍需行髌骨部分切除而影响膝关节功能[１－２]。本文设计减张张力带内固定探讨其作用。１材料和方法１．１材料自１９９８年以来本院收治髌骨骨折患者１２例，男９例，女３例。年龄１８～５５岁，平均３６岁。均为闭合型髌骨下极骨折，其中粉碎性骨折１０例、远端薄壳样撕脱骨折２例。不包括单纯张力带内固定即可牢固…     

改良张力带内固定治疗髌骨骨折64例报告

髌骨骨折的传统治疗方法,诸如石膏固定或抱膝疗法,钢丝环扎内固定,髌骨部分或全切除术,术后均需较长时间外固定,因而往往遗留关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症。我院1984年9月～1989年9月,根据张力带原则(Tension-BandPrinciple)加以改良,克服了上述缺陷,共治疗髌骨骨折64例,效果满意。1 临床资料 本组64例,男46,女18。35岁以下28例,36～55岁18例,56岁以上18例。左髌34,右髌30。横断骨折20例,粉碎骨折44例。新鲜骨折50例,陈旧骨折14例。闭合性骨折60例,开放性骨折4例。陈旧性骨折伤损至手术时间2～14月。     

髌骨骨折术后膝关节功能康复训练

１９９７～２００１年采用保护性膝关节屈曲功能康复训练方法治疗髌骨骨折收到良好效果，介绍如下。１对象与方法该组１０８例，男７６例，女３２例，年龄２０～５６岁，平均３８．６岁。髌骨横断分离骨折８２例，粉碎骨折２０例，下极粉碎骨折６例。方法：髌骨分离骨折采用张力带钢丝或改良张力带固定；粉碎骨折用钢针或松质骨螺钉加钢丝环扎固定；下极粉碎骨折切除其粉碎骨块，用８字钢丝缝合将髌腱固定于髌骨上骨折块。术中严密缝合修复破裂的伸膝筋膜，术后伸膝位石膏托外固定。术后第２天开始收缩股四头肌活动锻炼，１０余次／d，术后…     

环扎加张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨粉碎性骨折的张力带内固定术临床上有多种形式 ,我科自１９９６年以来 ,采用环扎加张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折１３５例 ,优良率９６．１% ,取得了满意疗效。１临床资料１．１一般资料１３５例中 ,男８６例 ,女４９例 ,年龄２１～７０岁。病因 :滑倒跌伤４７例 ,车祸伤７９例 ,重物砸伤９例 ,骨折块多在４块以上。１．２手术方法取髌前弧形切口 ,显露骨折端 ,清除淤血 ,对与骨折块相连的髌前腱膜不予剥离 ,用巾钳夹持骨折块准确对位 ,或以克氏针临时贯穿固定 ,检查关节面平整后 ,以Φ０．６～１．０ｍｍ软钢丝紧贴髌骨周缘 ,经软…     

儿童髌骨下极袖套状骨折误诊5例分析

儿童髌骨骨折极为少见 ,而儿童髌骨骨折的一种特殊类型—髌骨下极袖套状骨折更为少见 ,极易造成误诊。我院自 1997年共收治 5例 ,其中 3例为基层医院误诊 ,报告如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 11～ 14岁 ,左髌骨骨折 3例 ,右侧 2例 ,新鲜骨折 4例 ,陈旧性骨折 1例 ,伤后 3个月就诊。 1例踢足球时损伤 ,1例跑百米时损伤 ,3例为跳高时损伤。本组 5例均行手术切开复位 ,钢丝经髌韧带及髌骨体环扎 ,反复、重叠修补股四头肌腱膜。术后石膏外固定 4周 ,新鲜骨折术后 6个月取出内固定物。陈旧骨折术后 8个月取出内固定物。本组均随访 1a,患膝…     

髌骨骨折106例治疗探讨

髌骨骨折为骨科常见骨折,治疗方法较多。我院自１９８８年７月～１９９９年５月共收治１０６例。对保留髌骨的各种不同方法的治疗结果作了分析,认为髌骨骨折以改良张力带钢丝或加１０号丝线环扎疗效良好,现报告如下。临床资料一、一般情况本组１０６例中男６２例，女４４例;年龄２０～５６岁,平均３３．４岁。骨折类型:粉碎性骨折７２例,横形内折２６,下极骨折７例,纵形骨折１例,均为闭合性骨折;病因:车祸３２例,高处跌落伤５４例,重物砸伤２０例。二、疗效评判接陆氏分级［１］评定标准:优:膝关节功能正常。无疼痛,无股四头肌萎缩,行走自如…     

微乔线环形缝合结合记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折

<正>髌骨骨折是临床常见的一种骨折类型,其手术方法较多,疗效不一,主要有钢丝环扎内固定、可吸收螺钉内固定、克氏针钢丝张力带内固定、记忆合金髌骨爪内固定。我院自2005年1月～2007年12月,对37例髌骨骨折行可吸收微乔线环形缝合结合记忆合金髌骨爪内固定手术,疗效满意。现报告如下:     

髌前张力带固定结合环扎术治疗髌骨骨折120例分析

目的：总结髌前张力带固定结合环扎术治疗髌骨骨折120例的手术治疗情况，从而把握髌骨骨折的最佳治疗方法。方法：本组均采用髌前张力带固定结合环扎术治疗髌骨骨折，规范术后锻炼方案和外固定时间，做到过程控制。结果：本组骨折端均愈合良好，牢固愈合时间平均10～12周，术后6个月复查患膝关节活动度良好，屈曲均超过110°。结论：本法治疗髌骨骨折简单、有效，术后锻炼规范是膝关节功能恢复的保证。     

髋骨骨折康复治疗68例

我们从１９９４年２月～１９９８年１０月，采用了钢丝形加“８”字内固定［１］。治疗各种类型的髌骨骨折６８例，术后早期功能锻炼，疗效满意报告如下。１资料与方法１．１资料本组６８例，男性４２例，女性２６例。年龄１８～７５岁，平均３８岁。横行骨折４０例，粉碎性骨折２８例。新鲜骨折６６例，陈旧性骨折２例。所有骨折均有大于５ｍｍ分离移位。１．２方法（１）手术：硬麻下，常规处理后，伸膝位行骨折复位，巾钳暂时固定。通过破裂髌骨腱扩张触摸关节面，直至解剖复位。取 １．０ ｍｍ软钢丝２条，在骨锥引导下，紧贴髌骨上、下…     

丝线环形缝合治疗髌骨粉粹性骨折

髌骨粉粹性骨折治疗方法较多,其确切疗效目前尚无定论。我科自１９８８～１９９５年期间共收治髌骨粉粹性骨折５７例,采用粗丝线环形缝合术,取得满意疗效,报告如下。临床资料一、一般资料共５７例。男３５例,女２２例。年龄２２～６９岁,平均４２．３岁。左侧髌骨骨折３３例,右侧２４例。骨折粹片３～４块７例,５～６块４１例,７块以上９例。接受手术时间最早伤后３小时,最迟一周。二、手术方式采用硬膜外麻醉。仰卧体位取髌前横弧形切口,于髌前囊平面分离皮瓣,暴露整个髌骨,清除骨折处血肿、积血,若发现完全游离不易固定的细小骨折粹片也一…