关节镜下手术与传统开放手术治疗臀肌挛缩症的疗效比较

[目的]比较关节镜下手术和传统开放手术治疗臀肌挛缩症的近期疗效，探讨关节镜手术的适应证。[方法]对48例96侧病变行传统开放手术和42例84侧病变行关节镜下手术的患者的临床资料进行回顾性分析，比较两者手术时间、切口长度、术后疼痛、手术并发症、下床活动时间、术后住院时间、手术疗效、1a复发率等指标的优劣。[结果]关节镜组在切口长度、术后疼痛、下床活动时间、术后住院时间4项指标明显优于传统开放手术组，而手术时间、手术并发症、手术疗效、1a复发率与传统手术组无显著差异。[结论]关节镜下软组织松解治疗臀肌挛缩症，是一种安全、有效、美观、经济的值得推广的手术方法，是关节镜在关节外手术中的成功运用。     

关节镜治疗臀肌挛缩症和阔筋膜张肌挛缩症

目的:探讨关节镜下治疗臀肌挛缩症和阔筋膜张肌挛缩症的临床疗效。方法:24例臀肌挛缩症(均为双侧发病)和4例阔筋膜张肌挛缩症(单侧发病),男12例,女16例;年龄5-23岁,平均15.2岁。采用关节镜治疗,其中24例臀肌挛缩患者均有臀部注射史,关节镜下见挛缩纤维化的臀肌及挛缩增厚的阔筋膜,均在关节镜下切断。结果:28例术后随访6-18个月,平均12个月,按黄耀添等评定标准:24例臀肌挛缩症患者,全部行手术治疗,优19例,良3例,可2例;4例阔筋膜张肌挛缩症患者,行手术治疗,治疗结果全部为良。结论:关节镜下治疗臀肌挛缩症和阔筋膜张肌挛缩症,切口小,创伤小,出血少,并发症少,术后恢复快。     

关节镜与传统开放手术治疗臀肌挛缩症的比较研究

[目的]比较关节镜和传统开放手术治疗臀肌挛缩症的疗效及可行性.[方法]回顾分析116例双侧臀肌挛缩症患者的临床资料,观察组为关节镜手术组56例,对照组为传统开放手术组60例,根据蔡斌等[1]疗效标准评价疗效,并对两组切口长度、手术时间、出血量、术后镇痛药物应用、下床活动时间、术后住院时间、手术并发症、复发率等进行比较.[结果]经术后6个月～11年的随访,两组疗效比较,差异无显著性(P＞0.05),但关节镜组切口长度、术中出血、术后镇痛药物应用、下床活动时间、术后住院时间等5项指标明显优于切开手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术疗效、复发率与切开手术组无显著差异,两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]与开放手术相比,关节镜治疗臀肌挛缩症具有创伤小、出血少、术后并发症发生率低、恢复快、手术瘢痕小、可早期进行功能锻炼,有利于关节功能的恢复等优点,且疗效肯定,是一种值得推荐的手术方法.     

关节镜下射频治疗臀肌挛缩症

目的探讨关节镜下射频治疗臀肌挛缩症的方法和疗效。方法从2005年3月至2007年2月,采用关节镜下射频治疗臀肌挛缩症22例40髋,男12例,女10例;双髋18例,单髋4例。年龄11～32岁,平均年龄18.6岁。取侧卧位,在股骨大转子前上和后下分别作一小切口,于挛缩带和皮下组织之间先做一操作腔隙,置入关节镜,用射频汽化仪切断挛缩带,术中多方向活动患髋,至松解完全。结果22例患者中,3例随父母回内地失去随访,19例获得随访,随访时间为6～23个月,平均15.3个月。依据夏榕圻疗效评定标准进行评价,优13例,良5例,差1例,优良率为94.7%。结论关节镜下射频治疗臀肌挛缩症是一种微创、疗效确切的方法,术后可早期功能锻炼,但对严重的臀肌挛缩症不能彻底治疗是其缺点。     

臀肌筋膜挛缩症手术切口定位分析

目的探讨行臀肌挛缩带切断术治疗臀肌筋膜挛缩症的适宜切口定位方法。方法对28例臀肌筋膜挛缩症患者,采用屈髋定位法确定手术切口,即采用经大转子上方垂直挛缩肌的小切口行臀肌挛缩带切除术。结果除1例伤口渗液延迟愈合外,无其他并发症。疗效评价：优21例,良7例,优良率100%。28例均获随访,平均3.4年（2月-4年）,未见复发。结论经大转子上方垂直挛缩肌切口具有定位准确、操作方便、切口小、出血少等优点,值得推广。     

关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症早期下床的可行性研究

[目的]探讨关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症术后早期下床的可行性。[方法]对2002年7月～2005年10月行关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症患者下床时间、下床后不良反应发生、留置尿管时间、术后伤口愈合情况、功能恢复、出院时间等因素进行研究。[结果]下床时间为术后6～8h，平均为7h；2例患者下床后出现头晕、恶心症状，经对症处理后好转；留置尿管时间平均为6．5h，尿管拔出后均能自行排尿；67例患者伤口一期愈合，l例伤口延迟愈合，无感染；功能评价：出院时平均分为9分，1个月平均得分为10分。住院时间2～6d，平均为2．58d。[结论]关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症术后下床早，可减少病人痛苦，有利于早期功能康复，提高治愈率，缩短住院时间，安全可行。     

小切口半直视结合关节镜切刀治疗臀肌挛缩症

[目的]寻找一种创伤小、操作简便易行、恢复快、效果好的治疗臀肌挛缩症的方法.[方法]2007年9月～2011年1月本院采用在股骨大转子上后2cm处作1.5～1.8cm切口,皮下两侧稍作钝性推剥,显露部分挛缩筋膜,直视下切刀切断位于切口下臀大肌挛缩筋膜,将髋关节屈曲、内收、内旋,向前盲视下直接用切刀切断挛缩的筋膜,向后用拉钩拉开观察和手指探查挛缩组织,盲视下凭手感切刀切断;手指触知深部如有挛缩组织,用钩子逐一钩起切断松解;术后指导功能锻炼.[结果]随访10～40.5个月,平均25个月.无切口感染、裂开、坐骨神经损伤、髋关节僵硬或不稳等并发症.髋关节伸屈0°～130°;伸髋0°位,髋内收、内旋均＞20°,屈髋90°位,髋内收、内旋＞30°;弹响征消失,交腿试验及Ober's试验等为阴性.参照黄耀添评价标准结果均为优.[结论]小切口半直视结合关节镜切刀治疗臀肌挛缩症,创伤小,操作简便,安全可行,有利于功能锻炼和康复.     

关节镜下应用射频治疗臀肌挛缩症

目的探讨关节镜下射频治疗臀肌挛缩症的方法和疗效。方法2007年5月至2010年4月,我科采用关节镜下射频治疗臀肌挛缩症22例35髋,男12例,女10例;年龄6～22岁,平均16岁。结果所有患者均获得随访,术后随访8～24个月．平均10个月。依据俞松等疗效评定标准进行评价,优29髋,良6髋,优良率100%。结论关节镜下射频治疗臀肌挛缩症,是一种安全、美观、创伤小、恢复快、可早期功能锻炼、疗效确切的手术方法。     

臀肌挛缩症双侧一期关节镜下松解与开放松解的临床疗效分析

背景:臀肌挛缩症十分常见,常会导致不同程度的髋关节功能受限,目前常用的手术矫正方法有两种:传统开放松解和关节镜下松解。目的:比较关节镜下双侧一期松解与传统开放松解治疗臀肌挛缩的效果。方法:回顾性研究北京协和医院1995年1月至2018年12月收治的双侧臀肌挛缩患者,其中应用传统开放松解治疗的患者19例,关节镜下臀肌挛缩松解的患者21例。收集患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后疼痛、并发症发生率、复发率、髋关节内收活动度、Harris髋关节评分(HHS)等治疗指标。结果:术后随访6~24个月,平均14.8个月。与传统开放手术组相比,关节镜治疗组的平均手术时间更长(P<0.05),但手术切口更小、术中出血量更少、术后疼痛明显减轻(P<0.05)。术后并发症发生率、臀肌挛缩复发率及末次随访时的髋关节内收活动度、HHS评分,两组比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:关节镜下臀肌挛缩松解术安全、有效,相对于传统开放松解手术在保证治疗疗效的基础上在许多明显的优势,值得推广。     

关节镜下等离子刀微创治疗成年人注射性臀肌挛缩症

目的 探讨关节镜下微创手术治疗注射性臀肌挛缩症的疗效.方法 2001年6月至2005年6月关节镜监视下等离子刀松解治疗成人注射性双侧臀肌挛缩症患者108例,其中男性57例,女性51例;年龄18～40岁,平均24岁.术前标记股骨大转子与臀肌挛缩带的范围、坐骨神经走行和手术切口.侧卧位,于股骨大转子切口5 mm,在臀肌挛缩带与皮下筋膜组织间钝性分离,制作关节镜手术工作腔隙.刨削刀清理臀肌挛缩带表面脂肪组织.关节镜监视下沿臀肌挛缩带前缘至后方,再沿股骨大粗隆后方,臀肌附着处弧形切断臀大肌挛缩束带.屈髋、内收、内旋髋关节,直到无弹响、无活动受限为止.结果 101例患者获得随访,平均随访时间19个月.术后无复发、感染和神经血管损伤.臀部皮下积液3例,置管负压引流后痊愈.根据臀肌挛缩术后功能评分表,优91例,良7例,可3例.结论 关节镜下等离子刀松解术治疗成人注射性臀肌挛缩症创伤小、痛苦少、操作安全、疗效可靠,有利于早期功能康复.