核黄素磷酸钠注射液致药物热一例

患者男,33岁。因眼结膜炎临床给予核黄素磷酸钠注射液30mg加入10％葡萄糖250mL中静滴,输入约100mL时患者出现寒颤、呼吸困难、下肢麻木。查体：体温37．2℃,心率114次／min,血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,立即停用本药,给予地塞米松10mg,持续低流量吸氧;8min后患者主诉呼吸困难症状缓解,下肢麻木症状好转,再次予地塞米松10mg,半小时后症状消失。     

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克

1例57岁女性肺癌患者,给予注射用脂溶性维生素（Ⅱ）10ml＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速60滴／min。用药约1min后,患者出现麻木,抽搐,意识不清,全身发红,口唇发绀。立即停药,静脉推注肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg、多巴胺40mg,予鼻导管吸氧。5min后患者神志转清,心电监护示心率127次／min,血氧饱和度0．85,血压测不出。继续给予多巴胺200mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,肾上腺素2mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,0．9％氯化钠注射液500ml及右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注。2h后患者血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3h后血压升至130／70mmHg,血氧饱和度0．98,过敏症状消失。     

复方骨肽致过敏性休克并哮喘1例

患者，女，81岁，于2006年4月9日因腰部椎骨骨折，给予复方骨肽注射液（商品名：谷合，南京新百药业有限公司，批号050501）5m1（75mg）加入5％葡萄糖氯化钠注射液250ml，ivgtt，qd。第1次输液10min，约40ml时，患者突发神志不清，呼吸困难，口唇紫绀，急查体：血压70／30mmHg，听诊双肺布满哮鸣音，立即停止输液，给予肾上腺素0．5mg皮下注射，地塞米松注射液10mg，im，10％葡萄糖注射液250ml加喘定注射液0．25g，ivgtt，持续吸氧，20min后，症状逐渐改善，知2h后症状消失，血压回升。     

静脉滴注埃索美拉唑致精神异常

1例92岁男性患者因上消化道出血给予泮托拉唑、复方氯化钠注射液、维生素K1、水溶性维生素、脂溶性维生素（Ⅱ）静脉滴注,5d后停用泮托拉唑,改用埃索美拉唑40mg＋0．9％氯化钠注射液100ml,1次／12h静脉滴注。2d后患者出现胡言乱语、幻觉和失眠。给予地西泮10mg肌内注射,约1h后上述症状有所好转。停用埃索美拉唑,其他药物继续应用,患者未再出现精神异常症状。     

酮咯酸氨丁三醇致过敏性休克

1例26岁男性患者因腹痛给予酮咯酸氨丁三醇30mg肌内注射。注射完毕后约5min,患者感头晕、乏力,并出现全身出汗、晕厥。血压65／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率108次／min。立即予吸氧、静脉给予肾上腺素、地塞米松、间羟胺及肌内注射异丙嗪等治疗。约30min后,患者神志恢复正常,症状逐渐好转,血压105／75mmHg,心率80次／min。其后未再出现不适。     

老年患者静脉滴注利巴韦林致过敏性休克

1例84岁男性患者因带状疱疹给予静脉滴注利巴韦林韦0.4 g＋5%葡萄糖注射液250 ml。静脉滴注约10 min时患者出现胸闷、气喘、呼吸困难、血压降至70/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,立即停药给予吸氧、非那根25 mg肌内注射、地塞米松10 mg静脉推注、肾上腺素1 mg皮下注射,10 min后症状缓解。2 h后血压升至140/85 mmHg。     

灯盏花素注射液致变态反应1例

患者，女，55岁。因诊断为冠心病，给予灯盏花素注射液(湖南衡阳恒生制药有限责任公司生产，批号：030417)20mg，加入5％葡萄糖氯化钠注射液500mL，静脉滴注。当滴入混合液约20min后。患者突感口唇麻木、胸闷加剧，继而面色青紫，肢端湿冷，血压测不清。即停止输液，吸氧，给予地塞米松10mg，iv，肾上腺素0．5mg，sc，异丙嗪0．5mg，im，约30min后好转，面色转红，测血压90／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

头孢哌酮钠致速发过敏反应1例

患者，男，32岁，因右下肢疼痛，肿胀10余天，低烧而来院就诊治疗。T38．3℃，P76次／min，R19次／min，BP110／80mmHg（1mmHg=0．133kpa），诊断：静脉炎。给予NS250mL＋头孢哌酮钠（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号03091623）2．0g，ivg，（皮肤过敏试验阴性）静脉点滴5min后，患者突然口唇发麻，肿胀，全身剧烈瘙痒，同时伴有颜面潮红，呼吸急促，BP90／60mmHg，P110次／min，R24次／min。立即停药，取平卧位，氧气吸入，10％葡萄糖20mL＋地塞米松10mg，静推。口服仙特明10mg，5min后以上症状明显减轻，约30min后以上症状消失。     

静滴低分子右旋糖酐引起哮喘1例

1临床资料 患者，女，30岁，孕（33±6）周，G2P0（怀孕2次、生产0次），于2007年11月27日来我院做产前检查，发现胎儿偏小，给予低分子右旋糖酐（上海华源长富药业，批号07081706）静滴，约15min后，患者出现咽喉不适、发热、心悸、气急、气喘不能平卧、大汗淋漓等不适症状。测体温38．9℃，心率96次·min^-1，血压128／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），律齐，双肺闻及散在哮鸣音。立即停滴该药物，吸氧，密切观察病情。约半小时后，症状减缓，患者能平卧，双肺哮鸣音不明显，继续吸氧，饮水休息，随后好转。     

止咳宁嗽胶囊致变态反应1例

患者，43岁。感冒咳嗽数天不见好转，服用止咳宁嗽胶囊（西安千禾药业有限责任公司，批号：040602，规格：每粒0．25g）6粒。30min后，自感四肢及后背皮肤奇痒难忍。2h后四肢及后背皮肤搔抓，沿瘙抓痕迹呈现出一块一块风团损害，确诊为急性荨麻疹。即口服盐酸西替利嗪片（每片10mg）1片。6h后症状渐渐好转。1周后该患者再服用止咳宁嗽胶囊6粒，又出现上述不良反应。口服盐酸西替利嗪片10mg后症状即好转。     

莫西沙星联合甲基强的松龙致精神异常三例

例1：患者男。74岁。以“反复咳嗽、咳痰30年，气促6年，再发1周”收入院。既往有慢性阻塞性肺疾病史，曾使用甲基强的松龙治疗，未见精神异常。入院时查血气分析示：pH值7．430，PC0238．4mmHg（1mmHg=0．133kPa），P0256．5mmHg，予莫西沙星0．4g，1次／d抗感染治疗，甲基强的松龙40mg，1次／8h，治疗后气促情况有所缓解。血气分析复查pH值7．440，PC0236．4mmHg，P0277．5mmHg（吸氧时）。治疗1d后出现反常动作增多，对周围人淡漠。否认高血压病、肝硬化、精神病史。停用甲基强的松龙后第2天精神症状好转，第4天精神症状消失。     

雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗十二指肠溃疡的疗效观察

目的探讨雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗十二指肠的临床疗效。方法60例患者经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予雷尼替丁150mg，甲硝唑200mg，阿莫西林1000mg；观察组给予雷贝拉唑10mg，克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg，口服。两组以上药物均口服，每天2次，7d为1个疗程。4周后比较两组症状改善情况以及胃镜检查疗效。结果观察组患者症状改善明显优于对照组（P〈0．05）；两组治愈率、总有效率比较．差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；胃镜检查观察组患者愈合率明显高于对照组（P〈0．01）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05），患者均能较好耐受。结论雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗十二指肠可以尽快促进溃疡愈合，明显缓解不适症状，不良反应少，值得推广应用。     

碘普罗胺致非心源性肺水肿

1例68岁原发性肝癌男性患者因行肝动脉导管化疗输注碘普罗胺30111l。输注完毕后约20min,患者突发呼吸困难,血压130／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率136次／min,脉搏血氧饱和度0．80。给予地塞米松10mg静脉注射。动脉血气分析：pH7．31,二氧化碳分压34tom№,氧分压69mmHg。胸部X线检查示两肺多发斑片状阴影。考虑为碘普罗胺所致非心源性肺水肿。行无创呼吸机辅助通气,并静脉注射呋塞米20mg。约12h后患者呼吸困难改善,氧合指数为110。治疗后36h,改为面罩吸氧,氧合指数上升至132。2d后采用鼻导管吸氧,氧合指数达175;5d后氧合指数升至260。约2周后,患者呼吸困难症状消失,动脉血气分析各项指标均正常。     

地塞米松致过敏性休克1例

患者,女,32岁,昝38周,第1胎,无产兆,因贫血住院。住院后给予输血治疗,输血前给予地塞米松10mg入壶后,患者感觉全身瘙痒,随后出现头晕、面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促并伴有恶心、呕吐。立即使患者取平卧位,测血压80／46mmHg,脉搏130次／min,呼吸30次／min。立即给予0．1％肾上腺素0．5nd皮下注射,氧气吸入,约0．5h后症状缓解。     

盐酸纳洛酮治疗地西泮中毒25例

2001-10～2004-10共收治急性重度地西泮中毒25例。其中男5例，女20例；年龄15～82岁。中毒后就诊时间0．65～5．8h，服药量在40—300片，人院时均处于昏迷状态。其中浅昏迷7例，中度昏迷6例。重度昏迷3例，舒张压低于60mmHg（1mmHg=0．133kPa）14例，休克2例。在传统洗胃基础上，对浅昏迷患者首先使用盐酸纳洛酮0．8mg静脉注射1次／2h，同时用10％葡萄糖500ml加盐酸纳洛酮0．8mg静脉滴注。患者2．0—3．5h意识转为清醒，平均用量约为2．0mg。     

头孢呋辛钠注射液静脉滴注致过敏反应2例

患者1，女，48岁，78kg，有青霉素过敏史。因垂体瘤入院手术治疗，术后，给予立其丁（酚妥拉明，批号：SAZ300，诺华制药）40mg＋0．9％氯化钠注射液250mL q12h ivgtt，另一通道头孢呋辛钠（达力新，批号200404081，深圳制药厂）2．0g＋0．9％氯化钠注射液250mL q12h ivgtt。滴至15min，患者自感发冷，出现发抖症状。体温38．2℃，心率110次／min，呼吸25次，Bp140／91mmHg，调节降压药至15滴／min，停止滴注头孢呋辛钠。症状渐好转，但对患者的恢复有一定的影响。     

苯磺顺阿曲库铵致过敏性休克

1例68岁男性患者因颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓压迫症、颈髓损伤行手术治疗。手术开始后静脉注射地塞米松10mg、苯磺顺阿曲库铵2mg和血凝酶2U。5min后患者血压降至50／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率130次／min,脉搏血氧饱和度0．90,四肢及躯干出现红色皮疹。立即给予肾上腺素、甲泼尼龙、去氧肾上腺素等,同时放弃手术,缝合手术切口。10min后患者血压升至110／65mmHg,生命体征渐趋稳定。3d后再次手术,手术开始后5h静脉注射苯磺顺阿曲库铵5mg。5min后患者再次出现血压下降（55／40mmHg）,四肢及躯干出现红色皮疹。给予肾上腺素及甲泼尼龙素等抢救,20min后血压恢复至105～115／65～70mmHg,1h后手术顺利完成。     

蔗糖铁注射液致急性喉头水肿

1例37岁女性患者因异位妊娠伴轻度贫血给予蔗糖铁注射液200 mg(10 ml)入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。输注药液约3 min时,患者突然出现喉部不适、呕吐、刺激性呛咳,迅即出现呼吸困难、面色发绀,血氧饱和度0.87,血压87/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率121次/min,考虑为蔗糖铁注射液引起的喉头水肿。立即停止滴注,给予氧气吸入,先后静脉给予地塞米松共20 mg,患者症状逐渐好转。2 h后患者生命体征平稳,症状消失。     

奥美拉唑致心动过速

1例87岁女性患者，因脑梗死、应激性溃疡，给予奥美拉唑40mg＋0．9％氯化钠注射液10ml静脉推注治疗。约10min后，出现心悸，HR124次／min，心电图示窦性心动过速，约1h患者症状逐渐缓解。次日再次应用此方案治疗，患者再次出现上述症状，1h后缓解。停用奥美拉唑，改用雷尼替丁治疗，未再出现上述症状。     

米力农联合低分子肝素治疗肺源性心脏病效果观察

目的：探讨米力农联合低分子肝素治疗肺源性心脏病的效果。方法将120例慢性肺源性心脏病患者完全随机分为米力农组、低分子肝素组、联合用药组及对照组，各30例。各组均给予常规治疗，低分子肝素组加用低分子肝素、米力农组加用米力农、联合用药组加用米力农并低分子肝素治疗。治疗前和治疗10 d后对各组患者行D-二聚体、血气分析和肺功能检测。结果治疗10 d后，联合用药组D-二聚体、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、动脉血氧分压（ PaO2）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）/预计值、FEV1/用力肺活量分别为（0．72±0．34）mg/L、（48±9）mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）、（73±5）mmHg、（89±13）、（98±9）；米力农组分别为（0．87±0．46）mg/L、（52±7）mmHg、（67±6）mmHg、（75±8）、（81±10）；低分子肝素组分别为（0．85±0．28）mg/L、（53±10）mmHg、（66±6）mmHg、（77±7）、（79±8）；对照组分别为（0．99±0．38）mg/L、（57±7）mmHg、（56±6）mmHg、（69±10）、（71±7），联合用药组D-二聚体、动脉血二氧化碳分压明显低于其他3组，动脉血氧分压、FEV1/预计值、FEV1/用力肺活量明显高于其他3组，差异均有统计学意义（均P＜0．01）；其他3组间各项指标差异无统计学意义（P＞0．05）。结论米力农配伍低分子肝素能有效地降低肺动脉压，改善血液的黏稠度，提高组织摄取氧和利用氧的能力，从而能明显地改善患者症状和体征，具有肯定的疗效。