乳癌局部复发再手术31例报告

本文探讨了３１例乳癌术后局部复发患者的治疗方法，行局部广泛切除１２例，乳癌根治术５例，局部广泛切除加游离植皮１４例，随访３１例中，１年内死亡者３例，生存２年１１例，生存３年９例，生存５年８例，初步探讨了乳癌术后局部复发的手术治疗，提出了局部复发的特点，机制，手术治疗的原则及意义，作者认为再手术对局部复发的控制优于其它的治疗方法。     

乳癌根治术后局部复发的临床分析

乳癌根治术后局部复发与手术方式直接相关,特别是与皮肤切除范围相关。本文分析1969年1月到1974年12月收治的133例乳癌根治术患者随访五年的结果。本组病例的手术方式,1972年以前是采用Meyer术式,即离肿瘤3～5cm作切口,直到患侧胸骨外缘,皮下脂肪切除范围在内侧较窄;1972年以后,如肿瘤与皮肤无粘连,则皮肤切除范围离肿瘤2～3cm,如有粘连,则离肿瘤5cm。皮下脂肪切除范围内侧到正中线,上到锁骨下缘,外侧到腋后线,下方到肋骨弓,在真皮下作成残留脂肪岛的较薄的皮瓣。     

乳癌局部复发与深切缘的关系

Halsted 氏曾强调乳癌可超越包块边缘向外扩散。故主张切除胸肌以加大包块与深切缘的距离。以后 Gray 氏从解剖学研究中发现胸大肌筋膜缺乏淋巴组织,肿瘤向深层的扩散常到此为止。故主张以此筋膜为深切缘为宜。但是否会由于肿块离筋膜太近而增加局部复发的机会?本文将对这一问题进行深入研究。作者收集了 Brighan 医院1974～1982年间女性乳腺浸润性导管癌的病例,临床或病理分期为Ⅱ期,接受过标准的改良式乳癌根治术,包括全乳房切除及胸大肌筋膜切除加腋窝淋巴结清扫。由病理科医生测最标本的深切缘并作切片镜检。最后将随访1年以上的100例作为分析对象。其中51例未加辅助性抗癌治疗,25例有腋窝淋巴结转移者作了化疗,2例只作放疗,另22例辅以放疗加化疗。以随访中发现局部     

隐匿性副乳癌一例

患者女 ,42岁 ,右胸壁肿物 8年 ,月经前局部有胀感 ,于2个月前发现右腋窝内有 1个蚕豆大小肿块。查体 :右侧胸大肌外侧腋前线处可见 1个近圆形局部隆起 ,直径 4ｃｍ ,与正常乳腺无联系 ,局部皮肤增厚且有色素沉着 ,质软 ,无压痛 ,未触到结节。右腋窝内可触及 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ大小孤立性肿块 ,边界清楚 ,质硬 ,无压痛。乳腺近红光扫描检查 :两侧乳腺及右侧副乳腺未发现异常。腹部Ｂ超及胸片检查无阳性发现。行抗炎治疗半个月 ,腋窝肿块无缩小。于 1998年 6月 7日行右腋窝肿块切除活检 ,病理报告为右腋窝淋巴作者单位 :430 0 6 1湖北中医学…     

原发性副乳癌一例

患者女,46岁。因右外侧胸壁腋前线处肿物5年余,近年来明显增大而入院。查体:两侧乳腺正常。乳腺各象限均未触及肿物。右侧胸大肌外侧腋前线处可见一突出皮肤表面的肿物,质硬、有色素沉着,直径4cm,与皮肤及胸大肌外缘粘连固定,表画不光滑。     

副乳癌肉瘤一例

患者女，３７岁。１年前无意中发现左腋前有一约“红枣”大小之肿物，质硬，无明显不适，未予诊治。后肿物逐渐增大，增长速度进行性加快，于１９９７年１月７日入院。查体：一般情况良好，左腋前隆起，可触及一约９ｃｍ×７ｃｍ肿物，质硬，边界尚清，活动度小。左腋窝可...     

炎症性乳癌误诊一例

患者女,42岁。以非哺乳期右侧乳房红肿疼痛,不伴发热,于当地医院抗炎治疗,因不见好转而来我院就诊。查体见右乳房外下和内下象限大片红肿,境界不甚清楚,质地硬韧,有明显触痛但无波动感。同侧腋窝可触及两个指甲大、质地硬、活动度好的淋巴结。查白细胞10,200,分数正常。门诊仍诊断为乳腺炎,     

乳癌中触珠蛋白相关蛋白决定簇为乳癌复发的一种预测指标

晚近研究表明妊娠和乳癌患者常出现一种罕见的触珠蛋白。这种蛋白与触珠蛋白相关蛋白(Hpr)有相同的抗原决定簇。肿瘤细胞中Hpr决定簇的表达可能与肿瘤的临床行为有关。作者对1977～1985年间70例因早期(Ⅰ期或Ⅱ期)乳癌行乳房切除的浸蜡标本用免疫组化法进行回顾性研究,通过肿瘤组织中Hpr决定簇、孕激素受体、雌激素受体、肿瘤大小、临床分期、腋下淋巴结状况、有丝分裂指数和肿瘤坏死等指标来预测肿瘤复发。寿命表分析表明Hpr表达与近期复发有     

乳癌根治术后一期乳房再造六例

乳癌根治术后一期乳房再造六例陈英忠，郑泽霖，郑扶民，田力，王春梅１９９０年始，我们采用背阔肌岛状肌皮瓣在乳癌Ｐａｔｅｙ氏简化根治手术后一期行乳房再造６例。年龄３５～４４岁。其中腺癌４例，导管癌２例。Ｔ１Ｎ０Ｍ０３例。手术自患侧腋后壁至剑突上３ｃｍ斜行...     

早期乳癌经保守性手术和放疗后的局部复发和切缘状态

Ⅰ、Ⅱ期浸润性乳腺导管癌的治疗已倾向于保留乳腺的肿瘤切除、腋淋巴结清除和放疗。作者回顾性复习了Duke大学医学中心和北卡罗林纳大学医院259例262侧乳房Ⅰ、Ⅱ期乳癌经上述治疗的结果。     

腹膜后脂肪肉瘤5次局部复发合并空肠系膜巨大转移性脂肪肉瘤一例

患者,女,39岁,右腹膜后巨大脂肪肉瘤第5次切除术后1年,无痛性巨大腹部包块伴消瘦6个月,于2009年3月10日入院。患者于2000年行右侧腹膜后“脂肪瘤（4cm×4cm×4cm）”切除术,术后病理回报“脂肪瘤”。术后5个月肿瘤局部复发,进一步审阅首次手术病理诊断为腹膜后脂肪瘤型脂肪肉瘤。于首次手术后8个月行第二次肿瘤切除术。以后每隔1年左右肿瘤发生一次局部复发,先后于不同医院进行过5次肿瘤切除术。     

男性双侧原发性乳癌一例

患者男,48岁,发现右乳肿块3月,在外院行右乳肿块局部切除,术后病理回报为右乳单纯癌转入我院.行原发灶局部扩大切除、腔镜下右腋窝淋巴结廓清术.术后病理未见癌转移.     

局部晚期乳癌新辅助化疗

对５例局部晚期不能根治切除的乳癌，根据体外荭物敏感试验结果，进行化疗，５例病人化疗均有效，原发病上Ｔ４降为Ｔ２，转移灶缩小或消失，使不能手术的乳癌变成可以手术切除，从而提高治疗效果。在肿瘤个体治疗方面作了有益的尝试。     

术中热低渗液浸泡化疗预防乳癌术后局部复发的研究

目的 探讨乳癌术中手术创面热低渗液浸泡化疗在预防乳癌术后复发中的作用。方法 将85例行乳癌手术患者随机分为实验组（n=43)和对照组（n=42)，两组均于术毕用生理盐水冲洗手术创面并取冲洗液送检癌细胞。然后实验组行手术创面热低渗液浸泡化疗，对照组行手术创面生理盐水浸泡，两组均取浸泡液送检癌细胞。对手术创面癌液细胞液检出率及乳癌术后2年局部复发率分别进行对比研究。结果 浸泡前生理盐水冲洗液癌细胞检出率实验组为30．23％，对照组为26．19％（P＞0．05）；浸泡后浸泡液中癌细胞检出率实验组2．33％，对照组为19．05％，差异显著（P＜0．05）。2年后局部复发率实验组液为4．65％，对照组为21．43％，差异显著（P＜0．05）。结论 乳癌术中手术创面一次性热低渗液浸泡化疗具有杀灭术野表面癌细胞的作用，可降低乳癌术后的局部复发率，提高患者的生存质量，是一种较理想的辅助治疗方法。     

乳癌根治同期乳房再造一例

患者37岁。因左乳房包块1年余入院。检查:左乳房外上象限扪及7×6×6cm肿块,质中等硬度,活动;左腋窝及锁骨上下淋巴结未扪及。乳头溢液细胞学检查:高度怀疑乳腺癌。诊断左乳腺癌     

局部复发直肠癌放射治疗

局部复发是直肠癌,尤其是Ⅱ/Ⅲ期直肠癌手术治疗失败的主要原因,且术后复发病例预后差。20世纪70年代开始局部进展期直肠癌手术前后辅助放化疗的相关研究。大量临床试验结果显示,术后或术前辅助性放化疗较单纯手术可降低局部复发率、提高保肛率和存活率,已经成为I类循证医学证据,作为局部进展期直肠癌的标准治疗方案。而术后局部复发的直肠癌放化疗,目前尚未取得较高级别的循证医学证据。美国国家癌症综合网络（NCCN）指南建议对复发直肠癌病人应该采用多学科合作的综合治疗方案。孤立的盆腔或吻合口复发,如果之前未接受过全量放疗,最适合的处理就是行术前放疗,同期化疗。有条件的医疗机构,可考虑行术前新辅助放化疗+手术切除+术中放疗。     

男性乳腺管内乳头状瘤三次手术后复发一例

病人男性,51岁。1968年于左乳晕处发现一黄豆大小肿块,无特殊不适。逐渐增大约5cm。1972年在外院手术切除。未作病理切片检查。术后半年局部又出现肿块,至1976年再次增大约5cm,二次行局部肿块切除术。病理报告为乳腺管内乳头壮瘤。术后半年在左乳晕外侧3cm处出现肿块,至1979年增大到2.5cm。     

大肠癌术后局部复发30例分析

目前，大肠癌根治性手术在临床上已取得了满意疗效，但术后局部复发率仍较高，综合国内外文献其发病率约为5％～20％，有的甚至高达40％以上，现结合我院30例局部复发患者对其病因进行分析，结果认为与以下因素有关：(1)肿瘤下端切除长度；(2)肿瘤生物学特性；(3)肿瘤周围组织切除的多少。我院自1995～2003年，共收治大肠癌患者359例，行根治手术约295例，局部复发30例，约占10．16％，现将复发原因、部位、诊断、治疗及预防分析如下。     

1008例直肠癌术后局部复发分析

直肠癌术后局部复发是常见的临床问题,过去报道的发生率为10～34%。本文通过对1008例直肠癌术后复发情况分析,指出了某些与复发有关的因素。对高危险复发患者,术后辅以放疗和化疗可能会延长患者生命。1008例患者均为作者亲自治疗,随访率99%,其中934例作为分析资料。癌瘤位于直肠上1/3(距肛缘11～18cm)者305例,中1/3(6～11cm)429例,下1/3(距肛缘小于6cm 者)为249例,其余15例未归类。手术方式包括姑息性和根治性两种。切除标本经病理检查,在两侧肠缘均未发现癌细胞。直肠上1/3、中1/3和下1/3三组患者,通过术后病