心律平治疗预激综合征合并房颤二例

例1 男,31岁曾有预激病史二年,因突然心悸、胸闷、头晕1小时去医院就诊,心电图诊断预激综合征合并房颤,心率150次,给西地蓝0.4mg静注,40分钟后心率90次,仍为房颤节律,带地戈辛回家。回去后患者症状逐渐加重,故来我院。查体:Bp90/60mmHg,双肺清,心率220次,律不齐,心电图诊为预激合并房颤。在心电监测下给心律平70mg+25%GS20ml静注,15分钟后心率130次,再给心律平原剂量,当推注一半剂量时突然转为窦性心律,心率88次,律齐呈“A”型预激图型。留观一周并给心律平100mgtid口服,未再复发。例2 男,40岁,因心悸胸闷,心前区刺痛二小时去医院就诊。原有预激病史六年。心电图提示预激合并房颤,心率170次。给异搏定5mg+5%     

预激综合征合并加速性交界性自身心律(附二例报告)

预激综合征合并交界性心律比较少见,国内文献亦很少介绍。方氏最近报告一例经Kent束旁路传导之预激综合征合并交界性心律伴不完全性干扰性房室脱节,该例在窦性频率64次/分时即出现频率为67—71次/分     

间歇性预激综合征并前壁心肌梗塞1例

患者男性,52岁,1983年8月14日上班途中出现心前区不适及疼痛,向上腹部放射,伴心悸、气短和出汗,约2小时后自行缓解。心电图诊断为间歇性A型预激综合征,当预激消失时,V_3T波高尖对称(附周A)。8月16日入院,BP110/80,心率56次/分,心律齐,心电图为间歇性A型预激综合征,V_3无预激波时,ST段抬高0.15mY,T波由高尖对称变为双向(附图B)。 2天后复查心电图,v_2、v_3无预激波时呈QS,ST段降回基线,T波倒置加深(附图C)。阿托品静注1mg后,出现典型前间壁心肌梗塞图形(附图D)。同时作心电向量     

心律平治疗预激综合征并发室上性心动过速21例疗效分析

目的 观察静脉注射盐酸心律平注射液治疗预激综合征并发阵发性室上性心动过速的疗效。方法 选入的21例心电图诊断为预激综合征并发阵发性室上性心动过速发作时,用心律平注射液70～210mg/次的总量,静注后,观察并记录心电图、血压情况,定期或不定期记录心电图的变化情况,了解对患者血压、心率等的影响。结果本组21例阵发性室上性心动过速注射心律平后全部转复,总有效率达100％,21例均在注射药物后9～53min内转复,平均转复时间(20.6±15.0)min;注射心律平注射液后血压均平稳。结论 心律平治疗预激综合征并发室上性心动过速,起效较快,副作用少,安全,实用。     

预激综合征合并急性心肌梗塞一例

患者,男,58岁。因突发心慌、胸痛4小时入院。既往有预激综合征及阵发性室上速病史20年,无结核病史.体检:HR 210次/分,律齐,心音低钝。临床诊断:预激综合征并室上速。给予心律平70mg静注后体检:T36.8℃,BP15/10kPa,无奇脉,心界不扩大,HR 83次/分。心电图描记示因胸导Δ     

预激综合征伴发心房扑动1例报告

1 心电及临床资料 患者男,32岁。阵发性心慌、胸闷8年,持续加剧1月而入院。8年前心电图示显性B型预激综合征,以后多次复查心电图均为预激综合征。查体:T37.3℃,P146次/min,BP16/10.4kPa。全胸后前位片示心肺正常。心电图示心动过速心室率150次/min,QRS宽大畸形。心电向量图示B型预激综合征。诊断:预激综合征伴心房扑动。给予静脉注射心律平140mg后描记心电图A示心房扑动呈2:1,偶呈3:1、4:1下传,作食道导联心电图检查证实心房扑动2:1下传。因患者临     

变异型预激伴无辜旁路现象1例

患者女性，34岁，因反复心悸1年，再发加剧1d入院。体检：神志清，体温36.9℃，心率102次/min，呼吸20次/min，血压100/71mmHg。既往外院心电图检查提示预激综合征。入院查心电图（图1）示窦性心律，显性预激。为明确诊断，进一步治疗，行食管电生理检查。     

运动试验致预激综合征消失

患者男 ,46岁。超声心动图正常 ,常规心电图为窦性心律、预激综合征 ,行活动平板运动试验 :采用改良的Ｂｒｕｃｅ运动方案 ,目标心率为 149次 /ｍｉｎ。运动前心电图为预激综合征 (ＷＰＷ) ,ＱＲＳ波 0 13ｓ;运动至Ⅲ级心率为 12 5次 /ｍｉｎ时 ,预激波变小 ,ＱＲＳ 0 10ｓ ;运动至Ⅳ级心率 12 7次 /ｍｉｎ时 ,预激波呈 2∶1下传 ,ＱＲＳ缩短至 0 0 9ｓ ;运动至Ⅵ级 ,心率达到 160次 /ｍｉｎ ,预激波消失 ,为正常下传的ＱＲＳ波。终止运动后观察 15ｍｉｎ ,心率为 10 0次 /ｍｉｎ ,仍未见预激。次日复查心电图 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,预激…     

心得安试验诱发预激综合征1例

1 心电资料 患者男,45岁。因心慌、胸闷来我院门诊就诊,常规查心电图示:窦性心律,心率62次/min,ST段下移0.05mV。心脏听诊未闻及杂音,胸片未见异常表现。因心电图示ST段下移>0.05mV,临床给予口服心得安试验2mg,服药后1小时心率56次/min,ST段下移基本恢复正常。在继续观察2小时后患者出现预激综合征(B型)、心率64次/min,询问患者病史以前从未出现过预激综合征。     

心律平致房扑1:1传导引起晕厥

患者女,66岁。因心悸、胸闷、气急三天入院,既往有心动过速反复发作史,曾住本院,诊断为预激综合征。入院后检查:血压18/12kpa,神清,略气急,两肺(一),心界不大,心率160次/分,律整,无杂音,肝脾不大,下肢不肿。心电图示预激综合征(A型)合并心房扑动2:1房室传导。在心电监护下将心律平70mg稀释后缓慢静脉注射,见房扑频率逐渐减慢,仍2:1房室传导,心室率150次/分。半小时后再给心律平70mg静脉注射,约5分钟注完,患者突然意识不清,无抽搐。心电图示房扑1     

小婴儿预激综合征合并室上性心动过速2例

小婴儿预激综合征(WPW)合并室上性心动过速(SVT)临床较少见,现报告2例。 1 临床资料 例1 男婴,35天。因精神萎糜、纳差、气喘1d收入院,听诊心率220次/min,律齐,未闻及杂音。心电图示SVT,QRS波呈室上性波型,P波难以分辨,心率240次/min。给予心律平1.5mg/kg加入10％葡萄糖10ml中缓慢静推1min后,心电监护显示心律转为窦性节律,心电图证实为窦性心律,心率     

国外心电图个案分析 第2例——预激综合征旁道的平行收缩

患者男性,31岁,患预激综合征(A 型)伴反复发作室上性快速性心律失常。图 A:房颤伴快速性室率(240～260次/分),QRS 波示为通过左侧旁道传导独有的图形。图 B:为第2天纪录,业已转为窦性心律,第1、2、4、5和7心搏的 P-R 间期0.12秒,且有预激渡,故是1例预激综合征。这些 QRS 波为预激综合征本身常见的室性融     

心室预激伴心房颤动致心动过速性心肌病一例

临床资料　患者男性,48岁。2年前无明显诱因开始出现心室预激伴心房颤动(房颤),3个月后感心悸、气短、双下肢水肿,曾以“预激综合征伴房颤、心肌病?”反复来我院治疗。由于药物转复心律后不能维持窦性心律,且心室率常在140次/min以上(动态心电图多次监测),心力衰竭难以控制,于1997年10月行射频消融术治疗。查体:颈静脉怒张,双肺无异常体征,心浊音界向左扩大,肝脏肿大,双下肢水肿。心电图(图1A)为B型心室预激伴房颤,心室率160～180次/min。超声心动图示左心房扩大(5.5cm),右心房扩大(5.6cm),右心室扩大(4.0cm)。入院后在心力衰竭控制后用体…     

预激综合征并发阵发性心动过速的临床分析

本文报告预激综合征并发阵发性心动过速25例48次发作的诊断与治疗,认为应将预激综合征并发阵发性心动过速分为:窦性心律并发预激综合征、阵性心动过速并预激综合征两种类型.这有利于预后判断及治疗方法的选择,对房旁路下传型慎用洋地黄类药物,而以乙胺碘呋酮及电复律为佳.对房室结下传型则通常与室上速的治疗方法相同.     

房室双旁道合并房室结双径路1例

患者女性,41岁.反复发作“心动过速”10余年,再发lh就诊.临床诊断:预激综合征,阵发性室上性心动过速.食管电生理检查S_1S_1分级递增刺激90次/min记录(图1),窦性心律时为A型预激综合征图形,心房起搏时却交替出现两种形态宽QRS波群.一种与窦性心律时相同,另一种在导联R波向上,aVF、V_1导联R波向下,S-R间期60ms,呈B型预激综合征图形.两者交替出现,显示左侧壁和右后壁各存在一条房室旁道.     

运动试验致间歇性预激综合征ST段继发性压低1例

患者男,57岁,来院行健康体检。BP18/12kPa(135/90mmHg),心律齐,心率75次/min,无杂音。实验室检查:总胆固醇5.34mmol/L,甘油三酯1.55mmol/L。心脏彩色多普勒超声心动描记术检查无异常发现。采用西门子产T-600型活动平板仪作运动试验。运动前心电图(附图A)示:窦性心律,B型预激综合征,ST段无改变。运动后即有ST段压低,11min时Ⅱ、aVF、V_5、V_6呈下斜型压低,最大达0.3—0.5mV(图略)。运动终止即见预激图形消失,QRS波群恢复正常,部分预激图形与正常QRS波群呈1:1或1:2交替出现(附图B)。持续约1min     

预激综合征合并心房颤动、心房扑动1例

患者男,37岁,因风心病换瓣术后2年,心悸、气促3d,加重1d入院.心电图示：宽QRS心动过速,QRS时限150 ms,起始部粗钝,节律不齐,频率150次/min左右;未见P波,部分导联可见颤动波.给予胺碘酮复律治疗后,心律变规则,在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联可见规则的心房扑动波,频率266次/min,F-R间期固定.给予100 J同步电复律,复查心电图示：窦性心律,典型预激综合征.心电图诊断：预激综合征合并心房颤动、心房扑动.     

间歇性预激综合征1例

患者男 ,2 7岁。临床诊断心悸原因待查。心电图示窦性心律 ,75次 /ｍｉｎ ,可见 2种形态的ＱＲＳ波。一种为正常ＱＲＳ波 ,另一种为Ｐ -Ｒ间期缩短 (0 10ｓ) ,ＱＲＳ波增宽 (0 12ｓ) ,起始部分可见预激波 ,Ｖ1～Ｖ6 导联均呈Ｒ型 ,ＳＴ -Ｔ有改变 ,为典型预激综合征 (Ａ型 )。 2种ＱＲＳ波交替间歇出现 ,频率均为 76次 /ｍｉｎ ,心电图诊断 :窦性心律 ,间歇性预激综合征讨论　间歇性预激综合征是指心电图特征间歇时隐时现 ,其原因可能是受神经体液、病理、药物及物理因素的影响 ,使旁道不应期延长 ,抑制了旁道的传导性 ,可使传导正常 ;另…     

室性期前收缩引发前传型房室反复性心动过速

患者男,47岁。阵发性心悸20年,加重2年,于1998年8月28日入院。体检:血压130/80mmHg。心前区隆起,未触及震颤,第一心音增强,二尖瓣区可闻及Ⅱ/6级舒张期隆隆样杂音,超声心动图示:二尖瓣轻度狭窄、主动脉瓣轻度关闭不全。常规12导同步心电图示:窦性心律、C型预激综合征。临床诊断:预激综合征、阵发性室上性心动过速、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全。9月1日行Holter监测24h,发生     

酷似尖端扭转型室速的预激并房颤一例

患者男性,60岁,阵发性心悸三年,心悸十小时伴晕厥一次于1985年1月31日入院.体检:BP92/60,心界不大,心率196次/分,律不规则,未闻及杂音,血钾3.6mEq/L,入院心电图(附图A)示平均室率196次/分,R-R间期不等,QRS波明显增宽畸形,主波时上时下酷似尖端扭转型室速,但细察R-R间期极不规则,可见f波,V_1、V_3导联在QRS波起始部可见δ波,诊断预激综合征并房颤,经静注利多卡因50mg后房颤终止,心电图示A型预激综合征(附图B).