IgA肾病并发肉眼血尿相关急性肾损伤临床及病理分析

目的分析IgA肾病(IgAN)患者发生肉眼血尿相关急性肾损伤(AKI)的临床、病理特点及其转归,探讨其对预后的影响及相关因素。方法对2004年1月至2007年8月在北京大学人民医院肾内科确诊为IgAN且同时伴发肉眼血尿相关AKI患者的临床、病理资料进行分析,并对这些患者进行随访。肾脏病变的程度根据KatafuchiIgAN评分标准进行评价。结果5例经临床和肾脏病理证实的IgAN患者发生肉眼血尿相关AKI,占同期确诊IgAN患者的1.3%,占发作肉眼血尿患者的13.5%。肾脏病理提示均存在大量红细胞管型伴不同程度的肾小管损伤。其中3例患者血清肌酐(Scr)在14d内完全恢复正常,1例患者Scr在1个月后明显好转,418d后恢复正常。另1例患者至最后一次随访(20个月)时Scr仍未恢复正常。未恢复者与恢复者相比,年龄较大,肉眼血尿持续时间较长,肾小球球性硬化积分和小管-间质病变积分较高。结论发作性肉眼血尿可以引起AKI的发生,且并非所有IgAN患者发生的肉眼血尿相关AKI都能完全恢复。影响肉眼血尿相关AKI患者预后的因素可能有年龄、肉眼血尿持续时间、小管-间质损伤程度以及硬化肾小球比例。     

IgA肾病血尿误诊为尿路感染血尿三例分析

目的 探讨IgA肾病的病理特点,提高诊断合格率.方法 回顾性分析3例有血尿症状的IgA肾病患者被误诊为尿路感染血尿的经过和原因.结果 3例患者均为系膜增生性IgA肾病患者,HaasⅠ级2例、HaasⅡ级1例,均于发病前出现过尿路感染,确诊后均已治愈.结论 IgA肾病的复杂性和隐匿性使其易被误诊,临床诊断要全面掌握IgA肾病的临床与病理特点,不能局限于表面症状的诊断.     

肉眼血尿、大量蛋白尿伴肾功能减退

病史摘要 患者男性，55岁，因“水肿、头痛、尿色深暗三周伴肾功能减退二周”于2002-07-05入院。     

肾复康胶囊治疗IgA肾病血尿的临床疗效观察

IgA肾病是常见的一种肾小球疾病 ,其临床表现多种多样 ,但主要表现为血尿和 /或蛋白尿[1] 。临床上对以血尿为主要表现的IgA肾病尚无特效的治疗方法。我们采用肾复康胶囊对以血尿为主要表现的IgA肾病进行治疗 ,取得了满意疗效 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 4 0例病人均经肾活检免疫病理表现为IgA肾病。临床上以血尿为主要表现。排除狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病性肾病等继发性肾小球疾病。随机分为肾复康胶囊治疗组 2 0例 ,其中男 1 1例 ,女 9例 ;年龄 1 3～ 4 4岁 ,平均 (2 2 .3± 8.9)岁 ;病程 1～ 1 0年。…     

肾病综合征合并肉眼血尿42例临床病理分析

目的 了解原发性肾病综合征合并肉眼血尿临床和病理特点,以指导临床实践.方法 对本院自2002年至今收治的42例原发性肾病综合征合并肉眼血尿患者的临床及病理特点进行回顾性分析.结果 肾穿病理结果显示,IgA肾病29例,局灶节段性肾小球硬化症2例,系膜增生性肾小球病变7例,毛细血管内皮细胞增生性肾小球肾炎1例.除2例特殊患者外,其余患者均应用足量激素治疗,如有新月体存在则行激素冲击治疗,其中34例根据病例特点应用不同种类免疫抑制剂,预后良好.结论 原发性肾病综合征合并肉眼血尿以男性儿童为主,肉眼血尿持续时间一般较短,肾穿病理以IgA肾病为主,多数存在内皮细胞增生及新月体,需用足量激素,应根据病例特点应用免疫抑制剂治疗,预后良好.     

老年原发性IgA肾病22例临床病理分析

目的探讨老年原发性IgA肾病患者的临床病理特征。方法对22例老年原发性IgA肾病患者的临床病理资料进行回顾性分析,并与同期青年IgA肾病患者进行比较。结果老年原发性IgA肾病临床主要表现为大量蛋白尿型,肾病综合征、高血压发生率较高,血尿较少见;病理以LeeⅣ和Ⅴ级为主,节段和（或）球性硬化的发生率高达50％。结论老年IgA。肾病患者有不同于青年的临床病理特点,对老年的尿检异常、肾病综合征等应及早行肾活检,以进一步明确诊断。     

IgA肾病

ＩｇＡ肾病曾彩虹陈惠萍关键词ＩｇＡ肾病临床病理治疗预后１９６８年Ｂｅｒｇｅｒ和Ｈｉｎｇｌａｉｓ首次提出一种在全球范围内最常见的原发性肾小球疾病，即ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＩｇＡＮ）。初期，人们认为ＩｇＡＮ预后良好，近来研究发现ＩｇＡ...     

进展型(重症)IgA肾病12例临床与病理分析

目的通过对12例进展型(重症)IgA肾病患者临床和病理资料的分析,试图发现IgA肾病进展的危险因素。方法选取我院近年来行肾穿刺活检时即出现肾功能减退和(或)随访过程中肾功能进行性减退的IgA肾病患者12例进行分析。结果12例患者中就诊原因分别为眼睑、下肢水肿,尿中泡沫增多或反复发作无痛性肉眼血尿或体检发现蛋白尿和(或)高血压及肾功能减退。病程20天~9年,平均病程3年。所有患者均有蛋白尿、其中肾病综合征5例;病程中反复发作肉眼血尿5例,其中伴肾病综合征和大量蛋白尿3例;蛋白尿 镜下血尿6例。肾功能损害轻度~重度,CKD(慢性肾脏疾病)1~4级;Ccr94ml/min~25.9ml/min;病理所见均为IgANⅣ级,以增生、硬化及新月体为主。完全缓解1例,进展为终末期肾衰竭2例,部分缓解3例,1例5年前肾活检时肾功能基本正常,病理改变较轻,失访5年后再次就诊时肾功能已减退,其余病例正在治疗随访中。结论部分IgA肾病患者病情进展迅速,尤其是反复发作肉眼血尿伴大量蛋白尿和(或)肾病综合征(NS)及免疫复合物在血管襻沉积者,可能是IgA肾病进展的危险因素。一旦确诊,应根据病理所见进行相应的免疫抑制治疗。积极治疗可以有效的控制IgA肾病的进展。     

IgA肾病诊断及治疗规范

IgA肾病(简称IgAN)是肾小球系膜病变一个特殊类型，指IgA或以IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢引起的一系列临床症状及病理改变。除IgAN外，一些全身性疾病也可以合并IgA在肾小球系膜区的沉积及相应的临床症状，如：过敏性紫癜、肝硬化、系统性红斑狼疮等疾病。前者通常称为原发性IgAN，后者则称为继发性IgAN。只是在排除其他继发性IgAN后才能确诊IgAN。无论从发病机制还是从临床角度看，IgAN是临床表现多样化，组织学形态改变轻重不一，预后也相差甚远的一大类疾病。在对IgAN发病机制的研究尚不十分明了前提下，不应该将本病作为一个独特的疾病对待，而应将其视为一组具有相同肾脏免疫病理特征的临床症候群。     

老年IgA肾病临床病理特点分析

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,约占40％～47.2％,好发于16～ 35岁的青年[1]目前国内外的研究表明[2,3],IgA肾病老年患者(≥60岁)的比例约占1.7％,老年患者的临床病理特点目前还不十分明确.本文将老年IgA肾病患者与非老年IgA肾病患者临床病理特点进行比较. 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2007年1月至2012年6月我院经肾活检确诊为原发性IgA肾病且年龄≥60岁的患者30例(老年组),其中男性23例,女性7例,男女比例1∶0.30,平均年龄(62.8±2.2)岁;同时随机选择同期＜60岁的IgA肾病患者40例(非老年组),其中男性21例,女性19例,男女比例1∶0.9,平均年龄(33.3±11.2)岁.     

IgA肾病合并原发性膜性肾病二例并文献复习

目的探讨IgA肾病合并原发性膜性肾病的临床表现及病理特点.方法分析2例经临床、常规病理检查以及进一步的免疫电镜证实的IgA肾病合并原发性膜性肾病患者的临床表现及病理特点.结果2例患者临床上均可除外继发性肾脏病;免疫电镜证实,IgA沉积于系膜区电子致密物内,IgG沉积于上皮下电子致密物内;2例患者均表现为中～大量的蛋白尿,血尿轻微,肾功能正常.经9个月的随访,肾功能稳定.结论IgA肾病合并原发性膜性肾病较为罕见,临床表现更似于膜性肾病,这两种肾小球疾病合并存在可能对患者的预后并无负面影响.     

60例IgA肾病的临床及病理分析

IgA肾病是指以IgA为主，伴或不伴其它免疫球蛋白、补体在肾小球系膜区沉积为特点的肾小球肾炎。目前在包括我国在内的一些地区IgA肾病是主要的肾小球疾病之一，也是导致终末期肾功能衰竭一个最主要的原因。为了探讨IgA肾病的临床和病理表现，对近3年在我科住院的60例资料完整的广西籍IgA肾病进行回顾性分析。     

肾病Ⅱ号方对单纯血尿型IgA肾病红细胞免疫功能的影响

目的探讨肾病Ⅱ号方治疗单纯血尿型IgA肾病的临床疗效及其对红细胞免疫功能的影响。方法采用随机对照研究的方法,将70例单纯血尿型IgA肾病患者分成两组,治疗组予肾病Ⅱ号方,对照组给予血尿安胶囊,观察临床疗效;治疗8周后观察红细胞免疫指标的变化情况。结果肾病Ⅱ号方与血尿安胶囊均能减轻血尿（P〈0．05）,两组比较无统计学差异（P〉0．05）;治疗组红细胞C3b受体活性明显升高,红细胞表面吸附的免疫复合物明显降低。结论肾病Ⅱ号方能通过调节红细胞免疫功能治疗IgA肾病血尿。     

IgA肾病的近况

IgA 肾病在亚太地区是肾小球肾炎的最常见类型,易误诊为外科性血尿而进行不必要的检查。为此,本文重点对 IgA 肾病的流行病学、临床表现、经过、预后及治疗作一综合性介绍。     

强直性脊柱炎继发IgA肾病四例临床分析

强直性脊柱炎（AS）是血清阴性脊柱关节病的原型,主要侵犯骶髂关节、脊柱脊突、脊柱旁软组织和外周关节。AS的病变不仅局限于骨关节,而且可以累及全身多系统,出现虹膜炎、肺纤维化、肾损害等关节外表现。在AS相关性肾损害中IgA肾病较为重要。现对4例AS继发IgA肾病进行分析。     

老年IgA肾病患者的临床病理特征及预后危险因素

目的探讨老年IgA肾病(IgAN)患者的临床病理特征及预后危险因素。方法选择2009年1月至2013年12月经本院肾脏科肾活检确诊为Ig AN的老年患者93例作为观察组,并在同时期按照1∶4比例选择确诊为Ig AN的成人非老年患者372例作为对照组,比较两组患者性别、年龄、肉眼血尿、基线血压、平均动脉压(MAP)、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG),估算的肾小球滤过率(e GFR),分析两组患者肾活检病理检查结果及影响老年Ig AN患者预后的危险因素。结果观察组患者肾脏病病程较对照组短(P0.05),高血压发生率和MAP水平均高于对照组(均P0.05);肾活检时,观察组患者蛋白尿水平及SCr、UA、TC、TG水平均明显高于对照组(均P0.05)。观察组患者肾小球球性硬化比例、节段性肾小球硬化发生率、肾小管萎缩/间质纤维化(TAIF)发生率明显高于对照组(均P0.05)。多因素COX回归模型显示,估算的e GFR、蛋白尿水平和TAIF是患者预后的独立危险因素。结论老年Ig AN患者高血压发生率、蛋白尿水平和肾脏组织的慢性病变情况均高于非老年患者,肾活检时蛋白尿、e GFR水平和TAIF是影响老年Ig AN患者预后的危险因素。     

IgA肾病预后的指标——组织学分级系统

ＩｇＡ肾病预后的指标——组织学分级系统陈惠萍朱茂艳关键词ＩｇＡ肾病组织学分级预后指标ＩｇＡ肾病是世界范围内最常见的一种原发性肾小球肾炎［１］。最初人们认为它病程良性，预后较好，然而近年来一系列的随访研究证实，在ＩｇＡ肾病诊断确立后５～２５年内，约２０...     

结缔组织病合并IgA肾病临床分析

目的分析结缔组织病合并IgA肾病的临床特点。方法回顾性分析了本院近6年来16例结缔组织病合并IgA肾病患者的临床表现、肾脏病理和治疗、随诊旨况。结果16例结缔组织病合并IgA肾病患者中男性3例，女性13例，年龄17-58岁，病程10d-10年，其中肾脏症状出现于其他症状之前的4例,肾脏症状于结缔组织病起病同时发现或起病后发现的12例；16例患者中包括5例未分化结缔组织病、2例原发性干燥综合征、6例系统性血管炎、3例类风湿关节炎。结论多种结缔组织病的肾脏受累可以表现为IgA肾病，病理为系膜增生性肾小球肾炎，Lee分级Ⅱ-Ⅳ级；有些结缔组织病肾脏受累不同于该疾病的典型肾脏病理表现。需要在临床工作中引起重视。