肝硬化食管静脉曲张出血的非手术治疗

肝硬化食管静脉曲张出血的非手术治疗同济医科大学肝病研究所王家肝硬化引起急性上消化道出血的原因有食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）、门脉高压性胃粘膜病变和肝源性十二指肠溃疡。其中以ＥＶＢ最多见，是门脉高压症最严重的并发症，首次出血病死率约５０％，而再次出血者高...     

液压式连发套扎器治疗肝硬化食管静脉曲张的临床应用

食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血常见病因,也是肝硬化门脉高压最严重并发症之一.内镜下食管静脉曲张套扎术(esophageal varices ligation,EVL)是治疗食管静脉曲张的一种新技术,目前已取得良好疗效.本文通过多中心、开放、对照临床研究,试图评价液压式连发套扎器治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效及安全性.     

门脉高压症出血的药物治疗

门脉高压症所致食管和胃静脉曲张破裂出血（e．sophageal and gastric varices bleeding，EGVB）是最严重并发症，占上消化道大出血的1／3，并且是晚期肝脏疾病的主要死因之一。肝硬化门脉高压患者中有25％～35％发生食管和胃静脉曲张出血。约30％初次出血即为致死性出血；约70％幸存者在1年内有多发出血；首次出血后1年生存率约为32％～80％。因此，对于门脉高压症所致的食管和胃静脉曲张出血的治疗及预防初次、再次出血具有重要的临床意义。     

食管静脉曲张套扎术对门脉高压性胃病再出血影响机制的临床研究

食管静脉曲张（ esophageal varices, EV）的套扎（ EVL）治疗,由于操作简便,安全容易掌握,近年来很快受到同行的重视与使用,使得再出血时间,食管静脉曲张消失率近 60％。但在临床应用中亦存在一些问题：对套扎术治疗后的胃底静脉曲张（ Gastric varices, GV）再出血和门脉高压引起的胃粘膜病变 (PHG)导致的出血因素缺乏分析。尤其在套扎后与 PHG的程度 ,套扎次数 ,套扎环数之间的关系缺乏系统报道,我们就套扎治疗与 PHG关系及 PHG性出血的治疗开展前瞻性临床研究。 　　一、一般资料 　　食管静脉曲张（ EV）出血患者 37例…     

经内镜聚桂醇治疗食管静脉曲张的临床应用价值

正食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)是肝硬化患者的主要并发症和致死原因,初次发生EVB的死亡率为10%,再次发生出血的死亡率为40%。如何预防消化道再出血是临床治疗肝硬化并发症中较为重要的部分。内镜下食管静脉曲张硬化术(esophageal variciform sclero therapy,EVS)是目前治疗EVB的一种安全、有效方法[1]。国内外文献对内镜硬化术治疗EVB的近期疗效进行了大量报道。本研究拟回顾性分析安徽省阜阳市第二人民医院经内镜下治疗的55例肝硬化患者,旨在研究内镜硬化术在消化道出血的二级预防中的     

肝硬化食管胃静脉曲张的内镜诊治进展

<正>肝硬化(hepatic cirrhosis)是由一种或多种原因引起的以门脉高压和肝功能减退为主要特征的慢性进行性肝病,常表现为腹水、食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)、食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)、肝性脑病、继发感染等,其中EVB起病凶险,病死率高,是最常见的消化系统急危重症之一[1]。目前GOV及EVB的治疗主要围绕以下2个     

药物预防食管静脉曲张首次出血

食管静脉曲张出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症之一。在确立肝硬化诊断时，已有60％的失代偿期病人和30％处于代偿期的病人存在食管胃底静脉曲张^[1]。形成静脉曲张的最低门静脉压力梯度值或与此相当的肝静脉压力梯度值(HVPG)的阈值为10～12mm Hg在发现静脉曲张的第一、二年里，出血的风险为25％～35％，且多数发生在第一年^[2]。     

食管胃静脉曲张出血的诊治建议(草案)

食管胃静脉曲张出血（esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB）是指由于肝硬化等病变引起的门静脉高压,致使食管和（或）胃壁静脉曲张,在压力升高或静脉壁发生损伤时,曲张静脉发生破裂出血,临床上主要表现为呕血、黑便、便血和周围循环衰竭征象.EGVB的病因可见于所有引起门静脉高压的疾病,在我国以肝硬化最为常见.     

综合治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血疗效分析

门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症,也是造成患者死亡的主要原因,常见出血原因有食管胃底静脉曲张破裂（EGVB）、肝源性溃疡（HU）和门脉高压性胃病（PHG）,临床治疗棘手。1999年以来,我科收治肝硬化患者186例,其中并发上消化道出血81例,经综合治疗效果较好。现报告如下。     

控制胃静脉曲张出血及消除静脉瘤体的介入治疗

食管胃静脉曲张是与门脉最相关的侧支循环途径,其破裂可导致静脉曲张出血,是肝硬化最常见的致死性并发症。胃静脉曲张在门脉高压患者中的发生率为5%～33%,总出血概率为3%～30%,其破裂出血引起的病死率高达30%～53%。胃静脉曲张出血控制难度较大,治疗手段又落后于食管静脉曲张。但是从上世纪以来,对于胃静脉曲张的治疗,尤其是介入治疗方面有了巨大的进步,如内镜下血管闭塞治疗、经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPS）、球囊闭塞下经静脉逆行栓塞术（B-RTO）及经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）等。这些方法在临床上的合理应用提高了危重患者的生存率,帮助无法耐受手术治疗的门脉高压患者改善生活质量。同时,也为患者等待肝移植创造了时间和条件。     

血小板计数与脾大小之比与肝硬化中度食管静脉曲张出血的关系

肝硬化门静脉高压患者常伴有特殊的危险因素,包括消化道出血、脾功能亢进、腹水、肝性脑病,其中出血是最危险的致死性并发症之一^[1]。门静脉高压指门静脉压力的持续增高,肝硬化患者的静脉曲张年发生率为8％,小静脉曲张进展为大静脉的年发生率为8％。当门静脉压力〉12mmHg时,可能发生静脉曲张破裂出血^[2]。其破裂出血预后凶险,病死率高达30％-50％,即使出血后及时采取有效的治疗措施,短时间内再出血率仍高达30％。因此,对肝硬化食管静脉曲张能否在出血前进行较为准确的预测显得尤为重要^[3]。本文通过比较中度食管静脉曲张的肝硬化患者外周血三系的差异、门静脉主干和脾静脉直径、脾脏大小,评价这些指标与食管静脉曲张破裂出血是否相关,现将观察结果报道如下。     

食管胃静脉曲张的治疗方法及其疗效评价

食管胃静脉曲张包括食管静脉曲张(esophagealvarices,EV)和胃底静脉曲张(gastric varices,GV),食管胃静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一,防治食管胃静脉曲张出血对于延长肝硬化患者的生存期至关重要。如何有效地预防和控制食管胃静脉曲张破裂出血,是我们多年     

双介入治疗胃食管静脉曲张并脾功能亢进的疗效

[目的]探讨双介入治疗胃食管静脉曲张破裂出血并脾功能亢进（脾亢）的疗效。[方法]21例患者均经检查确诊为慢性乙型肝炎后肝硬化并门脉高压症,脾肿大,胃镜提示有中度至重度胃食管静脉曲张并有活动性出血。行经皮肝穿胃食管曲张静脉栓塞术（PTVE）和部分脾动脉栓塞术（PSAE）,观察止血率、病死率及再出血率。[结果]21例患者均取得成功,15例出血立即停止,6例于1周内有少量出血。4例分别于术后5、8、15及20个月后再次出现胃食管静脉曲张破裂出血。[结论]双介入疗法是治疗门脉高压症胃食管静脉曲张破裂出血的有效方法,在控制急性出血、降低病死率及再出血率等方面疗效显著。     

应用国产乙氧硬化醇治疗乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张的疗效观察

肝硬化门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血是乙型肝炎肝硬化患者终末期最严重的并发症,有效地减少出血的发生以及有效地预防首次出血后再出血的发生是延长乙型肝炎肝硬化患者生存时间和提高生存质量的关键。根据中华医学会消化病学分会、中华医学会肝病学分会和中华医学会内镜学分会关于＂肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识＂,胃镜下套扎或硬化治疗技术是中、重度食管静脉曲张破裂出血防治最有效的治疗手段[1]。     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎临床疗效分析

目的 探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血(esophageal varices bleeding,EVB)的止血效果及影响因素.方法 对123例肝硬化食管静脉曲张(esophageal varices,EV)出血的患者应用内镜下食管静脉套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)进行治疗.结果 所有患者经过1次EVL治疗,EV消失31例(25.2%),EV减轻92例(74.8%),无效0例.近期出血13例,远期出血9例.结论 EVL是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种有效方法,但并非没有风险,影响疗效因素众多.     

心得安对食管曲张静脉套扎后再出血的影响

目的:观察心得安对食管曲张静脉套扎后再出血的影响.方法:7 8 例门脉高压性食管静脉曲张(esophageal varices, EV)患者, 分成单独套扎组(39例, 作为对照组)和心得安组(39例, 套扎后给予心得安, 10 mg, 3次/d, po). 比较两组套扎后12 mo内再出血率, 同时12 mo后复查胃镜,比较两组患者门脉高压性胃病及胃底曲张静脉发生率.结果:套扎12 mo后再出血率心得安组明显低于对照组(38.70% vs 54.54%, P<0.05). 心得安组门脉高压性胃病发生率、胃底静脉发生率,食管静脉再发率均明显低于对照组(32.25% vs57.57%, 25.80% vs 42.42%, 29.03% vs 39.39%,均P<0.05).结论:心得安可降低食管曲张静脉套扎后再出血, 其原因是心得安能够降低套扎后的门脉高压性胃病和食管、胃底静脉曲张的发生.     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血32例综合治疗分析

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血３２例综合治疗分析宋风岚（河南省镇平县人民医院４７４ｚ５０）门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见的消化系统危重病变，其８５～９０％是由各类肝硬化引起，我院１９８４～１９９３年，内科收治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血...     

食管静脉曲张破裂出血的预测及防治进展

食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化门脉高压症的严重并发症之一。40％～70％肝硬化患者中迟早会出现食管静脉曲张，其中1／3发生出血，首次出血病死率为20％-40％，再出血率约为50％－80％，病死率为30％－70％，食管静脉曲张破裂出血的发病机制主要为门脉高压后侧枝循环开放形成食管静脉曲张，当门脉压〉12mmHg时，曲张静脉极易破裂出血。     

食管胃静脉曲张出血的预测及其治疗对策

食管胃静脉曲张出血的预测及其治疗对策曾民德门脉高压（ＰＨ）使内脏呈高灌注状态，食管或食管胃静脉曲张（ＥＶ或ＥＧＶ）和门脉高压性胃病（ＰＨＧ）是两类致上消化道出血的主因，其中来自ＥＶ出血（ＥＶＢ）占５０％～８０％，居首位。１０％～５０％可由ＰＨＧ引起，...     

肝炎肝硬化异位静脉曲张破裂出血2例

异位静脉曲张(ectopic varices,EV)是指门脉高压引起食管胃底以外的静脉曲张[1]。其破裂出血在临床上少见,易延误诊治,今就我院近年收治的2例报告如下。病例1女性,43岁。因反复乏力、食欲减退9年,腹胀3年,腹痛3小时于2005年4月5日入院。既往有乙型肝炎病史9年,3年前曾多次呕血、黑便,超声波检查示肝硬化,脾肿大,门脉内径1.3cm;胃镜检查示食管胃底静脉曲张(CbRC( )F2.3LiE( )),经药物止血和多次行胃镜下食管胃底曲张静脉硬化剂治疗,未再发生消化道出血,此后院外一直服用心得安。入院时上腹部疼痛较剧,恶心,呕吐物为胃内容物,无咖啡色或血…