拉米夫定联合中药肝肾饮治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究

目的:观察拉米夫定结合中药肝肾饮治疗临床表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效。方法:18例符合条件的HBV-GN患者,随机分成治疗组和对照组,对照组口服拉米夫定100mg/d,治疗组在对照组基础上加用中药肝肾饮,治疗12个月,随访6个月。结果:两组患者治疗后24小时与治疗前比较尿蛋白定量、血清白蛋白及肾功能的差异有统计学意义,治疗组和对照组在治疗后24小时尿蛋白定量、肾功能比较,差异有统计学意义。两组中1例患者因使用拉米夫定出现YMDD变异,1例患者因使用拉米夫定出现头痛。结论:拉米夫定结合中药肝肾饮治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎安全有效,且较单纯应用拉米夫定的对照组疗效为佳。     

对拉米夫定治疗无应答或变异的乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗

目的探讨对拉米夫定治疗无应答或变异的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的治疗方法。方法 2005年1月至2009年1月南京军区福州总医院诊治的HBV-GN且对拉米夫定治疗无应答或变异的患者共9例。采用恩替卡韦(0.5 mg/d)为主方案治疗9例对拉米夫定治疗无应答或变异的HBV-GN且蛋白尿>1.5 g/d、血HBV-DNA≥1.0×108拷贝/L的患者,观察其疗效及血HBV-DNA的变化。结果 9例患者肾病综合征(NS)7例、蛋白尿伴血尿2例,其中系膜增生性肾炎3例,膜性肾病3例,膜增生性肾炎、IgA肾病及局灶节段系膜增生性肾炎各1例。拉米夫定治疗(14.1±10.3)个月(其中6例联合激素治疗),5例部分缓解(PR)、4例无效(均为NS),改用恩替卡韦治疗后,治疗12个月时7例完全缓解(CR)、1例PR、1例NR,7例检测血清HBV-DNA水平患者中5例降至正常,随访观察了19～27个月,平均(23.7±3.0)个月,至随访结束,完全缓解(CR)7例,NR 2例,均停用激素。未见副反应。结论恩替卡韦为主的治疗对对拉米夫定治疗无应答或变异的HBV-GN是安全有效的,疗程以1年半为宜。     

中西医结合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎31例

1996年1月～1998年12月我们共收治乙型肝炎病毒相关性肾炎31例,对所有患者均采用了中西医结合治疗,取得较满意疗效。现总结报告如下。 1 资料及方法 1.1 临床资料 所有病例符合1995年北京第5次全国传染病及寄生虫病学术会议制定的诊断标准,同时患肾小球肾炎,     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的循证治疗

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是指由乙型肝炎病毒(HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎,经血清免疫学及肾活检免疫荧光证实,并除外与肝肾疾病有关、病因明确的其他继发性肾小球肾炎(如狼疮性肾炎)的一种疾病.据统计全球有3.5亿HBV感染者,其中非洲、亚洲和太平洋地区发展中国家的HBV感染率尤其高[1].我国是HBV高流行区,一般人群中HBV的感染率约为60%,慢性HBV的携带率为10%,在原发性肾炎患者中,血清HBV感染标志物阳性率近40%[2].儿童和成人均可发病,男性多于女性,有症状者常表现为肾病综合征(NS)、蛋白尿、肾炎综合征和血尿等.最常见的组织学类型是膜性肾病.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊治现状

乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV-GN)目前尚无公认、明确的定义。究其本质,实为继发于乙型肝炎病毒(HBV)感染、通过免疫介导的肾小球肾炎,亦即其患病的始动因素是HBV感染,特别是慢性HBV感染;通过HBV抗原(HBAg)在宿主体内形成免疫复合物(IC)致病。我国属HBV高度感染区(总感染率>60%,慢性感染率8%-16%),HBV表面抗原(HBsAg)阳性率高达9.09%,约1.2亿-1.3亿人口。慢性HBV感染并发HBV-GN约8.8%[1],按此计算     

霉酚酸酯治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床观察

目的观察应用霉酚酸酯(MMF)治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床疗效及安全性。方法对2000年1月至2005年1月中国医科大学附属盛京医院20例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者给予MMF治疗,起始剂量为1.5g/d,尿蛋白降至0.5g/d时剂量减至1.0g/d维持,有乙型肝炎病毒(HBV)DNA复制的给予拉米夫定治疗。治疗前及治疗后2,3,6,9个月检测血常规、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能、肾功能、血脂及HBVDNA定量,并记录不良反应情况。结果治疗后24h尿蛋白量明显减少(P<0.01),血清白蛋白明显上升(P<0.05),Scr明显下降(P<0.05),胆固醇及三酰甘油水平明显降低(P<0.05),未发现病毒复制增加。随访9个月完全缓解9例,总有效率85%。治疗期间未发现严重不良反应。结论MMF用于治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎有明显疗效,且耐受性好,未见严重不良反应。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病机理及治疗探讨

近30年来,乙型肝炎病毒(HBV)感染在肾小球肾炎发病机制中的地位受到人们普遍关注。目前国内外学者认为,HBV感染与多种病理类型的肾小球肾炎相关,除原发性肾小球肾炎中的膜性肾病(MGN),膜增生性肾炎(MPGN),系膜增生性肾炎(MsPGN)外,IgA肾病(IgAN),狼疮肾炎(LN)也被认为可能与HBV感染有关。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展

<正>乙型肝炎病毒(HBV)感染除了可以引起肝脏本身病变外,还可累及全身多个系统疾病,其中HBV感染导致的肾脏损害较为常见。自Combes等〔1〕在上世纪70年代首先发现HBV感染与膜性肾病的关系以来,这两种疾病的关系引起国内外诸多学者的重视。1989年在我国召开的"乙型肝炎病毒相关性肾炎"的座谈会上,正式将该病命名为HBV相关性肾炎(HBVGN),简称乙肝肾炎。近年来,随着对HBV-GN研究和实践的     

复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎40例

目的:观察复方甘草酸苷和拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎的临床疗效.方法:80例乙型肝炎相关性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给以复方甘草酸苷50 mg tid po,拉米夫定100 mg qd po,2种药物联合使用.疗程1年;对照组给以拉米夫定100 mg qd po,疗程1年.治疗期间停用其他免疫抑制剂及细胞毒药物.观察治疗前后临床指标变化,用药期间尿蛋白排泄情况、血清白蛋白及肝肾功能和所有不良反应.结果:3 mo、6 mo、12 mo治疗组与对照组比较,每24 h尿蛋白有显著差异(4.31 g±2.18g vs 5.89 g±3.01 g,2.34 g±1.57 g vs 4.25 g±2.27 g,1.59 g±0.64 g vs 3.43 g±2.12 g,均P<0.05),血白蛋白也有显著差异(28.26 g/L±2.15 g/L vs 23.65 g/L±6.13 g/L,30.54 g/L±2.58 g/L vs 27.36+2.23 g/L,35.46 g/L±2.12g/L vs 31.35 g/L±3.35 g/L,均P<0.05).结论:复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎疗效好,不良反应少,随着时间的延长拉米夫定出现耐药,须及时加用阿德福韦酯.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎内皮素、补体的变化

探讨补体及内皮素 (ET)在乙型肝炎病毒相关性肾炎 (HBV -GN)中的变化。采用同位素放射免疫方法检测正常人及HBV -GN患者血、尿内皮素的水平 ;用单项免疫扩散法测定血清补体水平。HBV -GN患者血、尿ET水平均较对照组明显增高 ,而血清补体水平均较对照组降低。内皮素及补体在HBV -GN的发病机理及病情进展中可能起重要作用 ,其值高低可作为判断肾损害严重程度及预后的指标     

霉酚酸酯联合激素及拉米夫定治疗乙肝相关性肾炎的观察

目的观察霉酚酸酯(MMF)联合甲泼尼龙、拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效及安全性。方法选出1999-01～2004-01中山大学附属第三医院24例乙型肝炎病毒相关性肾炎达到肾病综合征诊断标准的患者,给予霉酚酸酯1.0～1.5g/d联合甲泼尼龙0.4mg/(kg·d)及拉米夫定0.1g/d治疗6个月,每2周复查尿常规、尿蛋白定量、血常规、血清白蛋白、肝肾功能、HBV-DNA定量。结果治疗后9例完全缓解,11例部分缓解,4例无效。所有患者治疗后未出现明显肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应,未发现病毒复制增加。结论MMF联合甲泼尼龙、拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎有效。     

拉米夫定联合中药治疗乙肝病毒相关性肾炎33例

乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）是乙型肝炎病毒毒直接或间接侵入人体，产生大量乙肝病毒表面抗原免疫复合物沉积并吸附在肾小球内而诱发肾小球肾炎^[1]，目前尚无确切疗法。我们在西药抗病毒、保肝的基础上合用中药治疗本病，取得了较好疗效，现报道如下。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎中西医诊疗进展

<正>现代医学研究证明,在乙型肝炎病毒(HBV)感染数年后,15%～40%的感染者后期可出现严重的疾病,如肝硬化、肝衰竭和原发性肝癌等,每年有近100万人死于HBV相关性疾病^[1]。HBV还会损伤肝外多个脏器,肾脏是最容易受损的靶器官之一。据统计,约3%～5%的慢性HBV感染者可发生肾脏疾病^[2]。HBV相关性肾炎(HBV-GN)是一种免疫复合物性肾疾病,由HBⅤ感染所导致,临床症状包括蛋白尿、血尿、肾病综合征等^[3]。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊治

目前认为 ,乙型肝炎病毒 ( HBV)感染除与原发性肾小球肾炎中的膜性肾病 ( MGN)、膜增生性肾炎 ( MPGN)、系膜增生性肾炎 ( Ms PGH )有关外 ,也可能与 Ig A肾病( Ig AN)、狼疮肾炎 ( L N)的发病有关。1　 HBV相关性肾炎的发病机理大多数学者认为 ,HBV相关肾炎的发生机理是免疫介导性损伤与病毒直接侵犯脏共同所致。研究发现肾脏组织中HBV相关性免疫物质的沉积和 HBV抗原血症呈正相关 ,大部分乙型肝炎病毒相关性膜性肾病 ( HBV- MGN)患者血清中存在免疫复合物。血清中 HBa Ag复合物含量 ,与病程迁延有密切关系。HBV的三种抗…     

乙型肝炎病毒相关性肾炎伴Bartter综合征一例

患者 ,男性 ,2 0岁。因浮肿、乏力 ,尿检异常 6年 ,伴四肢反复发作性软瘫 1年入院。 6年前无明显诱因出现乏力、眼睑及双下肢浮肿 ,在当地医院就诊发现尿蛋白 ( ++) ,潜血 ( ++) ,诊断为肾小球肾炎 ,用青霉素、潘生丁、中药等治疗效果差。尿蛋白持续在 1.5～ 2 .2 ｇ/ｄ ,潜血 ( +～ ++)。无高血压病史。在劳累、感冒等情况下尿蛋白增多。于 1年前开始乏力明显加重、反复发作性四肢软瘫 ,多次查血钾低于正常 ,最低达 1.8ｍｍｏＬ/Ｌ。服用大量钾制剂效果差。发病时食欲尚可 ,无腹痛、呕吐、腹泻史 ,无皮疹、关节痛史。无特殊家族史。入院查…     

α1b干扰素治疗小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎的远期疗效

鉴于皮质醇激素治疗小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）的各种不良反应，现应用国产人α１ｂ基因工程干扰素治疗８例小儿ＨＢＶ－ＧＮ，剂量为３００万Ｕ／ｍ＾２体表面积隔天肌注，４个月后改为每周肌注２次持续２个月，总疗程６个月，用药期间无严重副反应，结果是５例尿蛋白消失，肾病缓解，２例尿蛋白减少，１例无进步，６例血清总蛋白，白蛋白上升，有３例血清ＨＢＶ抗原转阴（其中２例ＨＢｅＡｇ，ＨＢｓＡｇ均转阴，     

拉米夫定抗乙型肝炎病毒治疗的耐药问题

拉米夫定耐乙型肝炎病毒（HBV）治疗中出现的耐药性与病毒基因变异有关，最常见于YMDD区域变异；拉米夫定耐药性可能诱发病情恶化并伴随HBeAg血清学转换，病毒变异发生率随疗程延长而增加，可能与治疗前HBV DNA及谷再转氨酶水平有关；合理的联合或序贯抗HBV治疗是减少病毒耐药性的可行策略，对于已发生耐药性病人应考虑有效替换治疗，联合治疗或继续拉米夫定治疗，并监测病情发展。     

成人与小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎的比较

为正确认识成人与小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎的特点。对上海医科大学各附属医院中２１例成人及２２例小儿的临床表现，病理类型，治疗反及转归等不同之处进行了比较，同时用微量酶联免疫法检测ＨＢＶ标志，肾组织的病理形态，免疫组化法检测肾组织ＨＢＶ抗原，Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹杂交检测ＨＢＶＤＮＡ。     

乙型肝炎病毒拉米夫定耐药的临床监测

我国是病毒性肝炎高发地区 ,以乙型病毒性肝炎为例 ,全国估计有 1 .3亿慢性乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)感染者 ,其中约有 2 0 0 0万是需要抗病毒治疗的慢性进展性肝病患者。新近报道的核苷类似物可以抑制ＨＢＶ复制 ,是治疗慢性乙型肝炎的一大突破。拉米夫定是这类核苷类似物的代表性药物 ,对临床慢性乙型肝炎的疗效已经得到充分肯定。拉米夫定长期应用可能发生耐药 ,现就ＨＢＶ拉米夫定耐药相关的问题进行讨论。一、拉米夫定耐药与ＨＢＶ聚合酶基因变异1 996年在临床应用拉米夫定治疗的病例中首次发现ＨＢＶ耐药毒株的存在[1 ] 。目前认为ＨＢＶ…