慢性肾衰竭的临床治疗心得

慢性肾衰竭（CRF）是指原发性或继发性慢性肾疾患所致肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征。一般认为其肾脏病变呈潜在进行性发展，多为不可逆，而且在病程的某一阶段可呈进行性发展和加重。其病情复杂多变，治疗颇为棘手，严重危害人类的健康和生命。因此，对于慢性肾衰竭早中期的治疗显得尤为重要。而在这一阶段，西医的治疗方法和疗效相当有限。笔者通过长期的临床观察，认为慢性肾衰竭的病机主要表现为脾虚湿停，浊瘀阻络，耗气伤肾。其累及的脏腑则以脾肾为主，而产生的病理变化则是湿浊瘀毒内停。临床用药方面，各地医家从各个不同的视角进行治疗，均取得了一定的效果，而笔者仅就治疗过程中的相关体会，浅谈如下。     

慢性肾衰竭合并重度低钠血症的治疗

[目的]探讨慢性肾衰竭合并重度低钠血症的治疗方法. [方法]回顾分析我院2001年7月-2007年12月收治的慢性肾衰竭合并重度低钠血症(血钠浓度测定均<120 mmol/L)43例的临床资料. [结果]乏力、食欲减退24例(55.8%);头痛、恶心、呕吐14例(32.6%);烦躁、神志不清3例(7%),抽搐2例(4.7%),伴有脱水征30例(70%),伴有水肿13例(30%).38例测定了血渗透压,均为低渗压.治疗上对有血压下降者先输入生理盐水,待血压上升后再以3%氧化钠补给.32例经补钠治疗好转,11例直接进行血液透析,5例在第一次血透中发生低血压,1例发生癫痫样抽搐. [结论]慢性肾衰竭合并重度低钠血症以慢性缺钠性低钠血症为主,治疗时补钠的速度不能过快,伴有尿毒症者宜先纠正低钠血症后再进行血液透析.     

阿魏酸钠治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的 观察阿魏酸钠治疗慢性肾衰竭的临床疗效.方法 54例慢性肾衰竭患者随机分为对照组和阿魏酸钠组,对照组给予常规治疗,阿魏酸钠组在常规治疗的基础上加用阿魏酸钠,两组均持续治疗4周,观察治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、24 h尿微量白蛋白(UAER)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)浓度的变化.结果 治疗后,阿魏酸钠组中TC、TG、UAER、SCr、BUN较治疗前明显降低,Hb浓度明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05)；对照组中有14例显效,4例有效,9例无效,总有效率为66.7％；阿魏酸钠组中23例显效,2例有效,2例无效,总有效率达92.6％,明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=-5.734,P＜0.05).结论 阿魏酸钠可有效减少尿蛋白,调整血脂水平,保护肾功能.     

慢性胃病的四季调养

在我们周围的人群中，很难找到不患胃病的人。虽然中西药治疗胃病都有较好效果，但很难完全治愈，易反复发作，且影响因素多，所以对胃病的防治，除必要的药物治疗外，自身调养也十分重要。下面给您介绍一下胃病四季调养的方法，供胃病朋友参考。     

辨证治疗慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是多种慢性肾衰竭病末期出现的肾元衰竭，湿毒储留、虚实错杂的病症，辨明病因病机，治以扶正祛邪，标本兼治，轻药重投病证结合。     

慢性腹泻的自我调养

一些胃肠虚寒的人。常常因饮食寒凉或身体受寒发生慢性腹泻。其实，您不妨从自己的饮食起居人手，尝试以下方法或许对您有所帮助。     

慢性肾衰竭的中医内外结合治疗与临床经验

慢性肾衰竭是由于多种原因引起的肾脏实质性损害和进行性恶化的结果,是机体在排泄代谢产物,调节水电解质、酸碱平衡以及某些内分泌活性物质的产生和灭活等方面出现紊乱能引发的一系列临床综合症候群。     

加减温脾汤治疗慢性肾衰竭30例观察

目的观察加减温脾汤治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法30例慢性肾衰竭患者，经过中医辨证分型，予以加减温脾汤为基础方根据不同证型加减应用，观察患者的临床症状和肾功捡验的改善程度.结果慢性肾衰竭患者经加减温脾汤治疗后，临床症状和肾功检验均有所改善，以肾功作为评定疗效的标准，总有效率达76．7％.结论通过中医辨证以加减温脾汤为基础方治疗慢性肾衰竭，可以有效改善，临床症状，并同时改善骨功能。     

氯沙坦治疗慢性肾衰竭高血压的临床研究

目的　观察氯沙坦对慢性肾衰竭 (失代偿期 )高血压病人的血压及其 2 4h尿蛋白、血尿酸、血清钾及肝肾功能的影响。方法　将 6 2例病人随机分为A、B 2组 ,研究 (A)组服用氯沙坦 ,对照 (B)组服用硝苯地平 ,共治疗 8周。定期检测动脉血压、2 4h尿蛋白、血尿酸、血清钾、肾功能及肝功能。结果　 2组治疗 8周后血压均下降明显 (P <0 .0 5 ) ,2组比较其降压作用相当 ,组间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。研究组用药后尿蛋白、血尿酸降低均明显 (P均 <0 .0 1) ,与对照组比较有显著差异。研究组治疗后血肌酐下降 ,肌酐清除率升高 (P <0 .0 5 ) ,与对照组比较差异有统计学意义。未发现肝功能恶化、干咳等不良反应。结论　氯沙坦降压效果好 ,副作用少 ,且对患者的肾功能有保护作用 ,是治疗慢性肾衰竭病人高血压的理想药物。     

饮食治疗 遏制早期慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是严重威胁人体健康的疾病，慢性肾炎、高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、梗阻性肾病等均可导致慢性肾衰竭。在慢性肾衰竭的早期，正确、科学的饮食治疗非常重要，患者在日常饮食中应摄入低盐、低磷、优质低蛋白、高热量、高维生素的食物。     

慢性胃炎的治疗与调养

人食五谷杂粮．孰能无疾。而饮食入口，首先影响的就是胃。据统计，在接受胃镜检查病人中约80％～90％患有慢性胃炎．难怪俗话常说：“十人九有胃病’了。因此，本期特邀消化内科专家南京医科大学第二附属医院季国忠副院长为大家介绍一些如何防治慢性胃炎的知识。     

降浊汤治疗慢性肾衰竭80例

目的 探讨降浊汤治疗慢性肾衰竭的疗效.方法 应用降浊汤配合基本疗法综合治疗80例慢性肾功能衰竭患者,与基本疗法治疗的80例患者对照观察,4个疗程后进行2组疗效对比.结果 治疗组显效24例,有效44例,无效12例,有效率85.0％,对照组显效16例,有效34例,无效30例,总有效率62.5％.2组总有效率比较差异有统计意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对熙组.结论 降浊汤治疗慢性肾功能衰竭疗效确切,值得临床推广.     

大黄联合黄芪治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的对中药黄芪联合大黄在慢性肾功能衰竭中的作用进行临床观察和研究。方法将非透析治疗的慢性肾衰竭病人共60例随机分成两组,每组30例。在纠正其他可逆因素的基础上治疗组加用黄芪和大黄30d,观察病人BUN Scr及24h尿蛋白定量变化。结果（1）治疗组和对照组治疗后显BUN Scr有明显下降,但对两组治疗后BUN Scr下降差值观察,治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。（2）治疗组24h尿蛋白下降以及血浆白蛋白提高均较对照组显著改变（P〈0．05）,（P〈0．01）血脂降低两组变化不大,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）大黄联和黄芪治疗慢性肾衰竭在一定程度上可促进毒素排泄,延缓肾衰,减少尿蛋白,改善低蛋白血症。（2）大黄配伍黄芪对血脂的作用有待进一步观察。     

疏血通注射液治疗慢性肾衰竭45例临床观察

目的探讨疏血通注射液治疗慢性肾衰竭的临床疗效及作用机制。方法应用疏血通注射液4~6 ml加液体静点,治疗慢性肾衰竭45例,21天为1个疗程,连续治疗2~3个疗程。结果临床显效17例,有效21例,无效7例,总有效率84.44%;治疗前后肾功能变化有显著性差异(P<0.05)。结论疏血通注射液治疗慢性肾衰竭有肯定的疗效。     

阿魏酸钠联合冬虫夏草治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的观察阿魏酸钠联合冬虫夏草治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法将48例患者随机分为两组,治疗组给予常规治疗加阿魏酸钠和冬虫夏草,对照组仅给予常规治疗,疗程3周,观察治疗结果并进行比较。结果治疗组有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）;治疗组肾功能改善优于对照组。结论阿魏酸钠联合冬虫夏草治疗慢性肾功能衰竭疗效明显,能有效改善。肾功能,延缓慢性肾衰竭的进展。     

病毒性心肌炎的自我调养

笔在近几年的临床工作中，诊治了不少病毒性心肌炎患，且大多数都是经过急性期的中西医药治疗，仍难以治愈，造成病情迁延。因日久不愈，严重影响工作与生活。分析其中原因，除部分患治疗不得法外，绝大部分患均因自我调养不当而致病情缠绵不愈。     

慢性肾衰竭高钾血症患者临床分析及治疗

目的分析出现高钾血症的慢性肾衰竭患者的临床资料．探讨其治疗方案。方法回顾性分析笔者所在医院近4年抢救的一组慢性肾衰竭并发高钾血症患者的临床抢救治疗过程。结果病史发现未严格控制饮食中钾的摄入是慢性肾衰竭患者出现高钾血症的主要原周。有90例次患者经及时抢救，应用药物及血液透析治疗后，血清钾浓度恢复到正常范围内，高血钾的心电图改变消失．临床症状缓。2例患者抢救无效死亡。结论慢性肾衰竭患者控制饮食中钾的摄入可减少高钾血症发生；应重视综合治疗，予以积极降钾及必要的生命支持治疗；血液透析是治疗高钾血症最直接有效的方法，效果确切，安全可靠，其他方法欠佳时应及早采用。     

血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的疗效观察

目的 研究血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效,为慢性肾衰竭的治疗提供依据.方法 选择我院2010年3月至2012年12月期间收治的慢性肾衰竭患者31例,采用随机性原则分为联合治疗组16例和对照组15例,对照组采用腹膜透析,联合治疗组采用血液透析和腹膜透析联合治疗.治疗3个月后,比较两组患者的肾功能、血液学指标情况和治疗期间并发症发生情况.结果 治疗3个月后,联合治疗组患者肌酐、尿素氮、血红蛋白、白蛋白水平的改善情况均明显优于对照组,两组间的差异均有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组发生并发症2例,并发症发生率为12.5％;对照组发生并发症4例,并发症发生率为26.7％,两组的并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭能够有效改善患者的肾功能,降低并发症发生率,增加了患者的生存率,值得在临床上推广.     

慢性劳损的饮食调养

人体某一部位因长时间的过度劳累所致的肌肉、筋膜韧带、骨质与关节等组织的损伤,即称之为慢性劳损。以中老年人患者居多。其主要临床表现以腰痛为主,或有其他部位软组织的酸痛,隐痛。具体是时轻时重,休息后减轻,劳累后加重,在适当活动或变动体位时减轻,阴雨天加重,反复发作。本病应以调养为主,除适当休息外,日常宜多食具有补肾、健脾、养血作用的食物。有以下食补方剂可供使用:枸杞羊肾粥枸杞叶250g,羊肾1个,粳米60g,葱白4段,生姜、花椒、盐、酱油等调味品少许。先将枸杞叶加水1000ml煮开取汁500ml,加入洗净。去筋膜的羊肾、粳米、葱白、生…     

慢性肝病患者的生活调养

乙肝等慢性肝病往往病期较长，现在还缺乏有效彻底治愈慢性肝病的方法，很多患者或许要终生带病，但是如果能在医生指导下进行适当治疗，并注意生活调养，慢性肝病患者也能有较高的生活质量。