早期防治糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一。目前，我国1型糖尿病患者的肾病患病率是30％～40％，2型糖尿病为15％-20％。糖尿病肾病约占总终末期肾功能衰竭的8％左右。并发糖尿病肾病是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病中肾病的患病率相对较低，但它仍是继心血管并发症之后糖尿病患者的第二大死亡原因。     

我国糖尿病流行病学特点

1．在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90％以上，1型糖尿病约占5％，其它类型糖尿病仅占0．7％；城市妊娠糖尿病的患病率接近5％。     

解除3座大山 延缓糖尿病肾病进程

糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症的一种。在糖尿病患者中，约20％～40％的人会发生糖尿病肾病。其中1型糖尿病患者的发生率与糖尿病的病程有关，病程20～25年的人，糖尿病肾病发生率为40％～50％。病程越长、病情控制越差，发生率就越高。一旦肾脏受累，就很难完全摆脱，不仅严重影响生活质量，还会造成很大的经济负担。     

糖尿病并发症的药物治疗

随着人民生活水平的日益提高，糖尿病患病率正急剧增加，已成为影响人类身体健康的主要疾病之一。糖尿病若没有及时诊断，正规治疗可引起多种慢性并发症。据统计，一半以上的糖尿病患者并发神经病变；约有30％的糖尿病患者并发增生性视网膜病，其中每年有1．2％可能发展到失明；30％～40％的Ⅰ型糖尿病患者和15％～20％的Ⅱ型糖尿病患者并发糖尿病肾病(DN)，可由最初出现蛋白尿发展到高血压、     

无症状2型糖尿病筛查研究进展

近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口老龄化，糖尿病（diabetes mellitus，DM）患病率在世界范围内呈上升趋势，第五届国际糖尿病联盟西太区会议上的统计数字显示，全球已确诊糖尿病患者达1．3亿，且每年以新增100万的速度增长。我国已经超过4000万人，其中2型糖尿病占90％～95％。预计2025年全球糖尿病患者将突破3亿，我国糖尿病患者总数将近1亿，且1／3～1／2的2型糖尿病为未诊断患者，未接受治疗，临床诊断糖尿病时多数患者已出现糖尿病并发症。2002年上海市社区糖尿病流行病学调查显示，糖尿病患病率为7．8％，较1993年上海市糖尿病抽查结果2．5％增加3倍多，未诊断糖尿病患者新发现率为51．9％．     

控制糖尿病，胰岛素泵显身手

胰岛素泵进入中国市场约10年，目前使用人数已近两万。据在我国使用胰岛素泵患者中的调查显示，使用泵的人中1型糖尿病为54％．2型糖尿病为44％．2％为其他原因引起的糖尿病。     

谷氨酸脱羧酶抗体在初诊成人2型糖尿病患者中的阳性率及其分布特点

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体（GAD—Ab）在初诊成人2型糖尿病患者中的阳性率及其分布特点。方法用放射配体法检测2035例临床初诊为2型糖尿病（T2DM）患者的GAD—Ab，分析GAD—Ab的阳性率及其分布与临床特征的关系。结果①成人隐匿性自身免疫糖尿病在以医院为基础、初诊T2DM患者中的患病率为7．1％（145／2035），与在欧美高加索人中进行的大规模研究UKPDS的结果差异无统计学意义（8．7％us．9．8％，P=0．391），而高于ADOPT研究（8．0％VS．4．2％，P=0．000）和日本的Ehime研究结果（7．1％VS．3．8％，P=0．000）；②GAD—Ab的阳性率和滴度分布与起病年龄、体重指数和空腹c肽等临床特征有关，起病年龄小、体重指数低和空腹c肽低者具有较高的阳性率和滴度。结论①中国成人初诊T2DM患者的GAD—Ab阳性率与欧美高加索人接近，而高于日本人群；②GAD—Ab的阳性率和滴度与糖尿病患者的临床特征存在关联。     

预防糖尿病刻不容缓

上世纪80年代初，我国曾调查14省市约30万人，推算出全国糖尿病患者约700万。进入21世纪，通常的说法是约4000万人。近据中华医学会糖尿病学分会报告，我国城市人口中成人糖尿病患病率为9．7％，以此推算糖尿病患者已达9240万人之众，较诸30年前已增长了13倍之多!     

社区成年人腹型肥胖与2型糖尿病的现况调查

目的研究社区成年人2型糖尿病的患病率与分布，以分析腹型肥胖与2型糖尿病关系。方法以社区为单位，开展20岁以上成年人2型糖尿病普查。结果2689人中糖尿病患病率为6．32％，空腹血糖受损者2．79％；人群中腹型肥胖的分布为66．05％。结论糖尿病的发生与性别无关，随年龄增长糖尿病患病率增高：腹型肥胖是糖尿病发生的危险因素。     

如何知道自己患了糖尿病

据国家卫生部公布2002年“中国居民营养与健康状况调查”结果，我国成人糖尿病患病率2．6％，约2000万人，空腹血糖受损率1．9％，近2000万人，共计4000万人。2002年比1996年，成人糖尿病患病率由4．6％上升到6．4％，还有2／3的“隐性”病人。防病于未然，是糖尿病防治工作的重要任务。     

社区糖尿病随访管理对2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白水平的影响

2型糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。我国1970—1980年调查成人糖尿病患病率为1％,1994—1995年患病率为2．5％,1995—1996年患病率为3．2％。     

家族高发性2型糖尿病家系人群的建立与特征分析

目的：建立一个可用于系统研究2型糖尿病遗传和环境危险因素的高发家系人群。方法：选择可能的家族性2型糖尿病家系140个，全部非患者采血做OGTT确认，并对新老患者用免疫学方法、系谱分析和分子生物学方法排除1型糖尿病、MODY型和线粒体遗传阳性家系，对有2个或2个以上2型糖尿病患者的115个家系进行分析。结果：先证者亲属中2型糖尿病患病率为34．20％，新检出率为8．77％，两代以上有患者的家系数占59．13％，先证者同胞患病率为48．37％，不同性别组的患病率和新检出率无显著差异，在115个家系中未观察到有统计学意义的母系效应。结论：该家系人群家系结构全面，诊断明确，亲属为糖尿病发病高危人群，适合作为进一步研究遗传和环境危险因素的目标人群。     

2型糖尿病合并体位性低血压的危险因素分析

目的了解2型糖尿病人群体位性低血压的患病率,并探讨其相关的危险因素。方法以2010年8月-2011年4月256例30—80岁住院2型糖尿病患者作为调查对象,采用直立倾斜床连接心电监护仪测量静息状态下患者坐位、卧位以及立位即刻、1、2、3及5min末的血压、心率;并记录详细病史、检测生化指标及进行自主神经功能检查等。结果住院2型糖尿病人群体位性低血压患病率为31．1％,多因素Logistic逐步回归分析提示,2型糖尿病患者合并体位性低血压风险与糖尿病肾病（OR=3．979,95％CI：1．606～9．859）、HbA1C水平（OR=1．222,95％CI：1．005～1．486）、卧位收缩压（OR=1．073,95％Ch1．021～1．128）呈正相关,与坐位收缩压（OR=0．929,95％CI：0．888．0．971）呈负相关。结论体位性低血压在住院2型糖尿病人群中有较高的患病率,其危险因素包括合并糖尿病肾病、HbA1C水平升高、卧位收缩压升高等,故应尽早控制好血糖、保护肾功能,阻止和延缓体位性低血压的发生及改善糖尿病患者的预后。     

2型糖尿病肾血流彩色多普勒超声的动态观察

2型糖尿病患病率近年来增长速度加快,2型糖尿病肾病（DN）既是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。在我国DN患者约占终末期肾功能衰竭患者的50％，而且其发病率呈逐年增加的趋势。因此，早期诊断、预防DN的发生和发展，已成为目前研究的课题之一。     

血脂与ACE基因多态性对糖尿病肾病交互作用

目的探讨血管紧张素Ⅰ转换酶（ACE）基因的插入／缺失多态性与高血脂因素对糖尿病肾病发生的交互作用及其强度。方法采用聚合酶链反应技术检测109例2型糖尿病（T2MD）患者（其中合并肾病患者37例。未发生肾病患者72例）ACE基因插入／缺失多态性，用相加模型分析其与高血脂对糖尿病合并肾病的交互作用。结果糖尿病肾病患者的DD基因型频率高于无肾病糖尿病患者组（75．7％和55．6％，P=0．040），D等位基因频率也有升高的趋势，差异接近显著性水准（87．8％和77．1％，P=0．057）。肾病组甘油三酯水平高于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（P=0．049）。ACE基因DD基因型与血脂对糖尿病肾病发生有明显正交互作用，与总胆固醇、甘油三酯的交互作用系数分别为2．17，4．29，归因交互百分比分别为42．03％，62．60％，OR（AB）值分别为4．52和10．75。结论ACE基因的DD基因型可能增高2型糖尿病患者并发肾病的易感性，并且与高总胆固醇、高甘油三酯有交互作用。     

浅谈糖尿病社区健康教育

阐述糖尿病社区健康教育的重要性,积极宣传糖尿病的防治知识,实施对社区易患人群、已患人群控制的达标设想,尽力减轻糖尿病对社会造成的危害。糖尿病是常见病、多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加,呈逐渐增长的流行趋势。据世界卫生组织（WHO）估计,全球目前有超过2．46亿糖尿病患者,到2025年这一数字将增加3．08亿。我国1979～1980年调查成人糖尿病患病率为1％;1994—1995年调查成人糖尿病患病率为2．5％,另有糖耐量减低（IGT）者2．5％;1995“1996年调查成人糖尿病患病率为3．21％。估计我国现有糖尿病患者超过4千万,居世界第二位。2型糖尿病的发病率正趋向低龄化,儿童中发病率升高。糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染疾病,给社会和家庭生活带来沉重负担,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。     

社区2型糖尿病中代谢综合征的患病率及危险因素分析

目的 了解2型糖尿病患者中代谢综合征（MS）患病率及其相关危险因素。方法 通过随机整群抽样对本市石门二路街道的8个居委30岁以上2型糖尿病患者376例进行全面检查。采用国际糖尿病联盟（IDF）MS诊断标准了解MS患病率，运用Logistic回归分析初步探讨MS相关危险因素。结果 376例2型糖尿病患者的MS患病率为61．4％；中心性肥胖、高血压、高三酰甘油血症及低高密度脂蛋白-胆固醇血症的并发率分别为65．4％、82．7％、46．5％和16．8％；女性、年龄、受教育程度及指数（HOMA—IR）为2型糖尿病患者并发MS的危险因素。结论 30岁以上的2型糖尿病人群MS患病率为61．4％，女性、年龄、受教育程度低及胰岛素抵抗为MS的危险因素。     

华泾镇干部人群2型糖尿病糖耐量低减与肥胖的关联

目的探讨2型糖尿病、糖耐量低减与肥胖的关系。方法根据1997年美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊断标准，采用随机抽样的方法进行横断面调查研究。随机选取具有干部工作经历的215人开展流行病学调查，针对肥胖因素进行单因素分析。结果该人群总体2型糖尿病的患病率为3．26％，糖耐量低减的患病率为15．35％。体重指数高（BMI≥25）的人群糖尿病的患病率为5．80％，糖耐量低减的患病率为23．2％；肥胖人群中腰臀比大者即向心性肥胖者（男性≥0．9，女性≥0．85）；2型糖尿病的患病率为8．20％，糖耐量低减的患病率为31．15％。结论糖尿病与肥胖相关联，体重指数和腰臀比的增大，可增加2型糖尿病的发病危险性。     

糖尿病肾病患者的健康指导

糖尿病肾病为糖尿病的微血管病变,常见于病程超过10年的糖尿病患者,是终末期肾病最常见的原因,也是糖尿病致死的主要原因之一。流行病学调查约30%的1型糖尿病、20%~50%的2型糖尿病患者可能会发生糖尿病肾病。随着年龄及病程的增加,糖尿病肾病患病率逐渐增高,病程20年为患病高峰,最终可发展为终末期肾病。一旦发展为终末期肾病,需要透析的占2/3,需要肾移植的占1/3,因此,给患者及家庭带来极大的负担和压力。在世界肾病日来临之际,我刊特邀专家谈谈糖尿病肾病的相关知识。     

2型糖尿病患者遗传性病例对照研究

目的通过对2型糖尿病一级亲属患病率和遗传度的分析，探讨遗传因素在2型糖尿病中的作用。方法采用病例对照方法，选择沈阳市2所医院门诊与住院的2型糖尿病患者203例作为病例组，同期选取社区缝康人群201人作为对照组进行调查。采用χ^2检验进行统计分析，并用Falconer法计算遗传度。结果家族史是2型糖尿病的危险因素（OR=5．89）；病例组一级亲属的2型糖尿病患病率为6。76％，显著高于对照组的1.27％，相对危险度为5．32（95％CI=3.54～7．99）；2型糖尿病一级亲属的遗传度为56．88％。结论遗传因素在2型糖尿病的发生中起重要作用，其一级亲属对糖尿病的遗传易感性较高，是糖尿病预防和控制的重点人群。