医学知识小问答

慢性乙肝患者在临床治愈后常会复发，即使在接受正规、系统的抗病毒治疗之后，在停药阶段仍然避免不了复发。多次复发，肝脏将逐渐发生纤维化，直到发展成肝硬化。认识、处理好乙肝复发，是乙肝持久战略的重要组成部分。     

乙肝经治复发：再治疗不可一视同仁

乙肝患者抗病毒治疗停药后,有20%到30%的患者会复发。由于乙肝经治复发人群之前的治疗背景很复杂,当他们再治疗时难度就会增大。因此,不能将经治复发患者与初治患者一视同仁。     

家庭随访对慢性乙型肝炎患者治疗依从性的影响

慢性乙型肝炎（慢乙肝）是由乙型肝炎病毒感染引起的,以肝脏损害为主的传染病。其发病率高、病程迁延、根治困难。近年来,国内外治疗慢乙肝的主要措施是抗病毒治疗,它对于控制病情、防治复发、阻止其发展为肝硬化和肝癌都具有重要意义。目前临床上主要应用干扰素、核苷类似物进行抗病毒治疗,但抗病毒药物具有用药时间长、费用高的特点,患者难以长期坚持治疗,依从性差。     

乙肝复发需要积极治疗

慢性乙肝患者在临床治愈后常会复发,即使在接受正规、系统的抗病毒治疗之后,在停药阶段仍然避免不了复发。多次复发,肝脏将逐渐发生纤维化,直到发展成肝硬化。认识、处理好乙肝复发,是乙肝持久战略的重要组成部分。     

乙肝抗病毒治疗十要点

抗病毒治疗是乙肝治疗的重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒药物有干扰素、拉米呋啶、阿德福韦和恩替卡韦等四种。这四种药物使用各有利弊优劣，适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。乙肝抗病毒治疗需要注意以下10个要点：     

乙肝抗病毒治疗讲策略

乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗的核心和关键，但是目前尚无特效的治疗药物将乙肝病毒一举歼灭，彻底治愈乙肝尚不现实。治疗乙肝的现实目标是最大限度地长期抑制或消除病毒，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症，改善生活质量，延长存活时间。目前慢性乙型肝炎治疗原则和方法主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗。但是抗病毒治疗需要策略，不能乱来，否则会使治疗失败，病情加重。     

乙肝表面抗原阳性肺结核患者抗结核治疗肝功损害研究

[目的]观察抗结核药物对乙肝表面抗原阳性肺结核患者肝功能的影响,[方法]比较乙肝表面抗原阳性和阴性肺结核患者抗结核治疗肝功能损害的情况,并对其中HBV-DNA阳性肺结核患者抗结核联合口服阿德福韦酯抗病毒治疗进行疗效观察.[结果]乙肝表面抗原阳性患者肝损率比阴性者明显增高,其中HBV-DNA阳性肺结核患者抗结核联合口服阿德福韦酯抗病毒治疗,较之单纯护肝效果更佳.[结论]抗结核药物致肝损害的乙肝表面抗原阳性患者肝损率较阴性者高,对其中转氨酶升高的HBV-DNA阳性肺结核患者,抗结核联合口服阿德福韦酯抗病毒治疗有助于肝功恢复,进而有助于完成抗结核全疗程.     

乙肝，长治才能久安

《万名病人口服抗病毒药物治疗依从性调研结果》近日在京发布。这个项目由中国肝炎防治基金会和中华医学会肝病学分会共同发起、葛兰素史克公司资助，全国共有10000名乙肝病人参与。     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗

慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)治疗方法不断更新,已有很大进展,抗病毒治疗足慢乙肝的根本治疗方法.文章将近期美国慢乙肝防治规范(指南)与亚太指南、中国指南等作比较,讨论慢乙肝的治疗指征.     

乙型肝炎复发的危险因素研究

目的　研究乙型肝炎 (简称乙肝 )复发的多种危险因素 ,指导急性乙肝病人有针对性地采取预防措施 ,降低急肝转化为慢性乙肝的比例 ,达到控制及降低慢肝发病的目的。方法　采取病例对照研究方法 ,选取宝山区宝钢医院住院的慢性乙肝患者及该区有急性乙肝病史但半年以上未复发的居民 ,对两组人群进行社会、心理等方面的情况调查。结果　得了急性乙肝后不住院 ,不进行全程、足量的抗病毒治疗及患者经历外伤或手术是导致乙肝复发的诱因 ;病例的症状自评量表(SCL -90 )各症状的得分均明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　急性乙肝患者必须进行全程、因子足量的抗病毒治疗 ,尽量避免外伤 ,同时在治疗过程中 ,配合心理治疗可以降低乙肝复发率 ,起到药力所达不到的作用。     

跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响研究

目的:研究跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响.方法:68例乙肝后肝硬化患者随机分成对比组、研究组,分别予以常规院内护理、出院后跟踪护理,对两组患者抗病毒药物服用的依从性进行观察.结果:研究组患者服用抗病毒药物的治疗依从性评分要明显高于对比组,差异比较经检验存在统计学意义(P<0.05).结论:通过跟踪护理,对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物的治疗依从性有着积极影响,有助于提高其治疗效果.     

防范耐药，为抗病毒赢得更多时间

乙肝抗病毒治疗目的是：长期、最大限度地抑制乙肝病毒复制。在使用核苷类似物抗病毒治疗过程中，最令医生和患者头痛的是药物的耐药问题。这个问题处理好了，抗病毒治疗能顺利进行；反之，会延误治疗时间，加重病情。     

乙肝抗病毒治疗要多久?

抗病毒治疗是慢性乙肝最为关键的治疗。许多病人长期进行抗病毒治疗,病情稳定是不是就可以停药?乙肝的抗病毒治疗方案主要包括两种:以干扰素为基础的治疗,以核苷类似物为基础的治疗。在此,我们就这两类治疗方法,来看看乙肝抗病毒治疗的停药标准。1。干扰素抗病毒治疗的停药标准普通干扰素,每周3次或隔日1次进行皮下注射,一般疗程为6个月。如果治疗后化验结果显示治疗有效,亦可延长疗程至1年或更长。可     

育龄期慢性乙肝病毒感染者治疗策略和垂直传播风险探讨

目的探讨育龄期慢性乙肝病毒感染者治疗策略和垂直传播风险。方法回归分析某院门诊乙肝病毒感染者治疗效果及生育情况。结果慢性乙肝病毒携带和非活动性HBsA携带分别占21.6%和45.7%,不进行治疗生育。女性HBVDNA(-)感染者明显多于男性HBVDNA(+)感染者。没有用抗病毒治疗的患者病毒应答率、生化应答率、以及完全应答率明显低于抗病毒治疗患者(P﹤0.05或P﹤0.01),没有用抗病毒治疗的患者治疗失败率高于抗病毒治疗患者(P﹤0.05),停药后没有用抗病毒治疗患者全部复发,用抗病毒治疗患者停药后绝大部分复发(P﹤0.05)。没有用抗病毒治疗的男性和女性感染者预期生育失败率高于抗病毒治疗感染者(P﹤0.01)。女性较男性更担心病毒的垂直传播(P﹤0.01),女性慢性乙肝病毒携带生育子女HBsAg阳性5例(3.2%),男性生育子女无一例HBsAg阳性(P﹤0.01)。结论育龄期慢性乙肝病毒携带者不需要治疗可以正常妊娠,有肝功能异常者,如果通过保肝治疗能够维持肝功能指标正常或大致正常,权衡抗病毒治疗与生育利弊后,可以考虑先生育,感染者后代出生24h内通过预防接种乙肝疫苗和/或乙肝免疫球蛋白,女性垂直传播率非常低,父婴传播风险没有出现。     

改善乙肝的“灵丹妙药”

乙肝的抗病毒治疗是公认的有效方法,转氨酶升高、病毒滴度高的乙肝患者,用抗病毒治疗非常有效,经抗病毒药物治疗的患者乙肝病毒量就会大幅度减少,肝脏炎症减轻,出现转氨酶的下降。治疗乙肝没有灵丹妙药,但是做好以下必要的事项,可以起到预防的作用。情致,也就是心情由情致因素所引起的情况在乙肝患者中占绝大多数。因此在生活中,如何把自身的心理状态调整平     

五朵金花，健康的伴侣

目前,国内外认为乙肝治疗的关键是抗病毒。然而,各种抗病毒治疗,包括核苷类(酸)药物以及干扰素类药物,在进行长期治疗过程中产生的耐药变异,却是令人担忧的问题。     

基于微信平台增强慢性乙肝患者的治疗依从性和满意度

目的：对微信平台的应用与慢性乙肝患者的治疗依从性和满意度改变的关系进行探索。方法选择2014年1月—2015年5月间进行抗病毒的慢性乙肝患者随机分为对照组和研究组,每组包含76例患者,使用问卷调查的方式对对照组和实验组患者治疗后的乙肝防治知识了解程度、治疗依从性及治疗满意度进行统计。对照组和研究组患者均进行常规的抗病毒护理及身体健康教育,研究组在此基础上邀请加入科室建立的慢性乙肝抗病毒公共微信平台,定期推送慢性乙肝抗病毒治疗健康知识,并对患者的疑问由科室专业医师进行微信信息回复。对比研究组患者和对照组患者的乙肝防治知识了解程度、患者的治疗依从性、患者的治疗半年内的满意程度。结果研究组患者的乙肝防治知识了解程度、治疗依从性、半年内的满意程度明显高于对照组患者,且差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论利用微信公共平台可以提高慢性乙肝患者的乙肝防治知识了解程度、治疗依从性及治疗满意度。     

抗病毒治疗四年，为何我还是得了肝癌

在临床上,我们经常碰到这样的问题,有些慢性乙肝患者在抗病毒治疗中发生了肝硬化、肝癌。这是否要对乙肝抗病毒治疗的策略产生怀疑呢？专家的回答是绝对不可以,并且要坚定地、进一步规范地执行慢性乙肝抗病毒治疗的策略。那么,抗病毒治疗中为什么还会发生肝硬化或肝癌呢？     

信息

中国乙肝抗病毒治疗5年回顾与展望 近日．记者在由百时美施贵宝举办的“博路定（恩替卡韦片）5周年庆暨中国乙肝抗病毒治疗回顾与展望”媒体见面会上获悉，随着中国首部《慢性乙型肝炎防治指南》的问世与推广过去5年强效低耐药抗病毒治疗理念的迅速普及，明确了慢性乙肝长期管理中的“治疗目标”和“治疗策略”．提高了中国慢性乙肝整体治疗水平。     

童趣无极限

抗病毒是乙肝治疗的核心和关键。病毒一日不清除，肝脏就多一份危险。既然抗病毒治疗如此重要，是不是每个乙肝患者都能及时进行这项治疗呢？一项调查结果令人感到震惊：2005年1～8月，我们随机调查前来我院诊疗的乙肝患者432名，其中曾经符合抗病毒治疗标准的患者198名，但是其中149名乙肝患者都没有及时进行抗病毒治疗，只有49名（仅占25％）患者正确地使用了抗病毒治疗。为什么绝大多数患者都没有及时进行抗病毒治疗呢？原因主要有：