尿激酶溶栓治疗人造血管动静脉内瘘急性血栓形成

目的:总结尿激酶溶栓治疗人造血管动静脉内瘘急性血栓形成的方法与经验.方法:采用人造血管动脉端局部输液穿刺,局部缓慢静推或静点尿激酶,作为首选措施治疗人工血管动静脉内瘘急性血栓形成,观察内瘘溶通率.结果:共观察人工血管动静脉内瘘急性血栓形成4例,人工血管动静脉内瘘建立时间1年～3年.急性血栓形成病程3h～14h.4例患者共7次尿激酶溶栓治疗中,内瘘溶通率100％.结论:尿激酶直接注射溶栓治疗简便、安全、有效,并减少了临时血液透析插管及手术重建及其相关并发症,可作为人工血管内瘘血栓形成的首选方法.     

置管溶栓治疗急性血栓性下腔静脉综合征2例

目的:探讨置管溶栓治疗急性血栓性下腔静脉综合征(IVCS)的临床疗效。方法:回顾分析2例急性血栓性IVCS患者临床资料。行介入诊断同时行置管溶栓治疗。溶栓后第3、5、7天经溶栓导管造影评价溶栓效果,根据血栓情况移动溶栓导管及行腔内球囊扩张血管成形术,术后观察临床疗效,出院随访下腔静脉有无狭窄或闭塞。结果:2例患者下腔静脉血栓全部溶解,临床症状均明显好转,随访6~12个月,超声检查提示下腔静脉血流通畅良好,未见血栓形成。结论:置管溶栓是治疗急性血栓性IVCS的有效方法,创伤小,疗效好,并发症少。     

人造血管内瘘患者血栓形成病因及护理

目的探讨人造血管内瘘患者血栓形成的病因,为预防人造血管内瘘阻塞制定最佳护理措施。方法回顾性分析我院血透中心2005-2009年期间6例行维持性血液透析患者人造血管内瘘的使用情况,探讨血栓形成的病因。结果人造血管内瘘患者血拴形成与年龄、患者自身血管条件差、低血压、血液粘稠度过高、压迫止血力量过大等因素有关。结论护士在护理工作中应加强对人造血管患者健康教育及护理,及时解除诱发因素,才能减少或避免血栓的形成,以延长人造血管内瘘的使用寿命,提高透析患者的生活质量。     

人造血管内瘘在血液透析中的应用与护理

目的：探讨人造血管内瘘在维持性血液透析中的应用及护理。方法：对我科5例人造血管内瘘的血液透析患者进行观察,并做针对性护理干预。结果：1例血栓形成行取栓术后并发感染失败,4例功能良好。结论：正确掌握人造血管内瘘的穿刺方法,采取适当的护理干预预防血栓形成和感染等并发症,可延长人造血管内瘘的使用寿命。     

血透患者血管通路阻塞25例处理方法探讨

目的 :探讨维持性血液透析患者血管通路阻塞后的处理方法。方法 :血管通路急性血栓形成者采用局部药物溶栓和经皮腔内取栓法 ;血管通路狭窄伴或不伴血栓形成者采用自体血管、人造移植血管和长期颈内静脉插管术重建。结果 :1 2例血透患者 1 4次发生血管通路急性血栓 ,3次经皮腔内取栓 ,1 1次局部尿激酶溶栓成功 ;1 3例 2 6次发生血管通路部分或严重狭窄 ,其中 8次伴有血栓形成 ,2 0次采用自体血管 ,4次人造移植血管和 2次长期颈内静脉插管术成功。结论 :对于无血管狭窄的急性血栓形成 ,而患者无活动性出血或高危出血倾向 ,局部尿激酶溶栓疗效较好 ,成功率高 ,无出血、肺栓塞等并发症 ,值得临床试用。对于自体血管条件差或糖尿病肾病患者可直接选用人造移植血管或长期颈内静脉置管建立血管通路     

维持性血液透析患者应用人造血管内瘘的护理

目的 探讨维持性血液透析患者应用人造血管内瘘的护理.方法 对4例人造血管内瘘患者有计划地进行宣教、穿刺、质量控制.结果 4例人造血管造瘘术后血管通畅率100%,1例血栓形成.结论 做好造瘘前后患者及家属的心理护理,正确掌握人造血管内瘘的穿刺方法,预防感染和血栓形成,加强健康教育,加强护士培训,对于延长人造血管内瘘的使用寿命,提高患者生活质量非常重要.     

护理干预对血液透析患者人造内瘘闭塞后溶栓的影响效果分析

目的分析护理干预对于血液透析患者人造内瘘闭塞后溶栓的影响效果。方法选取2011年2月-2013年1月在我院进行人造血管内瘘溶栓治疗的患者54例,分为两组,分别使用护理干预与普通护理,对观察组和对照组人造血管内瘘闭塞后再通率和人造血管内瘘闭塞后溶栓并发症进行观察。结果观察组的再通率要显著高于对照组患者,观察组患者的并发症发生率要明显少于对照组患者（P〈0.05）。结论积极有效地护理措施能够安全、有效地提高人造内瘘闭塞后溶栓后的成功率。     

动静脉内瘘术围手术期应用中药泡手护理体会

目的：探讨应用中药泡手对动静脉内瘘术围手术期的干预作用。方法：取自2008年1月—2009年10月期间本院42例血管条件差的终末期肾病患者进行内瘘术围手术期中药泡手。结果：术毕内瘘通畅率97.6%。有1例患者由于管腔极细,致手术失败,改采用人造血管建立动静脉内瘘。结论：中药泡手治疗有益于动静脉内瘘的吻合,提高动静脉内瘘的血流量,促进内瘘的成熟。     

82例血液透析病人行动静脉内瘘成形术的观察及护理

目的:介绍动静脉内瘘成形术的手术部位、方式的选择及手术方法,提出血液透析病人进行动静脉内瘘成形术的术前护理、术中配合和术后护理措施.方法:82例血液透析病人行动静脉内瘘成形术的观察与护理.结果:82例行动静脉内瘘成形术患者,除1例由于睡觉时压迫导致内瘘堵塞,其余均成功,手术成功率在98%以上.结论:术前、术后精心的观察与护理,可提高手术成功率、延长内瘘的使用寿命.     

人造血管内瘘8例护理体会

目的探讨人造血管内瘘在维持性血液透析中的护理经验.方法 对8例采用人造血管内瘘透析的患者进行透析前透析后护理,严密观察患者的病情变化,针对内瘘情况进行护理.结果 1例于5个月后出现术肢肿胀,1例死于心力衰竭,其余6例尚未出现并发症.结论 做好宣教,护理人员严密观察病情,精心护理患者的血管通路,延长人造血管内瘘的使用寿命.     

经皮血管腔内成形术治疗移植肾动脉狭窄的体会

目的 探讨移植肾动脉狭窄经皮血管腔内成形术治疗的围手术期护理。方法 回顾性分析了14例经皮血管腔内成形术及支架置入治疗移植肾动脉狭窄患者的护理。术前做好心理护理,术后密切观察血压、尿量及肾功能变化情况,对可能出现的出血、血栓形成等并发症予以严密观察,出院时做好周到的出院指导。结果 13例术后血压不同程度下降,肾功能逐渐恢复,1例手术失败,移植肾被切除。结论 经皮血管腔内成形术治疗前后采取有效而完善的护理措施是成功治疗肾移植术后肾动脉狭窄的重要保证。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的: 探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法: 选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例,血栓形成时间一般不超过72 h,排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下,采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓,狭窄部位行球囊扩张术,使内瘘血流再通并恢复功能。结果: 2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术,技术成功率为98.2%,临床成功率为93.8%,并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%,次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%;移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%,次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论: 腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法,能够延长内瘘的使用寿命,保护患者宝贵的血管资源。     

血液透析内瘘通路狭窄与闭塞的介入治疗

目的：总结自体血液透析内瘘通路狭窄与闭塞病例经皮导管溶栓术（CDT）和经皮血管成形术（PTA）治疗的经验。方法：对8例自体血管血液透析内瘘通路狭窄与闭塞患者行血管造影,2例因血栓形成导致通路闭塞病例行CDT治疗,6例通路狭窄病例行PTA治疗。结果：造影结果显示内瘘通路单纯性狭窄6例,完全闭塞2例。介入治疗成功7例,l例通路完全闭塞经CDT结合PTA治疗失败。术后追踪观察,7例均于术后2周进行血液透析治疗,效果良好,随访1～20个月全部通畅,1例治疗失败病例重新手术建立自体血管内瘘通道。结论：CDT和PTA是治疗血液透析内痿通路狭窄与闭塞的安全、有效和微创的方法。     

人造血管内瘘早期护理的体会

目的 观察人造血管内瘘早期护理的效果.方法 对9例慢性肾脏病Ⅴ期患者行人造血管内瘘术前心理护理,人造血管内瘘术后的全身观察及临床早期观察;人造血管内瘘首次穿刺方法、穿刺失败的处理、预防栓塞及感染的措施.结果 9例患者中2例发生感染,1例经抗生素治疗2周后治愈,1例感染而失去功能;余7例人工血管内瘘均保持通畅,血液透析流量充足.结论 开展人造血管内瘘的早期护理对于提高透析患者的生活质量尤其重要.     

维持性血液透析患者应用人造血管内瘘的护理

目的 探讨维持性血液透析患者应用人造血管内瘘的护理。方法对12例人造血管内瘘患者的护理进行回顾性总结。结果12例人造血管造瘘术后血管通畅率为100％，2例发生感染，1例发生内瘘堵塞，1例血栓形成。结论做好造瘘前后患者及家属的心理护理，正确掌握人造血管内瘘的穿刺方法，预防感染和血栓形成，加强健康教育对于延长人造血管内瘘的使用寿命，提高患者生活质量非常重要。     

防止经尿道电切术下肢静脉血栓形成的护理体会

目的：探讨经尿道电切术防止静脉血栓形成的护理方法。方法：通过对300例经尿道行膀胱、前列腺电切术病人实施围手术期以预防为主的护理措施,去除诱发因素,总结护理此类病人的有效方法。结果：通过对300例病人实施围手术期预防护理,未发生1例下肢静脉血栓。结论：对经尿道行膀胱、前列腺电切术病人实施围手术期以预防为主的护理措施,可有效预防下肢静脉血栓形成。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔23例护理体会

目的：通过对23例胃十二指肠溃疡穿孔患者的围手术期护理,总结对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者围术期护理的经验。方法：我科自2006年—2012年收治胃十二指肠溃疡急性穿孔患者23例,全部给予积极有效的手术治疗,在围术期给予相应的护理措施。结果：行胃十二指溃疡穿孔修补术16例,胃大部切除并胃空肠吻合术7例,术后并肺部感染2例,切口感染4例（采用换药、引流等方法治疗后切口延期愈合）,2例吻合口梗阻,经积极有效的治疗及精心的护理23例患者平均（14~18）天治愈出院。结论：精心的围手术期护理,能有效提高治愈率,降低并发症的发生率。     

尿道下裂患儿尿道成形术围手术期的护理

目的:总结尿道下裂尿道成形术围手术期的护理体会。方法:对36例Ⅰ期尿道成形术患儿实施护理措施包括:心理护理(含患儿及家属),精心的术前准备,术后镇静镇痛与预防感染,密切观察龟头血供情况,保持尿道支撑管通畅,拔管后的排尿指导等。结果:经随访,36例患儿中发生尿瘘2例,尿道狭窄1例、尿道憩室1例,其余患者均达到治愈尿道下裂的标准,治愈率达88.9%。结论:精心的护理可减少并发症的发生,提高手术成功率。     

非洲新生儿先天性肛门闭锁的手术护理

目的：探讨非洲新生儿先天性肛门闭锁围术期护理经验,提高手术配合能力。方法：总结非洲尼日尔共和国马拉迪省中心医院20例先天性肛门闭锁的新生儿围术期护理经验。结果：所有患儿经过手术室的精心护理均顺利完成手术治疗,其中行会阴肛门成形术4例,行横结肠造瘘术解除梗阻16例,其中有5例术后6个月时行后纵入路肛门成形术（Pena术）,3个月后再择期闭瘘,术后死亡5例,死于呼吸衰竭。结论：根据新生儿独特的生理特征,加强围术期的各项护理能减少术后并发症,提高手术的成功率,良好的术中护理是手术成功的重要保障。     

浅论急性左下肢深静脉血栓形成（中央型）合并Cockett综合征的治疗

探讨治疗急性左下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征的有效方案。方法：为2010年2月至2013年6月我院收治的60例急性左下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合症患者联合使用置管溶栓及经皮腔内血管成形术进行治疗,观察在进行手术治疗前后其左下肢及各项身体指标的变化。结果：本组患者均未发生死亡及肺栓塞等并发症,其左下肢肿痛的症状得到了良好的缓解。对所有术后患者进行6个月的随访,其中有4例患者发生了深静脉血栓形成后综合征（主要症状为色素沉着、静脉曲张、水肿等）,其余患者的左下肢未发生肿胀、静脉曲张及色素沉着等情况。结论：联合使用置管溶栓及经皮腔内血管成形术治疗急性左下肢深静脉血栓形成合（中央型）并Cockett综合征能取得满意的疗效,可作为治疗此病的首选疗法。