二甲双胍联合罗格列酮治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征肥胖患者

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见的妇科内分泌疾病,其内分泌紊乱的基本特征为长期不排卵、LH水平升高及雄激素过多[1].近年来的研究表明,PCOS普遍存在胰岛素抵抗(IR),IR在其发病中起着关键作用[2].二甲双胍和罗格列酮都是临床常用的胰岛素增敏剂,但其作用机制各不相同.临床发现,约50%的PCOS患者伴有肥胖,而肥胖患者IR更为显著,单纯使用二甲双胍往往难以达到满意疗效.因此,针对肥胖型伴有IR的PCOS患者,我们试图联合应用二甲双胍和罗格列酮进行治疗,探讨其对IR及雄激素代谢的影响.     

不同胰岛素增敏剂对胰岛素抵抗型PCOS患者的疗效

目的：观察二甲双胍及罗格列酮对多囊卵巢综合征（PCOS）伴有胰岛素抵抗（IR）患者内分泌的影响,评估2种药物对PCOS伴有IR的治疗价值。方法：将38例伴有IR的PCOS患者随机分为两组,一组口服二甲双胍,另一组口服罗格列酮治疗。两组用药时间均为3个月经周期,比较用药前、后体重指数、腰臀比、血清卵泡刺激素（FSH）,黄体生成素（LH）,睾酮（T）、空腹血糖（FBS）、空腹胰岛素（FIN）、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）的变化以及排卵率、妊娠率的改善情况。结果：罗格列酮比二甲双胍能更好地降低PCOS患者的胰岛素抵抗,但对体质量及腰臀比下降的影响不如二甲双胍。在对性激素的影响及改善排卵率、妊娠率方面两者无显著性差异。结论：二甲双胍、罗格列酮均能改善PCOS患者的胰岛素抵抗状态。二甲双胍有降低体重的作用,价格便宜;罗格列酮减轻胰岛素抵抗效果优于盐酸二甲双胍,且不良反应较小。     

胰岛素增敏剂在多囊卵巢综合征的应用

目的:探讨二甲双胍马来酸罗格列酮片对多囊卵巢综合征的影响及临床价值。方法:选取2012年1月-2014年5月本院收治的多囊卵巢综合征患者70例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组采用二甲双胍马来酸罗格列酮片及炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗6个月后,对治疗后效果进行分析。结果:治疗组BMI、FPG、FINS、HOMA-IR均低于治疗前,比较差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗前后BMI、FPG、FINS、HOMA-IR比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后LH、LH/FSH及T均低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:二甲双胍马来酸罗格列酮能降低胰岛素抵抗。在PCOS治疗中除应用达英35外,可考虑加用二甲双胍马来酸罗格列酮片。     

二甲双胍与罗格列酮治疗多囊卵巢综合征临床效果观察

目的:探讨多囊卵巢综合征患者实施二甲双胍与罗格列酮治疗的临床效果。方法:选取收治的120例多囊卵巢综合征患者进行研究,按患者用药方案将患者分为二甲双胍组(n=60,采用二甲双胍治疗)和罗格列酮组(n=60,采用罗格列酮治疗),统计分析两种方案的疗效。结果:二甲双胍组患者治疗后FINS、HOMA-IR、T水平与罗格列酮组相比明显较高,BMI与罗格列酮组相比明显较低(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征患者实施二甲双胍治疗对体重改善更优,罗格列酮对胰岛素抵抗改善更优。     

二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效评价

目的评价二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法40例多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者使用二甲双胍联合达英-35治疗6个月,对患者治疗前后的临床症状及内分泌生化指标进行观察与分析。结果治疗后患者激素中LH、LH／FSH、T、空腹血糖、空腹胰岛素、Homa—IR各指标比较有显著性差异;月经紊乱、痤疮、多毛等临床症状明显改善。结论二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征,能有效控制高雄激素血症,明显改善临床症状,提高胰岛素敏感性。     

罗格列酮与二甲双胍治疗多囊卵巢的疗效性Meta分析

目的分析罗格列酮与二甲双胍治疗多囊卵巢(Polycystic ovarian syndrome Pcos)的疗效。方法在CNKI、Cochrane、Pubmed检索罗格列酮、二甲双胍治疗多囊卵巢的随机对照研究;利用Revman5.2的软件对数据进行分析罗格列酮与二甲双胍治疗pcos疗效比较。结果共纳入15篇文献,总共有643名PCOS患者,其中实验组412名患者接受了罗格列酮治疗,对照组407名患者接受了二甲的治疗,meta分析结果显示:二甲双胍对降低体重指数(Body Mass Index BMI)上优于罗格列酮[SMD=1.43,95%CI(1.14, 1.73),P0.00001];罗格列酮改善空腹胰岛素方面优于二甲双胍[SMD=-0.73,95%CI(-1.23,-0.23),P=0.004]。其余指标腰臀比(waist hip rate WHR)、F-G多毛评分、游离睾酮(Testosterone T)、脱氢表雄酮(Dehydroepiandrosterone DHEA)、促黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)、性激素结合球蛋白(Sex hormone binding globulin SHBG)、雌激素(Estrogen E)、空腹血糖、胰岛素抵抗)两组差异无统计学意义。结论这项荟萃分析表明罗格列酮在治疗多囊卵巢综合征患者中,改善空腹胰岛素方面优于二甲双胍,在改善体重指数方面不如二甲双胍。罗格列酮可能是对二甲双胍治疗不能耐受或无效的多囊卵巢综合征患者的一个很好的选择。     

卵巢和输卵管

041 979　罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察 /任健民…∥现代妇产科进展 — 2 0 0 4 ,1 3( 3) — 1 97～ 1 991 0 0例临床上有多囊卵巢综合征 (PCOS)表现的肥胖不育患者通过口服葡萄糖耐量试验、胰岛素及C肽释放试验 ,检出胰岛素抵抗患者 80例 ,随机分为A、B、C 3组 ,分别给予促排卵药 ,促排卵药加二甲双胍 ,促排卵药加二甲双胍加罗格列酮 ,共治疗 2个月经周期 ,比较 3组用药前后及 3组间体重指数 (BMI)、胰岛素抵抗指数 (HomaIR)、游离脂肪酸 (FFA)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、纤溶酶原激活抑制物 - 1 (PAI …     

二甲双胍与达英-35联合在多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症患者中的应用效果观察

目的:观察二甲双胍与达英-35联合在多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症中的临床应用效果。方法:选取多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症患者99例,采取数字随机法分成二甲双胍组、达英组和联合组。二甲双胍组使用二甲双胍治疗,达英组使用达英-35治疗,联合组使用二甲双胍及达英-35联合治疗,比较三组的临床应用效果。结果:三组治疗后卵巢体积、体重指数(BMI)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平与另外两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二甲双胍组治疗后卵巢体积、BMI、FINS、FPG、HOMA-IR水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。达英组治疗后卵巢体积、LH、T、FINS、HOMA-IR水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后卵巢体积、BMI、LH、T、FINS、FPG、HOMA-IR水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。三组妊娠率、排卵率、月经恢复率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的效果较单独药物使用更好,可以有效同时地改善患者胰岛素抵抗和纠正高雄激素血症,对治疗十分有利。     

胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的前瞻性研究

目的 观察在多囊卵巢综合征(PCOS)并胰岛素抵抗(IR)患者中,二甲双胍与吡格列酮联合应用及吡格列酮单独应用的临床疗效.方法 对40例PCOS并IR患者进行前瞻性研究,并选取20例非PCOS不孕妇女为对照组.PCOS组根据BMI分为A、B两组,测定糖、脂代谢指标、生殖激素及C反应蛋白(CRP)等.A组20例(吡格列酮),B组20例(二甲双胍与吡格列酮).经12周治疗后,再比较上述各指标的变化.结果 PCOS组治疗前胰岛素水平、生殖激素及CRP等均较对照组增高.2组患者治疗后胰岛素抵抗指数、甘油三脂及血清睾酮(T)等均较治疗前明显降低(P＜0.05),B组BMI较治疗前明显下降(P＜0.05).应用协方差分析治疗后2组的各指标,2hINS、T在B组下降较A组更明显(P＜0.05).结论 二甲双胍与吡格列酮联用治疗PCOS并IR,较单用吡格列酮更有效;慢性炎症反应可能参与PCOS的发生及发展过程,慢性炎症的发生可能是胰岛素敏感性降低的原因之一.     

二甲双胍对多囊卵巢综合征妇女的影响

目的:探讨二甲双胍治疗是否对多囊卵巢综合征(PCOS)患者有影响。方法:选择PCOS患者26人作为PCOS组,给予二甲双胍治疗;同期选择月经周期正常的健康志愿者20人作为对照组。两组妇女于卵泡早期空腹12h后检测体重指数(BMI)、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、胰岛素(INS)。PCOS患者于二甲双胍治疗2个月后的卵泡早期复测上述各值并与治疗前进行比较。结果:PCOS组二甲双胍治疗前血清LH、LH/FSH、T、INS高于对照组(P<0.05)。PCOS组用二甲双胍治疗后BMI、LH、LH/FSH、T、INS较治疗前下降(P<0.05)。PCOS患者二甲双胍治疗后有排卵组的LH、T较无排卵组低(P<0.05)。结论:二甲双胍能降低血雄激素水平、减轻胰岛素抵抗。     

综合干预治疗对多囊卵巢综合征患者雄激素浓度的影响

目的 评估多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者经综合干预治疗后雄激素浓度的变化。方法 选取2019年3月至2020年2月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院接受综合干预治疗的PCOS患者88例为PCOS组,按2：1的比例匹配同期就诊的健康女性44例为对照组,比较PCOS组治疗前后、PCOS组治疗后与对照组观察指标间的差异,包括：体质量指数（body mass index,BMI）、腰围、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、LH/FSH、总睾酮（total testosterone,TT）、游离睾酮（free testosterone,FT）、性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin,SHBG）、抗苗勒管激素（anti Müllerian hormone,AMH）。结果 治疗前两组患者年龄、身高差异无统计学意义（P>0.05）,PCOS组患者的体质量、BMI、腰围、AMH、LH、LH/FSH、TT、FT均显著高于对照组（P<0.05）,FSH、SHBG显著低于对照组（P<0.05）;PCOS组综合干预治疗前后比较,体质量、BMI、腰围、AMH、TT、FT、LH、LH/FSH均显著下降（P<0.05）,SHBG显著升高（P<0.05）;治疗后PCOS组与同期对照组的AMH、LH/FSH、TT比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 综合干预治疗3个月后能显著降低PCOS患者的雄激素浓度,尤其总睾酮浓度达到健康女性浓度。     

盐酸帕罗西汀联合利维爱对更年期抑郁症患者性激素水平的影响

目的探讨盐酸帕罗西汀联合利维爱对更年期抑郁症患者性激素水平的影响。方法选择2016年1月~2017年1月我院收治的更年期抑郁症患者66例为研究对象,根据治疗方法不同进行随机分组:A组(利维爱组)、B组(盐酸帕罗西汀)、C组(利维爱+盐酸帕罗西汀),每组各22例,比较三组患者治疗前后性激素雌二醇(E2)、卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、垂体催乳素(P)的变化情况。结果治疗8周后,A组、C组的E2、P水平较治疗前显著升高,FSH、LH治疗后显著降低,且C组患者治疗后的E2、P水平明显高于A组,FSH、LH治疗后显著低于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。而B组患者的E2、FSH、LH、P水平治疗前后未见显著变化(P0.05)。治疗2、4、8周后,三组患者的HAMD评分较治疗前比较显著降低,且C组治疗后的HAMD评分显著低于A组、B组,B组治疗后的HAMD评分显著低于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论盐酸帕罗西汀联合利维爱能够显著改善更年期抑郁症患者性激素水平及抑郁症状。     

垂体前叶激素水平的变化与创伤性颅脑损伤患者急性期预后的关系分析

目的:探讨垂体前叶激素水平的变化与创伤性颅脑损伤患者急性期预后的关系。方法:选择我院住院治疗的TBI患者120例作为实验组,同期选择健康体检者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、催乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、黄体生成素(LH)以及卵泡刺激素(FSH)的含量。观察两组实验对象血清ACTH、PRL、TSH、LH以及FSH水平。结果:实验组患者1、3、7 d血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要明显高于对照组;轻型组、中型组以及重型组患者血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要明显高于对照组;此外,中型组患者的血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要明显高于轻型组,重型组患者的血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要明显高于中型组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。预后良好以及预后恶劣组患者血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要明显高于对照组;预后恶劣组患者血清的ACTH、PRL、LH以及FSH水平要高于预后良好组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:TBI急性期患者的垂体前叶激素水平与其疾病程度以及预后关系密切,我们可以通过观察此类指标为患者治疗及预后提供理论支持。     

甲状腺功能亢进症与性腺功能的关系探讨

目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者病情的严重程度及病程长短与性腺功能之间的关系。方法:对63例甲亢患者进行实验室检查,按病程长短及甲亢严重程度分组,分别测定血清中甲状腺激素、甲状腺自身抗体、促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)和垂体泌乳素(PRL),判断甲状腺功能与性腺功能状态。结果:除男性甲亢患者P外,重度甲亢组与中度、轻度甲亢组比较,FSH、LH、E2、T、PRL均有显著性差异(P<0.05),而病程较长组与病程较短组比较,FSH、LH、E2、T、PRL亦有显著性差异(P<0.05)。结论:甲亢程度越重,病程越长,对性腺功能的抑制程度越大。     

复方去氧孕烯联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征48例

目的观察复方去氧孕烯联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法75例PCOS患者分为观察组和对照组,观察组48例给予复方去氧孕烯联合二甲双胍治疗,对照组27例单用复方去氧孕烯治疗,2组均用药3个月。治疗前后测定2组血清黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、测量腰臀比值(WHR),并进行比较。结果2组治疗后LH、LH/FSH、T均较治疗前明显降低(P<0.01),观察组WHR降低(P<0.05),对照组WHR升高(P<0.05),观察组WHR明显低于对照组(P<0.01)。结论复方去氧孕烯联合二甲双胍治疗PCOS能有效抑制高LH及高雄激素血症,降低WHR。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合戈舍瑞林治疗子宫内膜不典型增生患者的效果

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统联合戈舍瑞林治疗子宫内膜不典型增生(AEH)患者的效果。方法:回顾性分析2019年10月至2020年10月该院收治的86例AEH患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组和对照组各43例。对照组应用戈舍瑞林治疗,观察组在对照组基础上联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,比较两组子宫内膜厚度、月经失血图(PBAC)评分、性激素[促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E₂)]水平、肿瘤相关因子水平、临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组子宫内膜厚度、PBAC评分及LH、FSH、E₂、血清人附睾蛋白4(HE4)和血管内皮生长因子(VEGF)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.67%,明显高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统联合戈舍瑞林治疗AEH患者可提高治疗总有效率,降低子宫内膜厚度、PBAC评分、LH、FSH、E₂和肿瘤相关因子水平,效果优于单纯戈舍瑞林治疗。     

舒郁汤治疗围绝经期抑郁症30例

目的:观察舒郁汤治疗女性围绝经期抑郁症的临床疗效。方法:选取围绝经期抑郁症患者60例,采用分层随机抽样法分为治疗组30例、对照组30例,治疗组采用自拟方舒郁汤治疗,对照组口服谷维素和维生素B_1治疗,治疗8周后,比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,检测两组血清雌二醇(E_2)、促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平。结果 :治疗后治疗组HAMD评分低于对照组(P0.05)、E_2水平高于对照组(P0.05);两组FSH、LH水平都有所降低,但治疗组水平明显低于对照组(P0.05);治疗组总有效率96.67%,优于对照组的66.67%(P0.05)。结论:舒郁汤治疗围绝经期抑郁症疗效显著。     

首发及复发精神分裂症的性激素水平比较

目的:比较首发与复发精神分裂症的性激素水平,探讨精神分裂症与性激素的关系。方法:选取符合条件的首发及复发精神分裂症患者95例,使用利培酮治疗,疗程6周,分别于治疗前和治疗后进行雌二醇(E2)、孕酮(Prog)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)检测和BPRS评定。结果:与首发男性患者相比,复发男性患者的基线Prog水平较高,T水平较低,治疗后T水平仍低于首发患者;与首发女性患者相比,复发女性患者的基线E2、T水平较低,PRL水平较高,治疗后E2、Prog、LH水平低于首发患者,PRL水平仍高于首发患者。上述差异均有显著性(P<0.05)。结论:无论治疗前还是治疗后,首发与复发精神分裂症的性激素水平均有差异,影响因素较多。     

综合干预后多囊卵巢综合征不孕患者应用来曲唑促排卵的临床效果

目的 探讨综合干预后采用来曲唑促排治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果。方法 选取2019年3月至2019年9月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的144例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象,按照组间匹配的原则分为两组,观察组96例患者在接受综合干预治疗3个月后采用来曲唑治疗,对照组48例患者直接采用来曲唑治疗。观察综合干预组患者治疗前后激素浓度变化,包括黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、LH/FSH、总睾酮（total testosterone,TT）、游离睾酮（free testosterone,FT）、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）及腰围,比较两组患者的排卵率。结果 两组患者治疗前不孕年限、身高、体质量、体质量指数（body mass index,BMI）、腰围、臀围、LH、FSH、AMH浓度比较差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组患者综合干预后LH、FSH、LH/FSH、TT、FT、AMH浓度较治疗前显著降低（P<0.05）,腰围较治疗前减低,但差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组相比,观察组的排卵率明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。分层分析显示促排卵前BMI<24 kg/m²的患者中,观察组的排卵率高于对照组（P<0.05）;而BMI ≥ 24 kg/m²的患者中,两组的排卵率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 综合干预后采用来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果显著,能够改善患者的激素浓度,提高排卵率,尤其是体质量指数控制在正常或偏低的患者效果更佳。     

炔雌醇环丙孕酮对非肥胖型多囊卵巢综合征患者内分泌代谢的影响

目的探讨服用炔雌醇环丙孕酮片（商品名：达英-35）对非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌代谢的影响。方法53例非肥胖型PCOS患者接受达英-35治疗,持续6个周期。于治疗前及治疗后第3个和第6个周期末,记录体质量指数、腰臀比、多毛评分和痤疮评分;于早卵泡期及治疗后第3个月和第6个月末,测定血清总睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、空腹血糖、空腹胰岛素,计算黄体生成素／卵泡刺激素比值和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果治疗前后患者体质量指数和腰臀比无明显变化;与治疗前比较,治疗后两时间点的多毛评分、痤疮评分、血清总睾酮和黄体生成素水平及黄体生成素／卵泡刺激素比值均显著降低（P〈0．05）。伴有胰岛素抵抗患者治疗后6个周期末的体质量指数和HOMA—IR明显高于治疗前（P〈0．05）。结论短期服用达英-35可明显改善非肥胖型PCOS患者的高雄激素血症。对于同时伴有胰岛素抵抗的非肥胖型PCOS患者,达英-35存在加重其胰岛素抵抗程度的可能。