纳洛酮救治杜冷丁中毒1例体会

患儿，男，2岁，因无自主呼吸10 分钟入院，患儿入院前因镇静而肌注杜冷丁50mg出现呼吸停止，呼之不应．人院抢救查体：T36．SC，RO次／分，P100次／分，呈浅昏迷状态，巩膜无责染，双侧瞳孔0．1cm对称，顿软，心界不大，心律齐，心音有力，四肢张力低，病理征（一），浅反射可引出。诊断为：杜冷丁中毒，入院后立即人工呼吸，气管插管，可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢，20％甘露醇脱水纠正脑水肿及对症入理，2小过后仍无自主呼吸，用盐酸纳洛酮0．01／kg／次，静注1次，约10分钟患儿烦燥并出现不规则自主呼吸，半小时后技管，呼吸恢复，第2…     

氨茶硷中毒二例

氨茶硷中毒在儿科时有发生,其症状严重。为引起注意,现报告如下: 例1 男,8个月,因粘液便4天,在门诊输液,将0.5克的氨茶硷误认氨苄毒霉素加入500ml 10％葡萄糖中静点,输入约400ml时,即50mg/kg,出现烦躁气促、呕吐、吐物为咖啡样物。查体:T38.8℃,呼吸急促、惊厥不止、呕吐频繁,心率240次/分,两肺密布湿罗,Hb100g/l.WBC16.1×10~9/L,NO.63,L0.36,M0.01,粪粘液(+++),白细胞5～8,红细胞2～5,吞噬细胞0-2。入院诊断:(1)氨茶硷中毒;     

多发性成骨不全1例分析

1病案资料 患儿：男性，生后6小时，因不哭、口周及四肢发青、呼吸不规则6小时收住院。患儿系第二胎，第二产，足月产，当地乡镇医院刨宫产（其母系疤痕子宫），生后窒息，Apgar评分1钟评3分，于入院前2小时出现呼吸暂停，给予胸外按压人工呼吸抢救后，患儿恢复自主呼吸，但呈呻吟样呼吸，急来院。查体；T36、P50／分、R18次／分、节律不规整、体重2．8kg，男性新生儿，发育正常，营养一般。神志不清，精神萎靡。呼吸节律不规整，呈呻吟样呼吸。     

小儿氯胺酮麻醉引起喉痉挛一例报告

患儿:男,6岁,体重21Kg。因诊为右侧睾丸下降不全于86年11月19日行睾丸固定术。术前1小时和45分钟分别肌注鲁米那钠100mg、阿托品0.2mg术前血压100/70mmHg、脉博120次/分,呼吸28次/分。氯胺酮麻醉,静脉给药40mg,15分钟后出现呛咳,立即停止手术,面罩吸氧、吸痰,先后静推氨茶硷60mg,氢考75mg,呛咳未缓解,呈阵发性。此时患儿出现面     

氰化钠呋喃丹中毒死亡1例

1病例摘要常某，男，63岁，1996－03－10：19：30以“服毒自杀”为主诉急诊入院。该患于入院1．sh前与家人发生口角后离家出走，出走后lh余被家人从外找到，当时病人侧卧，全身大汗，现场无呕吐物及药物容器。入院时查体：KT37OC，P10次／分，R23h／次，BP28．0／16．okpa，神情，查体不合作，身无药债，无特殊药物气味，全身大汗，口无流涎，瞳孔25mm，对光反射存在，心率100次／分，节律不齐，偶发早搏，双肺布满中小水泡音，呼吸节律整。初步诊断：联哺丹中毒：立即肌注阿托品2．omg，同时清水洗胃，呕吐反射消失，从胃管内抽吸洗胃…     

咳平过量致心律失常1例

患儿，女，2．5岁。因上呼吸道感染导致咳嗽，给予“咳平、头孢氨苄片、甘草片”口服。入院前半小时家长突然发现患儿站立不稳，肢体颤抖不止，检查药物发现咳平少了10片（10mg／片），始觉患儿自服咳平过量，急送医院。入院查体：T36．5℃，R24次／分，P120次／分，BP80／60mmHg。患儿稍有烦躁，口唇无发绀，咽部稍充血，扁桃体不大，双肺呼吸音稍粗，     

山莨菪硷治疗顽固性呃逆2例

<正> 例Ⅰ、男,29岁。因车祸致头部外伤昏迷8小时,于1987年11月9日入院。检查:神志昏迷、GCS为6分,右颞枕部头皮擦伤,左瞳散大,光反射消失,颈硬,四肢肌张力增高,生理浅反射消失,双侧巴彬斯基征阳性。急诊行开颅探查术,于左颞顶部发现硬膜外血肿(约8×7×3cm~3),局部脑挫伤,清除血肿。术后6小时清醒。伤后第四天出现阵发性呃逆症状,服用颠茄合剂治疗3天无效,呃逆呈持续性发作,昼夜不停。肌注阿托品(每次0.5mg)、安定(每次10mg)治疗3天,呃逆症状无缓解。又经针灸及口服用中药治疗仍无好转趋势,试用肌注山莨菪硷(654-2)治疗,每次10mg,日2次,用药1小时后,呃逆缓解,第二日(伤后14天)症状消除,治愈出院。半年后来院行颅骨修补术,再未出现呃逆发作。     

颅通定致惊厥、粒细胞减少1例报告

<正> 男患,5月,因双眼凝视,眼球上反,四肢抽搐,全身惊厥,指掐人中穴无反应约1小时急诊入院。系足月妊娠第一胎第一产,产程顺利,人奶喂养。既往体健,无惊厥病史。入院前约4小时,家属将颅通定5片(每片20mg),误为维生素C给患儿喂服。约2小时后,患儿嗜睡,有酣声,约4小时突然出现上述症状。体温36.8℃,心率142次/分,呼吸不规律,约     

抗过敏药物致过敏性休克2例

抗过敏药物导致过敏性休克罕见，笔者遇2例报告如下。1临床资料例1，男，16岁。因进食螃蟹后出现荨疹。肌注地塞米论10mg后不久，觉头昏、胸闷，面色苍白，随之昏倒。脉率45次／min，呼吸20次／min，BP10／6kPa，神志淡漠，四肢厥冷。两肺呼吸音增粗，HR45次／min，律不齐。心电图示窦性心动过缓及窦性心律不齐。立即吸O2，皮下注射肾上腺素1mg，快速静满平衡液，约5min后，BP13／8kPa，HR60次／min，心律规则，半小时后血压稳定在15／9kPa。例2，男，25岁。目全身荨外疹，予10％葡萄精酸钙缓慢当入一半药液时,患者诉头昏、乏力、胸闷…     

氨茶碱中毒死亡1例报告

患者，女，因自服氨茶碱约100片，2小时后出现抽搐、烦躁不安并呕咖啡样物入院。入院时查体：BP70／40mmHg，P120次／分，R24次／分，急性病容，神志不清，双侧瞳孔等大同圆，直径约6mm，双肺呼吸音清晰，心率120次／分，节律不规整，心音钝，无杂音，未引出病理征。心电图示室性心动过速。血糖25mmol／L，血钾2．8mmol／L。经抗休克、抗心律失常、保护胃黏膜、纠正水、电解质及酸碱平衡、调整血糖、对症治疗后，血压略升高，尿量增加，心律失常有所好转，但血糖下降不明显，最后出现呼吸、循环衰竭，导致临床死亡。[第一段]     

复方冬眠灵致小儿呼吸心跳骤停1例

1病例介绍患儿,男,1岁2个月,患先天性巨结肠,室间隔缺损,行先天性巨结肠根治术。术后1小时,高烧41.1℃,按医嘱给予冰枕,复方冬眠灵10mg,肌往后,患儿即出现面色青紫,呼吸心跳骤停。即刻给予行人工胸外心脏按摩,开放气道,给氧而后心跳恢复。心率高达200次／分,脉率达100次／分,心率不齐,有杂音,给予西地兰0.1mg＋5％葡萄糖20ml静脉注射,Dm×2mg静脉注射,10％葡萄糖20ml,酚妥拉明4mg＋多巴酚下肢2mg静脉点滴,速尿8mg静脉注射后,患儿心率为198次／分,T38.9℃,压眶无反应,双侧瞳孔等大,对光反应减弱。6小时后又给西地…     

先天性膈疝右肺完全压缩致低氧血症1例

患儿，女，1岁，10kg。呼吸困难一月入院，入院诊断右侧先天性膈疝，拟在气管内插管全麻下行膈疝修补术。患儿一般情况可，发育较好，听诊右侧呼吸音消失。胸片提示：右侧肺90％被压缩，膈肌部分缺如。术前肌注阿托品0．2mg，入室后开放静脉，静注氯胺酮20mg，监测ECG、SpO2、BP。此时ECG提示为窦性心律，心率为146次／分、SpO2为98％、R为30次／分。     

氨茶硷中毒一例报告

患儿,男,11岁.因活动后心慌,憋气一年余,加重一个月入院.入院时体重24公斤,四肢伸侧面皮肤有散在小赘疣,质韧,无触疼.血三酸甘油脂62mg%,β脂蛋白1015mg%,胆固醇465mg%.皮肤肿物病理活检报告为脂肪瘤.诊为先天性高血脂病.既往有哮喘史7年.因哮喘发作,在给予氨茶硷治疗时误将1000mg为100mg加入10%葡萄糖溶液20ml中静脉推注.推注近结束时,患儿即恶心、腹部难受、头晕,继之烦     

宫颈注射东莨菪硷致敏性休克1例

患者女，26岁，孕2产0，孕40^-1周，于1990年6月7日入院待产。既往有青霉素过敏史。体检：体温36.7℃，脉搏76次，呼吸18次，血压15／10kPa。心肺肝脾均未发现异常。宫底高度32cm，腹围92cm，无宫缩，胎心音140次，先露头，半入盆。肛查：宫颈管容受，宫口未开。入院29小时后，宫口开至3cm，给予人工破膜，宫颈注射东莨菪硷0．6mg，10分钟后患者呕吐一次，自感胸闷、心慌、头昏、无力、心率68次，心电图示心律不齐。     

大剂量降糖灵致酸中毒、肾功能损害1例

患者，男，24岁，学生。因自服降糖灵400片（20小时）。于1998年12月11日入院。服药半小时后出现频繁呕吐，18小时后被送当地医院诊抬，肌注灭吐灵，静滴5％精盐水500ml，未洗胃、导泻。20小时后病情危重送至我院。入院时：T37．0℃，P120次／分，R30次／分，Bp14／9kPa，神志恍惚，双瞳约0．3cm，双肺（一）心率120次／分、律齐，腹（一）。查血糖48mol／L，血K＋6．68mmol／L，血钠133mmol／L，CO2－Cp5．1mmol／L，血pH6．966，肾功能Bun4．5mmol／L，Scr241．5μmol／L即给予升压（多巴胺、间羟胺）、纠酸（5％NaHCO3），硫酸…     

氨茶硷治疗晚期慢性阻塞性肺部疾患时对心律的影响

作者等对38例男性晚期、但病情稳定的慢性肺部疾患患者(平均年龄为62岁),用24小时动态心电图(Holtermonitoring)检查方法,了解静脉注射治疗剂量氨茶硷对心律的影响,并观察血清茶硷浓度与心室功能改变的关系。血清茶硷浓度为7.4～18.6mg/L。注射氨茶硷后,肺功能及血气检查比注射前有明显进步。38例中,只有3例(8%)出现新的室上性心动过速。在注射氨茶硷前仅有少数室性期外收缩的21例患者中(24小时动态心电图检查<5次室性期外收缩/小时),16例(76%)注射氨茶硷时没有改变;     

纳络酮加氨茶碱抢救杜冷丁致新生儿窒息1例

患儿，女，生后5分钟，因皮肤青紫，无反应5分钟，由产科转入。患儿是第二胎第二产，胎龄39^＋2周。患儿母亲因肾绞痛，在诊所2小时内共肌注杜冷丁200mg后出现幻觉，即来我院行剖宫产娩出。出生时羊水淡黄色。体重3kg，全身皮肤青紫，无自主呼吸。弹足底无反应，四肢肌张力消失，Apgar评分1分。由产科转入我科抢救。入院查体：成熟儿貌，深昏迷、全身皮肤青紫、无自主呼吸。双侧瞳孔散大，对光反射消失。前囟平，张力不高，心率40次／分。心音低钝，腹软。肝、脾肋下未触及。四肢肌张力消失。入院论断：新生儿窒息。入院后考虑杜冷丁经母体传给胎儿致新生儿窒息，即皮下注射纳络酮0．1wg，肾上腺素0．03mg。复苏器加压给氧，胸外心脏按压，     

肌注胃复安致椎体外系症状2例

1病例报告 例1，患儿，男，8个月，因呕吐2次，肌注胃复安后出现双眼凝视，头后仰2h入院。患儿于半天前出现呕吐胃内容物2次，在私人诊所予以肌注胃复安3mg后出现双眼凝视，头后仰，无明显抽搐，故急来我院求治。入院查体：体温37℃，呼吸30次／min，脉搏120次／min，体重8kg，神志清楚，精神稍差，前卤平软，双眼凝视，双瞳孔对光反应灵敏，颈抵抗，心肺正常，腹软平，巴氏征（-），布氏征（-）。辅助检查：头颅CT正常，血清电解质正常，脑积液检查结果正常。     

大量吸烟致青年急性心肌梗塞1例

男28岁，8小时内连续吸烟40支致心前区闷痛急诊入院．既往身体健康，嗜烟8年，家族中无高血压，冠心病史．体检：T36.5C，脉搏112次／分，呼吸25次／分，血压14．5／10KPa．发育正常，体格率肿，心界不大，心音尚有力，心律112次／分，律整、无病理性杂音，P2＞A2双肺呼吸音清，无干湿性罗青，腹软、肝脾未触及。入院后给心电图检查诊为急性心肌梗塞，给予度冷丁肌注、舌下合化硝酸甘油，静脉给血管扩张剂及化液，胸痛渐缓解。实验室检查，血、尿、粪无异常，肝功、肾功、生化、血脂、血糖均正常，LDH6.8umols-1／L，CPK10．73umols－…     

婴儿退热不当致低血容量性休克一例报道

患儿男，5个月，因间歇发热2天，哭闹不安3小时入院。患儿入院前2天开始出现发热，热峰39℃。门诊诊断为上呼吸道感染，曾予新博林，复方锌布颗粒及肌注安乃近退热等治疗，发热反复。入院前6小时体温以升高(具体体温不详)，家人给服退热药后热退。3小时前患儿开始哭闹不安，家人自予“白花油”搽腹部及背部后患儿仍哭闹，伴汗多，躯体温度降低，面色苍白，哭时泪少，尿量减少，大便无异常。遂于2003年10月25日凌晨1时10分急诊入院。