湿润环境治疗难愈性创面的临床研究

目的：探讨美宝烧伤膏联合美宝速愈贴与普通碘伏油纱在治疗难愈性创面中的作用区别,并期望为难愈性创面的治疗提供一个新的思路和一种有效的新方法。方法：临床观察：采用随机对照的方法选取外伤皮肤坏死患者30例、糖尿病足患者25例、压疮患者40例、烧伤残余创面患者50例符合入选标准的患者分为治疗组(美宝湿润烧伤膏联合美宝速愈贴组)和对照组(普通碘伏油纱)。观察用药5天、15天、30天及以上各组难愈性创面的患者疼痛程度、创面面积、创面深度、创面分泌物、肉芽生长情况、创面愈合时间、愈合后瘢痕形成方面,并统计分析。结果：美宝湿润烧伤膏联合美宝速愈贴组在用药5、15、30天时患者患者疼痛程度、创面面积、创面深度、创面分泌物、肉芽生长情况、创面愈合时间有差异,P<0.05,说明在难愈性创面治疗中美宝湿润烧伤膏联合美宝速愈贴明显优于普通碘伏油纱;瘢痕评分(SI)评分美宝湿润烧伤膏联合美宝速愈贴与普通碘伏油纱组有差异,P<0.05,说明美宝湿润烧伤膏联合美宝速愈贴减少瘢痕形成优于普通碘伏油纱。结论：美宝烧伤膏联合美宝速愈贴在减轻患者疼痛程度、促进难愈性创面创面面积缩小、创面深度减轻、创面分泌物减少、肉芽生长旺盛情况、创面愈合时间缩短、愈合后瘢痕形成方面疗效显著,值得临床推广。     

重度烧伤难愈创面35例的治疗

1997年1月—2004年月10月,我们共收治烧伤后难愈创面35例,经全身及局部治疗,取得良好的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组35例,男19例,女16例;年龄21～48岁,平均35岁;致伤原因:火焰烧伤23例,化学烧伤7例,电弧烧伤5例。难愈创面面积10%～50%(平均23%)TBSA,均为Ⅲ度,经清创、皮片移植、局部抗生素换药等治疗而未能愈合者。本组35例中,感染27例,创面营养不良5例,全身性疾病3例,其中低蛋白血症1例,糖尿病2例。1.2处理方法与结果对于感染创面,术前尽量控制感染,然后进行清创、切(削)痂、皮片移植术。术后第3天,见创面有分泌物及异味,…     

蜂蜜治疗褥疮创面的护理研究

褥疮是指由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。一旦发生褥疮,不仅给患者和家属带来极大的痛苦和心理、经济负担,甚至加重病情,延长疾病康复的时间,严重时还会因继发感染危及患者的生命。国内外研究表明,蜂蜜可通过控制创面感染、提供创面营养、清除坏死组织、抗     

体表多部位难愈创面的整形治疗

目的:对不同部位难愈创面进行分析总结,从中筛选出系统有效的治疗措施。方法:术前处理:换药、红光和烧伤治疗仪烤创面,清除坏死组织,封闭负压治疗,皮瓣及皮片修复重建。结果:治疗128例,伤口Ⅰ期愈合81例,愈合率63.28%;延期愈合45例,愈合率35.15%;2例创面大部分愈合,愈合率0.01%。下肢股骨中段和胫骨中段截肢各1例,上肢肱骨中段截除1例,指中、末节指骨截除5例6指、趾截除4例6趾。结论:手术修复的成败在于术前处理,经过换药、红光灯烤,封闭负压等系统有效的创面准备,使局部感染明显减轻,局部环境变化。血供的改善和全身低蛋白血症的纠正,加之带血供皮瓣的移植,给手术成功奠定了良好的基础,使难愈创面在短时间内全部治愈。     

糖尿病创面难愈机制的研究进展

创面愈合是一个复杂的生物学过程，是炎性细胞、修复细胞、细胞外基质及细胞因子等多因素共同参与并高度协调、相互调控的复杂过程。糖尿病患者皮肤易受损伤，损伤后创面愈合延迟或不愈合，成为临床上亟待解决的难点和热点。近几年来，糖尿病创面难愈机制的研究进展迅速，主要围绕在信号通路、血管生成、神经肽、糖基化终末产物、细胞凋亡及基质金属蛋白酶等方面。本文试就此作一综述。     

糖尿病难愈创面治疗的临床研究

目的 探讨糖尿病难愈创面修复方法.方法 对206例糖尿病足部溃疡住院患者选择合适的手术方法进行修复.结果 206例糖尿病足部溃疡应用皮瓣修复者106例,占51.5%,Ⅰ期愈合率为85.8%.皮片移植122例,占59.2%,皮片移植成活率为79.5%.34例行单纯足趾截除46趾.56例行肢体高位截肢,占27.2%.132例获得6～18个月的随访,12例溃疡复发,复发率9.1%,其余创面愈合良好.结论 加强糖尿病知识的宣教,引导及时就诊,采用皮瓣和皮片移植修复创面,可有效降低糖尿病足部溃疡高位截肢率,是提高患者生活质量的关键.     

MEBO治疗慢性难愈性创面的临床体会

目的:慢性难愈性创面病因复杂,病程长,局部或全身情况都较差,临床治疗颇为棘手.为了进一步分析慢性难愈创面的治疗方法及疗效,我们对接受美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗的52例病历资料进行总结,探讨其有效治疗方法.方法:局部外用MEBO,采用包扎疗法,创面涂MEBO,厚2mm～3mm,每日或隔日换药1次,及时清除坏死组织,充分引流,加强全身营养支持及抗感染等综合措施处理.结果:41例痊愈,8例创面新鲜后植皮或皮瓣转移后封闭愈合,3例好转后出院,总有效率100%.结论:MEBO治疗慢性难愈性创面疗效满意,是一种较为理想的创面外用药.     

体表慢性难愈性创面的治疗体会

目的 探讨创疡贴治疗难愈性创面的临床效果.方法 对35例难愈性创面采用创疡贴治疗,并于创面愈合后进行防疤治疗,观察记录创面愈合效果.结果 35例创面全部愈合,愈合时间为10 d～60 d,平均17d,随访6～12个月瘢痕增生不明显.结论 创疡贴可作为治疗难愈性创面的一种较理想的敷料.     

湿润烧伤膏联合创疡贴治疗难愈性创面的临床研究

目的　 探讨湿润烧伤膏（MEBO） 联合创疡贴与传统碘伏油纱在治疗难愈性创面中的疗效区别,并期望为难愈性创面的治疗寻找一种有效的新思路、 新方法。 方法　 将145例难愈性创面患者随机分为治疗组（采用湿润烧伤膏联合创疡贴治疗） 和对照组（采用传统碘伏油纱治疗）, 比较两组患者在用药5 d、15 d、30 d及以上时间时疼痛程度、 创面面积、 创面深度、 创面分泌物、 肉芽组织生长情况、 创面愈合时间、 愈合后瘢痕形成方面的疗效, 并进行统计学分析。 结果　 两组患者在用药5 d、15 d、30 d时疼痛程度、 创面面积、 创面深度、创面分泌物、 肉芽组织生长情况、 创面愈合时间等方面比较, P＜0.05, 差异有统计学意义, 说明在难愈性创面治疗中湿润烧伤膏联合创疡贴的疗效明显优于传统碘伏油纱; 瘢痕评分（SI） 比较,P＜0.05, 说明湿润烧伤膏联合创疡贴在减少瘢痕形成方面优于传统碘伏油纱。 结论　 湿润烧伤膏联合创疡贴在减轻患者疼痛、 缩小创面面积、 降低创面深度、 减少创面分泌物、 促进创面肉芽组织生长、 愈合、 防止瘢痕形成等方面疗效显著, 值得临床推广应用。     

热带地区慢性难愈性创面流行病学调查

目的分析海南省热带气候慢性难愈性创面患者流行病学特征,论证海南省创面修复及治疗中心建设的必要性。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月海南医学院三所附属医院慢性难愈性创面患者959例流行病学特征资料,其诊断以病案科国际疾病分类(ICD)编码为准,分析创面患者年龄、性别、致病原因、居住地、创面发生的部位、分泌物培养结果和治疗方式及转归等。结果入选患者男性604例,女性355例,男女比例为1.7∶1;其中糖尿病足508例,压疮173例。中老年患者在慢性难愈性创面中所占比例高,糖尿病足是创面的主要病因之一,其次为压疮。慢性难愈性创面发生常以下肢及骶尾部多见,约占68.6%和14.2%。以革兰阴性菌为主要感染菌,约占培养阳性标本的53.8%;创面经手术治疗愈合率为94.1%,非手术治疗愈合率为84.5%。结论通过对海南省慢性难愈性创面患者的流行病学特征进行分析,海南省在慢性难愈性创面的微生物培养、致病因素、患者治疗后的愈合率等情况具有明显的热带地域特色,其次,政府等组织有必要加强海南省创面修复治疗中心的建设,为更多的慢性难愈性患者提供诊疗的机会。     

MEBO治疗传统疗法难于收效创面的临床报告

目的 :观察湿润烧伤膏 (MEBO)治疗传统疗法难于收效创面的疗效。方法 :将 1990— 2 0 0 1年临床治疗的残余创面、植皮创面、骨裸露创面及中途改换MEBO治疗焦痂创面的临床疗效进行对比治疗观察。结果 :残余创面治疗组 2 0天治愈率与治愈天数分别为 10 0 %和 8 6± 3 6天 ,对照组为 6 5 %和 14 5± 4 8天 ,组间相比无为P <0 0 1;植皮创面治疗组昼夜愈合速度与痊愈天数分别为 5 6 1± 1 19%和 15 6 4± 2 2 7天 ,对照组为 3 86± 1 2 1%和19 85± 4 4 7天 ,组间相比均为P <0 0 1;骨裸露创面早期实行MEBO治疗痊愈天数为 4 8 6 1± 7 4 7天 ,后期改用MEBO治疗者骨膜与骨皮质广泛坏死 ,愈合天数明显延长 ;伤后 4周改用MEBO治疗的焦痂创面仍能产生新生“皮丁”或“皮岛”组织 ,最终实现再生愈合。结论 :MEBO能为多种类型创面提供生理性湿润环境和有效地治疗传统疗法难于收效创面的病象 ,提示干细胞可能参与了多种不同类型创面的愈合过程     

局部注射头孢哌酮处理化脓性伤口的临床研究

目的探讨局部注射头孢哌酮处理化脓性伤口的效果。方法将47例化脓性感染伤口分为两组,头孢哌酮组22例,常规处理组25例。比较两组在控制伤口感染、伤口愈合、瘢痕增生等方面的情况。结果头孢哌酮组在控制伤口感染、促进伤口愈合、预防瘢痕增生等多方面均优于常规处理组。结论局部注射头孢哌酮处理化脓性伤口,可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少瘢痕增生。     

烧伤创面在MEBT治疗中的临床表现和应对处置

目的：通过介绍各类烧伤创面在MEBT治疗中的临床表现和应对处置方法,验证烧伤湿性医疗技术的治疗效果。方法：以烧伤上皮组织解剖层次划分损伤程度的三度六分法分类方法对各类型烧伤创面的肉眼观察情况和物理检查体征进行描述,并对MEBT规范治疗后的创面各期临床表现进行分析介绍。结果：MEBT／MEBO不仅对浅度烧伤有显著疗效,而且对全厚皮真皮损伤的深度烧伤创面也有明显的促进上皮再生修复作用。结论：烧伤湿性医疗技术的规范应用为烧伤患者提供了全新的治疗方法。临床应用结果显示其具有可靠的疗效、较强的实用性和先进性。应列入烧伤创面处理的首选药物和常规治疗方法。     

MEBO治疗小面积非新鲜烧伤创面的临床体会

本文介绍了自1993年～1997年，作者采用MEBO治疗67例小面积非新鲜烧伤创面的经验。本文所说小面积创面是指小于15％体表面积的创面，而非新鲜创面是指伤后最短7天就诊治疗的创面。这些创面的共同特点的不洁净，多有脓苔或脓痂存在，或是已外用某些土方药物，个别的创面基底部已有皮岛生长等。我们的体会是MEBO具有迅速止痛、清除异物、滋润创面、祛腐生肌等优点，更值得在部队基层医院推广应用。     

二氧化碳点阵激光在慢性创面治疗中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨分析二氧化碳点阵激光在慢性创面治疗中的应用效果。 方法 选取 2022 年11月至2023年10 月广州市中西医结合医院收治的64例慢性创面患者作为研究对象, 按照不同治疗方法将其分为观察组(32例)和对照组(32例), 观察组患者局部创面采用敷料外敷联合二氧化碳点阵激光治疗, 对照组患者局部创面单纯采用敷料外敷治疗, 对比观察两组患者创面水肿、肉芽组织生长及愈合情况。结果 治疗第1、3、7天,观察组患者创面水肿情况与对照组均无明显差异(Z= -0.254、-0.635、-0.308, P = 0.799、0.525、0.758); 治疗第7、14、21 天, 观察组患者创面肉芽组织生长情况均明显优于对照组(Z = -5.051、-5.055、-4.720, P 均<0.001); 治疗第7、14、21 天, 观察组患者创面愈合率均明显高于对照组 (t = 7.818、7.217、7.171, P 均<0.001)。结论 在敷料外敷基础上应用二氧化碳点阵激光治疗慢性创面, 能够有效促进创面肉芽组织生长, 加快创面愈合。     

湿润烧伤膏在烧伤创面的临床应用

目的:总结1991年以来，临床应用湿润烧伤膏治疗烧伤创面的经验。方法；应用湿润烧伤膏治疗烧伤并同其它方法进行对比。结果：用于218例效果满意，并且这种方法已趋成熟，结论：湿润烧伤膏具有良好的创面治疗效果，值得推广应用。     

MEBO治疗面部深度烧伤创面的临床体会

目的：观察MEBO对面部深Ⅱ度深型和浅Ⅲ度创面的治疗效果。方法：将采用MEBO治愈面部30例烧伤病人,选择深Ⅱ度15例,浅Ⅲ度15例,进一步观察创面感染,疼痛愈合时间及愈合瘢痕生成情况。结果：深Ⅱ型深型创面无瘢痕愈合,弹性尚好,有色素沉着,浅Ⅲ度创面愈合后有散在瘢痕形成,弹性欠佳,结论：MEBO有促进头部深度烧伤创面,再生、修复、融合漫延的作用,并有良好的止痕效果。     

磺胺嘧啶银治疗的烧伤创面转换湿润暴露疗法的临床观察

目的：探讨由磺胺嘧啶银（SD—Ag）治疗创面转换为湿润暴露疗法（MEBT）的可行性。方法：对2006年2月～2007年2月收治的14例院外使用磺胺嘧啶银处理的烧伤创面，分别采用立即、分区及延迟转换为湿润暴露疗法治疗，对伤后48h的创面，清洗磺胺嘧啶银后立即完成治疗方法的转换，对已成痂、溶痂的创面根据创面大小、炎症程度、创面深度分为立即转换、分区转换及延迟转换处理。结果：立即转换者11例，9例在伤后48h内入院，2例伤后1周入院，清洗磺胺嘧啶银后立即转为MEBT处理创面，浅Ⅱ度在7d～10d愈合，深Ⅱ度在14d～21d愈合，Ⅲ度创面28d～35d愈合，愈合后无明显瘢痕增生，色素沉着轻；分区转换者1例，在伤后1周入院，创面溶痂、创周炎症明显，浅Ⅱ度、深Ⅱ度立即转换，Ⅲ度创面延迟转换，深度创面经耕耘、薄化处理后21d～35d愈合；延迟转换者2例，在一周内完全过度到MEBT治疗，深Ⅱ度耕耘、薄化处理后皮岛稀疏，1个月自愈，Ⅲ度创面耕耘、薄化处理后无明显皮岛，1个月后植皮封闭创面，愈合后瘢痕增生明显。结论：湿润暴露疗法对经磺胺嘧啶银治疗的烧伤创面仍能发挥其有效的治疗作用，浅度创面能以MEBT治疗方式愈合，深度创面宜早期实施耕耘、薄化技术处理，以利于创面愈合。     

湿润烧伤膏治疗骶尾部藏毛窦术后创面疗效分析

【摘要】 目的 探讨湿润烧伤膏治疗骶尾部藏毛窦术后创面的临床疗效? 方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 4 月铜陵市人民医院收治的 30 例拟行藏毛窦切除术治疗的骶尾部藏毛窦患者作为研究对象, 按照随机数表法 将其随机分为观察组 (15 例) 和对照组 (15 例), 观察组患者藏毛窦切除术后创面采用湿润烧伤膏换药治疗, 对照组患者藏毛窦切除术后创面采用医用凡士林敷料换药治疗, 对比观察两组患者术后创面疼痛及渗液情况? 创 面愈合时间? 住院时间以及愈后皮肤瘢痕增生情况。结果 术后第7、14天,观察组患者术后创面疼痛评分、创面渗液评分均优于对照组（术后第7天：Z=-2.189、-2.656,P=0.029、0.008;术后第14天：Z=-2.421、-2.423,P=0.015、0.015）;观察组患者创面愈合时间及住院时间均明显短于对照组 （t=5.911、3.348,P＜0.001、P=0.002）;术后 3 个月, 观察组患者温哥华瘢痕量表 (VSS) 评分中色泽、厚度、血管分布、柔软度及总分均明显低于对照组 （Z=-2.122、-2.098、-2.524、-2.175、-2.521,P=0.034、0.036、0.012、0.030、0.012）。结论 湿润烧伤膏治疗骶尾部藏毛窦术后创面, 可有效减轻术后创面疼痛, 缩短创面愈合时间及住院时间, 减轻瘢痕增生程度, 疗效显著。     

VSD联合rb-bFGF在慢性难愈合创面中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)在慢性难愈合创面中的应用效果。方法 选取2020年2月至2022年2月许昌中医院收治的100例慢性难愈合创面患者作为研究对象, 按照不同治疗方法将其分为联合组(50例)和VSD组 (50 例), 联合组患者局部创面采用 VSD 联合Rb-bFGF 治疗, VSD 组患者局部创面单纯采用 VSD 治疗, 对比观察两组患者创面肉芽组织成熟度? 氧分压? 血清乳酸脱氢酶 (LDH) 与琥珀酸脱氢酶 (SDH) 水平及 VSD 敷料更换次数。结果 治疗2周后,联合组患者肉芽组织成熟度为Ⅰ度3例、Ⅱ度11例、Ⅲ度15例、Ⅳ度21例,明显优于VSD组患者的肉芽组织成熟度为Ⅰ度17例、Ⅱ度8例、Ⅲ度16例、Ⅳ度9例(Z = - 3.270, P < 0.001); 治疗 2 周后, 联合组患者创面氧分压及血清SDH水平均明显高于VSD组 (t=17.682、2.653,P <0.001、P = 0.009), 而LDH水平明显低于VSD组 (t =10.038, P<0.001); 联合组患者VSD敷料更换次数为 (3.62 ± 0.53) 次,明显少于 VSD组患者的VSD敷料更换次数 (5.13±0.61) 次 (t=13.210, P < 0.001)。结论 与单纯应用VSD治疗相比, VSD联合 rb-bFGF治疗更有利于提高慢性难愈合创面肉芽组织成熟度及SDH活性, 降低LDH活性,改善创面局部微环境,缩短治疗时间。