豚鼠耳炎诺卡菌引起肺部感染1例及文献复习

目的 探讨豚鼠耳炎诺卡菌引发肺部感染的临床特点及实验室特征。方法 报道1例豚鼠耳炎诺卡菌引发肺部感染患者的临床资料,并结合国内外2010年1月—2022年12月的相关文献,总结豚鼠耳炎诺卡菌引发肺部感染的临床特征、实验室特征及药物敏感性。结果 女性患者,67岁,2020年6月30日因“反复胸闷、气促3年,加重伴咳嗽、咳痰、发热”入院,采集患者痰液、肺泡灌洗液、血液进行培养,对检出病原菌进行鉴定。痰液、肺泡灌洗液有病原菌生长,经Autof ms质谱仪鉴定为豚鼠耳炎诺卡菌,临床根据病原菌结果、患者病情,给予美罗培南联合复方磺胺甲噁唑片抗感染治疗,患者病情好转出院。结论 诺卡菌病的临床表现和影像学特征缺乏特异性,容易出现误诊、漏诊,病原学是疾病诊断的关键,临床应及时送检培养。     

肺放线菌病与肺诺卡菌病的回顾及进展

肺放线菌病与肺诺卡菌病为两种少见的肺部感染性疾病,临床上都具有慢性消耗性疾病特点,类似于肺癌或肺结核.当机体免疫力低下时,可发展成为急性细菌性肺炎危及患者生命.此综述回顾总结了两类疾病各自的病原学、流行病学、临床特点、诊断、治疗及最新进展以共广大医学同仁共同参考及讨论.     

肺放线菌病与肺诺卡菌病的回顾及进展

肺放线菌病与肺诺卡菌病为两种少见的肺部感染性疾病,临床上都具有慢性消耗性疾病特点,类似于肺癌或肺结核.当机体免疫力低下时,可发展成为急性细菌性肺炎危及患者生命.此综述回顾总结了两类疾病各自的病原学、流行病学、临床特点、诊断、治疗及最新进展以共广大医学同仁共同参考及讨论.     

误诊为肺结核的肺星型诺卡菌病1例

诺卡菌(Nocardia)是需氧丝状杆菌,革兰染色、改良抗酸染色(脱色液为1%硫酸水溶液)均为阳性[1]。诺卡菌是机会感染致病菌,对人体致病的主要为星型诺卡菌,其他致病菌包括巴西诺卡菌、豚鼠诺卡菌等[2]。临床上引起局部或全身感染,可通过带菌的灰尘经呼吸道种植于肺部而引起感染,也可经皮肤创面进入血流引起感染。本病可发生于健康人,但更常见于免疫功能低下或缺陷患者,如肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素、获得性免疫缺陷     

肺诺卡菌病合并皮肤诺卡菌病1例并文献复习

<正>诺卡菌病是罕见的、严重的机会性感染,高危因素包括长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群、人类免疫缺陷病毒感染、恶性肿瘤、实体器官或造血干细胞移植等。诺卡菌病预后较差,死亡率高。对于不明原因的肺部感染,经常规治疗无效且患者存在影响免疫功能的基础疾病时,应考虑肺诺卡菌病的可能,积极寻找病原学依据,早期诊断、早期治疗。     

诺卡菌肺部感染致多脏器功能衰竭1例

患者,男,50岁。因胸痛、咳嗽、咯黄脓痰伴发热7d,痰中带血3d于2009年1月4日入院。在社区医院给予头孢唑啉、病毒唑静脉滴注,治疗5d,但症状渐加重,伴痰中带血,遂来我院。既往健康。吸烟20支／d,少量饮酒。入院查体：T38．6℃,P118次／min,R25次／min,BP118／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。消瘦,右肺呼吸音低,右下肺少量湿哕音,双下肢轻度凹陷性水肿。     

烟曲霉菌、肺炎克雷伯菌肺部感染1例

1病例报告 男,65a。咳嗽,浓痰带血,低热3d,2006年7月17日来院就疹。自诉数天前搬弄整理潮湿霉变木材后感疲劳乏力,d2出现症状。既往有慢性乙型肝炎,早期肝硬化,2型糖尿病史。入院时BP150／88mmHg,P86次／min,R22次／min,T38℃。SaO295％,外周血WBC11．0×10^9／L,中性0．87,血气分析pH7．29,Pa0265mmHg。     

肺诺卡菌病4例报告并文献复习

目的提高临床医生对肺诺卡菌病的的认识。方法分析4例肺诺卡菌病的临床特点,并复习相关文献。结果4例肺诺卡菌病患者2例有免疫性疾病并服用免疫抑制剂,4例均有咳嗽咳痰和发热,3例为午后发热。肺部影像学表现4例肺实变影,3例大小不等的结节影／月中块影并可见空洞。病原学检查标本多种。磺胺治疗效果较好。结论肺诺卡菌病缺乏特异性临床表现,肺部多发结节影／月中块影并空洞形成是其影像学特点,磺胺是主要治疗药物。     

诺卡菌病病例分析

人体诺卡菌病自1890年由Eppinger首次报告以来在世界各地均有报道,我国于1964年报道第一例,自1980年至今已有多例报道,现将我院1例报道如下,并进行相关分析。     

HIV患者合并诺卡菌肺炎的实验室检查特点及药敏结果分析

目的总结HIV患者合并诺卡菌肺炎的实验室检查特点及药敏结果。方法采集2013年8月至2019年7月首都医科大学附属北京地坛医院2 498例HIV患者痰液及肺泡灌洗液标本,进行涂片镜检及细菌培养,对培养生长的可疑菌落进行质谱鉴定及药敏试验。结果分离出7株诺卡菌,5株来源于肺泡灌洗液标本,2株来源于痰液标本。经质谱鉴定,皮疽诺卡菌3株,新星诺卡菌1株,北京诺卡菌2株,盖尔森基兴诺卡菌1株。药敏结果显示,全部菌株对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(sulfamethoxazole trimethoprim, SMZTMP)、阿米卡星、亚胺培南、利奈唑胺敏感,4株对头孢曲松、妥布霉素、米诺环素、莫西沙星、阿莫西林/克拉维酸钾敏感,仅1株对环丙沙星、克拉霉素敏感。单独应用SMZTMP治疗5例,以SMZ-TMP为基础联合美罗培南治疗1例,联合阿莫西林/克拉维酸钾治疗1例,7例患者病情均好转出院。结论诺卡菌肺炎是诺卡菌引起的严重呼吸道感染,免疫功能低下是诺卡菌肺炎的基础。诺卡菌培养阳性是确诊的唯一方法。药物治疗以SMZTMP为主,可根据患者病情和药敏结果联合用药。     

隆乳术后诺卡菌感染1例

患者 ,女性 ,32岁 ,曾于 1997年 1月在他院行双侧硅凝胶假体隆乳术 ,半年后因自觉右侧乳房外观不理想 ,在该院手术调整右侧乳房假体位置 ,2个月后右侧乳房红肿 ,胀痛不适 ,遂取出右侧乳房假体。 1年后来我院经乳房下皱襞切口行右侧硅凝胶假体隆乳术 ,切口愈合后出院。 2 0ｄ后 ,觉右乳胀痛 ,手术切口红肿并裂开约 2 .5ｃｍ ,至假体外露 ,可见少量果酱样液体渗出 ,行双侧乳房假体取出术 ,冲洗右侧乳房下腔隙 ,放置引流条。予以氧哌嗪青霉素、甲硝唑、头孢噻肟钠治疗。术前分泌物经培养示无菌生长。左侧切口 7ｄ愈合 ,右侧切口经换药 2月后愈…     

诺卡菌重症肺炎合并菌血症1例报告

报道1例成人斯蒂尔病,患者为71岁女性,因反复发热、咽痛、皮疹入院。予激素等免疫抑制剂治疗2月后,出现气促转入成人重症监护室（AICU）。入AICU完善相关检查后确诊为诺卡菌重症肺炎合并菌血症,予敏感抗生素、呼吸机辅助、俯卧位通气、体外膜肺氧合（ECMO）支持、连续性肾脏替代(CRRT)、毒素吸附等治疗一度好转后病情反复,最终因重症肺炎死亡。诺卡菌病是一种机会性感染,若为诺卡菌血症,则死亡率极高。早期识别诊断,尽早充分治疗,有望提高诺卡菌血症患者的生存率。     

诺卡氏菌细胞壁骨架胸腹腔内注射治疗恶性胸腹水31例

目的：探讨恶性胸腹水的治疗方法。方法：对31例恶性胸腹水使用诺卡氏菌细胞壁骨架胸腹腔内注射。结果：胸腹腔内注射诺卡氏菌细胞壁骨架有效率为71％。结论：诺卡氏菌细胞壁骨架对恶性胸腹水的治疗安全、方便、毒副反应轻，疗效可靠，值得基层医院使用。     

布氏菌病并发肺炎支原体肺炎1例

1　病历报告患者 ,男 ,37岁 ,工人 ,家住农村。平素体健。患者于2 0 0 3年 12月入院。入院前 2 0余天外出受凉后发热 ,自测体温 38.5℃ ,伴前额及双膝关节疼痛 ,无红肿 ,无其他不适。发热多于午后出现 ,最高达 39.8℃ ,无盗汗。于当地医院治疗15d ,应用利巴韦林、头孢噻肟钠、林可霉素及解热镇痛药 (具体不详 )效果不佳。入院查体 :T 36 .0℃ ,P 84次 min ,R 2 1次 min ,BP 110 80mmHg ,浅表淋巴结未及肿大 ,咽充血 ,扁桃体不肿大 ,双肺呼吸音清 ,心、腹未见异常 ,双膝关节压痛。入院时血象 :WBC 11.2× 10 9 L ,L 0 .2 7。尿、便常规…     

引起肺部感染的肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的　调查台州地区引起肺部感染的肺炎克雷伯菌 (Klebsiellapneumoniae,KP)的耐药性及产超广谱 β 内酰胺酶 (extended spectrurmβ lactamases,ESBLs)菌株的发生趋势。　 方法　以VITEK AMA分析系统收集我院 2 0 0 0～ 2 0 0 3年引起肺部感染的KP共 5 31株 ,用GNS 12 0药敏卡检测其对 12种抗菌药物的耐药性。　结果　 4年来引起肺部感染的KP对氨曲南、头孢匹肟、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物的耐药率明显增高 ,而对头孢唑啉、头孢他啶、头孢呋辛、左旋氧氟沙星、妥布霉素、复方新诺明等抗菌素的耐药率无统计学差异 ,所有菌株对亚胺培南敏感。 2 0 0 0～ 2 0 0 3年产ESBLs的KP检出率分别为 32 .5 3%、4 1.35 %、6 3.0 3%、6 8.72 % ,有逐年递增趋势 (χ2 =4 2 .6 5 8,P <0 .0 1)。　结论　本地区近 4年来引起肺部感染的KP对氨曲南、头孢匹肟、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林 /他唑巴坦的耐药率明显增高 ,产ESBLs的KP逐年增高。     

肺孢子菌肺炎19例临床分析

目的回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院住院肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumon ia,PCP)患者的临床表现,探讨导致PCP的高危因素与诊断治疗和预防措施。方法回顾分析2004年4月至2008年9月19例PCP患者的临床资料。结果26.3%(5/19)的PCP患者有获得性免疫缺陷综合征;73.4%(14/19)的病例患有基础疾病。19例患者中男性12例、女性7例,平均年龄41.53±9.22岁。起病急骤7例,起病缓慢12例。11例患者肺呼吸音正常或稍粗,6例患者肺底闻及局限湿啰音,2例患者肺底闻及爆裂音(考虑与肺纤维化有关)。胸部影像学主要表现为弥漫性网状阴影、片絮影、斑片影。7例患者痰或支气管肺泡灌洗液六胺银染色找到包囊,1例支气管镜肺活检(TBLB)六胺银染色找到包囊,7例患者痰或支气管肺泡灌洗液聚合酶链反应(PCR)阳性检出PC病原体的特异性基因片段和结合临床特征而诊断,其余4例为临床诊断。100%患者服用复方磺胺甲基异恶唑片(TMP-SMZco)和84.2%(16/19)患者合并肾上腺糖皮质激素治疗,14例存活,5例死亡,其中3例死于多脏器功能衰竭,2例死于急性呼吸窘迫综合征。结论随着HIV感染越来越多,现代医学技术的发展,如器官移植肿瘤放化疗及免疫抑制剂的应用等,PCP在临床上已不属于少见病。因其临床表现无明显特异性,病死率较高,应引起临床高度重视,尤其对高危人群应考虑使用预防性治疗。     

老年人肺炎克雷伯菌属肺部感染的临床和耐药性思路构架

目的：探讨老年肺炎克雷伯菌所致肺部感染患者临床耐药情况。方法指定具有专业知识及丰富经验的临床实验室检验人员对87例因肺炎克雷伯菌所致肺部感染的老年患者进行耐药性检验,记录其痰液样本中肺炎克雷伯菌耐药性,将所得数据经专业统计学检验后获得结论。结果87例肺部感染老年患者痰液标本中共检出87株肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs 21株（24.14%）、非产ESBLs 66株（75.86%）,二者对氨苄西林、亚胺培南耐药性对比结果差异无统计学意义;产ESBLs的肺炎克雷伯菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林、头孢唑林、庆大霉素、复方磺胺甲恶唑等药物耐药性均高于非产ESBLs的肺炎克雷伯菌（P<0.05）。结论临床医生应准确掌握肺炎克雷伯菌所致肺部感染患者临床耐药性特征,对疑似病例确诊后根据其耐药性检验结果准确选择抗菌药物实施相应治疗,有利于保障此类患者疗效及生命安全。     

矽肺伴星形诺卡氏菌及白色念珠菌重症感染分析

目的了解矽肺伴星形诺卡氏菌及白色念珠菌重症感染原因,构建矽肺伴星形诺卡氏菌及白色念珠菌体外共培养方法。方法回顾性分析我中心职业病科2011年12月-2013年12月收治的24例矽肺伴星形诺卡氏菌与白色念珠菌重症感染患者培养,施以针对性治疗后观察其临床疗效。结果经常规检查发现,多数患者尿蛋白、白细胞、上皮细胞异常,于革兰染色后镜检后发现阳性杆菌、真菌孢子、菌丝、的临床资料,予以所有患者影像学检查、病原学检查,分析检查结果并予以细菌阳性链球菌等,鉴定白色念珠菌、星形诺卡氏菌。经药物治疗后,病情得到有效控制,各项感染性指标均出现下降。结论针对矽肺伴星形诺卡氏菌与白色念珠菌重症感染患者而言,必须要强化临床早期诊断与治疗,可有效对疾病进行筛查,保证患者生命安全。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎15例临床分析

目的探讨合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,以提高对(PCP)的认识。方法回顾性分析我院15例AIDS合并PCP的临床资料,并进行相关文献复习。结果常见临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难,CD4<100个μL,影像学为肺间质性改变。给予复方新诺明治疗有效。结论 PCP发生在晚期AIDS患者,遇发热、咳嗽、呼吸困难,影像学呈肺间质性改变或斑片影,应警惕AIDS合并PCP。临床怀疑合并症时,应尽早给予治疗。