经导管持续闭式引流联合大剂量IL-2和顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的观察胸腔内注入白细胞介素-2联合顺铂（PDD）治疗肺癌恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法45例肺癌伴恶性胸腔积液患者,先用美国FORNIT公司生产的一次性双腔中心静脉导管进行胸腔置管和闭式引流胸水。后给予胸腔内注药,A组（n=24例）胸腔灌注白细胞介素-2联合顺铂;B组（n=21例）胸腔灌注单用顺铂。白细胞介素-2每次注入400万u,顺铂每次注入60mg,每周注射1次,连续注射3周,1个月后观察两组的疗效及不良反应。结果白细胞介素-2联合顺铂对恶性胸腔积液的有效率为83．3％,明显优于单用顺铂组52．5％（P〈0．05）,毒副反应无显著性差异。结论胸腔置管引流并灌注白细胞介素-2联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液,疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效疗法。     

香菇多糖与顺铂腔内置管灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察胸腔内注入顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法恶性胸腔积液患者随机分为三组，A组注入顺铂（DDP）40～60mg＋香菇多糖4～6mg，B组注入顺铂（DDP）60mg，C组注入香菇多糖6mg，每周注药1次，至少2～3周。观察治疗前后胸腔积液控制情况、生活质量改善及毒副反应情况。结果A、B、c三组总有效率分别80．9％、62．5％、64．7％；生活质量提高，KPS评分改善率85．7％、75％、76．4％；A、B组副反应较C组多。结论顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液疗效显著，副作用小，能改善生活质最，值得临床推广。     

鸦胆子油乳联合顺铂及白细胞介素-Ⅱ治疗肺癌所致胸腔积液的临床观察

目的观察鸦胆子油乳注射液联合顺铂注射液及白细胞介素-Ⅱ胸腔内灌注治疗肺癌所致胸腔积液的临床疗效。方法 64例确诊为肺癌所致胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各32例。均行胸腔置中心静脉管闭式引流尽胸水后,治疗组予胸腔内灌注顺铂40 mg/m2、白细胞介素-Ⅱ100万U及10%鸦胆子油乳注射剂50 ml;对照组仅灌注顺铂40 mg/m2及白细胞介素-Ⅱ100万U,5~7 d灌注1次,共4次。结束后观察两组总有效率及毒副作用。结果治疗组总有效率为78.1%,高于对照组的53.1%(P0.05)。两组毒副作用比较,差异没有统计学意义(P0.05)。结论采用鸦胆子油乳联合顺铂注射液及白细胞介素-Ⅱ胸腔内灌注的方法治疗肺癌所致的的胸腔积液在临床上疗效肯定,优于使用顺铂联合白细胞介素-Ⅱ且副作用较轻,值得临床推广应用。     

不同药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床体会

目的比较单独应用顺铂或香菇多糖以及两者联合进行胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法采用中心静脉导管留置引流术,对120例恶性胸腔积液患者随机分别采用单纯顺铂、单纯香菇多糖或香菇多糖联合顺铂胸腔灌注治疗,治疗4周后按WHO标准评价近期疗效和毒副反应。结果联合组有效率优于单纯顺铂或单纯香菇多糖组;联合组患者的不良反应低于单纯顺铂组,但高于单纯香菇多糖组。结论香菇多糖联合顺铂胸腔灌注是治疗恶性胸腔积液的有效手段。     

不同药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床体会简

目的 比较单独应用顺铂或香菇多糖以及两者联合进行胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应.方法 采用中心静脉导管留置引流术,对120例恶性胸腔积液患者随机分别采用单纯顺铂、单纯香菇多糖或香菇多糖联合顺铂胸腔灌注治疗,治疗4周后按WHO标准评价近期疗效和毒副反应.结果 联合组有效率优于单纯顺铂或单纯香菇多糖组;联合组患者的不良反应低于单纯顺铂组,但高于单纯香菇多糖组.结论 香菇多糖联合顺铂胸腔灌注是治疗恶性胸腔积液的有效手段.     

顺铂联合红霉素治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察顺铂联合红霉索胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应。方法采用胸腔闭式引流术，胸液小于50ml／24小时引流，治疗组（22例）在胸腔注入顺铂60mg、红霉素1．0，对照组（20例）在胸腔注入顺铂60mg，每周1次，共1—3次。观察疗效、生活质量、生存率及毒副反应。结果治疗组有效率为85％显著高于对照组的50％（P〈0．05），治疗组6个月复发率明显低于对照组，差异有显著性（P〈0．05），两组治疗后Karnofsky评分明显提高，但两组差异无显著性（P〉0．05），两组无严重不良反应，均可耐受。结论顺铂和红霉素联合胸膜腔内注射，消除胸水作用明显，值得临床推广。     

胸腔闭式引流联合香菇多糖、顺铂注入治疗NSCLC并胸腔积液疗效观察

目的观察胸腔闭式引流联合香菇多糖、顺铂注入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）并胸腔积液（胸液）的疗效。方法将57例NSCLC并胸液患者分为两组,均先行胸腔闭式引流,其中治疗组胸腔内注入香菇多糖＋顺铂治疗,对照组采用顺铂治疗。结果治疗组有效率明显高于对照组（P〈0．05）,两组药物不良反应相似。结论胸腔闭式引流联合灌注香菇多糖、顺铂治疗NSCLC并胸液的疗效优于单用顺铂。     

顺铂联合康莱特注射液治疗癌性胸腔积液疗效观察

目的观察顺铂联合康莱特注射液（注射用薏苡仁油）胸腔注射治疗癌性胸腔积液的疗效。方法将48例癌性胸腔积液患者随机分为实验组25例和对照组23例。实验组予康莱特注射液200ml、顺铂60mg胸腔内注射,对照组单纯给予顺铂。结果实验组CR9例、PR8例、NC8例,有效率68．0;对照组分别为5、3、15例和34．8％,两组有效率相比P〈0．05。实验组注射药物后出现发热6例、骨髓移植7例、消化道反应3例、胸痛12例,对照组分别为5、8、10、4例,两组胸痛和消化道反应发生率相比,P均〈0．05。结论康莱特注射液联合顺铂胸腔内注射是治疗癌性胸腔积液的有效方法。     

重组人5型腺病毒胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液

目的观察重组人5型腺病毒注射液胸腔灌注对肺癌恶性胸腔积液的临床治疗效果。方法 45例肺癌恶性胸腔积液患者随机分为观察组（23例）和对照组（22例）,两组均应用微创置管胸腔闭式引流结合局部注药,观察组胸腔内局部灌注重组人5型腺病毒注射液,对照组局部灌注顺铂,观察胸腔积液控制情况、毒副反应。结果观察组胸液控制有效率为82.61%,完全缓解率47.83%;对照组有效率为40.91%,完全缓解率为18.18%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组均无严重不良反应。结论胸腔内局部灌注重组人5型腺病毒注射液在有效控制肺癌恶性胸腔积液方面明显优于顺铂,值得推广应用。     

射频热疗联合胸腔内注射药物治疗老年人恶性胸腔积液的临床研究

目的观察胸腔深部射频热疗联合胸腔内注射榄香烯加顺铂治疗老年人恶性胸腔积液的疗效和不良反应。方法确诊为肿瘤所致的恶性胸腔积液的老年患者75例,≥60岁,随机分为两组。采用中心静脉置管进行胸腔引流术尽可能排爆胸水,A组38例,平均年龄（70．3±2.4）岁,患者给予胸腔内注射榄香烯300mg联合顺铂30mg,每周1次。然后进行患侧胸腔深部射频热疗;B组37例,平均年龄（69．5±2．6）岁患者只给予胸腔内注射榄香烯300mg联合顺铂30mg,每周1次。结果两组总有效率,即完全缓解率＋部分缓解率为：A组86．84％,B组62．16％,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,A组与B组生活质量好转率分别为81.58％和62．16％（P〈0.05）。结论胸腔深部射频热疗联合榄香烯加顺铂治疗老年恶性胸水有较好效果,毒副作用小,是安全有效的方法。     

胸腔镜下热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的探讨胸腔镜下热灌注化疗对恶性胸腔积液患者的治疗效果。方法 44例恶性胸腔积液患者于全麻下用胸腔镜探察胸腔,并行胸膜活检,用人工心肺机将预充液（NS3000ml＋顺铂300mg）加热至42.0～44.0℃后,通过两根导管连接至胸腔内,循环灌注胸腔约60min。结果胸水控制有效率为97.7%,KPS评分升高率为70.4%,未见明显的毒副作用。结论胸腔镜下胸腔内热灌注化疗具有快速诊断、创伤小、控制胸水效果好、副作用小的优点。     

联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值。方法以我院2012年1月至2012年12月112例住院的胸腔积液患者为研究对象,其中62例结核性胸腔积液患者,50例恶性胸腔积液患者,以酶比色法,免疫比浊法,速率法和电化学发光法检测上述患者胸腔积液中ADA、CRP、CEA和LDH浓度。结果结核性胸腔积液患者ADA和CRP的诊断敏感性显著高于恶性胸腔积液患者(P0.01),恶性胸腔积液患者CEA的诊断敏感性较结核性胸腔积液患者明显增高(P0.01)。以胸腔积液CEA7 ng/ml及LDH245 U/L为诊断标准,诊断恶性胸腔积液的敏感性,特异性分别为78.0%,80.6%;而以CEA7 ng/ml,LDH245 U/L及ADA40 U/L,CRP5 mg/L为诊断标准,诊断恶性胸腔积液的敏感性,特异性分别为94.0%,95.2%。以胸腔积液ADA40 U/L,CRP5 mg/L为诊断标准,诊断结核性胸腔积液的敏感性,特异性分别为82.3%,86.0%;而以CEA7 ng/ml,LDH245 U/L及ADA4 0U/L,CRP5 mg/L为诊断标准,诊断结核性胸腔积液的敏感性,特异性分别为96.8%,92.0%。结论联合检测胸腔积液中ADA、CRP、CEA、LDH的浓度可提高结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的敏感性和特异性。     

联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨胸腔积液中内皮抑素（ES）、癌胚抗原（CEA）与肿瘤特异性生长因子（TSGF）联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集恶性胸腔积液组40例及良性胸腔积液组38例的胸水标本,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法检测胸水标本中的ES、CEA、TSGF水平。结果 （1）恶性胸腔积液组胸水ES、CEA、TSGF水平均显著高于良性胸腔积液组,P〈0.01。（2）联合检测恶性胸腔积液ES、CEA、TSGF的敏感度（92.5%）高于单一检测。结论联合检测胸腔积液ES、CEA和TSGF可能有助于良、恶性胸腔积液的鉴别诊断。     

重组人p53腺病毒联合顺铂治疗NSCLC合并胸腔积液临床研究

目的本研究评价重组人p53腺病毒注射液（rAd-p53）联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床疗效和毒副反应。方法将38例非小细胞肺癌（NSCLC）合并胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组两组。所有患者均在第1、8 d应用吉西他滨1.0 g/m2静脉点滴,每3周重复1次。在上述治疗基础上,治疗组胸腔内注入rAd-p53 1×10^12 VP和顺铂30 mg/m2每次;对照组仅胸腔内注入顺铂30 mg/m2每次,两组均每周重复1次,连用4次后观察疗效。结果治疗组和对照组的有效率分别为80.95%和47.06%（P〈0.05）;治疗组和对照组的一般状况改善率分别为66.67%和29.41%（P〈0.05）;两组患者主要不良反应均为发热、胸痛、消化道反应及白细胞减少,治疗组发热的发生率高于对照组（P〈0.05）,主要为自限性,36 h后一般都能自行恢复。结论重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液疗效确切,安全,值得临床推广使用。     

闭式引流合用甘露聚糖肽与顺铂治疗癌性胸腔积液

目的观察胸腔穿刺置深静脉导管引流合用甘露聚糖肽联用顺铂与单用顺铂治疗癌性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法癌性胸腔积液住院患者60例,分为治疗、对照两组,各30例。用一次性中心静脉导管行胸腔穿刺置管引流胸液,分别经引流管胸腔内注入甘露聚糖肽、顺铂与单用顺铂治疗。结果治疗组有效率83.3%,明显优于对照组的53.3%,P〈0.05。结论胸腔穿刺置深静脉引流合用灌注甘露聚糖肽联用顺铂治疗癌性胸腔积液的疗效优于单用顺铂治疗。     

ADA、IFNγ-、sIL-2R检测在鉴别结核性和癌性胸水中的价值

目的研究腺苷脱氨酶（ADA）、γ干扰素（IFN-γ）、可溶性白介素2受体（sIL-2R）对结核性胸水和癌性胸水鉴别诊断的价值。方法采用酶法和ELISA方法检测47例结核性胸水患者和47例癌性胸水患者胸水中ADA活性和IFNγ-、sIL-2R水平。结果结核性胸水组的ADA（72.3±21.7 U/L）、IFN-γ（481.3±257.1 pg/m l）和sIL-2R（611.0±184.4 pmol/L）都显著高于癌性胸水组（P〈0.01）;当以ADA≥46.8 U/L、IFNγ-≥209.0 pg/m l和sIL-2R≥491.5 pmol/L为临界值,三项指标对结核性胸水的敏感度分别为93.6%,87.2%,70.2%;特异度分别为91.5%,91.5%,78.7%。结论胸水中ADA、IFN-γ和sIL-2R对结核性胸水和癌性胸水的鉴别诊断都有较高的临床价值。     

ADA、IFN-γ及结核分枝杆菌抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨ADA活性、IFN-γ含量和结核分枝杆菌抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法检测56例已经经组织病理学或病原学明确诊断的结核性胸膜炎患者,20例经细胞学或组织病理学明确诊断的恶性胸腔积液患者,以及12例其他渗出性胸腔积液患者的胸液和血清中的ADA活性和IFN-γ含量以及抗结核分枝杆菌抗体阳性率,经统计学处理后,评价各项指标对结核性胸膜炎诊断的灵敏度、特异度及临床诊断符合率。结果结核性胸液中ADA活性、IFN-γ含量分别为（50.98±13.07）U/L、（139.46±70.43）pg/ml,结核分枝杆菌抗体阳性率60.7%,与恶性胸液组和其他组比较差别有统计学意义,P<0.05。以45U/L为临界值,ADA对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为80.4%,特异度96.9%,临床诊断符合率为86.4%;IFN-γ以100pg/ml为临界值对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为83.9%,特异度93.8%,临床诊断符合率为87.5%;胸液中结核分枝杆菌抗体检测对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为 60.7%,特异度为87.5%,临床诊断符合率为70.5%。以3项指标联合检测任何2项阳性对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为 92.9%,特异度100%,临床诊断符合率为95.5%。结论ADA活性、IFN-γ含量和结核分枝杆菌抗体联合检测可极大地提高结核性胸膜炎的诊断效能。     

铜绿假单胞菌注射液治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察铜绿假单胞菌注射液治疗恶性胸腔积液的有效性和不良反应。方法 53例恶性胸腔积液患者随机分组予B超定位下胸腔置管闭式引流术,经证实胸腔积液已基本排净后,27例治疗组胸腔注入铜绿假单胞菌注射液,26例对照组胸腔注入顺铂。结果治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。毒副反应方面,治疗组除轻度发热及轻微胸痛外,其他不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论铜绿假单胞菌注射液胸腔注入治疗恶性胸腔积液安全有效。