基因骨髓移植术后并发纤维淤胆肝炎患者的护理

对10例异基因骨髓移植术后并发纤维淤胆肝炎患者予以免疫抑制剂联合抗病毒药物治疗,同时加强心理护理、病情观察、用药观察及护理。结果 7例成活,3例死亡。提出纤维淤胆性肝炎是骨髓移植术后常见并发症之一,临床经过凶险,治疗过程复杂,加强围术期观察护理有利于及时发现和处理并发症,降低病死率。     

基因骨髓移植术后并发纤维淤胆肝炎患者的护理

对10例异基因骨髓移植术后并发纤维淤胆肝炎患者予以免疫抑制剂联合抗病毒药物治疗,同时加强心理护理、病情观察、用药观察及护理。结果 7例成活,3例死亡。提出纤维淤胆性肝炎是骨髓移植术后常见并发症之一,临床经过凶险,治疗过程复杂,加强围术期观察护理有利于及时发现和处理并发症,降低病死率。     

人工肝血浆置换并发症观察与处理

目的探讨人工肝血浆置换术治疗各类型重型肝炎的相关并发症及处理。方法建立血液回路。平均每例2次,最多进行8次血浆置换术。治疗过程中严密监测生命体征及相关并发症的发生。治疗后仍需注意观察相关并发症的发生。结果人工肝血浆置换术治疗安全有效,但有一定的并发症,只要综合全面地预防,及时处理,就能有效提高人工肝血浆置换术治疗的安全性,取得预期效果。结论熟悉人工肝血浆置换术治疗的相关并发症,加强预防,及时处理,能有效减少并发症的发生,保证治疗的顺利进行,提高成功率。     

人工肝血浆置换术不良反应的观察及护理

对85例人工肝血浆置换术患者进行回顾性分析，发现其治疗中及治疗后(1～2d)的主要不良反应为过敏反应、寒战发热、低血压及电解质紊乱。认为通过加强巡视、监测．暂缓置换速度．给予适量抗过敏药物及时补充电解质可防治不良反应。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎并发症的护理

人工肝支持系统(ALSS)是治疗重型肝炎较新的治疗手段[1],它是通过血浆置换等方法将患者体内中、小分子的内源性及外源性毒性物质过滤或吸附并清除,同时补充血浆中蛋白和各种凝血因子等物质,替代已丧失的肝脏功能,赢得抢救时间,有利于患者的康复.我科1998年10月至1999年2月,使用KM-8800型膜血浆交换ALSS治疗重型肝炎15例(50例次),现将治疗过程中出现的并发症及其护理要点总结如下.     

血浆置换治疗重型肝炎两种血管通路的选择比较

目的探讨血浆置换不同血管通路治疗重型肝炎的效果.方法将45例重型肝炎患者随机分为血管穿刺组(n=22例)和股静脉置管组(23例),各42例次.血管穿刺组采用动-静脉血管通路或静-静脉血管通路进行治疗;股静脉置管组采用双腔导管经皮穿刺股静脉进行治疗,监测两组治疗前后的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆固醇(TC)及凝血酶原活动度等生化指标变化,并判断临床疗效.结果两组治疗前后各生化指标比较,差异有显著性意义(均P<0.01);治疗后两组各生化指标比较,差异无显著性意义(均P>0.05).结论建立良好的血管通路是血浆置换治疗成功的关键,采用两种血管通路均能显著改善重型肝炎患者的临床症状及生化指标,但应根据患者病情选择不同的穿刺方法.     

人工肝血浆置换术不良反应的观察及护理

对85例人工肝血浆置换术患者进行回顾性分析,发现其治疗中及治疗后(1~2 d)的主要不良反应为过敏反应、寒战发热、低血压及电解质紊乱。认为通过加强巡视、监测,暂缓置换速度,给予适量抗过敏药物及时补充电解质可防治不良反应。     

血浆置换在重型肝炎肝移植术前应用的临床观察

目的观察和评价术前血浆置换对重型肝炎肝移植的作用。方法回顾性分析连续35例接受原位肝移植的重型肝炎病人的临床资料,并按术前是否行血浆置换分为术前血浆置换组(PE组)19例和术前无血浆置换组(对照组)16例。观察PE组血浆置换前后临床生化指标及内毒素水平的变化;比较两组手术时间、出血量、输血量和应用血制品情况;对两组病人术后恢复过程、并发症生存率进行比较。结果PE组患者血浆置换后,肝功能生化指标明显好转,内毒素水平及血氨较置换前显著下降,凝血酶原时间、凝血酶原国际标化比值较置换前明显好转(P<0.01)。PE组患者手术时间明显缩短,出血量和输血量少于对照组。血浆置换组病人ICU住院时间短、胃肠功能恢复早,与对照组相比差异有显著性。血浆置换组病人呼吸道感染发生率、胆道并发症少于对照组,但差异无显著性;术后半年生存率血浆置换组为78.9%,对照组为56.3%,统计学也无显著性差异(P=0.273)。而死亡病例终末期肝病模型(MELD)评分显著高于生存组病例(P<0.01)。结论重型肝炎患者肝移植术前行血浆置换治疗能改善术前肝功能、凝血功能和减少术中出血。但血浆置换并不能降低围手术期并发症和提高存活率。     

人工膝关节置换术后的护理

随着社会老年化和人们对生活质量要求的提高 ,膝关节置换术已经成为对严重膝关节疾病施行外科治疗的主要手术方法。其主要特点是能解除疼痛、纠正畸形、改善功能和获得长期稳定的疗效。近年来我科共行膝关节置换术 2 6例 ,平均随访时间 13个月 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 (31个膝 ) ,男 17例 ,女 11例 ,平均年龄 6 1岁。病因 :退变性膝关节骨关节炎 16例 ,类风湿性关节炎 6例 ,创伤性骨关节炎 4例 ,膝关节肿瘤 1例 ,全膝关节结核 1例。1.2　护理体会1.2 .1　术前护理　热情接待病人 ,主动讲解手术…     

低分子肝素在重型肝炎血浆置换中的应用

目的 探讨低分子肝素在重型肝炎血浆置换中的应用.方法 回顾性分析本院92例重型肝炎患者行322次血浆置换(PE)中肝素(HS)及低分子肝素(LMWH)的应用情况,比较二者对患者凝血功能的影响以及安全性.结果 治疗后HS组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、凝血活酶时间(APTT)均较LMWH组升高,血小板(PLT)计数较LMWH组下降,以上指标两组比较均具有统计学意义(P＜ 0.05);另外,LMWH组在血浆分离器中凝血发生率及安全性方面优于HS组.结论 低分子肝素安全性高、抗凝效果好且不增加出血倾向,适合在重型肝炎患者血浆置换中应用.     

1例肝移植术后并发毛霉菌感染患者的护理

对1例肝移植术后并发背部毛霉菌感染的患者给予清创、换药、理疗以及营养支持、心理护理和饮食指导.结果感染部位7周治愈.提出密切观察患者病情、综合治疗和精心护理是治疗皮肤毛霉菌感染的关键.     

1例肝移植术后并发毛霉菌感染患者的护理

对1例肝移植术后并发背部毛霉茵感染的惠者给予清创、换药、理疗以及营养支持、心理护理和饮食指导。结果感染部位7周治愈。提出密切观察患者病情、综合治疗和精心护理是治疗皮肤毛霉菌感染的关键。     

肾移植术后重症肺炎并发ARDS病人的护理

将28例肾移植后重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病例按入院时序分为常规组(15例)和改进组(13例)。改进组在常规护理基础上,改进气道护理设备,采取持续镇静加肌松剂及重视家属心理支持,采用以肠内营养为主的营养护理,结果救治成功率改进组为53.8％,常规组为13.3％,两组比较,P<0.05。机械通气前后PaO_2上升值比较,改进组显著优于常规组(P<0.01),提示改进后的护理方法可提高该类病人的救治效果。     

1例小剂量硫唑嘌呤致重度骨髓抑制病人的护理

对1例使用小剂量硫唑嘌呤致重度骨髓抑制的重症溃疡性结肠炎病人实行保护性隔离措施,采取相应的药物治疗,胃肠营养及精心的基础护理、心理护理,病人病情得到有效控制。     

1例急性淋巴细胞白血病行半相合异基因骨髓移植患儿的护理

对1例淋巴细胞白血病伴脑膜白血病患儿进行了骨髓半相合异基因处理前、后护理。针对患儿白血病淋巴细胞致死量化疗及放疗后细胞降至0的情况，密切观察患儿生命体征变化的同时，观察出血情况预防感染孕皮肤护理等综合护理，使患儿顺利渡过了抗移植物宿主病及急性排异反应期，本例移植的成功对拓宽该类患者供者来源具有重要意义。     

1例急性淋巴细胞白血病行半相合异基因骨髓移植患儿的护理

对1例淋巴细胞白血病伴脑膜白血病患儿进行了骨髓半相合异基因处理前、后护理。针对患儿白血病淋巴细胞致死量化疗及放疗后细胞降至0的情况,密切观察患儿生命体征变化的同时,观察出血情况预防感染及皮肤护理等综合护理,使患儿顺利渡过了抗移植物宿主病及急性排异反应期,本例移植的成功对拓宽该类患者供者来源具有重要意义。     

Patient Satisfaction With Nursing Staff in Bone Marrow Transplantation and Hematology Units

Several validated questionnaires for assessment of hospitalized patient satisfaction have been reported in the literature. Many have been designed specifically for patients with cancer. User satisfaction is one indicator of service quality and benefits. Thus, we conducted a small qualitative survey managed by nursing staff in our Bone Marrow Transplantation Unit and Acute Leukemia Unit, with the objectives of assessing patient satisfaction, determining critical existing problems, and developing required interventions. The sample was not probabilistic. A questionnaire was developed using the Delphi method in a pilot study with 30 patients. Analysis of the data suggested a good level of patient satisfaction with medical and nursing staffs (100%), but poor satisfaction with food (48%), services (38%), and amenities (31%). Limitations of the study were that the questionnaire was unvalidated and the sample was small. However, for the first time, patient satisfaction was directly measured at our hospital. Another qualitative study will be conducted after correction of the critical points that emerged during this initial study, in a larger sample of patients.     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足2例

对2例采用自体骨髓干细胞移植技术治疗糖尿病足患者进行观察护理,结果患者术后2周肢体疼痛、冷感觉 有显著好转,肢端皮温增高,溃疡基本愈合,未出现任何移植相关并发症和不良反应。提出术前注意与患者沟通, 讲明手术风险,做好各项准备,术后密切监测生命体征及穿刺部位、治疗区域情况,预防感染,加强护理。     

1例颅面骨溶解症患者放射治疗的护理

对1例颅面骨溶解症患者行放射治疗2次,均病情稳定,症状好转出院;出院后患者因经济困难未行特殊治疗,死于多器官功能衰竭.提出安全防护、避免硬物碰撞头部和对症护理,对提高患者生存期生活质量极为重要.     

1例颅面骨溶解症患者放射治疗的护理

对1例颅面骨溶解症患者行放射治疗2次，均病情稳定，症状好转出院；出院后患者因经济困难未行特殊治疗，死于多器官功能衰竭。提出安全防护、避免硬物碰撞头部和对症护理，对提高患者生存期生活质量极为重要。