肾病综合征患儿医院内呼吸道感染危险因素研究

医院感染是儿童肾病综合征最常见的并发症 ,发生率高 ,而且往往导致病情加重、复发或直接影响疗效 ,在终末期肾病患者感染还是重要的死亡原因[1] 。我们在采用临床流行病方法 ,研究肾病综合征患儿医院感染及其危险因素时发现 ,医院内呼吸道感染是患儿最常见、最主要的并发症。对象和方法1.对象 :1988年 5月至 1998年 5月在福州市某医院儿科住院治疗的肾病综合征患儿。肾病综合征诊断按照全国儿科肾脏病科研协作组临床分型诊断标准。在总共 16 5例住院治疗的肾病综合征患儿中 ,根据国家卫生部医政司医院感染监控小组制定的医院感染诊断标准 ,…     

抗癫癎药物导致癫癎发作增加六例报告

癫是一类慢性脑病 ,需长期服用抗癫药物(antiepilepticdrugs ,AEDs)治疗。避免或降低AEDs的毒副作用是治疗成功的关键之一。近年来已经证实AEDs有时可使癫发作增加。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年我院癫门诊系统随访了 36 4例癫患儿 ,12 8例发生轻重不等的副作用 ,其中 6例 (4 7% )患儿表现为癫发作增加 ,现报道如下。临床资料本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 9岁 ,一般资料见表 1。例 1在院外静脉注射苯巴比妥 (phenolbarbital,Pb)和苯妥英钠 (phenytoin ,PHT)各 2 5mg/kg ,例 2和例 4分别服用“中药”胶囊 ,其成分不详…     

妥泰单药和添加治疗儿童癫疗效观察

我院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 5月用妥泰单药和添加治疗儿童癫 2 1例 ,现报告如下。对象和方法一、对象　我院儿科门诊及住院确诊的癫患儿 2 1例 ,年龄 2ａ 6个月～ 14ａ (平均 6 .8± 4.5ａ) ;病程 1～ 48个月。全身强直性发作 12例 (5 7.1% ) ;肌阵挛性发作 3例(14.2 % ) ;简单部分性发作 2例 (9.5 % ) ;复杂部分性发作 3例 (14.2 % ) ;失神发作 1例 (4 .7% )。 2 1例均做脑ＣＴ及脑电图。脑电图常规和睡眠诱发异常 16例 ,均有癫波(76 .1% ) ;脑电图正常 5例 (2 3.8% ) ;影像学检查正常 15例 (71% ) ;异常 6例 (2 8% ) ,其中轻度…     

高热惊厥与癫的关系

我院自 1994～ 2 0 0 0年治疗高热惊厥 (ＦＣ) 10 5 6例 ,对ＦＣ能否转化为癫的问题进行探讨 ,现报告如下。临床资料ＦＣ患儿 10 5 6例 ,男 6 2 0例 ,女 436例 ,所有ＦＣ患儿均排除颅内感染、败血症、中毒性菌痢等可导致高热抽搐的疾病 ,对所有患儿进行随访。结　　果发生ＦＣ的年龄在 3个月～ 5ａ 8个月 ,初次发作 90 %体温在 39℃以上 ,6 8%患儿仅发作一次 ,其中 1例转化为癫。 32 %患儿有二次以上再发作 ,其中 37例转化为癫 ,诊断依据文献 [1],占所有ＦＣ患儿的 3.5 %。讨　　论ＦＣ继发癫的主要危险因素有 :1.复杂型ＦＣ :我院…     

氯硝基安定治疗癫?持续状态18例

本院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 3月住院患儿癫持续状态18例 ,经用安定和苯巴比妥治疗惊厥未缓解者 ,应用氯硝基安定治疗 ,0 .0 2ｍｇ/ (ｋｇ·次 )鼻饲 ,18例均在 6 0～ 90ｍｉｎ内止惊。因此对频繁发作的癫持续状态在其他止痉药治疗效果不佳时 ,应用氯硝基安定安全有效。氯硝基安定治疗癫?持续状态18例$山西省忻州市人民医院儿科!034000@张素芳 $山西省忻州市人民医院儿科!034000@高群英 $山西省忻州市人民医院儿科!034000@侯永芳     

第三届全国脑电监测和癫癎学习班报名通知

受卫生部和北京大学医学部委托 ,北京大学第一医院癫中心将于 2 0 0 4年 4月在北京举办第三届全国脑电监测和癫学习班。本学习班属国家级继续医学教育项目 (编号 :2 0 0 2 0 6 0 1 0 0 4 ) ,授Ⅰ类学分 18分。学习班面向开展癫临床及动态或录像脑电监测的医院 ,招生对象为神经内科、神经外科、儿科中级职称以上医师 ,及有一定临床基础的脑电图技术人员。学习班聘请国内知名癫及脑电学专家授课 ,主要内容包括脑电图基础、录像脑电及 2 4小时脑电监测的应用、小儿及新生儿脑电图、癫流行病学、癫分类及癫综合征诊断进展、癫…     

首选托吡酯治疗儿童癫213例疗效分析

癫是儿童时期神经系统中最常见的疾病之一,反复发作可影响小儿精神及智能发育,给家庭及社会带来沉重的负担,迄今为止,癫患儿经常规抗癫药物正规治疗,仍有20 %～25 %患儿发作得不到有效控制。托吡酯具有独特的多重作用机制、广谱高效的抗癫作用,目前已在国内外应用于临床[1～3]。我科自2000年2月～2002年3月首选托吡酯单药治疗癫患儿213例,取得了较好的疗效,现报道如下。资料与方法一、对象213例患儿的诊断参照1981年癫发作分类标准和1989年癫发作分类和癫与癫综合征分类标准。①部分性发作(PS)137例,年龄2～14岁。头颅C…     

癫癎患儿医院获得性感染状况临床流行病学分析

近年来,小儿癫癎与医院感染之间的关系已经开始引起临床工作者的重视,但国内关于癫癎患儿医院内获得性感染的发生情况及影响因素的研究报道甚少.     

急性淋巴细胞白血病患儿医院感染调查分析

本文对我院儿科 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治的急性淋巴细胞白血病患儿 10 8例进行回顾性调查 ,其中发生医院感染 38例 ,现报告如下。临床资料患儿 10 8例 ,其中 38例发生医院感染 ,均符合医院感染诊断标准[1] 。男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 40ｄ～ 13ａ ;初发 81例 ,复发 2 7例。结　　果一、医院感染率　本组 10 8例中发生医院感染 38例 ,医院感染率 35 .19%。其中前 5ａ医院感染率为 2 2 .6 4% (12 /5 3) ;后 5ａ医院感染率为 47.2 7% (2 6 / 5 5 ) ,两者比较 χ2 =7.18　Ｐ <0 .0 1。二、医院感染部位　上呼吸道感染 13例 (12 .0 4%…     

妥泰单药治疗癫痫65例

1999年 8月～ 2 0 0 2年 3月我们对 65例不同类型癫患儿予妥泰单药治疗 ,观察其疗效和耐受性 ,现报告如下。对象和方法一、病例选择标准　 1.年龄≤ 14岁 ;2 .符合 1981年国际癫联盟推荐的癫发作的临床及脑电图分类和 1989年推荐的癫综合征分类标准 ;3 .临床癫发作未获控制 ,平均每月发作≥ 2次 ,4.新诊断病例 ;5 .ＣＴ及ＭＲＩ未发现占位性病变。二、一般资料　共 65例 ,男 3 7例 ,女 2 8例 ,年龄 6个月～ 14岁 ,<1岁 7例 ,～ 3岁 12例 ,～ 6岁 18例 ,～ 9岁 15例 ,～ 14岁 13例。疗程 3个月～ 3年 ,平均 1.8年。发作类型 :部分…     

上海市四家儿童医院重症监护室中急性呼吸窘迫综合征发生率调查

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是一种以急性进行性呼吸窘迫、持续性低氧血症和肺水肿为特征的、病死率很高的临床综合征。文献报道成人发病率为 3～ 14 /10万[1] ,小儿尚未见相应报道。为了解上海市小儿ARDS在各医院的发病情况 ,我们对 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 2月上海四所医院儿科重症监护室 (PICU)中ARDS发生率及临床特征进行调查。对象和方法1.对象 :调查期间 ,四家医院PICU共收治患儿 15 70例 ,确诊ARDS 2 1例 ,患病率为 1 34% (0 4～ 1 5 % )。 2 1例中男12例 ,女 9例 ;年龄 1个月～ 14岁 ,平均 2 3岁。原发疾病肺内 6例 (…     

小儿枕叶癫癇

枕叶癫相对少见 ,在美国全国人群癫调查中仅占新诊断病例的 1 2 %～ 2 6 % [1] ,我国何仍等报告山东省济宁医学院第 2附院 1984～ 1996年 12年间 7936例儿童癫中 ,诊断为枕叶癫者仅 6 8例 ,占 0 86 % [2 ] 。近年来 ,随着神经电生理和脑电检测技术的进步和普及 ,医学影像学和医学遗传学的发展 ,临床上对枕叶癫的认识提高 ,了解到过去有不少漏诊或误诊。一、病因引起枕叶癫或枕叶发作 (occipitalseizures)的病因基本上分为两大类。(一 )特发性枕叶性癫 [1 6]常在儿童期起病 ,在 2 0 0 1年国际抗癫联盟 (ILAE)关于癫及…     

婴幼儿难治性癫癎预警因素分析

目的提高临床医师对婴幼儿难治性癫预警因素的认识。方法将100例婴幼儿期初发的癫患儿分成难治性癫组和非难治性癫组,对两组患儿的临床资料(首发年龄、围生期情况、是否合并脑瘫、癫类型、有无癫持续状态、发作频率、治疗前发作总次数、开始用药时间和用药后起效时间)及头颅影像学资料进行统计学分析。结果难治性癫组初发年龄小,接近半数患儿有围生期不良因素,合并脑瘫者多,多数为婴儿痉挛和混合型发作,用药前发作频率高,发作总次数多,用药后起效时间晚,头颅影像学异常者多,与非难治性癫组相比,差异均有显著性意义。二分类Logistic回归分析显示初发年龄和异常神经影像学表现与难治性癫相关。结论婴幼儿难治性癫可早期预知,初发年龄早、神经系统发育异常是重要的预警因素。     

原发性肾病综合征医院感染临床分析及预防

肾病综合征 (ＮＳ)由于蛋白质丢失 ,营养不良 ,免疫功能低下 ,加之患儿用皮质激素或 (和 )免疫抑制剂治疗等原因 ,极易发生医院感染。我院儿科十余年来收治ＮＳ 119例 ,6 2例发生医院感染 ,现分析报告如下。临床资料采用回顾性调查方法 ,调查本院儿科 1989年 1月～ 2 0 0 1年 3月共收治的ＮＳ 119例 ,其中 6 2例发生医院感染 ,均符合医院感染的临床诊断标准[1] 。男 40例 ,女 2 2例 ;年龄 3～13ａ ,单纯性 35例 ,肾炎性 2 7例 ;初治 38例 ,复治 2 4例 ;激素敏感型 2 6例 ,激素耐药及依赖型 2 8例 ,频复发 8例。均给予激素中长程治疗方案 ,2 …     

169例惊厥患儿临床流行病学分析

回顾性分析我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的 16 9例惊厥患儿临床流行病学资料 ,结果 5年间共收治惊厥患儿16 9例 ,占同期儿科危重急症的 80 .1%。发病总趋势有逐年升高倾向 ,前 3年发病例数占总例数的 39.7% ,而近 2年占6 0 .3%。临床表现呈全身性大发作 15 8例 (93.5 % )。首次惊厥发作 94例 (5 5 .6 % ) ;既往有惊厥史者 75例 (44 .4 % ) ,热性惊厥 14 0例 (82 .8% )。有热惊厥家族史 32例。原发病为呼吸道感染者 10 9例 ,肠道感染 34例。无热惊厥 2 9例(17.2 % ) ,其中 8例为≤ 8个月婴儿 ,血钙≤ 1.75ｍｍｏｌ/Ｌ。余 2 1例中 14例既往有 3次或 3次以上复杂型热惊厥史 ,11例本次惊厥形式为部分性发作 ,脑电图异常。 8个月～ 3岁为发病高峰年龄段 ,占 71.6 % (12 1/ 16 9)。冬、秋季最多 ,夏季最少。提示小儿惊厥年龄段、季节性明显 ,呼吸道感染是主要原发病。热惊厥尤其复杂型热惊厥是癫的重要危险因素 ,应引起重视。169例惊厥患儿临床流行病学分析$西安市...     

儿童癫(癎)丙戊酸用药个体化治疗观察

本文旨在选择按体重同等剂量单药丙戊酸钠治疗的癫疒间患儿,采用荧光偏振免疫分析仪(TDX)测定血药质量浓度及临床观察疗效,分析药物剂量、血药质量浓度与临床疗效间的关系,为儿科合理使用丙戊酸钠提供依据。1对象与方法1.1对象选择2003年1月至2004年1月南京军区福州总院儿科门诊及住院治疗期间单用丙戊酸钠(商品名,德巴金)的原发性癫疒间病例,按国际抗癫疒间联盟在癫疒间分类中的原发性癫疒间的诊断标准[1]确诊,符合标准共35例,男23例,女12例,年龄3·5~15(9·26±3·47)岁,病程20d至3·5年。其中全身性发作11例,部分性发作24例,入选病例均…     

脑外伤患儿的癫(癎)易感性

目的 探讨脑外伤后增加患儿癫(癎)易感性的危险因素.方法 总结本院2004年1月-2008年4月320例脑外伤患儿临床资料,并进行随访,分析外伤后损伤类型、脑电图改变、患儿年龄及早期发生抽搐与外伤性癫(癎)的关系.结果 320例患儿中继发性癫(癎)37例.脑电图中、重度异常138例中发生癫(癎)28例(发生率20.3%),其中11例有(癎)性波改变者5例发生癫(癎)(发生率为45.6%);开放性损伤所致癫(癎)者14例,发生率25.5%;闭合性损伤者23例.发生率8.8%;<6岁26例,发生率16.5%,7-14岁者11例,发生率6.8%;3例有癫(癎)家族史者均发生癫(癎).发作形式为局限性发作26列(70.3%).结论 脑外伤后脑电图明显异常(慢波明显增多、有癫(癎)波改变)、开放性颅脑损伤、顶叶损伤、学龄前儿童及有癫(癎)家族史是外伤性癫(癎)的重要危险因素.     

小儿癫癎持续状态临床与脑电图特点

癫癎持续状态(status epilepticus,SE)是威胁生命的神经科急症之一,占癫患儿的2.6%~6%,根据临床发作形式分为惊厥性(CSE)和非惊厥性癫持续状态(NCSE)[1]。对CSE国内外有诸多报告。NCSE的临床、脑电图有一定的特殊性,容易漏诊或误诊,近年来受到广泛重视,但国内报道较少。我院近4年共收治SE患儿36例,现报告如下。资料和方法一、对象自1999年2月至2003年6月我院小儿神经科共收治临床发作和EEG监测符合SE诊断患儿36例,男23例,女13例;年龄1个月~11岁6个月,平均3岁3个月。其中NCSE13例,平均起病年龄5岁4个月;CSE23例,平均起病年龄…     

假性癫痫发作的临床及动脉脑电图分析

假性癫发作系指在各种诱因下出现的类似癫发作的非癫性发作 ,非癫发作具有发作性事件的临床表现 ,临床难与癫鉴别 ,而造成误诊、误治。为提高对假性癫发作的认识 ,本文对 1998年 8月～ 2 0 0 2年 4月用动态脑电图仪检测到的 16例假性癫发作分析报告如下。资料与方法一、一般资料　 16例中男 5例 ,女 11例。年龄 5～ 14岁 ,平均 12 .4岁。发作时间 :≤ 1年 4例 ,～ 3年 8例 ,～ 5年、>5年各 2例。发作频度 :10余次 /ｄ～ 3次 /年。二、方法　采用ＭＢ 80 0 0型 8导动态脑电图仪 ,按国际10 /2 0系统放置头皮电极 ,ＦＰ1 Ｆ7,Ｆ…     

癫癎患儿血清性激素水平的临床意义

癫癎的发病机制迄今尚未完全阐明 ,而下丘脑 垂体轴激素调节网络失衡是其发生发展的重要因素之一 ,本研究检测了 2 5例男性癫患儿血清总睾丸酮 (ＴＴ)、黄体生成素 (ＬＨ)和促卵泡素 (ＦＳＨ)水平 ,旨在探讨癫的性激素改变机制 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 1 .癫组 2 5例 ,均为男性 ,年龄～ 3岁 4例 ,～ 6岁 7例 ,～ 1 0岁 1 1例 ,～ 1 2岁 3例 ,均为我院神经内科病房经临床和脑电图检查确诊为癫患儿 ,发作类型皆为全身性强直 阵挛发作。病程 1～ 5年。 5例单用丙戊酸钠 ,8例单用卡马西平 ,1 2例联合应用苯妥英钠与苯巴比妥…