微生态制剂对溃疡性结肠炎疗效的系统评价

背景：溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症,微生态制剂在UC的治疗中起重要作用。目的：对微生态制剂联合标准方案（氨基水杨酸类制剂或糖皮质激素）治疗UC的疗效进行系统评价。方法：计算机检索Cochrane图书馆（截至2011．8）、MEDLINE（1966．11～2011．8）、EMBASE（1975．10－2011．8）、中国生物医学文献光盘数据库（1979．11-2011．8）和中文期刊全文数据库（1985．4－2011．8）等数据库．纳入微生态制剂组（微生态制剂联合标准方案）与对照组（标准方案联合安慰剂或空白对照）治疗UC的随机对照试验（RCT）,采用RevMan4．2软件行系统分析。结果：共纳入8项RCT,包括533例患者。微生态制剂组的UC临床缓解率和总有效率明显优于对照组,OR分别为2．48（95％CI：1．54－4．00）和7．38（95％CI：1．65～33．06）,临床有效率无明显差异（OR=2．64．95％CI：0．46～5．88）,而复发率明显低于对照组（OR=0．22,95％CI：0．05。0．87）。结论：微生态制剂联合标准方案对诱导和维持UC缓解的疗效优于单用标准方案．     

三氧疗法联合微生态制剂经结肠途径治疗腹泻型肠易激综合征

目的观察三氧疗法联合微生态制剂经结肠途径治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的效果。方法 A组40例,予三氧配合微生态制剂经结疗机治疗;B组40例,采用抗生素配合微生态制剂经结疗机治疗;C组40例,采用单纯口服微生态制剂治疗。观察治疗后第1、2周的疗效。结果 A、B组疗效均优于C组,且A组疗效优于B组,尤以第2周明显。结论三氧疗法配合微生态制剂经结肠途径治疗腹泻型IBS有效可行。     

益生菌对肝硬化患者免疫功能的影响

肝硬化患者易发生多种感染，与免疫功能下降、肠道菌群紊乱有关。目的：观察口服微生态制剂对肝硬化患者细胞免疫功能、外周血单核细胞内毒素受体表达以及血清细胞因子和血浆内毒素水平的影响。方法：选取连续入院的肝硬化患者，予常规保肝治疗和口服微生态制剂4周，应用流式细胞术检测患者治疗前后外周血T细胞及其亚群和自然杀伤细胞、外周血单核细胞内毒素受体Toll样受体（TLR）4和CD14的表达。分别以酶联免疫吸附测定法和偶氮基质显色法检测细胞因子白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-10水平和血浆内毒素水平。结果：治疗前肝硬化患者外周血总T细胞（CD3）和CD4细胞数明显低于正常对照组（P〈0．05），微生态制剂治疗后CD3和CD4亚群显著升高（P〈0．05）。治疗前肝硬化患者外周血单核细胞内毒素受体TLR4和CD14的表达显著高于正常对照组（P〈0．01），微生态制剂治疗后CD14表达显著降低（P〈0．01），TLR4表达也呈下降的趋势，但差异无统计学意义。治疗前肝硬化患者血清IL-1β、TNF-α、IL-10水平显著高于正常对照组（P〈0．05），微生态制剂治疗后血清细胞因子和血浆内毒素水平均无明显改变。结论：肝硬化患者存在细胞免疫功能下降和慢性炎症状态，微生态制剂可改善患者免疫功能的紊乱。因此可将其作为一种慢性肝病的辅助治疗。     

微生态制剂与溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因未明的非特异性肠道炎症，目前多认为与感染、免疫、遗传等因素相关。传统上以氨基水杨酸（ASA）制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂治疗为主，但存在易复发、不良反应较多等问题。近年有关微生态制剂在维持UC缓解、防止复发等方面的研究日益增多，微生态制剂亦被认为是UC传统疗法的有益补充。为此，本文对微生态制剂与UC的关系作一综述。     

微生态制剂在溃疡性结肠炎治疗中的应用

微生态制剂定义为可促进肠道菌群平衡的微生物和物质。近年肠道菌群在溃疡性结肠炎（UC）发病中的作用日益受到关注,研究显示微生态制剂在UC诱导和维持缓解以及预防复发和并发症的发生中均有一定疗效,且不良反应较传统治疗少,因此有望成为治疗UC的新策略。本文就近年微生态制剂在UC治疗中的应用作一综述。     

肠道去污联合微生态制剂治疗晚期肝硬化的临床研究

肝硬化患者肠道菌群过度增殖明显，成为肠道细菌易位和肠源性内毒素血症的重要原因，进而产生多种合并症。肠道去污又称选择性清洁肠道措施（selective decontamination of digestive tract，SDD），与微生态制剂均为常见的生态疗法。我们于2003年1月至2004年2月间利用肠道去污加微生态制剂或传统疗法分别治疗晚期肝硬化34例和31例，比较两组治疗6个月后血浆内毒素和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及肝硬化并发症的发生率和死亡率，旨在初步研究肠道去污联合微生态制剂治疗晚期肝硬化的疗效，为应用于肝硬化临床治疗提供依据。     

免疫抑制剂治疗对机体微生态的影响及预防措施

目前使用的免疫抑制剂主要有四类,即糖皮质激素（如泼尼松、泼尼松龙、地塞米松）、钙调磷酸酶抑制剂（如环孢素、他克莫司）、抗代谢剂（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、巯嘌呤、霉酚酸酯）和烷化剂（如环磷酰胺、白消安、塞替派）、抗体（如抗淋巴细胞球蛋白）。近年来,免疫抑制剂对机体微生态的负面作用逐渐引起重视。现将免疫抑制剂治疗对机体微生态的影响及微生态制剂的干预作用综述如下,旨在指导临床合理应用免疫抑制剂。     

肠道微生态改变在炎症性肠病中的作用

炎症性肠病（IBD）主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），其病因和发病机制尚未明确。目前认为IBD的病因为肠道微环境（肠道菌群）、宿主遗传易感性和黏膜免疫因素三者间的相互作用。近年来．随着微生态学的发展，肠道菌群与IBD发病的关系日益受到关注。本文就IBD时肠道菌群的变化、肠道微生态改变对IBD的影响以及微生态制剂对IBD的治疗作用作一综述。     

微生态制剂对内脏高敏感模型大鼠内脏敏感性影响的研究

背景：内脏高敏感在肠易激综合征（IBS）的发病机制中起重要作用,益生菌可调控内脏敏感性,改善IBS的症状。目的：观察微生态制剂对内脏高敏感模型大鼠内脏敏感性的影响,探讨其治疗IBS的可能机制。方法：24只大鼠随机分为正常对照组、模型组、色甘酸钠（DC）组和微生态制剂组。采用急性束缚应激方法诱导内脏高敏感模型。以腹壁回撤反射（AWR）评分检测大鼠内脏敏感性．改良甲苯胺蓝染色法观察结肠黏膜组织肥大细胞脱颗粒情况．ELISA法检测组织和血清组胺、5．羟色胺（5．HT）水平。结果：与正常对照组相比,模型组大鼠内脏敏感性、结肠黏膜肥大细胞数目和脱颗粒比例以及结肠组织和血清组胺、5．HT水平均显著增高（P〈0．01）：经微生态制剂治疗后,上述指标均显著降低（P〈0．01）,且与正常对照组、DC组相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：微生态制剂可降低大鼠内脏高敏感,可能与其抑制结肠黏膜肥大细胞脱颗粒,降低结肠组织和血清组胺、5-HT水平有关。     

微生态制剂预防老年肺炎患者抗生素相关性腹泻的研究简

目的 探讨微生态制剂培菲康对老年肺炎患者抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用.方法 选择76例老年肺炎患者随机分成试验组（n=38）和对照组（n=38）.两组患者均静脉应用〉2种抗菌药物连续治疗〉7 d,在抗感染治疗的同时,试验组加用微生态调节剂培菲康7 d.比较分析两组患者AAD的发生情况.结果试验组患者的AAD发生率为7.89%,对照组为31.58%,具有显著性差异（ P〈0.05）;在抗菌治疗同时口服培菲康,试验组患者AAD发生率明显低于对照组.结论 老年肺炎患者在应用抗菌药物治疗的同时,应用微生态制剂培菲康可有效预防AAD的发生.