2型糖尿病胰岛素抵抗与微量白蛋白尿关系

微量白蛋白尿可预示２型糖尿病患者心血管疾病和肾病的发生〔１，２〕。胰岛素抵抗是２型糖尿病患者的特征之一〔３〕。本研究目的是了解胰岛素抵抗性与微量白蛋白尿间的相互关系。一、对象与方法１．病例选择：未经治疗的初诊２型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）分为：正常白蛋白尿组（ＮＡ）（ｎ＝１１，ＵＡＥＲ＜２０μｇ·ｍｉｎ－１）和微量白蛋白尿组（ＭＡ）（ｎ＝１２，ＵＡＥＲ２０～２００μｇ·ｍｉｎ－１）。非糖尿病正常对照８例。所有受试者无其它内分泌和肝、肾疾患，年龄、体重指数（ＢＭＩ）、腰／髋比例均相近，…     

2型糖尿病患者脂蛋白(a)水平与尿白蛋白排泄率的关系

许多研究发现糖尿病肾病 (ＤＮ )的尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ)与血浆脂蛋白 (ａ)〔Ｌｐ(ａ)〕水平存在正相关 ,因此推测Ｌｐ(ａ)为糖尿病肾病的危险因子〔1〕;但是Ｊｅｎｎｋｉｎｓ认为ＤＮ患者白蛋白丢失过多 ,可导致Ｌｐ(ａ)水平上升〔2〕。因此 ,糖尿病肾病患者高Ｌｐ(ａ)浓度是肾病的危险因素 ,还是肾病的伴随现象目前尚不十分清楚。辛伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶Ａ抑制剂类降脂药 ,有报道认为能降低糖尿病患者的Ｌｐ(ａ)水平〔3〕;本研究观察辛伐他汀改变血浆Ｌｐ(ａ)水平是否影响ＵＡＥＲ的变化 ,探讨ＤＮ的病因。一、对象和方法1.研究对…     

核素肾动态显像对2型糖尿病患者肾功能的研究

目的 了解不同阶段２型糖尿病（ＤＭ）患者肾脏血流动力学的变化及肾功能受损情况。方法 将５７例２型ＤＭ患者根据尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）分为三组：（１）ＤＭ正常白蛋白尿组（ＤＭ１组）１１例,ＵＡＥＲ〈２０ｕｇ／ｍｉｎ。（２）ＤＭ微量白蛋白尿组（ＤＭ２组）２６例,ＵＡＥＲ：２０～２００ｕｇ／ｍｉｎ。（３）ＤＭ临床蛋白尿组（ＤＭ３组）２０例,ＵＡＥＲ〉２００ｕｇ／ｍｉｎ。与２０例正常对照组（ＮＣ）一起进     

Ⅱ型糖尿病合并原发性高血压患者的动态血压与微量白蛋白尿的关系

目的：了解Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）合并原发性高血压（ＥＨ）患者的动态血压与微量白蛋白尿（ＭＡＵ）的关系。方法：对２６例伴ＭＡＵ的ＮＩＤＤＭ合并ＥＨ患者与２７例正常白蛋白尿（ＮＡＵ）的ＮＩＤＤＭ合并ＥＨ患者的２４ｈ动态血压、胰岛素、糖化血红蛋白、体重指数、血脂等的比较分析,并对所有患者的尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）与有关因素进行多因素回归分析。结果：ＭＡＵ组的夜间平均收缩压（ＮＭＳＰ）较ＮＡＵ组显著增高〔（１４１．２０±６．７７）ｍｍＨｇ对（１３０．５３±６．９２）ｍｍＨｇ,Ｐ＜０．００１〕,而且ＮＭＳＰ与ＵＡＥＲ呈独立的相关性〔标准偏回归系数（β）＝０．４５３,Ｐ＝０．０００６〕。结论：在ＮＩＤＤＭ合并ＥＨ患者中,ＮＭＳＰ升高是ＭＡＵ的独立危险因素,而且可能是ＭＡＵ使心血管病死亡率增加的主要原因之一。     

老年2型糖尿病患者微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系

目的了解老年２型糖尿病患者的微量白蛋白尿（ＭＡＵ）与胰岛素抵抗的关系。方法对血压正常的３０例老年２型糖尿病合并ＭＡＵ患者与２６例未合并ＭＡＵ患者的空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）和血脂等进行比较分析,并对所有患者的尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）与有关因素进行多元回归分析。结果２型糖尿病合并ＭＡＵ组ＩＳＩ（－４．９９±０．４８）显著低于未合并ＭＡＵ组（－４．７６±０．４８,Ｐ＜０．０５）,而且ＩＳＩ与ＵＡＥＲ呈独立相关〔标准偏回归系数（β）＝－０．３９７,Ｐ＜０．０１〕。结论在血压正常的老年２型糖尿病患者中,胰岛素抵抗是ＭＡＵ的独立危险因素。     

洛沙坦治疗早期糖尿病肾病的研究

目的 观察血管紧张素Ⅱ１型受体拮抗剂（ＡＴ１Ｒａ）少坦对伴微量白蛋白尿的早期糖尿病肾病的治疗作用。方法 ８０例２型糖尿病患者,２４小时尿白蛋白经（２４ｈＵＡＥＲ）２０－２００μｇ／ｍｉｎ,伴或不伴高血压,维持原ＤＭ治疗不变,分组比较应用洛沙坦（５０ｍｇ／ｄ）或依那普利（２０ｍｇ／ｄ）治疗１２周前后平均动脉压（ＭＡＰ）、２４ｈＵＡＥＲ、Ｈ了、内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）、尿酸（ＵＡ）等指标的变化。结果     

老年人非胰岛素依赖型糖尿病与脂蛋白（a）的关系

目的了解老年非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者及其慢性并发症和并存症者血清脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕变化情况。方法测定８９例老年ＮＩＤＤＭ和６１例非老年ＮＩＤＤＭ患者并以６２例老年非糖尿病健康者作对照的血清Ｌｐ（ａ）和其它血脂水平，并分析了老年ＮＩＤＤＭ组并发症及并存症对血清Ｌｐ（ａ）的影响。结果３组血清Ｌｐ（ａ）浓度差异无显著性（Ｐ＞０．０５），Ｌｐ（ａ）与血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白－胆固醇及其亚型、低密度脂蛋白－胆固醇、载脂蛋白Ａ１和Ｂ水平无明显相关性（ｒ＝－０．０４１～０．１９７，均为Ｐ＞０．１）。老年ＮＩＤＤＭ组合并高血压、糖尿病性视网膜病变和肾病变者的血清Ｌｐ（ａ）浓度明显高于无合并相应疾病者（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．００１）；血清尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白排泄率升高、尿蛋白定性阳性者血清Ｌｐ（ａ）明显高于肾功能正常者（均为Ｐ＜０．００５）；血糖化血红蛋白Ａ１ｃ≥８％者其Ｌｐ（ａ）明显高于＜８％者（Ｐ＜０．００５）。结论老年ＮＩＤＤＭ患者血清Ｌｐ（ａ）浓度与对照组差异无显著性；合并高血压、糖尿病性视网膜病变和肾病变及肾功能异常、糖化血红蛋白Ａ１ｃ≥８％者血清Ｌｐ（ａ）明显升高。     

血尿内皮素和尿白蛋白、肌酐联合检测对早期糖尿病肾病诊断的临床意义

晚近尿白蛋白排泄（ＵＡＥ）作为糖尿病肾病（ＤＮ）重要诊断依据已被公认,但有作者认为其不能更早地提示糖尿病肾损伤［１］。为此我们联合检测血尿内皮素（ＢＥＴ、ＵＥＴ）、ＵＡＥ和尿肌酥（ＵＣｒ）及其比值,以探讨对早期ＤＮ的诊断价值。 一、对象与方法 １．对象：２型糖尿病患者１６０例（按１９８５年ＷＨＯ制定的诊断标准）分为３组,平均ＵＡＥ在２５ｍｇ／Ｌ以下为ＤＭ Ⅰ组;平均ＵＡＥ２５～１９９ｍｇ／Ｌ为ＤＭ Ⅱ组;平均ＵＡＥ在２００ｍｇ／Ｌ以上为ＤＭ Ⅲ组。各组病程、年龄和性别都有可比性。５５例正常人为实习医…     

非胰岛素依赖性糖尿病尿α_1-微球蛋白、THP与肾小管功能的研究

为探讨ＮＩＤＤＭ肾病各期肾小管各节段功能变化，用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定２０例健康对照者及６２例非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ），尿α１－微球蛋白（α１－ＭＧ）排泄率（Ｕα１ＥＲ）及尿Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌ蛋白（ＴＨＰ）排泄率（ＵＴＨＥＲ）。结果：①Ｕα１ＥＲ均值各组间比较结果：正常白蛋白尿组（ＤＭ－Ⅲ）较健康对照组（Ｃ组）升高无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但ＤＭ－Ｉ组中，有９例（３５％）Ｕα１１ＥＲ显著升高（Ｐ＜０．０５）；微量白蛋白尿组（ＤＭ－Ⅱ）较ＤＭ－Ｉ组显著增高（Ｐ＜０．０５）。②ＵＴＨＥＲ最大均值位于大量白蛋白尿组（ＤＭ－Ⅲ）组，较Ｃ组显著降低（Ｐ＜０．０５）；最小均值位于ＤＭ－Ⅱ组与Ｃ组比较ＵＴＨＥＲ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示：①ＮＩＤＤＭ微量白蛋白尿期即可伴肾小管功能损伤且部分患者Ｕα１ＥＲ、ＵＴＨＥＲ增高先于ＵＡＥＲ的改变而反映肾脏受累。②ＮＩＤＤＭ肾小管功能损伤既有近曲小管重吸收功能障碍，亦存在髓袢合成、分泌功能异常。③联合检测ＵＡＥＲ、ＵＴＨＥＲ、Ｕα１ＥＲ有助于临床早期、全面判断ＮＩＤＤＭ肾脏病变部位及程度。     

肝硬变患者放腹水输注白蛋白对血浆ANF RAAS的影响

目的探讨排放腹水静输白蛋白对肝硬变患者血浆ＡＮＦ，ＲＡＡＳ的影响．方法肝硬变腹水患者１２例，男１０例，女２例，年龄２０岁～６７岁，平均４８岁．经内科联合利尿治疗无效．在６０ｍｉｎ内排腹水２５Ｌ～５Ｌ后３０ｍｉｎ静脉输注白蛋白２０ｇ，６０ｍｉｎ输完．分别测排放腹水前后，输白蛋白前后及次晨０８∶００血浆ＡＮＦ，ＲＡＡＳ，电解质，白蛋白，ＢＵＮ，Ｃｒ等浓度和尿量、血压、脉搏变化．结果血浆ＡＮＦ值从１６０１ｎｇ／Ｌ±５１５ｎｇ／Ｌ升至３２０８ｎｇ／Ｌ±１０３２ｎｇ／Ｌ，上升了２倍，其效应持续至次日晨，同时血浆ＲＡＡＳ下降〔（２１４±０４４）μｇ／Ｌ·ｈ〕→〔（０９９±１２１）μｇ／Ｌ·ｈ〕，较单纯放腹水为强〔（２１４±０４４）μｇ／Ｌ·ｈ〕→〔（１２８±０９９）μｇ／Ｌ·ｈ〕，时间亦长．血浆钠、钾、氯、白蛋白、ＢＵＮ、Ｃｒ、心率、血压无明显改变，尿钠、尿钾、Ｃｃｒ排泄量增加．尿量增加（３７５９ｍｌ／ｈ±２３７３ｍｌ／ｈ至９１３８ｍｌ／ｈ±４７９４ｍｌ／ｈ），并恢复对利尿剂反应．结论排放腹水静输白蛋白是治疗肝硬变腹水的安全有效方法．