垂体促甲状腺素分泌瘤20例临床分析

 目的 通过分析垂体促甲状腺素(TSH)分泌瘤的临床和影像学资料,了解其临床特点、治疗手段及治疗后的临床转归。 方法 分析复旦大学附属华山医院2006年至2013年住院的20例垂体TSH分泌瘤患者的临床表现、激素水平、影像学检查以及治疗后的随访结果。 结果 20例患者的年龄为(40.0±14.5)岁,病程1个月~15年。13例(65%)患者表现为甲状腺毒症及甲状腺肿,9例(45%)患者出现颅内占位压迫所致的临床表现。所有患者均具备游离T₃、游离T₄升高伴TSH不被抑制以及影像学垂体瘤征象。20例患者经手术、生长抑素类似物、放射治疗等综合治疗后,18例患者甲状腺功能恢复正常,肿瘤缩小且稳定,1例患者复发,1例患者失访。 结论 垂体TSH分泌瘤患者主要表现为甲状腺毒症及垂体瘤征象,临床以手术和生长抑素类似物为一线治疗,辅以放射治疗,预后较佳。     

生长抑素类似物在垂体促甲状腺激素瘤诊断和治疗中的作用

目的探讨生长抑素类似物奥曲肽在垂体促甲状腺素(TSH)瘤诊断和治疗中的作用。方法系统报告北京协和医院诊治的1例垂体TSH大腺瘤患者临床特点,采用99mTc-奥曲肽显像和鞍区MRI对肿瘤进行准确定位诊断。给予奥曲肽0.1mg,每8h皮下注射,10d,观察TSH水平和肿瘤大小的变化,经口鼻蝶窦行垂体瘤切除术,观察手术效果,并进行相关文献复习。结果TSH瘤奥曲肽显像呈阳性。单纯抗甲状腺药物治疗难以使甲状腺功能完全正常。奥曲肽治疗能快速有效使甲状腺功能控制至正常,经10d奥曲肽治疗,垂体肿瘤由3.0cm×2.0cm×2.5cm缩小至2.0cm×2.0cm×1.5cm,甲状腺肿大由Ⅲ度缩小为Ⅱ度。结论99mTc-奥曲肽显像可作为TSH瘤定位诊断的方法之一。奥曲肽治疗能有效控制继发性甲状腺功能亢进并缩小TSH瘤体积,可用作TSH瘤的常规手术前准备。     

垂体促甲状腺素瘤的临床特点与诊治分析

目的 分析TSH瘤的临床特点和诊治经验.方法 对2006年1月至2011年9月在本院确诊治疗的16例垂体TSH分泌瘤患者的临床表现、实验室检查以及辅助检查和手术治疗效果进行分析.结果 (1)男性9例,女性7例,年龄(51.63±13.23)岁.就诊原因为甲状腺毒症症状占87.5％(14/16),仅2例分别因视物障碍和体检发现甲状腺功能异常.16例患者均无突眼、杵状指、胫前黏液性水肿.(2)血清FT4和FT3水平均高于正常,血清TSH(4.37±2.77)μIU/ml,25％(4/16)的患者同时合并血清甲状腺球蛋白抗体和(或)甲状腺过氧化物酶抗体阳性,促甲状腺素受体抗体全部阴性.9例行TRH兴奋试验:3例有反应(TSH高峰较基线上升5.45～9.20μIU/ml),6例无反应(TSH高峰较基线上升-0.01～3.15μIU/ml).11例患者行生长抑素试验:TSH平均被抑制到基线的27.15％(5.19％～99.15％).有2例患者分别合并血清催乳素和胰岛素样生长因子Ⅰ升高.垂体MRI显示垂体占位15例,其中微腺瘤10例,垂体大腺瘤5例;1例患者垂体未见异常,但见鼻腔内占位.(3)11例患者行手术治疗:9例行经蝶垂体瘤手术,1例行经额垂体瘤手术,1例行内镜下鼻中隔肿瘤手术.术后病理均为垂体腺瘤(11/11).结论 TSH不被抑制的甲状腺毒症需警惕TSH瘤,联合多种动态功能试验更有助于本病的早期诊断;另外在定性诊断符合TSH瘤,垂体影像未见异常的病例还需警惕异位TSH瘤.     

垂体促甲状腺激素腺瘤2例报告并文献复习北大核心CSCD

垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤是临床罕见病,年发病率不足1/100万[1],占垂体瘤的0.5%～3.0%[2]。复旦大学附属华山医院2006—2011年诊断TSH腺瘤仅8例[3]。TSH腺瘤导致的甲亢症状不常见,若出现易误诊为原发性甲亢,尤其是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）,给予抗甲亢药物或甲状腺大部切除或放射碘治疗,不仅不能使中枢性甲亢得到控制。     

垂体促肾上腺皮质激素瘤并发急性左心衰竭一例

患者女性 ,36岁。因多食、肥胖 5年 ,突发气急、咯血 1次 ,于 2 0 0 2年 9月 13日入院。 5年来患者体重增加 10kg。 3个月前突发气急、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰 ,端坐呼吸 ,不能平卧。当时测血压 170 / 110mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,诊断为“高血压病、高血压性心脏病、急性左心衰竭” ,予以强心、利尿、降压等对症治疗后缓解。以后一直服用降压药物 ,但血压控制差。血压波动在 15 0～ 16 0 / 95～ 10 0mmHg之间。体格检查 :身高 16 0cm ,体重 77 5kg ,血压 15 2 / 94mmHg。轻度向心性肥胖 ,水牛背 ,满月脸 ,多血质面容。双肺呼吸音清…     

垂体促性腺激素瘤的临床分析

目的探讨垂体促性腺激素瘤的临床特点。方法对72例免疫组织化学诊断为垂体促性腺激素瘤患者进行回顾性分析。结果发病以40～60岁男性多见。临床表现以肿瘤压迫症状为主,性腺功能异常的表现不多见。免疫组织化学均为促性腺激素卵泡刺激素（FSH）和（或）黄体生成素（LH）阳性,以FSH阳性多见,伴催乳素（PRL）和促甲状腺激素（TSH）阳性各1例,但均无相应的临床表现。病理诊断多数为促性腺激素腺瘤。治疗以手术为主,首选经蝶骨手术。结论免疫组织化学是目前诊断促性腺激素瘤的最可靠的方法,以FSH阳性为主。免疫组化特征与临床表现的关联不大。治疗以经蝶骨手术为主。     

垂体促甲状腺激素分泌瘤的诊断和治疗

1 背景 促甲状腺激素（TSH）分泌瘤是罕见的垂体糖蛋白激素分泌瘤，1970年Hamilton等用放射免疫（RIA）方法测定TSH，报道了第1例TSH分泌瘤。随着敏感TSH测定方法的应用，TSH分泌瘤患者的发现逐渐增加，发病率在人群为1／100万，占垂体瘤的1％-2．8％。国内对TSH分泌瘤报道甚少，北京协和医院任祖渊等在2004年报道7例垂体TSH分泌瘤，他们在2002-2003年共500余垂体瘤手术中，发现垂体TSH细胞腺瘤7例，约占1．4％。     

垂体催乳素瘤的病因及发病机理

本文综述了近年来对垂体泌乳素瘤病因及其发病机理的认识。目前主要有两种观点,一是认为病变在下丘脑,一是认为原发于垂体的功能自主性腺瘤。     

垂体生长激素分泌瘤分子生物学的研究进展

垂体生长激素分泌瘤分子生物学的研究进展唐丹综述史轶蘩审校垂体生长激素分泌瘤（ＧＨ瘤）系人垂体前叶生长激素细胞的腺瘤，其分泌过多的生长激素（ＧＨ），导致肢端肥大症或巨人症。本文将近年来有关垂体ＧＨ分泌瘤发生和发展中的几种基因突变、下丘脑神经内分泌激素的...     

促甲状腺素受体与脂肪细胞

促甲状腺素受体(TSHR)不仅表达于甲状腺组织，还广泛分布于体内各种组织中。促甲状腺素的最终作用取决于TSHR的表达水平以及特异性细胞内信号的产生。TSHR信号系统可调节成熟的脂肪细胞脂质分解，对新生儿期的脂肪细胞作用尤其明显，对出生后的代谢适应有重要意义；另外，TSHR还存在于前脂肪细胞，影响脂肪细胞的增牛、分化，从而调节脂肪组织的发育和构建。     

心脏粘液瘤41例报告

作者报告经手术证实的心脏粘液瘤４１例（４４例次），并对其临床特点、Ｘ线、超声心动图和手术所见进行了总结分析。结果发现，８２％粘液瘤位于左房，其临床症状、体征、Ｘ线和心电图表现多样而缺乏特异性，超声心动图是最具诊断意义的检查方法。     

促甲状腺素受体与脂肪细胞

促甲状腺素受体(TSHR)不仅表达于甲状腺组织,还广泛分布于体内各种组织中.促甲状腺素的最终作用取决于TSHR的表达水平以及特异性细胞内信号的产生.TSHR信号系统可调节成熟的脂肪细胞脂质分解,对新生儿期的脂肪细胞作用尤其明显,对出生后的代谢适应有重要意义; 另外,TSHR还存在于前脂肪细胞,影响脂肪细胞的增生、分化,从而调节脂肪组织的发育和构建.     

胃间质细胞瘤三例

例 1　女 ,30岁 ,因反复上腹痛伴嗳气返酸 1年 ,呕血和黑便 1月入院。胃镜检查发现胃体窦交界处有一约 2ｃｍ×2 .5ｃｍ巨大溃疡 ,底凹凸不平 ,污苔 ,周围黏膜呈结节状隆起 ,组织学示慢性溃疡 ,考虑为胃癌或恶性淋巴瘤行手术治疗 ,术中见肿瘤位于胃体窦交界大弯侧 ,约 3ｃｍ× 5ｃｍ ,表面溃疡形成 ,溃疡深达黏膜肌层 ,肿块已侵及浆膜 ,质硬 ,与胰腺黏连 ,活动度较差。术中冰冻切片诊断为胃平滑肌瘤 ,行胃大部切除术后痊愈出院。病理检查 :瘤组织切面呈灰白间灰红色 ,瘤细胞呈梭形 ,胞浆丰富、淡染 ,核卵圆形、短梭形、大小较一致 ,瘤细胞呈…     

原发性股骨颈肿瘤及瘤样病变的诊治(附56例报告)

对56例原发性股骨颈肿瘤及瘤样病变患者采用病灶刮除，自体骨、异体骨植入，钢板内固定，股骨头置换术等治疗。结果：单纯性骨囊肿及骨纤维异样增殖症患者经刮除植骨无复发；骨巨细胞瘤、软骨粘液纤维瘤、动脉瘤样骨囊肿等复发率较高；术前有病理骨折者及病理恶性程度偏高者，预后不良。我们认为，对于原发性股骨颈病损，应尽早诊断，及时治疗，。术前应综合分析其良、恶性程度，并根据术中病理结果采取适当的手术方法。     

垂体脓肿三例报道

垂体脓肿是一种罕见疾病,具有致命性,以头痛、视力障碍和垂体功能减退为主要表现。垂体脓肿在MRI上表现为蝶鞍区可见圆囊性病变,T1像为低或等信号,T2像为高或等信号,增强时环形强化。手术发现囊肿包裹脓液时可确诊。治疗主要经蝶窦手术联合抗生素抗感染,在特定条件下可行开颅手术。现在报道本院3例垂体脓肿,并进行文献复习。     

新一代促甲状腺素免疫测定方法的临床应用

新一代促甲状腺素免疫测定法正被广泛地用在甲状腺疾病的筛查、诊断、疗效监测等方面，本文就其临床应用进展情况作一概述。     

促甲状腺素释放激素及其类似物对中枢神经系统损伤的保护作用

促甲状腺素释放激素(TRH)及其类似物对中枢神经系统有广泛的保护作用。实验研究发现,其在中枢神经系统创伤、缺血、出血性损伤及其他创伤模型中有明显促进神经功能恢复及神经组织保护作用。文章就TRH及其主要类似物的生物特性和对神经系统的各种作用及其可能机制进行综述,希望能引起人们对其研究的重视。     

原发性纵隔内胚窦瘤的诊断与治疗（附2例报告）

报告２例原发性纵隔内胚窦瘤，均经组织病理学证实。１例手术如术后化疗存活４个月，另１例手术切除肿瘤加术后放疗和化疗，已生存８个月。结合文献对本病病因，病理，临床表现，诊断，治疗及颈后等进行了讨论。     

促甲状腺素受体抗体研究进展

促甲状腺素受体抗体（TRAb)是Graves病（GD）发病的一个重要因素。近年研究发现特异性细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4基因是甲状腺自身抗体产生的易感基因，且与抗甲状腺药物治疗后TRAb水平下降有相关性。TRAb是异质性的抗体，可通过细胞内不同信号转导途径致细胞增殖与功能亢进，人们采用重组人的促甲状腺素受体和非同位素方法来检测TRAb，具有较高的灵敏度，并能区分不同类型的TRAb。