绝经后妇女糖代谢的变化

卵巢功能的丧失会增加心血管疾病的危险性，在心血管疾病的危险因素中与绝经有关的脂质代谢的异常已被广大学者所证实〔１〕，但与绝经有关的糖代谢变化却研究较少。本文旨在对绝经后妇女的糖代谢改变作一初步研究。一、对象与方法１．对象（１）对照组：８例，年龄３４～３９岁，平均３６±２岁，月经正常，体重指数（ＢＭＩ）＝２３．２６±１．３７ｋｇ／ｍ２。（２）绝经组：１５例，年龄４９～６３岁，平均为５７±４岁，绝经５～１６年，平均１０±４年，ＢＭＩ＝２３．９８±１．３４ｋｇ／ｍ２。２．方法所有研究对象均于早晨空腹及…     

甲亢治疗前后P波振幅测定的临床意义

甲状腺功能亢进症（甲亢）所致的房早、房颤、房扑及房室传导阻滞等心律失常已受到普遍注意，但有关甲亢引起心电图Ｐ波改变的报道较少。本文就我院内分泌科诊治的部分甲亢病人心电图Ｐ波测定结果，对Ｐ波振幅在甲亢病人中的变化及其临床意义进行了分析。一、对象和方法１．对象：选择具有甲亢临床表现，通过测定血清ＦＴ３、ＦＴ４确诊的甲亢患者７０例，其中男１８例，年龄３３～５４岁（３７±８岁），病程１～５年；女５２例，年龄２５～５６岁（３２±１２岁），病程２～６．５年。所有病人无慢支、肺气肿、肺心病、冠心病等心肺疾患。…     

绝经后妇女尿脱氧吡啶酚和骨密度的关系

目的探讨绝经后妇女尿脱氧吡啶酚（Ｄ－Ｐｙｒ）的变化及其与骨密度（ＢＭＤ）的关系。方法４０例绝经早期健康妇女平均年龄５０．９５±２．８６岁，平均绝经年限１．８３±０．９７年，３９例老年妇女平均年龄７０．６４±４．１２岁，平均绝经年限２２．５２±６．３４年。留取空腹第二次晨尿１０ｍｌ，采用酶免法测定尿脱氧吡啶酚，批内、批间差异分别为１０％、１５％。采用双能量Ｘ线骨密度仪测定腰椎２～４（Ｌ２～Ｌ４）和左髋骨ＢＭＤ。结果老年组ＢＭＤ明显低于绝经早期组，２组妇女尿Ｄ－Ｐｙｒ水平均增高，且绝经早期组高于老年组，尿Ｄ－Ｐｙｒ与腰椎ＢＭＤ呈负相关，表明２组妇女骨吸收均增加，绝经早期妇女更明显。结论老年人骨量大量丢失，脊柱部位骨吸收活跃，脊柱ＢＭＤ评价骨丢失优于股骨。     

36例老年人冠心病心力衰竭伴不典型甲状腺机能亢进症分析

一、资料与方法３６例患者为１９９１年３月～１９９７年３月确诊为冠心病心力衰竭（心衰）伴不典型甲状腺机能亢进症（甲亢）住院患者。男２４例，女１２例，年龄６０～７０岁，平均６４４±２６岁。冠心病史２～１６年，平均７１±３８年。伴高血压１８例，高脂...     

绝经后妇女卵巢形态及功能与生殖激素水平的关系

我们采用Ｂ超观察了１７８例绝经妇女的卵巢形态,并对其生殖激素进行了测定,旨在探讨绝经与卵巢功能的关系。１　资料与方法自然绝经组（Ｎ组）４３例,年龄４８～５５（５２．７±３．９）岁,绝经１～１０（４．５±３．０）年;人工绝经组（Ｈ组）６３例,均为因子宫肌瘤而切除子宫者,年龄３５～４９（４３．８±３．９）岁,术后１～９（４．１±２．５）年。正常对照组（Ｃ组）７２例,均为查体健康、月经正常者,年龄３５～４９（４２．５±４．８岁）。受检者膀胱充盈。采用日本东芝３８ＡＳ型超声诊断仪（探头频率３．５ＭＨｚ）…     

原发性甲状腺功能减退症致心肌酶谱显著增高12例治疗转归

收集我院１９９１年１０月至１９９８年１０月甲状腺功能减退症（甲减）中致心肌酶谱显著增高１２例,现就其临床表现、甲状腺功能、心肌酶谱、心脏Ｂ型超声检查及血脂等改变及治疗作一探讨。一、临床资料１．一般资料：１２例病人中,男４例,女８例,年龄（５８．５±１１．６）岁（４９～７０岁）。１６～２２年前疑诊为“桥本甲状腺炎”７例,男１例,女６例,其中２例做过病理检查而确诊。１４～２０年前因“甲亢”行１３１碘治疗后引起甲减３例,男１例,女２例。１５～２３年前因“甲亢”行甲状腺部分切除术后引起甲减的２例,均为男…     

老年女性血清白细胞介素6活性与骨密度的相关性

目的探讨白细胞介素６（ＩＬ－６）在老年女性原发性骨质疏松症（ＯＰ）发病机理中的作用。方法采用ＩＬ－６依赖性细胞株Ｂ９．９增殖反应四甲基偶氮唑蓝（ＭＴＴ）比色法检测９７例不同年龄组健康女性血清ＩＬ－６活性以及骨密度的水平。结果随年龄的增长，女性的ＩＬ－６活性逐渐升高（老年组、老年前期组分别为７．８±３．２及３．６±２．６Ｕ／ｍｌ，青中年组未达到２Ｕ／ｍｌ），骨密度值逐渐下降（３组分别为０．７３±０．１１、０．８９±０．１５及０．９９±０．１６ｇ／ｃｍ２），两者呈明显负相关（ｒ＝－０．７２４，Ｐ＜０．０５）；绝经后女性的ＩＬ－６活性较绝经前女性明显升高（分别为８．４±３．６及２．８±１．２Ｕ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５），而骨密度值却明显降低（分别为０．６９±０．１８及１．０２±０．１６ｇ／ｃｍ２，Ｐ＜０．０５）。结论ＩＬ－６活性的升高与绝经后女性的骨丢失有关，ＩＬ－６可能参与了ＯＰ的发病机理。     

闭式分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣成形术

对闭式分离术后平均１３．９±６．５（４～２４）年的１６例风湿性二尖瓣狭窄病人进行了经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗。男性５例，女性１１例。平均年龄４３±６（３２～５２）岁。结果：二尖瓣口面积由０．９８±０．２０ｃｍ２增加至１．９１±０．４９ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣跨瓣压差由１．５８±１．０８ｋＰａ（１２±８ｍｍＨｇ）降至０．５０±０．５０ｋＰａ（４±４ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０１）。并发症：术后发生二尖瓣返流１例，返流加重１例；４例发生房间隔水平分流；３例扩张时球囊破裂。结果提示：对二尖瓣闭式分离术后再狭窄病人（１）行ＰＢＭＶ治疗是一种安全有效的方法；（２）二尖瓣超声记分对其病例选择及疗效判断有重要价值，记分≤１０者疗效最佳；（３）操作中房间隔穿刺及二尖瓣口扩张有时将面临困难，应慎重对待。     

环孢素A治疗难治性肾病综合征

目的研究环孢素Ａ（ＣｓＡ）治疗难治性肾病综合征的临床疗效并探讨其机制。方法对３０例肾上腺皮质激素依赖或抵抗的肾病综合征（ＮＳ）患者联合使用了（ＣｓＡ，５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）和泼尼松（３０ｍｇ／ｄ）治疗，并测定了ＣｓＡ治疗前后病人的血生化指标、免疫指标及２４小时尿蛋白排出量。结果２４小时尿蛋白排出量由治疗前的平均７．６７±３．００ｇ／２４ｈ降至治疗后第１、２、３个月的４．９３±３．６４ｇ／２４ｈ、３．５２±２．９４ｇ／２４ｈ、２．２３±１．６０ｇ／２４ｈ；血浆白蛋白由治疗前２７．３±６．４ｇ／Ｌ升至３０．９±８．８ｇ／Ｌ、３４．３±７．６ｇ／Ｌ、３６．０±７．２ｇ／Ｌ；治疗前后血肌酐、ＢＵＮ、尿酸、ＣＤ４／ＣＤ８和可溶性白细胞介素２（ＩＬ２）受体无明显变化，而治疗２个月后外周血单个核细胞产生血清ＩＬ２显著下降。治疗后激素抵抗组ＮＳ完全缓解、部分缓解和无效分别为２２．７％，５０．０％和２７．３％；在激素依赖组分别为５７．１％，４２９％和０。有５例患者因肝肾功能损害或严重腹泻而停用ＣｓＡ。结论本研究提示ＣｓＡ联合小剂量皮质激素治疗难治性肾病综合征，尤其是激素依赖的患者是安全和有效的。     

胰岛细胞抗体阳性的老年糖尿病患者B细胞功能的变化

一、资料与方法１．对象：老年２型糖尿病患者（ＤＭ２组）８０例,均为我院１９９７年１月至１９９８年２月收治的住院或门诊患者。男５２例,女２８例,年龄６０～７１岁,平均（６３．９±４．８）岁。病程３个月至２４年,单纯饮食和（或）口服降糖药控制血糖,均未用...     

经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄与纤溶因子变化及临床意义

研究了纤溶因子在经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后再狭窄（ＲＳ）的变化及临床意义。对组织纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）、纤溶酶原激活剂抑制物（ＰＡＩ－１）的血浆水平，从第一次ＰＴＣＡ后１０天到第二次ＰＴＣＡ之间的６个月内共采静脉血８次进行测定。总病人２３例，椐冠状动脉造影分两组：ＲＳ１１人，单支病变２人，２支病变４人，３支病变４人；非再狭窄（ＷＲＳ）１２人，单支病变３人，２支病变５人，３支病变４人。狭窄程度两组在第一次ＪＰＴＣＡ前后分别是８４．７±１４，８５．８±１３和３８．２±１１、３７．４±１０；两组无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结果ＰＡＩ－１水平在ＲＳ与ＷＲＳ的不同时间内比较存在显著差异（Ｐ＜０．０１），提示ＰＡＩ－１水平升高可预告ＲＳ。     

普伐他汀对2型糖尿病高脂血症及胰岛素敏感性指数的影响

我们观察了普伐他汀对２型糖尿病高脂血症及胰岛素敏感性指数的影响，现报道如下：一、对象与方法１．对象：为１９９６年８月～１９９８年３月在本院门诊或住院治疗的２型糖尿病伴高脂血症的患者，共３８例，男２１例，女１７例，年龄（５９．３±６．９）岁，体重指数（...     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术200例报告

本文对１９８８年５月至１９９２年７月间以Ｉｎｏｕｅ单球囊瓣膜成形术治疗二尖瓣狭窄２００例进行分析。本组中男６３例，女１３７例，平均年龄３６．５±８．８岁。经血液动力学及左室造影观察，取得良好效果。左房平均压自３．３４±１．２２ｋＰａ（２５．０８±９．１３ｍｍＨｇ）下降至１．４２±０．５５ｋＰａ（１０．６４±４．１０ｍｍＨｇ）（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣跨瓣压差由３．４０±１．３６ｋＰａ（２５．４９±１０．２２ｍｍＨｇ）下降为０．８９±０．６５ｋＰａ（６．７１±４．８７ｍｍＨｇ），肺动脉收缩压由７．０４±２．８６ｋＰａ（５２．７８±２１．４２ｍｍＨｇ）下降为５．１４±２．２０ｋＰａ（３８．５６±１６．４７ｍｍＨｇ）（Ｐ＜０．００１）；心输出量由３．８４±０．１１Ｌ／ｍｉｎ上升为４．６６±０．２８Ｌ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣口面积由１．０８±０．２８ｃｍ２增大为２．２０±０．４７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）。５０例随访６～４８个月（平均２４个月），临床症状改善率为１００％。本文对经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）适应证、方法、效果、并发症及其作用机制进行了讨论。     

心先安治疗缓慢性心律失常临床研究

应用心先安治疗缓慢性心律失常４２例（包括病态窦房结综合征２９例、房室传导阻滞１３例），取得了较显著的疗效，现报道如下。１　对象与方法１．１　研究对象１９９７年３月至１９９８年１０月收治的由各种原因引起的病态窦房结综合征和房室传导阻滞患者共６５例，均符合黄宛主编的《临床心电图学》（第４版）中的诊断标准。６５例随机分成两组：心先安组：４２例，其中男２３例，女１９例；年龄１６～７７（５８．３±１４．５）岁；病程１５ｄ～２８年，平均（３．６±２．１）年。病态窦房结综合征２９例，其中严重窦性心动过缓１６例…     

老年糖尿病患者血清锌,铜,硒值检测及其临床意义

老年糖尿病患者血清锌、铜、硒值检测及其临床意义姚文华王清张建忠一、对象及方法１．对象：为１９９４年２月至１９９５年５月我院住院患者。（１）老年糖尿病（ＤＭ）组４３例，男２９例，女１４例；年龄６０～７２岁，平均６６±８岁；病程２～１７年，其中并存高血压...     

霉酚酸酯治疗顽固性Ⅳ型狼疮性肾炎

目的：观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯（ＭＭＦ）治疗顽固性Ⅳ型狼疮性肾炎（ＬＮ）的疗效及副作用。方法：对传统免疫抑制剂治疗无效或复发的１７例Ⅳ型ＬＮ患者，改用ＭＭＦ联合小剂量糖皮质激素治疗。ＭＭＦ剂量０．７５～２．０ｇ／ｄ，治疗时间３～９（平均４．３５±１．５）个月。结果：经ＭＭＦ治疗后，５例肾功能不全（３例需透析）者３例血清肌酐恢复正常。８２．４％患者尿蛋白减少半量以上，其中２９．４％患者尿蛋白转阴。平均尿蛋白由３．５９±１．３９ｇ／ｄ降至１．１２±０．９７ｇ／ｄ，４１．２％患者的血尿消失，血清自身抗体产生明显减少，血清冷球蛋白水平由６０９．９±４３３ｍｇ／Ｌ降至１３２．４±７０．５ｍｇ／Ｌ。８例患者治疗３个月后行重复肾活检，肾小球活动性病变显著减轻，活动性指数由６．５±１．５降至１．２±０．７，免疫荧光检查发现ＭＭＦ治疗后肾小球内血管细胞粘附分子（ＶＣＡＭ）表达显著减少。副作用包括肺炎（１１．８％）、带状疱疹（１１．８％）、胃肠道反应（３５．３％），未见白细胞减少及肝功能异常。结论：ＭＭＦ对传统免疫抑制剂治疗无效的重症、难治性Ⅳ型ＬＮ有独特的疗效。尽管ＭＭＦ副作用小，但仍需注意感染合并症的发生     

甲亢治疗与Graves眼病进程的关系

观察了不同甲亢治疗方法对眼病发生发展的影响。对象与方法４４３例具有轻度或无眼病的Ｇｒａｖｅｓ甲亢随机分成三组。组１（１５０例）接受１３１Ｉ治疗（量为４．４～５．６ＭＢｑ）；组２（１４５例）接受１３１Ｉ和强的松治疗，于放疗后２～３ｄ开始用强的松０．４～...     

Inoue气囊经皮瓣膜成形术治疗成人肺动脉瓣狭窄

１９８５年１２月至１９９４年８月，５３例成人先天性肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）患者用Ｉｎｏｕｅ气囊进行经皮肺动脉瓣成形术（ＰＢＰＶ），成功率为１００％，无严重并发症。术后ＰＶＤ口压力阶差从９０．９±４５．９ｍｍＨｇ减至３８．１±３２．３ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。ＰＶ口直径从８．９±３．６ｍｍ增至１７．４±４．６ｍｍ（Ｐ＜０．００１）。在６．４±２．８（０．８至９．５）年的随访期，心功能保持在Ⅰ级至Ⅱ级，其中９例重行心导管术检查，术前术后及随访的ＰＶ压力阶差分别为１０６．９±４７．７ｍｍＨｇ、５０．１±２９．２ｍｍＨｇ及２９．６±１６．０ｍｍＨｇ（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）；ＰＶ口径分别为８．２６±１．４、１７．２±２．０５及１８．７±１．３ｍｍ（Ｐ＜０．００１）（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）．认为Ｉｎｏｕｅ气羹ＰＢＰＶ对ＰＳ是有效和安全的方法，远期疗效满意。     

依那普利和硝苯地平控释片对早期糖尿病肾病合并高血压的疗效 …

目的 观察依那普利和硝苯地平控释片对早期糖尿病病肾病合并高血压患者血压及尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）的影响。方法 随机将４４例病人分为２组：依那普利组（１０ｍｇ，２次／ｄ，２２例）；硝苯地平控释片组（３０ｍｇ，１次／ｄ，２２例）。疗程６个月，观察治疗前后血压及ＵＡＥＲ的变化。结果 两组治疗后均能明显降低血压（Ｐ〈０．０１）及ＵＡＥＲ，由９０．２和８６．０分别降至６７．４和７０．８，下降２９．１％和２     

DeBakey Ⅲ型夹层动脉瘤的治疗

目的：分析与总结我院收治的ＤｅＢａｋｅｙⅢ型夹层动脉瘤患者３５例的治疗经验与效果。方法：本组男性３２例，女性３例，男女比例为１０∶１，年龄２１～６４岁，平均５２．０±３．２岁。全部患者均经Ｘ线胸片，数子减影血管造影术，计算机断层摄影术，磁共振成像检查证实诊断，动脉瘤的直径４．６～９．０ｃｍ，平均５．１±２．２ｃｍ。全组患者中２１例进行了手术治疗（手术组），其中１７例行人造血管部分降主动脉替换术，２例行升主动脉及腹主动脉转流手术，２例行主动脉折叠手术。１４例未行手术（非手术组）。结果：手术组死亡３例（术中出血１例，住院死亡２例）。非手术组８例在住院期间动脉瘤破裂（６例死亡，２例包裹后出院，半年后因动脉瘤再次破裂死亡）；２例随访３年存活；１例失访；３例自动出院。结论：目前对ＤｅＢａｋｅｙⅢ型夹层动脉瘤的治疗尚存在不同意见，本组患者结果表明手术治疗优于非手术治疗（Ｐ＜０．０５）。