不同手术方法治疗尿道下裂

自1989年12月至1999年12月共收治尿道下裂72例,因病情而异,采取不同手术方式效果满意,报告如下。     

冠状沟型尿道下裂的治疗

1995年1月至今我们治疗冠状沟型尿道下裂9例,报告如下。1　临床资料本组9例,年龄9～22岁,其中原发型6例,手术治疗不当型3例。手术后尿道外口开口于龟头顶端,龟头外形改善,排尿及勃起功能正常。其中1例在术后1个月出现外口狭窄,行扩张治疗1个月痊愈。其余病例经3～6个月随访未见并发症发生。2　手术方法　21　尿道推进延长法2例插入导尿管,环行切开尿道口周围皮肤,仔细将尿道海绵体和尿道从阴茎海绵体的浅沟中游离出来[1],经龟头腹侧的纵行切口(或经龟头内隧道)将尿道外口固定至龟头顶端[2],龟头两翼稍作潜分离后直接缝合,本法适用于阴茎无明…     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂35例体会

尿道下裂是小儿泌尿系统中常见的先天畸形，手术是矫正畸形的唯一方法，小儿尿道下裂的手术方法很多，近200余种。Snodgrass在1993年首次将尿道板中线切开卷管的尿道成形术用于治疗轻中度尿道下裂Ⅰ期成形患者，此后该手术方法又先后应用于复杂的以及再手术的尿道下裂患者，并以其良好的手术效果和相对简便的操作过程获得了迅速的推广。     

先天性尿道下裂的手术治疗体会

目的 总结尿道下裂手术治疗的经验体会,进一步提高手术治疗水平。方法 回顾性分析86例尿道下裂的临床资料,分析不同术式的治疗效果。结果 尿道外口前移阴茎头成形术未见尿漏及尿道狭窄等并发症。游离包皮内板尿道成形术后并发症发生率为12．5％,游离膀胱粘膜尿道成形术后并发症发生率为17％。结论 根据不同类型的尿道下裂选择不同的手术方式才能达到满意的治疗效果,阴茎头型尿道下裂采取尿道外口前移、阴茎头成形术,阴茎体型尿道下裂采用游离包皮内板代尿道Ⅰ期尿道成形术,阴茎阴囊型及会阴型尿道下裂采用游离膀胱粘膜代尿道Ⅰ期尿道成形术。     

应用显微外科技术一期成形治疗尿道下裂

报告１１６例阴茎型及阴茎囊型尿道下裂一期尿道成形术的治疗体会。早期采用普通肠线缝合法尿道成形３６例，并发症１９例；后期采用显微外科技术成形尿道８０例，并发症８例。应用阴囊正中皮瓣加显微外科技术成形尿道，可明显减少并发症的发生。提高手术疗效。     

原位矩形瓣修复冠状沟型尿道下裂

冠状沟型及阴茎头型尿道下裂由于疾病本身变异大，因此很难用较统一模式的手术方法进行修复。笔者近年（１９９０～１９９７年）共收治该类型病例６例，采用原位矩形瓣的方法进行一期修复手术治疗，获得了较满意的疗效，６例患者全部治愈，报告如下。１资料与方法１１临...     

膀胱粘膜法一期尿道下裂修复术26例体会

对26例阴茎阴囊型、阴囊型先天性尿道下裂患行膀胱粘膜法一期尿道下裂修复术，全部病例排尿通畅，无尿瘘发生。此术式成功率高，外形效果良好。     

加盖与管形包皮岛状皮瓣法在尿道下裂治疗中的应用

目的评价加盖包皮岛状皮瓣法（Onlay island flap法）与管形包皮岛状皮瓣法（Tubularized island flap法）手术治疗尿道下裂的适应证及疗效.方法总结分析166例尿道下裂修复手术及术后并发症.患儿年龄1～15岁,平均5.1岁.冠状沟型及阴茎体前型尿道下裂36例,阴茎体型81例,阴茎根型36例,阴囊及会阴型13例,其中外院行阴茎下弯矫正术后11例.合并阴茎下弯139例,轻度43例,中度43例,重度53例.采用加盖包皮岛状皮瓣法79例,管形包皮岛状皮瓣法87例.结果 166例手术成功率为90.4%.166例随访2年均未发生尿道狭窄、尿道憩室、阴茎皮肤坏死等合并症.加盖包皮岛状皮瓣法术后发生尿瘘4例（5.1%）,阴茎下弯复发7例（8.9%）,手术成功率为86.1%.管形包皮岛状皮瓣法术后发生尿瘘4例（4.6%）,阴茎下弯复发1例（1.1%）,手术成功率为94.2%.2种术式尿瘘发生率比较,差异无统计学意义;而阴茎下弯复发率比较,差异有统计学意义.结论加盖包皮岛状皮瓣法适用于尿道板发育好的阴茎体及阴茎根型病例,管形包皮岛状皮瓣适用于尿道口位于冠状沟至会阴合并重度阴茎下弯的各型尿道下裂.     

带蒂包皮内板治疗尿道下裂36例体会

目的　总结采取横型岛状带蒂皮瓣治疗尿道下裂的经验,进一步提高治疗水平。方法　对过去7年收治的36例尿道下 裂,采用包皮内板横型岛状皮瓣法尿道成形术。结果　一次手术成功30例,6例尿瘘,3个月后重新修补治愈。结论　带蒂包 皮横型岛状皮瓣法是治疗尿道下裂的良好方法。     

保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的体会(附56例报告)

目的 探讨保留尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)在尿道下裂治疗中的价值.方法 回顾性总结分析本院2005年7月～2009年9月采用保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂56例(成人3例,儿童53例).结果 术后8例出现尿瘘;13例尿道口狭窄;无阴茎向下弯曲.结论 对于尿道及阴茎发育条件好的尿道下裂患者,TIP可以一期完成修复.保留尿道板纵切卷管尿道成形手术操作相对简单,易掌握,成功率高,对于尿道下裂者是一种非常有效的治疗方法.     

尿道下裂的手术治疗进展及经验

尿道下裂是最常见的男性尿道先天畸形。因不能站立排尿、痛性勃起及成年后不能生育，必需手术治疗。目前公认的治愈标准为：阴茎下曲完全矫正，包括球状阴茎头的矫正；尿道外口位于阴茎头的顶端，能站立排尿，成年后能进行正常性生活。     

Snodgrass手术治疗46例尿道下裂患儿的临床体会

目的：总结Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的手术经验与体会。方法：于2004年12月～2009年8月间,对46例尿道下裂患儿采用Snodgrass方法进行手术治疗,患儿年龄2～16岁,平均5．6岁;其中冠状沟型6例,阴茎体型40例。结果：经1～26个月随访（平均随访21个月）,所有患儿术后阴茎外形满意,有3例患儿术后出现尿瘘,经再次手术修补后治愈。无尿道憩室和尿道狭窄发生。结论：Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂手术方法简单,手术成功率高,术后外形美观,适合于不伴有严重阴茎下弯的尿道下裂患儿。     

会阴型尿道下裂的矫形和尿道重建

目的 探讨采用分期手术治疗会阴型尿道下裂,行阴茎、阴囊矫形、重建缺损尿道的临床效果.方法 22例会阴型尿道下裂采用分期手术：一期手术将阴茎海绵体完全伸直,阴茎包皮内板和背侧皮肤预置于阴茎腹侧和阴囊裂缝凹陷处;二期手术重建阴茎尿道采用半环状阴茎皮岛＋半环状膀胱黏膜丛行侧面缝合形成阴茎尿道,阴囊尿道采用一期预置的组织丛行卷曲侧侧缝合重建阴囊尿道,在两尿道的接合点端端吻合,同时施行阴囊矫形.结果 22例会阴型尿道下裂矫形后几乎接近正常状态,重建阴茎尿道长度为4～9 cm,平均7 cm.手术的成功率为68%（15/22）,尿瘘发生率为32%（7/22）,5例（5/22）发生阴茎阴囊尿道交界处狭窄,经尿道扩张治疗后痊愈.结论 会阴型尿道下裂行分期手术治疗可以修复超过10 cm长的缺损尿道,而且完成手术以后外形形态较好.     

颊粘膜代尿道治疗尿道下裂(附八例报告)

用自体颊粘膜治疗尿道下裂８例，结果Ⅰ期愈合７例，Ⅱ期愈合１例，无术后并发症，效果满意。认为口腔颊粘膜具有取材方便、抗感染性强、创伤小、并发症少等优点，自体颊粘膜是一种较好的尿道替代材料。     

TIP术治疗尿道下裂分析(附27例报告)

目的 评价TIP术(尿道板纵切卷管尿道成形术)治疗尿道下裂的体会.方法 先天性尿道下裂患儿27例,年龄1-14岁,平均2岁.冠状沟型3例,阴茎体型16例,阴茎阴囊型5例,阴囊型3例.伴阴茎弯曲22例.均采用TIP术(尿道板纵切卷管尿道成形法),8例阴茎头明显向下弯曲者采用阴茎背侧白膜折叠术纠正.结果 随访6个月至3年,TIP术中20例手术一次成功.结论 TIP术手术简单,疗效好,是一种较好的尿道下裂成形术.     

游离包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂

自 1990年 4月至 1999年 10月 ,笔者采用游离包皮内板一期尿道成形术治疗了 17例先天性尿道下裂患儿 ,疗效满意 ,介绍如下。1　临床资料　　本组 17例 ,平均年龄 4 5 (2～ 10 )岁 ,其中阴茎型 11例 ,阴茎阴囊型 6例 ,均有不同程度的阴茎弯曲 ,行阴茎伸直术后 1 6～ 3 4ｃｍ的尿道缺损。经一期手术获得满意矫治 14例。 2例术后出现尿瘘 ,经再次手术修补后治愈。 1例成形尿道坏死 ,手术失败。 16例患儿均经 1～ 3年随访 ,阴茎外型美观 ,发育正常 ,排尿通畅。2　手术方法2 1　手术步骤①行耻骨上膀胱穿刺造瘘使尿流改道 ;②于距冠状沟约0 5ｃ…