机械通气病人意外情况原因分析与对策

机械通气是ICU病房抢救呼吸衰竭病人的重要措施之一，是建立在呼吸道通畅的基础上，因此维持呼吸道通畅是护理的关键，出现意外情况必须尽早发现，准确分析原因，迅速采取措施。1临床资料1．1病例：自1994年1月～1998年1月，本院ICU病房收治机械通气病人238例中，有9例11人次发生意外情况，发生率占4．6％。男4例，女5例，年龄3～78岁，通气时间10～38天。其中胃癌术后并发呼吸衰竭1例，哮喘致呼吸骤停1例，肝昏迷并发呼吸衰竭1例，癫痫持续状态1例，脑血管意外1例，颅脑外伤4例。1．2采用一次性气管导管与气管套管，行气管插管与气管切…     

炙甘草汤治疗慢性肺心病缓解期36例

笔者以炙甘草汤为主方对慢性肺心病患者 36例在缓解期予以扶正固本治疗 ,临床取得了防止复发、减轻症状、提高生活质量的满意疗效 ,现初步总结如下。1　临床资料36例病人中男性 19例 ,女性 17例 ;年龄 30～ 4 0岁 5例 ,4 0～ 5 0岁 16例 ,5 0～ 6 0岁 15例 ;原发病为慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 32例 ,支气管哮喘 2例 ,慢性弥漫性肺间质纤维化 1例 ,尘肺 1例 ;慢性胸肺疾患病史短者近 10年 ,长者近 2 0年。 36例患者均符合 1977年我国修订的“慢性肺心病诊断标准”。2　治疗方法2 1　肺脾气虚兼痰湿型　证见咳嗽 ,咯痰稀白或稠而量多 ,易…     

31例老年肺炎利尿不当诱发呼吸衰竭临床探讨

肺炎是老年人的常见疾病 ,患有慢性阻塞性肺疾病( COPD)和心脏疾患的患者常诱发呼吸衰竭 ,而平素身体健康无心肺疾患者 (简称老年人 ) ,患肺炎后诱发呼吸衰竭少见 ,但老年人肺炎后治疗不当也易诱发呼吸衰竭。我院 1996～ 1998年共收治 31例老年人患肺炎后因利尿不当诱发呼吸衰竭 ,现将临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 31例 ,男 18例 ,女 13例 ,年龄在61～ 82岁 ,平均 68岁 ,患病前为健康老年人。患病后均有 1呼吸道症状和肺部感染体征 ;2肺片示肺炎阴影 ;3动脉血气 Pa CO2 <50 mm Hg,其中 14例 Pa CO2 >60 mm Hg;4入…     

治疗肺脑综合征42例

肺脑综合征又称肺性脑病(简称肺脑),系慢性肺胸病的严重并发症之一。它是肺功能不全或慢性呼吸衰竭后出现缺O_2、CO_2潴留或高碳酸血症而引起的精神神经     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸在急诊科的诊断处理

目的:分析慢性阻塞性肺疾病并发气胸在急诊科的诊断处理内容。方法:选取梅州市人民医院急诊科2015年1月至2017年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病并发气胸患者,选择回顾性分析方法探究慢性阻塞性肺疾病并发气胸患者的临床资料。结果:慢性阻塞性肺疾病患者由于自身病理特征和解剖结构等可提升自发性气胸的发生率,此外患者自身疾病症状表现较为显著,可对气胸临床表现予以遮盖,12例患者在急诊科采用胸腔闭式引流方法,5例危重患者选择呼吸机并转入ICU病房,3例在ICU签字放弃治疗而后出院,3例患者采用胸腔镜下行肺大泡缝扎(切除)术+经胸腔镜胸膜固定术进行治疗。2例患者治疗方法为胸腔镜行胸膜固定术,采用肺大泡切除术患者为1例。结论:慢性阻塞性肺疾病并发气胸经过正确治疗后可将临床疗效提升,有助于减少死亡患者例数。     

中西医结合治疗食管癌切除术后吻合口瘘9例

食管吻合口瘘是食管癌切除术后最严重的并发症之一 ,国外发生率为 5%～ 10 % ,国内为2 .3%～ 12 % ,其死亡率为 30 %～ 50 % [1] 。 1981～2 0 0 0年 ,我们运用中西医结合治疗食管癌切除术后食管吻合口瘘 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 9例中均为男性 ,均为中上段食管癌 ,年龄57～ 71岁 ,左侧开胸 5例 ,右侧开胸 4例。均为鳞状上皮细胞癌 ,两切缘未见癌。术后发生颈部吻合口瘘 5例 ,弓上吻合口瘘 4例。其发生时间 4～ 7日 3例 ,7～ 13日 6例。主要症状 :突然出现高热 ,持续不退 ,胸闷 ,胸痛 ,呼吸困难 ,患侧呼吸音明显减退 ,…     

中西医结合治疗急性呼吸衰竭临床观察

急性呼吸衰竭是临床危重病症之一。近年来,由于中西医结合救治方法的应用及机械通气技术的提高,为本病的救治增加了有效手段。今将我院1993年11月～1997年11月救治的39例呼吸衰竭结果报告如下。1临床资料11病例39例患者中男ZI例,女18例;年龄42～gO岁,平均64．4岁;其中慢性阻塞性肺病（COPD）急性感染14例（伴张力性气购4例）,严重肺部感染9例（伴糖尿病酮症酸中毒2例）,糖尿病控制不良、吸入性肺发、肝硬化失代偿、氯氮平中毒各1例,手术后患者16一例（急性出血坏死性胰腺炎术后6例、食道癌术后5例,胃癌、胆囊癌、巨脾切除、子…     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的护理

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理措施。方法：对36例慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭行无创正压通气的患者进行临床观察和护理。结果：34例患者避免了气管插管,其中4例意识不清者在治疗2～12h后神志清醒,2倒治疗失败行气管插管。结论：合理有效的护理是保证无创通气治疗成功的关键。     

开胸术后呼吸衰竭抢救成功的护理体会

呼吸衰竭是开胸术后严重并发症之一 ,我科自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 2月行开胸手术 980例 ,有 15例出现呼吸衰竭 ,发生率 1.5%。其中 ,食道癌术后 8例 ,肺癌术后 5例 ,车祸胸腹联合伤 2例。年龄最大 70岁 ,最小4 0岁 ,术前有慢性支气管炎病史 10例 ,肺心病 3例 ,合并吻合口瘘致脓胸 2例。治愈 13例 ,死亡 2例。1　讨　　论对于开胸手术引起的呼吸衰竭应高度重视 ,其原因 :1有慢性支气管炎及肺心病史的患者 ,由于支气管平滑肌痉挛 ,呼吸道分泌物增多 ,支气管腔相对狭窄 ,通气功能下降 ;2惧怕疼痛而不敢咳嗽 ,或不能掌握有效咳痰技巧而使痰液…     

健脾和胃化淤法治疗慢性支气管炎急性发作期50例

慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 ,临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为主要特征 ,每年发病持续 3个月 ,并连续 2年或以上。后期常并发阻塞性肺气肿、肺心病 ,甚至肺性脑病、呼吸衰竭。笔者于 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,以健脾和胃化淤法治疗慢性支气管炎急性发作期 5 0例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　一般资料共 95例 ,均为门诊患者 ,随机分为两组。治疗组 5 0例中 ,男 35例 ,女 15例 ;年龄最大 72岁 ,最小 4 5岁 ,平均 5 8.3岁 ;病程 5～ 35年。对照组 4 5例 ,男 33例 ,女 12…     

经动脉介入溶栓治疗急性下肢深静脉血栓护理体会

1 资料与方法 1.1 一般资料 37例患者中男24例,女13例,年龄29～87岁,平均病程10(4～24)d,所有患者均出现不同程度单侧下肢肿胀,尤其在站立位时,伴有疼痛和触痛,浅静脉曲张.X线静脉造影(CV)或多谱勒血管超声检查(DVUS)见下肢静脉内血栓形成.患者病因为糖尿病6例,子宫切除术后4例,股骨骨折3例,胆石症术后3例,腹股沟斜疝术后2例,剖宫产术后2例,人流术后2例,肾病综合征1例,慢性阻塞性肺病1例,下肢软组织挫伤1例,结肠癌术后1例,原因不明11例.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭52例分析

慢性阻塞性肺病 (下简称COPD)的发病率和死亡率呈逐年上升趋势 ,呼吸衰竭是COPD死亡的主要原因。〔1〕1999年～ 2 0 0 1年 ,笔者采用中西医结合治疗COPD合并呼吸衰竭 5 2例 ,并与单纯西医治疗 4 9例进行临床疗效对比观察 ,现将结果报道如下 :按慢性阻塞性肺疾病 (COPD)诊疗规范〔2〕和呼吸衰竭的诊断标准〔3〕,10 1例患者采用随机抽签对照法分为两组。治疗组 5 2例 ,男 2 8例 ,女 2 4例 ;年龄 5 0～ 91岁 ,平均 6 7岁 ;病程 2 3～ 5 1天 ,平均 32天 ;原发病程 5～ 2 3年 ,平均 12年 ;病情程度 :轻、中、重分别为 15、30、7例。对照组…     

桑桂柴胡汤治疗肺系疾病观察

笔者应用小柴胡汤加桑白皮、桂枝组成桑桂柴胡汤治疗肺系疾病,取得满意疗效,介绍如下。临床资料本组28例,男18例,女10例,年龄40岁以下8例,41～60岁16例,61岁以上4例。病程7天到15年不等。西医诊断:慢性支气管炎并发感染14例;急性气管一支气管炎5例;大叶性肺炎4例;慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿2例;支气管哮喘2例;过敏性支气管     

机械通气导致下呼吸道感染42例分析

气管插管、气管切开、机械通气是抢救呼吸衰竭患者的主要措施之一,同时又是引起患者下呼吸道感染的原因之一。近年由于广谱、高效抗菌药物的广泛应用,使下呼吸道感染致病菌群发生很大变化,革兰阴性杆菌感染比例逐年提高。现将2000—2003年本院收治的42例机械通气患者下呼吸道感染资料分析如下,以期深入了解感染菌群的变异情况。1临床资料1·1一般资料本组男28例,女14例;年龄22~88岁。慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭28例,重型脑外伤12例,创伤性湿肺2例。42例患者中,经口气管插管26例,经鼻气管插管7例,气管切开9例;机械通气时间为7~25 d。1·…     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸的观察和护理

自发性气胸为呼吸内科及急诊科常见的危急重症,尤其是慢性阻塞性肺疾病患者自身肺功能较差,并发自发性气胸后其肺功能进一步受损,加之回心血量减少及纵膈摆动,常会导致严重的心肌缺血和心、肺功能衰竭,甚至危及生命,故作好慢性阻塞性肺病并自发性气胸的观察和护理至关重要。我院2008年～2010年共收治慢性阻塞性肺病并自发性气胸的患者31例,经过严密观察及精心护理,临床疗效满意。     

中西医结合治疗肺脑综合征近况

中西医结合治疗肺脑综合征近况河南焦作市中医院谢邦军（４５４１５５０）肺脑综合征又称肺源性脑病，是重度肺功能不全或慢性呼吸衰竭时的一种精神神经障碍，多由慢性阻塞性肺部疾患发展而来。目前，西医药对本病尚缺乏有特效的治疗方法，临床死亡率较高。近年来，各地采...     

肺性脑病47例急诊处理分析

慢性肺原性心脏病是慢性胸肺疾患所致的肺循环阻力增加 ,肺动脉高压而引起右心室肥厚、扩大或右心室衰竭的心脏病。在我国是常见多发病 ,主要继发于慢性阻塞性肺病 (COPD)。目前 ,肺心病住院死亡率在15.5%～ 4 3% [1]。而肺性脑病是肺心病最常发生而最严重的并发症 ,晚期病死率达 6 0 % [1]。近年来 ,由于对并发症及危重患者有了较成熟的防治措施 ,死亡率已降到30 %～ 4 0 % [1] 。从 1995年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,笔者共急诊处理肺性脑病住院患者 4 7例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 7例肺性脑病患者均按 1980年全国第三…     

通心络加肝素对慢性肺心病缓解期肺通气功能的影响

慢性肺源性心脏病为临床上常见病、多发病 ,缓解期患者以慢性阻塞性肺气肿和心脏舒张功能不全为主要表现 ,运动耐受性降低 ,生活质量低下 ,常规内科以体质锻炼 ,增强抵抗力 ,预防急性发作为主要目标 ,尚无有效提高肺通气功能的方法。 5年来 ,我们应用通心络加肝素治疗本病 66例 ,取得满意效果 ,报道如下。1　临床资料全部病例均为本院 1 998～ 2 0 0 3年 7月符合诊断标准并排除其他器官严重疾患的门诊患者 ,共1 30例 ,按随机数字表法分为对照组和治疗组。其中对照组 64例 ,男 41例 ,女 2 3例 ;年龄 45～ 82( 62 .5± 1 8.6)岁 ;病程 4～ 2 0…     

老年COPD并发自发性气胸72例临床探讨

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者并发自发性气胸的特点及诊疗方法.方法：对2006～2009年收住我院的72例老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的临床资料进行回顾性分析.结果：手术治疗47例（65.3%）,治愈67例（93.1%）,自动出院3例,死亡2例.结论：老年COPD并发自发性气胸起病隐匿,表现不典型,病情进展快,常常会导致严重的心肺功能衰竭,病死率高.由于单纯抽气治疗效果不佳,宜尽早行胸腔闭式引流排气,胸腔镜下肺大疱切除术.     

喉癌术后气管切开护理体会

1997年我院收治喉癌术后气管切开患者5例，其护理体会如下。 1 临床资料 5例患者均为男性，年龄40～67岁，临床症状主要为声嘶。喉部组织活检结果为鳞状细胞癌；3例行垂直半喉切除术，1例全喉切除术，1例行喉裂开术；5例病人术后均行气管切开，其中3例并发肺部感染。……