经尿道前列腺切除术并发症的原因及防治探讨

经尿道前列腺切除术,主要包括经尿道电切术(TURP)和汽化电切术(TUVP),与传统开放手术相比,具有微创、效果好等特点,但仍存在一定并发症,现将术中、术后并发症产生的原因及防治探讨如下。1术中并发症1·1术中出血主要由于术者术中止血不彻底,切除后的组织创面不平整或切除过深致     

经腹直肠癌切除术后吻合口瘘的原因和防治

直肠癌的发病率在我国有逐渐升高的趋势,手术切除仍然是主要治疗方法.经腹直肠癌切除术(Dixon手术)是首选的手术方式,而吻合口瘘是Dixon手术后最常见、最严重的并发症之一,笔者总结了我院的病例资料,就吻合口瘘的原因、诊断、处理及预防措施分析如下.     

食管癌术后呼吸衰竭的预防及护理

呼吸衰竭(respiratory failure)是食管癌术后严重并发症，可引起机体多器官、多脏器损害。为此，我院对食管癌手术患者采取了系统的围手术期护理，并取得了良好效果。现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的原因及防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆瘘的原因及防治措施。方法:回顾分析2005年1月～2010年12月治疗的8例LC术后胆瘘患者的胆漏原因、治疗方法和结果。结果:本组8例中有4例为毛细胆管或迷走胆管损伤;1例为胆总管壁损伤;1例为胆囊管残端钛夹部分脱落,1例为右肝管横断伤。经引流或手术处理,8例均治愈出院。结论:降低LC后胆瘘发生率的关键在于采取综合性预防措施,LC后胆瘘应早期诊断、及时治疗。     

胆囊切除术后产生症状的原因分析及防治

目的探讨胆囊切除术后仍产生症状的原因及防治措施。方法回顾分析胆囊切除术后仍有症状的27例患者临床资料。结果发现病变26例,包括胆总管结石7例,胆囊管残留结石3例,残留胆囊1例,胆囊残端结石2例,胆囊管残留过长2例,胆总管狭窄2例,缩窄性Vater乳头炎3例,十二指肠球部溃疡或炎症3例,十二指肠憩室2例,慢性胰腺炎1例。26例经外科或内科干预治疗后症状全部或大部分消失,1例经各项检查未发现明确诱发症状的原因。结论胆囊切除术后出现症状是有原因的,且原因是多方面的,对胆囊及胆管的正确处理是减少胆囊切除术后综合征的必要前提。     

胆囊切除术后产生症状的原因分析及防治

目的探讨胆囊切除术后仍产生症状的原因及防治措施。方法回顾分析胆囊切除术后仍有症状的27例患者临床资料。结果发现病变26例,包括胆总管结石7例,胆囊管残留结石3例,残留胆囊1例,胆囊残端结石2例,胆囊管残留过长2例,胆总管狭窄2例,缩窄性Vater乳头炎3例,十二指肠球部溃疡或炎症3例,十二指肠憩室2例,慢性胰腺炎1例。26例经外科或内科干预治疗后症状全部或大部分消失,1例经各项检查未发现明确诱发症状的原因。结论胆囊切除术后出现症状是有原因的,且原因是多方面的,对胆囊及胆管的正确处理是减少胆囊切除术后综合征的必要前提。     

食管癌术后呼吸衰竭高危因素分析及对策

目的 探讨食管癌术后呼吸衰竭的高危因素,总结预防及治疗经验.方法 调取行食管癌手术的756例患者的临床资料,将其中术后发生呼吸衰竭的63例患者纳入观察组,剩余的693例术后未发生呼吸衰竭的患者中再随机抽取63例作为对照组.比较2组患者可能导致术后发生呼吸衰竭的各项因素的差异,并对观察组患者呼吸衰竭后死亡风险的相关因素进行分析.结果 观察组年龄显著大于对照组,术前MVV％、FEV1％显著低于对照组,且吸烟史、术前合并肺部疾病、术前合并低蛋白血症、手术时间≥3h及术后吻合口瘘的患者比例显著大于对照组.插管时间＞2d、呼吸机使用时间＞3d、术后总并发症＞3种、呼吸衰竭合并肺炎、呼吸衰竭合并肾衰者,术后发生呼吸衰竭的死亡风险越高.结论 年龄大、有吸烟史、术前肺功能差、术前合并肺部疾病和低蛋白血症、手术时间≥3h及术后吻合口瘘是食管癌患者术后发生呼吸衰竭的危险因素;插管时间＞2d、呼吸机使用时间＞3d、术后总并发症＞3种、呼吸衰竭合并肺炎、呼吸衰竭合并肾衰者,术后发生呼吸衰竭的死亡风险越高.严格的术前评估、谨慎的术中操作以及严密的围术期监护是降低术后呼吸衰竭及死亡率的关键所在.     

阑尾切除术后并发症的原因及综合防治临床分析

目的:探讨阑尾炎切除术后并发症的原因及防治措施。方法:将我院1996年12月~2006年12月施行阑尾切除术的1860例患者,其中18例术后并发症的临床资料进行回顾性分析。结果:经规范的治疗后本组病例全部治愈,本组阑尾炎术后并发症发生率为0.97%,其中切口感染8例,腹壁窦道形成2例,腹腔内出血2例,粘连性肠梗阻3例,肠瘘1例,腹腔内脓肿1例,切口疝1例。结论:正确诊断,规范手术操作,术中仔细探查,规范的治疗可明显降低术后并发症的发生率。     

贲门癌经腹切除术后局部复发原因分析

我院1999年1月—2001年12月共行贲门癌切除术133例，经腹切除74例，术后局部复发3例，现报道如下。1临床资料 我院上述时期共行贲门癌切除术133例，其中经腹切除74例，占55．6％；经胸切除8例，占6．0％；胸腹联合切除51例，占38．3％。经腹切除74例中，男51例，女23例；年龄36～79岁，平均63．9岁。手术采用插管全身麻醉(简称全麻)十持续硬膜外麻醉(简称持硬麻)28例，插管全麻15例，持硬麻22例，持硬麻后改插管全麻9例。手术切口充分，彻底暴露     

胃大部切除术后胃瘫13例分析

胃瘫是一种非机械性的梗阻,是以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征,多见于腹部手术后.本院1998年1月-2008年1月实施胃大部切除术223例,其中13例术后发生胃瘫,现将其临床资料分析如下.     

体外定位经内镜放置食管支架治疗晚期食管癌13例

经内镜为食管癌患者放置支架,可明显提高病人的生存质量。在众多金属支架的厂家中,国产支架以价格低,易操作等优点,受到了人们的欢迎。但国产支架多用滑动型推送器,有时在放置时出现移位。1997年3～12月,笔者采用体外定位方法,经内镜共为13例晚期食管癌患者放置了金属支架,定位准确,效果明显,小结如下。1临床资料1．1一般资料：13例食管癌患者中,男9例,女4例,年龄68～82岁,狭窄段为2～scm。所有病人均经病理确诊,因拒绝手术或不适合手术而来就诊,术前仅能进流食或小米粥。1．2操作方法：①器械：带监视器的X光机,（OCymP…     

自拟术腹汤防治经腹子宫切除术后腹胀85例

目的观察术腹汤防治经腹子宫切除术后腹胀的临床疗效。方法将158例观察病例随机分为2组,治疗组85例在西药常规对症处理的基础上予以中药煎剂术腹汤口服治疗,对照组73例以西药常规处理。结果治疗组术后48h肛门排气总有效率为85.88%,对照组为54.80%。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P0.01)。结论中药煎剂术腹汤能促进子宫切除术后患者肠蠕动,帮助肠功能恢复,防止肠梗阻的发生,有利于缩短治疗时间,促使患者尽早康复。     

肠切除术后腹泻的原因及治疗

在部分肠切除患者术后并发症中腹泻最常见。通过对 2 1例患者的临床观察 ,就其病因及治疗总结如下。1　临床资料自 1992年 8月～ 2 0 0 0年 2月共 2 1例 ,其中男 12例 ,女 9例。年龄 12～ 74岁 ,平均 4 3.5岁。绞窄性肠梗阻 8例 ,肠系膜动脉栓塞 4例 ,严重粘连性肠梗阻 3例 ,回盲部肿瘤 1例 ,小肠畸形 2例 ;小肠外伤 3例。术后切口感染 4例 ,腹腔内感染 3例 ,肠内瘘 1例。合并肝硬化门脉高压症 3例 ,Crohn病 2例 ,溃疡性结肠炎 1例 ,风心病 2例 ,糖尿病 3例。单纯小肠切除 15例 ,其中 >3米 2例 ;小肠结肠 (包括回盲部 )切除 6例。 2 1例均…     

57例胸外伤后大量血胸发生原因探讨

目的:探讨在胸外伤所造成的大量血胸当中的主要原因,并对大量血胸的手术治疗提供一些建议。方法:回顾性分析57例经剖胸探查的因胸外伤引起患者大量血胸的具体过程,找出引发大量血胸的原因以及相应处理措施。结果:在需要进行剖胸探查的大量血胸患者中,血胸的主要形成原因依伤器不同呈现明显不同。锐器主要造成心脏和纵膈内大血管损伤,少部分是肺根部的损伤,以及肋间动脉和肺叶内的小血管;而在钝性伤引起的血胸中,则原因多样,有严重肺挫裂伤引起,有纵膈广泛渗血而引起,还有肋骨骨折损伤到肋间动脉引起,而这两种情况如果伴发有气胸,都有可能造成胸膜顶索带内血管断裂出血。结论:胸外伤后大量血胸的手术处理,要依据致伤的伤器不同而作相应的准备。如果伴发有气胸,均需要探查胸膜顶部。     

守宫治疗胸水13例

守宫,异名有壁虎、蝎虎、天龙。味咸寒有小毒。功能补肺肾、益精血,祛风定惊,散结解毒。笔者近5年来,用守宫一味治疗结核性胸膜炎、渗分注胸膜炎＼包裹性脑膜炎共13例,均收到理想效果。现报告如下。至一般资料13例病人,均非初诊。病程最短2个月,最长3年。年龄最小15岁,最大明岁。男8例,女5例。结核性胸膜炎5例,渗出性脑膜炎6例,包裹性脑膜炎2例。均经X线胸片确诊,经西医治不痊,胸水反复出现。2治疗方法取守宫一味,烘干研细面,装胶囊,每粒0．sg,每股3－5粒,日服3次。如见胸水过多（达第5前肋以上）,导致呼吸困难者,可胸…     

胸外科术后出血再次剖胸止血13例分析

探讨胸外科术后出血的原因及处理办法。对自1997年～2003年胸外科术后出血13例患者的出血部位、出血原因及诊治经过进行回顾性分析。13例患者剖胸止血术后均未再次出现胸内活动性出血，均治愈出院。胸外科手术要预防术后出血的发生，术中必须认真操作、仔细检查。     

老年患者行胸腹腔镜联合食管癌切除术的护理配合

目的 总结老年患者行胸腹腔镜联合食管癌切除术的护理配合经验,为手术室的护理工作提供指导.方法 对30例老年食管癌患者在全身麻醉、气管插管下行胸腔镜与腹腔镜联合食管癌切除术,手术过程由手术室专门护士进行护理配合.结果 手术过程顺利,手术均获成功,无病例中转开胸或开腹手术.结论 手术室护士做好术前准备,充分熟悉手术步骤,密切配合手术医师的操作,是手术成功的有力保证.     

食管癌贲门癌切除术后胃排空障碍分析

胃排空障碍是食管癌贲门癌切除术后的一种常见并发症 ,它可分为功能性胃排空障碍与机械性胃排空障碍 ,严重的机械性胃排空障碍可致完全性胃梗阻 ,往往需再次手术。经非手术治愈的病例 ,则往往未引起临床医师的重视。我院 1985～ 2 0 0 0年共施行食管癌贲门癌切除术 12 5 0例 ,术后发生胃排空障碍者 13例 ,发生率为 1% ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 13例 ,男 5例 ,女 8例 ;年龄 5 0～72岁 ,平均 5 8岁。发生于食管癌切除术后 3例 ,贲门癌术后 10例。 12例经左侧开胸 ,1例经腹手术。术后 3日拔除胃管 5例 ,4日拔除胃管 8例。…     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘发生原因与防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆瘘发生原因及防治措施。方法:回顾分析本院2008年1月至2014年1月腹腔镜胆囊切除术后发生的7例胆瘘患者的临床资料,分析其胆瘘原因、治疗方法和最终结果。结果:7例患者中,3例由右肝管电灼所致迟发型胆瘘,1例肝总管电灼所致迟发型胆瘘,约在术后7~9 d发生,患者经T管支撑引流2个月痊愈。2例胆囊管残端生物夹松脱所致胆瘘患者重新处理胆囊管痊愈;1例迷走胆管损伤所致胆瘘经生物夹夹闭迷走胆管,放置引流管治疗痊愈。随访无复发。结论:腹腔镜胆囊切除术后胆瘘发生的主要原因为右肝管、肝总管电灼伤、胆囊管残端生物夹松动、迷走胆管损伤等。手术中重视胆囊炎症水肿较轻患者,采取顺行和逆行结合、适时把握中转开腹手术时机,如此可以有效防止胆瘘发生。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析和防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因和防治。方法：对2009年3月～2010年12月我院150例腹腔镜胆囊切除术后并发的5例胆漏,及从外院转来我院的腹腔镜胆囊切除术后并发的2例胆漏进行回顾性分析。结果：4例行腹腔引流术。3例行腹腔镜探查。7倒均治愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术后胆漏应旱期诊断和及时治疗,肝下放置引流管有重要价值,但关键在预防。