以孤立肺结节为表现的周围型肺癌28例CT诊断与鉴别分析

目的 探讨以孤立肺结节为表现的周围型肺癌的CT诊断与鉴别诊断.方法 周围性肺癌28例应用GEBrightspeed螺旋CT机平扫及增强扫描.结果 28例在CT片上均显示为肺内的孤立性小结节,均位于肺外周,19例浅或深分叶征、16例毛刺征;12例胸膜凹陷征;11例血管集中征;5例空气支气管征和空泡征.结论 CT影像学能够为肺孤立结节周围型肺癌诊断提供有价值的资料,需与腺瘤、结核球鉴别,暂时不能作出诊断者,定期复查或穿刺活捡进一步定性.     

周围型小肺癌的CT诊断

目的:探讨CT对周围型小肺癌的诊断价值。方法:58例周围型小肺癌患者行CT检查。结果:58例患者中,腺癌36例,鳞癌13例,细支气管肺泡癌4例,未分化癌2例,腺鳞癌3例。具分叶征53例,毛刺征52例,胸膜凹陷征45例,血管聚集征32例,小泡征15例,细支气管充气征5例,蜂窝征(磨玻璃征)4例;38例增强中32例增强幅度>30 Hu。结论:CT显示分叶征、毛刺征再加上其他任何一种(或一种以上征象)的周围型小结节,应高度怀疑肺癌;或同时具有3种边缘征象以上的周围型小结节应高度怀疑肺癌。增强扫描对周围型小结节良、恶性鉴别有重要意义。     

多排螺旋CT对早期周围型肺癌12例诊断分析

目的：通过多排螺旋CT对早期周围型肺癌的诊断,提高对早期周围型肺癌征象的认识。方法：12例经病理和随访证实的早期周围型肺癌采用MSCT技术对肺癌结节征象进行综合分析。结果：所有肺癌结节在0.5~3 cm之间,11例为实性结节,磨玻璃密度1例,结节内见空泡征或（和）细支气管充气征3例,8例结节边缘呈浅分叶,3例结节边缘无明显分叶。胸膜凹陷征4例。结论：多排螺旋CT是早期周围型肺癌重要的检查方法,为周围型肺癌的早期发现和早期诊断开辟了新的途径。     

早期肺癌动态进展的多层螺旋CT低剂量扫描诊断研究

目的：探讨早期肺癌动态进展的低剂量CT征象及特点。材料与方法：通过某企事业单位职工的肺部低剂量CT扫描普查,对发现的肺内结节进行追踪观察。对17例确诊早期肺癌不同时期的低剂量CT征象进行分析,寻找早期肺癌的生长规律和具有诊断价值的新征象。结果：17例中,初次扫描时典型的CT诊断征象显示率明显偏低。其中,分叶征6例,血管集束征7例,胸膜凹陷征4例,空泡征/细支气管充气征3例,毛刺征1例。在结节的生长过程中,结节周围模糊征12例。结论：“结节周围模糊征”是早期肺癌生长过程中的一个重要征象。     

320排CT双入口体部灌注成像对肺内单发性炎性假瘤与周围型肺癌鉴别诊断价值

目的 探讨320排CT双入口体部灌注成像对单发肺炎性假瘤与周围型肺癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实周围型肺癌52例（腺癌28例、鳞癌24例）及炎性假瘤21例,应用CT体部双入口灌注成像获得肺动脉血流量（PF）、支气管动脉血流量（BF）,计算灌注指数（PI）和灌注总量（TLP）,根据拟合时间-密度曲线获得强化达峰时间（TTP）,分析鳞癌、腺癌与炎性假瘤间的差异,评价其诊断炎性假瘤与周围型肺癌的价值。结果 鳞癌、腺癌与炎性假瘤间PF、TTP总体差异均有统计学意义（P均<0.01）。炎性假瘤与周围型肺癌间PF、TLP、TTP差异均有统计学意义（P均<0.01）。TTP诊断肺癌与炎性假瘤的AUC为0.99（P<0.01）,诊断价值高;以TTP=16.3 s作为临界值,敏感度为100％,特异度为95.0%;PF和TLP的AUC分别为0.76（P<0.01）和0.71（P<0.01）,诊断价值中等。结论 炎性假瘤和周围型肺癌均由肺动脉、支气管动脉双重供血;TTP有助于二者的鉴别诊断。     

结核瘤与其他孤立性结节的CT鉴别诊断（附32例病例分析）

目的探讨结核瘤与其他肺孤立性结节的CT鉴别诊断。材料与方法收集32例以肺结核入院的孤立性肺结节病例胸部CT片，结合实验室检查及手术结果进行分析。结果21例为结核瘤，7例为周围型肺癌，1例为球形肺炎，3例为肺内良性病变。结论结核瘤易与周围型肺癌、球形肺炎、炎性假瘤及其他肺良性肿瘤相混淆而导致误诊，故鉴别诊断十分重要。     

周围型肺癌早期影像学诊断分析

目的:探讨周围型肺癌早期的CT表现特点。材料与方法:收集经病理证实的31例周围型肺癌患者的影像资料,分析其胸部正侧位片及CT片的影像学特征。结果:X线胸片上26例病灶密度较高、轮廓模糊,结节状或球形,5例呈肺炎样小片状稍高密度,CT图像上有23例显示分叶征;18例显示细短毛刺和锯齿征;26例有血管集束征;22例显示空泡征/细支气管充气征;20例显示胸膜凹陷征。CT动态增强扫描6例中有4例CT增强值在20 Hu～60 Hu之间,<20 Hu 1例,>60 Hu 1例。结论:X线胸片及CT对周围型肺癌的诊断及鉴别诊断具有重要的价值。     

肺炎性假瘤24例CT诊断与误诊分析

目的探讨肺炎性假瘤的CT征象和CT鉴别诊断,分析误诊原因,以减少误诊率。方法回顾分析24例经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT表现。结果 CT诊断正确者10例,误诊为肺癌8例,结核瘤4例,球形肺炎2例。虽然CT对炎性假瘤的诊断有一定局限性,但肿块位于肺的外周,有垂直于胸膜的刀切样边缘,局限性胸膜增厚,肿块边缘的尖角征、平直征,肿块与邻近胸壁之间有低密度影及增强扫描明显均匀强化等征象,对肺炎性假瘤的诊断具有重要意义。结论全面分析CT征象,并结合临床有肺内感染病史能明显提高肺炎性假瘤的诊断正确率。     

周围型小肺癌52例胸部CT特点分析

目的:分析总结周围型小肺癌胸部CT影像学特点,提高周围型肺癌的影像诊断水平。方法:搜集52例经手术病理证实直径≤3 cm的周围型小肺癌的胸部CT影像学资料进行分析。全部病例术前均行螺旋CT扫描,其中行HRCT扫描20例,增强扫描32例。结果:胸部CT影像学特点为:分叶征45例,毛刺征40例,胸膜凹陷征29例,血管纠集征28例,空泡征17例,空气支气管征10例。在32例增强扫描病例中,30例CT值增幅均>35 Hu。结论:螺旋CT扫描与HRCT的结合或增强扫描,对周围型小肺癌的诊断与鉴别诊断具有重要意义。     

多层螺旋CT薄层扫描对早期周围小肺癌的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT薄层扫描及MPR重建对早期周围型小肺癌的征象显示率及诊断价值。方法：20例早期小肺癌均进行了多层螺旋CT常规扫描后对病变区域再次进行薄层扫描，16例进行了动态增强扫描。结果：薄层CT扫描对早期周围型小肺癌的征象显示率明显高于常规CT扫描，空泡征（6／3）、小结节堆积征（7／4）、支气管充气征（4／1）、分叶征（8／4）、毛刺征（15／8）、胸膜凹陷征（7／3）。结论：多层螺旋CT薄层扫描及MPR重建对早期周围型小肺癌的征象显示及诊断、鉴别诊断具有很高的临床应用价值。     

周围型肺癌CT诊断价值及其影像学特征探讨

目的：探讨周围型肺癌应用CT诊断的临床价值及其影像学特征。方法：选取泗阳县中医院2019年5月—2021年5月期间收治的175例疑似周围型肺癌患者作为研究对象,全部患者均接受CT检查,并以病理检查结果为金标准,分析CT检查的诊断灵敏度、特异度和准确率,同时分析周围型肺癌患者CT影像学特征。结果：全部175例疑似周围型肺癌患者经病理检查证实170例为周围型肺癌,CT共检出169例,诊断灵敏度、特异度和准确率分别为97.06(165/170)、80.00%(4/5)、96.57%(169/175)。CT影像学特征：在病灶形态方面,156例为孤立结节影,34例为不规则片状影。在病灶内部结构方面,54例为空泡征,48例为细支气管征,7例为空洞征,14例为钙化。在病灶边缘征方面,134例为分叶征,117例为细短毛刺征,65例为棘状突起征。在病灶周围征方面,107例为胸膜凹陷征,122例为血管集束征。在增强扫描特征方面,CT值增强区间为20～50 HU。结论：CT检查应用在周围型肺癌的临床诊断中价值明显,具有较高准确性。周围型肺癌CT检查的常见征象包括空泡征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、棘状突起征...     

肺结核空洞与周围型肺癌空洞的CT对比分析

目的 研究周围型肺癌空洞与肺结核空洞的CT表现.方法 收集经病理与临床证实空洞形成的肺癌31例,肺结核空洞20例,分析评价空洞壁的厚薄、有无壁结节、液平,是否偏心分布,及病灶本身的特点,包括分叶、毛刺、钙化、周围卫星灶、胸膜凹陷征等情况.结果 癌性空洞一般为厚壁,有壁结节,分叶及周围胸膜凹陷征多见,而结核空洞薄壁相对多见,常有卫星灶.结论 厚壁空洞出现壁结节伴胸膜凹陷征高度提示肺癌.     

MSCT MPR重建与Lung Care软件对周围型小肺癌边缘征象的诊断价值

目的探讨MSCT MPR重建与Lung Care软件结节分析对周围型小肺癌边缘征象的诊断价值并进行比较。方法对56例周围型小肺癌（其中腺癌23例,鳞癌16例,细支气管肺泡癌9例,转移癌8例）患者均行MSCT全肺容积扫描,再经MPR重建及进行Lung Care软件分析结节边缘征象。结果MSCT及Lung Care软件结节分析与MPR重建可对周围型肺癌边缘改变做出分析,二者比较在显示深分叶征、胸膜凹陷征、细短毛刺征、血管集束征方面无统计学意义（P〉0．05）,在显示胸膜侧肺部病变方面有统计学意义（P〈0．05）。结论MSCT MPR重建与Lung Care软件结节分析对周围性肺癌边缘征象显示有重要的价值,对于周围型小肺癌的早期定性诊断可提供更多的依据。     

多层螺旋CT对局灶性炎症样周围型小肺癌的诊断

目的探讨局灶性炎症样周围小肺癌的多层螺旋CT影像特征。方法回顾性分析经手术病理证实的35例局灶性炎症样周围型小肺癌的多层螺旋CT表现,分析内容包括在2 mm薄层肺窗图上病变的大小、形态、密度、毛刺征、细支气管充气征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征。结果 35例病变直径均小于2 cm,35例均形态不规则、密度浅淡,细短毛刺征23例,僵硬细支气管充气征30例,空泡征29例,血管集束征31例,胸膜凹陷征23例。结论局灶性炎症样周围型小肺癌具有边缘欠规整,有小空泡、细短毛刺、僵硬的细支气管充气征、血管集束征及胸膜凹陷征等多层螺旋CT征象,这些征象有助于其定性诊断。     

探讨螺旋CT横断位薄层图像对周围型小肺癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT横断位薄层图像对周围型小肺癌的诊断价值。方法选择某院2015-01—2016-12收治的50例周围型小肺癌患者,所有患者均行多层螺旋CT扫描,对比普通平扫与横断位薄层图像,并作对比分析。结果普通平扫对分叶征、棘突征、短毛刺征、空泡征、细支气管相、血管集束征、胸膜凹陷征、叶间胸膜破坏征、血管穿过征的显示明显低于薄层扫描,P0.05;薄层扫描能够较准确的分辨病变与周围结构关系,对血管聚拢、支气管改变、胸膜的显示率明显优于普通平扫,二者比较,差异有统计学意义,P0.05。结论螺旋CT横断位薄层图像有助于鉴别周围型小肺癌,是临床早期诊断周围型小肺癌的有效影像学参考依据。     

直径小于3cm肺结核球和周围型肺癌的CT诊断

目的:探讨直径<3cm的结核球和周围型肺癌的CT特征及其鉴别诊断。材料与方法:分析直径<3cm的31例结核球和56例周围型肺癌的CT影像特征。结果:31例结核球中,21例边缘光滑、出现钙化17例、小空洞11例、胸膜增厚14例;56例周围型肺癌中,边缘毛糙、有分叶者35例、胸膜凹陷征17例、纵隔或肺门淋巴结肿大13例。增强扫描16例结核球无强化、4例有薄层环状强化;而38例周围型肺癌增强后均有强化,其中不均匀强化32例、均匀强化6例。结论:CT平扫及增强扫描清晰显示直径小于3cm肺结核球和周围型肺癌的病变特征及血供情况,有助于诊断及鉴别诊断。     

多层螺旋CT多平面重建对周围型小肺癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)对周围型小肺癌的诊断价值。方法收集了52例经病理证实的周围型小肺癌,对其多层螺旋CT的MPR和横断高分辨薄层图像作对比分析。结果MPR在肿瘤分叶征、细支气管气相、血管集束征、胸膜凹陷征、叶间胸膜破坏征的显示率明显高于横断位薄层。棘突征、短毛刺征的显示率与横断位薄层大致相同;空泡征的显示率反而较横断位薄层低。结论多层螺旋CT的MPR可以弥补横断位图像显示肿瘤征象不全面的缺点,对周围型小肺癌有重要的诊断价值。     

肺部炎性假瘤60例HRCT征象分析

目的分析肺部炎性假瘤的CT影像,探讨其特征性改变及诊断意义。方法收集哈励逊国际和平医院60例炎性假瘤的临床资料及CT表现。结果病灶好发肺野外带,多为圆形及类圆形。CT表现多样,边缘可见粗长毛刺及＂桃尖征＂、＂平直征＂等,可有纵隔淋巴结的重肿大。结论肺部炎性假瘤具有多种CT表现,其部分HRCT征象可反映其病理特性。全面综合分析CT表现结合感染病史,有助于正确诊断。     

螺旋CT仿真内窥镜技术在早期周围性肺癌诊断中的应用

目的：通过螺旋CT仿真内窥镜技术在早期周围性肺癌诊断中的应用，进一步提高CT在早期周围性肺癌中的诊断价值，丰富CT的诊断手段。方法：对经手术、病理证实的23例早期周围性肺癌采用薄层螺旋扫描，围绕病灶进行观察。结果：具有分叶征的肿块大于1．0cm，20例；具有毛刺征的肿块大于1．5cm，9例，在周围有炎性反应的情况下．毛刺征不易显示；具有集束征的肿块大于1．2cm．18例；胸膜凹陷征的肿块大于1．8cm，2例，对于距离胸膜太近的肿块观察较难；空泡征在内窥镜技术中难以显示。结论：螺旋CT仿真内窥镜技术在周围性肺癌中的应用的价值是肯定的，对肿块的分叶征、集束征及毛刺征的显示非常直观、准确；胸膜凹陷征可以显示邻近胸膜向凹陷处集中的征象。     

孤立结节型肺隐球菌病与肺癌的CT鉴别诊断

目的对照分析肺内经病理证实的33例孤立结节型肺隐球菌病与31例肺癌的CT表现,探讨其鉴别诊断关键,以提高诊断正确率。方法肺隐球菌病的CT表现复杂多样,尤其孤立结节型难与肺癌鉴别,我们将被误诊为肺癌的33例孤立结节型肺隐球菌病挑选出来与CT表现类似的31例肺癌进行比较,分析其影像特征,总结二者的CT鉴别诊断关键。结果 33例肺隐球菌病:左肺6例、右肺27例,上叶15例、下叶18例,胸膜下26例,分叶征4例、毛刺征7例、支气管充气征28例、晕征11例、支气管穿过征22例;31例肺癌:左肺13例、右肺18例,上叶21例、中叶2例、下叶8例,胸膜下14例,分叶征20例、毛刺征20例、支气管充气征10例、晕征3例、支气管穿过征11例。结论孤立结节型肺隐球菌病与肺癌难以鉴别,但分叶、毛刺、支气管充气征或穿过征、晕征对于其鉴别诊断可提供一定的参考意义,在临床工作中应结合患者的临床表现及其他资料综合分析,配合支气管镜、穿刺活检等其他的检查方法,以做出正确诊断,减少误诊的发生。