预防呼吸机相关性肺炎护理进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48 h后所并发的肺部感染,为接受机械通气患者最常见的医院内感染[1].国内医院报道VAP发生率70%,病死率51.6%[2].因此,预防VAP的发生至关重要,而护理工作又是预防其发生的重要环节.现将预防VAP在护理方面的干预措施综述如下.     

半卧位对呼吸机相关肺炎影响的Meta分析

呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指气管插管或气管切并行机械通气(MV)≥48 h后,停用机械通气和拔除气管导管后48 h内发生的新的感染性肺实质炎症(不包括非创伤性机械通气)[1].VAP是ICU机械通气患者常见而又严重的感染,其发生率国外报道为8%～25%,国内报道13%～81%[2 ].呼吸机相关肺炎不仅使患者接受机械通气治疗及住院时间延长,经济负担加重,而且能增加患者的病死率.     

呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理

呼吸机相关性肺炎(VAP)指原无肺部感染的呼吸衰竭者,在气管切开或气管插管行机械通气治疗48 h后,和(或)拔管48 h内发生肺部感染。在重症监护病房中,VAP发生率达9%～80%,病死率达20%～90%。研究证明,随着机械通气时间延长而VAP发生明显增加。预防VAP是长期机械通气患者护理的重点。2009年1月～2010年12月,我院对将VAP发生危险因素及护理措施进行总结。现报告如下。     

声门下分泌物引流预防呼吸机相关性肺炎研究进展

正呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者常见的并发症之一,是指气管插管或气管切开患者在接收机械通气治疗48h后或拔管48h内发生的肺部感染[1]。目前VAP在国内外的发病率、病死率均较高,有国外报道显示,VAP发病率为6%～52%,病死率     

气管插管患者的口腔护理

气管插管是抢救呼吸衰竭患者的首选措施，也是危重患者辅助呼吸的常用方法，但因气管插管引发的呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia，VAP)发生率高达18％～77％，其导致的病死率可达50-70％．而没有VAP机械通气患者病死率仅为8．5％。88％的死亡直接与感染及其并发症有关，严重阻碍了治疗计划的顺利实施及治疗效果。有研究提示，在0．01ml的口咽分泌物中含有10^6-8个细菌，并且     

呼吸机相关性肺炎目标性监测分析

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneu-monia,VAP）是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气489h后或撤机、拔管48＊h内发生的肺炎[1],是ICU9机械通气患者最常见的感染性疾病之一。VAP导致机械通气时间、住院时间、ICU9留治时间延长[92],增加医疗成本,并导致重症患者病死率增加,严重影响重症患者的预后[3]。为了解呼吸机相关性肺炎的发生率、危险因素、病原菌现状及干预措施实施效果,为VAP9的预防和治疗提供科学依据,本院自2010年始对呼吸机相关肺炎进行目标性监测。     

呼吸机相关性肺炎的护理

气管插管机械通气是救治严重呼吸衰竭的一种呼吸支持方法,是挽救呼吸衰竭病人生命十分重要的措施[1].然而,气管插管机械通气容易引起一种严重的并发症,即呼吸机相关性肺炎(VAP).国外报道,VAP发病率达9%～70%,病死率达50%～69%[2];国内VAP发病率为30% ～55%[3].研究表明,恰当的护理在预防VAP发生、降低VAP病死率方面有着重要的作用[4].近年来,我国护理人员对其发病的高危因素及其预防做了大量的研究.现综述如下.     

急性重度有机磷农药中毒早期机械通气的预后分析

【目的】观察早期机械通气对急性有机磷农药中毒（AOPP）预后的影响。【方法】回顾性分析38例急性有机磷农药中毒患者不同时机行气管插管机械通气治疗观察临床效果。【结果】气管插管的时机不同患者病死率差异有显著性（P〈0．05），A组患者VAP为45．5％，病死率为0；B组患者VAP为81．3%，病死率为31．2％。【结论】早期机械通气可显著降低急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的病死率及VAP感染率。     

呼吸机相关性肺炎患者的护理和预防策略

在急慢性通气功能障碍危重患者的治疗中,气管插管有创呼吸机辅助通气得到了广泛的使用,挽救了大量患者的生命.同时呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率也逐步增高,常造成患者脱机困难,住院时间延长,重者导致患者的死亡,消耗大量的医疗资源.国外报道VAP的发生率为7%～40%,病死率为24%～76%[1].国内陈鸣等[2]报道VAP的发生率为43.19%,病死率为51.6%[2].VAP的发病率和病死率居高不下,其中与临床护理有着密切的关系.作者对本院ICU64例VAP患者的资料进行了回顾性的分析,以提高对该病的认识并作出准确的处理.     

口腔护理在呼吸机相关性肺炎预防中的作用

气管插管机械通气是救治严重呼吸衰竭的一种呼吸支持方法,是挽救呼吸衰竭患者生命十分重要的措施^[1]。然而,气管插管机械通气容易引起一种严重的并发症-呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）。国外报道VAP发病率达9％～70％,病死率高达50％-69％^[2]。国内VAP发病率为30％～55％^[3]。机械通气期间,镇静剂的使用抑制了患者的咳嗽反射,插管刺激黏膜大量地分泌影响了黏膜纤毛的正常功能,这些都有利于口咽部细菌定植^[4]。研究表明,口腔定植菌是VAP的独立危险因素,在VAP发病机制中起关键作用^[5]。     

口腔不同护理时机对气管插管患者早发性呼吸机肺炎发生率的影响

目的探讨口腔不同护理时机对气管插管患者早发性呼吸机肺炎(VAP)发生率的影响。方法 2017年1月至2017年12月选取本院ICU收治的150例气管插管患者,根据随机数字表将患者分为3组:A组于气管插管后6 h(含6 h)行首次口腔护理,B组于气管插管后6～12 h(含12 h)内行口腔护理,C组于气管插管后12～24 h内行口腔护理。比较各组口腔异味发生率、口腔病原菌阳性检出率、VAP发生率、病死率、机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间。结果 A组口腔异味发生率、口腔病原菌阳性检出率、VAP发生率明显低于B组、C组(P0.05),且随着首次口腔护理时间延长,患者病原菌检出率及VAP发生率明显升高(P0.05),A组机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间均短于B组、C组(P0.05),且随着首次口腔护理时间延长,患者机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间明显延长(P0.05)。尽管3组在死亡率方面比较无统计意义(P0.05),但随着首次口腔护理时间的延迟,患者死亡率逐渐升高。结论在气管插管后6 h内对患者实施首次口腔护理,将有助于降低患者VAP发生率,缩短患者机械通气时间及入住ICU时间,有利于患者预后。     

呼吸机相关性肺炎的护理

气管插管机械通气是救治严重呼吸衰竭的一种呼吸支持方法,是挽救呼吸衰竭病人生命十分重要的措施。然而,气管插管机械通气容易引起一种严重的并发症,即呼吸机相关性肺炎（VAP）。国外报道,VAP发病率达9％～70％,病死率达50％～69％;国内VAP发病率为30％～55％。     

机械通气脑病患者呼吸机相关肺炎的病原菌分布和危险因素分析

摘要 目的 研究机械通气脑病患者呼吸机相关肺炎的病原菌分布和危险因素。方法 通过回顾性分析方法,对某医院住院实施气管插管机械通气脑卒中患者呼吸机相关肺炎（VAP）的病原菌分布及危险因素进行分析。结果 共调查分析实施气管插管机械通气脑卒中患者148例,发生VAP患者59例,发生率为39.86%。从59例VAP患者送检的标本中,共分离培养出病原菌73株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌构成比分别为63.01%、28.77%和8.22%。Logistic回归分析结果显示,高龄、机械通气时间>72 h、意识障碍、合并慢阻肺、APACHE-II评分≥15分等因素构成机械通气脑病患者感染VAP的独立危险因素。结论 实施气管插管机械通气的脑病患者VAP主要为革兰阴性菌感染,其危险因素明确,应有针对性地采取防控措施。     

机械通气病人并发VAP的危险因素及预防护理

机械通气是抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼吸衰竭的有效方法，随着呼吸机被广泛应用，呼吸机相关性肺炎(VAP)成为最常见的并发症之一。据报道机械通气病人中VAP发病率为9％～69％，病死率高达50％～69％。国外有医院调查其发病率为43．1％，病死率为51．6％。气管插管和机械通气病人肺炎发生率比其他住院病人高4～21倍，这将严重危害病人的身心健康，增加病人的致残率和病死率。因此，加强机械通气病人的呼吸道管理，预防VAP的发生，是促进病人早日康复，减少并发症的关键性措施。     

呼吸机相关肺炎的非药物性原因分析及护理进展

机械通气（Mechanical Ventilation，MV）是现代呼吸支持技术的主要手段，已在临床广泛应用，救治了大量呼吸停止和呼吸衰竭患者，但也同时引起了一系列问题如呼吸机相关肺炎（Ventilator-associated Pneumonia，VAP）。美国全国医院感染监测（National nosocomial infections surveillance，NNIS）系统对VAP定义为：患者经气管切开或是气管插管接受支持或控制通气，通气时间48h以上或停止机械通气或去除人工气道48h之内出现的肺炎。VAP是MV过程中最严重的并发症之一，国外有文献报道，VAP的累计发生率为18％～60％，归因病死率为24％～54％。     

气管插管持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的应用研究

目的:探讨气管插管持续声门下吸引在预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法:选取2014年6月至2016年12月期间于我院接受机械通气治疗的68例患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各34例。对照组患者给予常规气管插管进行机械通气,而研究组患者给予常规气管插管加持续声门下吸引下进行机械通气。观察并记录两组患者的机械通气时间和ICU入住时间。比较两组患者VAP的发生率和声门下滞留分泌物菌落情况。结果:研究组机械通气时间和ICU入住时间显著低于对照组[(7.23±2.14)d vs(11.86±4.32)d,(14.25±3.48)d vs(19.43±4.21)d,P0.05];研究组患者VAP的发生率显著低于对照组(14.71%vs 41.18%,P0.05);研究组患者革兰阳性球菌、非发酵菌和肠杆菌科细菌的发现率分别为5.89%、14.71%和11.76%,均显著低于对照组的23.53%、44.12%和32.35%(P0.05)。结论:气管插管持续声门下吸引可减少机械通气患者机械通气时间和ICU入住时间,有效预防VAP的发生,利于患者疾病的康复,值得应用于临床。     

不同间断控制气管导管套囊压力时间对呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的探讨不同间断控制气管导管套囊压力时间对呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生的影响。方法选取2015年1月至12月在本院ICU收治行气管插管机械通气的患者56例,按病区分组,将本院南院病区32例患者设为观察组,将本院北院病区24例患者设为对照组。两组患者均给予相同的气管插管机械通气常规护理,观察组患者每6 h间断控制套囊压力至30 cm H_2O,对照组患者每4 h间断控制套囊压力至30 cm H_2O。比较两组患者气管插管机械通气期间VAP发生率、VAP发生时间、机械通气持续时间、死亡率。结果两组患者气管插管机械通气期间VAP发生率、VAP发生时间、机械通气时间和死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于气管插管机械通气期患者选择每6 h间断控制气管导管套囊压力至30 cm H_2O,对VAP的发生、机械通气时间及死亡率无影响,且可减少护理人员的工作量。     

有创-无创序贯性机械通气抢救重症呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨有创与无创序贯机械通气抢救各种原因所致呼吸衰竭(呼衰)的临床效果及应用价值.方法 选择各种原因所致呼衰患者25例为序贯通气组,先经口气管插管正压通气,根据病情在3～7 d内拔除气管插管改为无创正压通气;选择同样病情的23例患者作为对照组,经口气管插管正压通气,以同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)方式脱机.观察两组血气分析指标、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、脱机成功率、住院病死率及住院费用.结果 序贯通气组有创通气时间、VAP发生率、病死率、住院总费用均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01).序贯通气组中慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有创通气时间明显少于其他患者,脱机成功率高于其他患者,而病死率及住院费用均明显低于其他患者(P<0.05或P<0.01).结论 有创与无创序贯机械通气策略不仅可用于COPD,对重症肺炎等其他疾病所致呼衰可能也具有一定优势.     

声门下吸引临床应用研究进展

<正>近年来,随着气管插管行机械通气病人的逐步增加,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率居高不下。美国国家医院获得性感染监测系统(NNISSR)报告1992年—2004年收集的资料显示,在接受机械通气的重症监护室(ICU)成人病人中VAP病死率为20%~70%,而且VAP继续威胁着8%~28%接受机械通气病人的健康[1]。随着对VAP发生机制的深入研究,临床工作者认识到VAP的发生与声门下分泌物移行     

呼吸机相关性肺炎

<正>呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumo-nia,VAP)是机械通气患者最主要的医院获得性感染[1],其发生与人工气道(气管插管和气管切开管)更为相关,归因病死率约为30%[2]。VAP会延长患者的机械通气时间、重症监护病房(intensivecare unit,ICU)住院日及总住院日,增加医疗费用[2-3]。近年来有关VAP的研