精细化护理干预在预防行尿道下裂术患者术后尿道狭窄中的应用研究

目的探讨精细化护理干预在预防行尿道下裂术患者术后尿道狭窄中的应用效果。方法选择行尿道下裂术的144例患者作为研究对象,应用随机数表法分为对照组72例和观察组72例。2组患者均根据尿道下裂的不同部位与程度采取针对性手术治疗,对照组在患者围术期实施常规护理干预,观察组则在对照组基础上实施精细化护理干预。评估手术治疗有效性,并观察2组术后并发症及尿道狭窄发生率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);护理后,观察组患者术后出血、尿瘘、感染、尿外渗等并发症发生率6.94%(5/72),显著低于对照组18.06%(13/72)(P0.05);护理后,观察组轻度、重度尿道狭窄总发生率2.78%(2/72)显著低于对照组12.50%(9/72)(P0.05)。结论精细化护理干预在行尿道下裂术患者中的应用效果显著,可有效增强手术治疗效果,减少术后并发症,对尿道狭窄起到良好的预防作用,从而改善疾病预后。     

集束化护理对尿道下裂患儿术后心理状态、并发症发生率的影响

目的观察集束化护理对尿道下裂患儿术后心理状态、并发症发生率的干预效果。方法选择2017年5月至2018年6月该院儿科接受尿道下裂成形术的74例患儿作为对象,按照随机数表法分为观察组及对照组各37例。对照组接受常规护理,观察组在其基础上接受集束化护理干预。分析及比较两组患儿Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分,小儿阴茎感知评分量表(PPPS)评分及术后并发症情况。结果观察组社会退缩、抑郁、交往不良、攻击性等各项因子项评分以及CBCL总分均低于对照组(均P<0.05);观察组患儿父母PPPS评分较对照组显著提升(P<0.05);尿道狭窄、出血、尿瘘、尿道憩室、感染等并发症发生率5.41%(2/37)较对照组27.03%(10/37)降低(P<0.05)。结论对尿道下裂成形术患儿应用集束化护理,能够显著改善患儿心理状态、提高患儿父母术后阴茎满意度,减少并发症的发生。     

心理护理对小儿先天性尿道下裂术后并发症发生率的影响

目的:探讨心理护理对小儿先天性尿道下裂术后并发症发生率的影响.方法:将2004年1月～2005年8月收治的151例男性患儿设为A组,行一期成形术86例,尿道修补术38例,阴茎成形术27例;将2005年9月～2007年8月收治的175例男性患儿设为B组,行一期成形术101例,尿道修补术54例,阴茎成形术20例.术后均行预防性抗感染治疗,加强引流管的护理及切口愈合观察,并给予B组有针对性的全程心理辅导.结果:术后常见并发症为尿瘘、尿道狭窄、切口感染、裂开,A组术后并发症发生率为23.84%(36/151),B组术后并发症发生率为6.86%(12/175).结论:早期全程心理护理对预防尿道下裂术后尿痿、尿道狭窄、切口感染、裂开等术后并发症有明显效果和积极作用,且有利于患儿的心理健康发展.     

预制自体组织皮管在尿道修复与重建中的应用

目的:总结预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的效果.方法:选择24例应用自体阴囊、阴茎包皮、睾丸鞘膜缝合预制形成的皮管,原位包埋,治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的男性患者,年龄5～56岁.平均14岁.应用预置包皮皮管二期尿道成形术1 1例,应用预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,应用预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例.观察应用预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后并发症.结果:全部病例获得随访,随访6～12个月.预置包皮皮管二期尿道成形术11例,并发尿道口狭窄1例,吻合n轻度狭窄1例,经扩张后治愈;预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,阴茎略最臃肿2例;预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例,并发吻合口轻度狭窄1例.其余均排尿通畅,尿流率达到或接近同龄人水平,无尿瘘、尿道憩室发生.结论:借鉴整形外科手术经验,应用临近尿道的阴茎包皮、睾丸鞘膜、阴囊皮肤组织预置成皮管,二期转移成形或修复缺损的尿道,恢复尿道功能,尿瘘、尿道狭窄并发症少,是重建及修复尿道的较好方法.     

护理干预在小儿尿道下裂术后尿瘘早期预防中的应用

目的:探讨护理干预在小儿尿道下裂术后尿瘘早期预防中的应用效果.方法:将100例尿道下裂患儿随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予护理干预,观察两组患儿术后首次排便时间、10 d内排便次数、切口愈合情况以及尿漏发生率.结果:观察组患儿术后首次排便时间早于对照组(P＜0.01),10 d内排便次数多于对照组(P＜0.01);观察组患儿切口愈合情况、尿瘘发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:护理干预可降低患儿尿道下裂术后尿瘘的发生率,缩短术后首次排便时间,减少排便次数,提高患儿生活质量.     

小儿尿道下裂56例围术期护理

目的:探讨小儿尿道下裂围术期护理方法.方法:对56例尿道下裂患儿实施一期尿道成形术,并进行系统的术前、术后护理.结果:本组32例手术均一次性成功,发生并发症24例,其中尿道瘘10例,尿道狭窄6例,尿道口退缩5例,阴茎弯曲畸形矫正不全3例.结论:此手术一般选择在2岁以前完成,选择良好的手术时期、严格无菌的操作技术及加强护理有利于减少并发症的发生.     

阴茎背侧包皮带蒂岛状瓣转移一期修复尿道下裂临床分析

选取收治的20例尿道下裂患者的临床资料,根据治疗方法的不同,分为观察组与对照组各10例,对照组采取传统分期手术治疗,观察组采取阴茎背侧包皮带蒂岛状瓣转移一期修复尿道下裂,比较两组手术相关性指标及术后并发症发生情况。观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显优于对照组(P<0.05);观察组尿道狭窄1例,尿瘘1例,总并发症发生率为20%,对照组尿道狭窄2例,尿瘘2例,总并发症发生率为40%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。采取阴茎背侧包皮带蒂岛状瓣转移一期修复尿道下裂临床效果显著,并发症较少,是值得推广的手术方法 。     

复杂性尿道下裂行舌黏膜尿道成形术患者的护理

目的 探讨复杂性尿道下裂患者行舌黏膜尿道成形术手术前后的护理要点.方法 2010年11月至2011年8月,我科采用“自体舌黏膜尿道成形术”治疗16例复杂性尿道下裂患者,针对相关护理问题采取具体措施.结果 16例患者术后随访1～7个月,术后排尿通畅14例,外观美观11例,尿瘘4例,拟二期行尿道瘘修补术.尿道狭窄2例,行尿道扩张困难改行尿道狭窄处切开.并发症总发生率为37.5％.结论 护士应正确评估患者存在的心理问题、潜在的医疗纠纷隐患.实施术前心理护理,重视患者的隐私权、知情同意权,规范术后口腔护理干预及饮食指导、阴茎切口等管理措施,是保障手术成功,防止医疗纠纷的重要措施.     

一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂疗效观察

目的探讨游离包皮内板一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果。方法选取2013年1月至2016年1月尿道下裂患儿104例,均采用游离包皮内板一期尿道成形术。术后随访6~22个月,分析手术指标及术后并发症。结果在104例尿道下裂患儿中,成功完成一期尿道成形术89例(85.58%),重建尿道长度(3.5±0.8)cm,手术时间(150.3±45.7)min,住院时间(15.6±4.3)d;术后随访(10.6±2.5)个月,并发症发生率为23.08%(24/104),其中尿瘘12例,尿道狭窄6例,创面感染4例,皮肤缺血坏死2例。术后阴茎显露不良6例,其他患儿阴茎外观良好,伸直满意。手术前后HOSE、VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离包皮内板一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂效果显著,并发症少,尿道外观良好。     

心理护理对小儿先天性尿道下裂术后并发症发生率的影响

目的：探讨心理护理对小儿先天性尿道下裂术后并发症发生率的影响。方法：将2004年1月～2005年8月收治的151例男性患儿设为A组,行一期成形术86例,尿道修补术38例,阴茎成形术27例;将2005年9月-2007年8月收治的175例男性患儿设为B组,行一期成形术101例,尿道修补术54例,阴茎成形术20例。术后均行预防性抗感染治疗,加强引流管的护理及切口愈合观察,并给予B组有针对性的全程心理辅导。结果：术后常见并发症为尿瘘、尿道狭窄、切口感染、裂开,A组术后并发症发生率为23．84％（36／151）,B组术后并发症发生率为6．86％（12／175）。结论：早期全程心理护理对预防尿道下裂术后尿瘘、尿道狭窄、切口感染、裂开等术后并发症有明显效果和积极作用,且有利于患儿的心理健康发展。     

健康教育移动平台对尿道下裂术后患儿父母元担忧的影响

[目的]探讨健康教育移动平台对尿道下裂术后患儿父母元担忧的影响。[方法]将2015年1月—2015年12月79例尿道下裂术后患儿及其父母设为对照组,2016年1月—2016年12月80例尿道下裂术后患儿及其父母设为观察组,对照组给予常规出院指导及随访,观察组在常规出院指导及随访基础上应用健康教育移动平台进行延续护理。采用中文版元担忧量表评价患儿父母元担忧情况,比较两组患儿尿瘘和尿道狭窄发生情况。[结果]观察组术后1个月、3个月、6个月患儿父母元担忧得分低于对照组(P0.05);观察组患儿尿瘘发生率低于对照组(P0.05)。[结论]健康教育移动平台应用于尿道下裂患儿术后延续护理,可有效降低患儿父母元担忧水平及患儿尿瘘发生率。     

改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗中度小儿尿道下裂35例体会

目的探讨应用改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术 (Duckett)治疗有阴茎下弯的尿道下裂手术疗效。方法 71例Ⅱ型中度尿道下裂患者随机分为治疗组 35例与对照组 36例 ,分别采取改良Duckett手术和Duckett手术。结果对照组手术成功率 5 2 .8% ,并发尿瘘 13例 (36 .1% ) ,尿道狭窄 3例 (8.3% ) ,尿道扩张 1例 (2 .8% ) ;治疗组成功率 77.1% ,并发尿瘘 7例 (2 0 .0 % ) ,尿道狭窄 1例 (2 .9% ) ,尿道扩张 0例 ,两组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论Duckett改良术式可显著提高手术成功率。     

尿道下裂修复中应用带蒂管状岛状包皮瓣尿道成形术的临床价值探析

选取2011年1月~2014年2月,在我院接受治疗的180例患儿病例,做回顾性分析。所选患儿均需行尿道下裂修复术,按照手术方法不同,将患儿分为A、B两组各90例。A组患儿行Duckett法治疗,B组患儿行阴茎皮管尿道成型术(Duplay)联合duckett法治疗。对比两组一次治疗成功率以及并发症发生情况。A、B两组的一次治疗成功率分别为75.6%、76.7%,对比差异无统计学意义(P0.05);A组并发症37例,其中尿道憩室合并尿道瘘3例,尿道狭窄7例,尿道憩室16例,尿道瘘11例。B组并发症33例,其中尿道憩室合并尿道瘘2例,尿道狭窄5例,尿道憩室12例,尿道瘘14例。各项并发症例数对比差异有统计学意义(P0.05)。采用Duplay+Duckett法修复尿道下裂的效果比较理想,相比单纯的Duckett法而言,手术操作难度与治疗成功率大致相同,而术后并发症较少,其临床应用与推广价值均较高。     

450例小儿先天性尿道下裂手术的护理体会

目的:总结450例小儿先天性尿道下裂手术成功重建新尿道的护理体会。方法:我科采用Snodgrass尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂,术前注重心理护理及知识能力培养,术后注重疼痛管理、支架管护理、切口护理、心理调适等护理干预方法。结果:94.89%手术患儿能正常排尿,尿瘘的发生率从原来改良Duckett尿道成形术的20%减少到5.11%。结论:精致的手术和高质量的护理技巧增加了手术成功率,降低了并发症。     

尿道下裂包皮岛状皮瓣修复术的围手术期护理

总结了12例尿道下裂实施包皮岛状皮瓣一期修复术的围手术期护理,主要包括全面的术前准备、耐心的心理护理、术中护理以及术后疼痛、冲洗管和导尿管、创面护理、疼痛护理等。术后12例患儿均无感染、血肿并发症发生,阴茎体型尿道下裂患儿术后发生尿瘘1例,对症处理后,2周后瘘口愈合。半年后随访无尿瘘及尿道狭窄发生。认为做好患者入院全身情况了解、心理辅导工作,手术过程的流畅护理,术后舒适环境的提供、尿管及冲洗管护理、创面关注、疼痛缓解,能够有效减少尿道下裂包皮岛状皮瓣修复术后并发症的发生,并且能够保证远期患儿阴茎的外形及功能。     

尿流率检查在尿道下裂术后尿道狭窄的应用

目的：分析尿道下裂患儿尿流特点及术后尿流改变特点，以探讨尿流率检查在尿道下裂术后尿道狭窄的临床应用。方法2011年11月至2012年5月在首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科就诊的尿道下裂患儿分为≤2岁组，2～4岁组，4～7岁组及＞7岁组分别于术前、术后、出院1个月、3个月行尿流率检查。结果尿道下裂患儿行尿流率检查者术前72例，术后58例，出院1个月46例，出院3个月42例，尿流率检查结果显示尿道下裂患儿术前最大尿流率低于同龄正常男童，术后最大尿流率也低于正常（P＜0.05）。尿道下裂患儿出院1个月最大尿流率明显降低（P＜0.05）。结论尿道下裂患儿术前最大尿流率较正常同龄儿童低，术后出院后1个月尿流率下降最为明显，此时尿道狭窄发生率最高。于出院后1个月行尿流率检查可较客观的评价早期诊断尿道下裂术后尿道狭窄，及时处理可明显减低再手术率。尿流率检查可作为尿道下裂术后定期随访检查项目，可了解术后尿道恢复情况，并指导临床及时合理干预，提高治疗效果。     

尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的临床护理效果分析

选取收治的48例先天性尿道下裂患儿,均行尿道成形术,术后按护理方法不同分为对照组(24例,常规护理)和观察组(24例,综合护理),对比两组手术成功率、护理并发症发生情况及患儿家属对护理满意度。观察组手术成功率、家属对护理总满意率均显著高于对照组(P0.05),且护理并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对先天性尿道下裂患儿应用尿道成形术及综合护理措施,增加了手术成功率,安全性高,提高了患儿家属满意度,值得推广。     

糠酸莫米松乳膏治疗小儿尿道下裂术后尿道狭窄的临床疗效观察

目的观察糠酸莫米松乳膏用于小儿尿道下裂术后尿道狭窄的临床疗效及其安全性。方法将入选的96例小儿尿道下裂患者根据个体病情选择适当的尿道成形术,术后将患儿随机分为两组各48例,试验组患儿于术后4周起应用糠酸莫米松乳膏涂抹手术切口及水肿的包皮组织;对照组术后保持切口清洁干燥,不做特殊处理。观察两组尿道下裂术后尿道狭窄的发生率及尿道狭窄出现后需要手术的比例。结果两组术后1个月最大尿流率比较差异无统计学意义,术后2个月和3个月最大尿流率比较差异均有统计学意义(P0.05)。试验组术后尿道狭窄的发生率远低于对照组术后尿道狭窄的发生率(P0.01),且试验组出现尿道狭窄的病例无1例需要手术干预,而对照组有2例尿道狭窄在尿道扩张无效后行尿道狭窄处尿道造瘘(P0.01)。试验组患者外用糠酸莫米松乳膏后未出现严重不良反应。结论糠酸莫米松乳膏能够有效的预防和治疗尿道下裂术后尿道狭窄,术后尿道狭窄的并发症、不良反应发生率低,符合临床应用的有效性和安全性。     

局部氧疗在尿道下裂术后的应用

目的观察局部氧疗对减少尿道下裂术后切口愈合、切口感染及尿道瘘等并发症的影响。方法将98例尿道下裂术后的病人根据分型及手术方式随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗及伤口护理,治疗组在常规治疗及伤口护理的基础上加用局部氧疗,每天2次,连续14 d。结果治疗组病人阴茎阴囊伤口愈合好,阴茎无水肿,切口感染及尿道瘘的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论局部氧疗应用于尿道下裂术后病人,可有效减少尿道下裂术后并发症,疗效满意,操作简便、经济、安全。     

带蒂包皮内板及阴茎背侧皮肤治疗重度尿道下裂观察

目的：探讨带蒂包皮内板及阴茎背侧皮肤联合皮瓣在治疗重度尿道下裂及复杂性尿道下裂中的应用。方法：采用带蒂包皮内板及阴茎背侧皮肤联合皮瓣制成新尿道，最大限度地利用有限的皮肤将尿道恢复到正常位置。结果：17例中术后尿瘘2例，6个月后行尿屡修补术后痊愈，均排尿正常，阴茎无扭转，腹侧无明显臃肿，无尿道狭窄，并发症发生率5．8％。结论：此法治疗重度或复杂性尿道下裂，皮肤取材相对充裕，皮瓣成活率高，并发症少，外观满意。