食管癌术后颈部吻合口瘘的护理体会

颈部吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,我科自开展食管癌手术以来,共做食管癌手术524例,其中颈部切口吻合术共337例,发生吻合口瘘的48例,发生率为7.0%。全部治愈出院,现就吻合口瘘的护理体会浅谈如下:术后护理密切观察病情变化,以便早期发现吻合口瘘。术后观察的重点是体温变化,是否伴有情绪激动、烦躁不安、多汗、失眠等症状。颈部吻合口换药,应严格无菌操作,并细致检查颈部吻合口是否有局部红肿、压痛、皮下气肿,一旦发现,就提示发生了颈部吻合口瘘。应尽快采取措施,切口处引流。在我们护理的过程中,有31例发现体温异常,检查吻合口及时发…     

空肠瓣移植治疗颈部吻合口瘘的护理

颈部吻合口瘘是胃或结肠代食管术后常见的并发症 ,其发生率为 12 .4 %～ 2 6 % [1,2 ] 。我科采用游离空肠瓣吻合血管修复颈部难以愈合的吻合口瘘 ,由于加强了术后护理 ,效果满意 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 8例 ,男性 6例 ;女性 2例 ,年龄 4 5～ 6 0岁 ,因胃代食管术后颈部吻合口瘘 6例 ;因结肠代食管术后吻合口瘘 2例 ,颈部吻合口缺损面积最大为6cm× 3cm ,患者入院时均行空肠造瘘维持营养。1.2　手术方法颈部手术组 :首先探查颈部吻合口 ,切除瘘口周围的瘢痕组织 ,测量缺损面积以确定修补瘘口所需要的肠管长度 ,解剖游…     

食管胃颈部单层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的疗效对比分析

目的 对比分析食管胃颈部单层吻合术与传统吻合术治疗食管癌的疗效,探究临床治疗食管癌的有效吻合术式.方法 根据吻合方式的不同,将2008年1月至2009年4月期间林州市中医院收治的151例食管癌患者分为观察组与对照组,前者包括患者83例,接受食管胃颈部单层吻合术治疗,后者包括患者68例,接受传统吻合术治疗.根据实际情况,所有患者在术后均接受适当的辅助治疗.治疗结束后对患者进行随访,随访期为3年,现对比分析两组患者的近期疗效及远期疗效.结果 ①两组患者手术时间、术中出血量、住院时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）.②两组患者术后体质量减轻、胃食管反流、腹泻、食欲下降等并发症发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）,但是观察组患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄、进食困难等并发症发生率显著低于对照组,两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.③两组患者随访期内复发率、转移率、1年生存率、3年生存率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 食管胃颈部单层吻合术与传统吻合术治疗食管癌具有相近的手术指标,远期疗效比较差异亦无统计学意义,但是前者术后吻合口瘘、吻合口狭窄、进食困难等并发症发生率较低,对提高患者术后生存质量有着十分重要的意义.     

1例胃空肠吻合术后吻合口瘘的护理

2004年1月，我院收治胃空肠吻合术后吻合瘘1例，现将护理体会报告如下。     

高位食管癌三切口颈部吻合口瘘的护理

吻合口瘘是胸段食管癌切除术后最严重的并发症之一，也是术后早期死亡的主要原因。目前本科行中、上胸段食管切除，手术方式采用颈、胸、上腹部三切口术式，使吻合口瘘明显减少，使发生的颈部食管吻合口瘘容易处理，现就其护理体会报告如下。     

食管癌术后颈部吻合口瘘患者的瘘口护理

随着食管外科技术的提高，胸中段以上食管癌的手术方式现以食管次全切除、颈部食管与胃吻合重建术为首选，即“三切口”食管癌根治术。其优点是切除病变组织完全，清除淋巴组织彻底。但吻合口瘘的发生率略高于胸内吻合口瘘，文献报道胸内型吻合口瘘的发生率为3．4％，颈部型吻合口瘘为12．4％～26％。一旦发生吻合口瘘，不仅增加患者痛苦，加重经济负担，延长住院时间，有时甚至危及生命。     

食管癌术后出现颈部吻合口瘘的护理现状

随着食管外科技术的提高,胸中段以上食管癌的手术方式现以食管次全切除、颈部食管与胃吻合重建术为首选,即“三切口”食管癌根治术。其优点是切除病变组织完全,清除淋巴组织彻底。颈部行食管胃吻合时;吻合口瘘发生率在10％～25％;而胸内吻合时吻合口瘘的发生率在10％。以下,但颈部吻合口瘘的处理通常能在床旁完成,主要包括开放颈部伤口、建立适当引流,进一步的处理要根据吻合口瘘的部位来决定。一旦出现吻合口瘘,患者术后愈后恢复时间则变长,同时患者经济负担也增加。现将有关吻合口瘘发生时间及原因、治疗方法和护理措施综述如下。     

食管癌术后颈部吻合口瘘5例临床护理

对5例食管癌术后并发颈部吻合口瘘患者的治疗与护理方法进行回顾性分析.结果本组术后住院20～35 d,吻合口瘘均顺利愈合,无严重并发症发生.认为有针对性的护理有助于食管癌术后颈部吻合口瘘的康复.     

颈部食管胃吻合口瘘的护理及相关因素分析

颈部食管胃吻合术是治疗食管癌的常用手术方法之一,其吻合口瘘的发生率相对较高[1].1991年1月至2000年12月我院胸外科实施胃代食管颈部食管胃吻合术治疗食管肿瘤168例,发生吻合口瘘9例,发生率为5.3%.现将护理体会报道如下.     

食管癌术后颈部吻合口瘘患者的瘘口护理

随着食管外科技术的提高,胸中段以上食管癌的手术方式现以食管次全切除、颈部食管与胃吻合生建术为道选,即“三切口“食管癌根治术.其优点是切除病变组织完全,清除淋巴组织彻底.……     

1例食管癌术后并发胸食管胃吻合口瘘的护理体会

食管癌是发生在食管上皮的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％，全世界每年约有20万人死于食管癌，我国是食管癌的高发区。手术切除是治疗本病的主要方法，早期切除常可达根治效果。而吻合口瘘是食管癌于术后严重的并发症，一般发生率为5％。其发生与手术方式、方法有一定关系，如果吻合口瘘发生在胸内其死亡率很高。现将笔者成功护理胸食管吻合口瘘伴幽门梗阻治愈并追踪10年至今仍存活1例报告如下。     

预防结肠代食管颈部吻合口瘘的临床体会（附157例外科治疗分析）

自１９８０－１９９１年，我科应用横结肠代食管治疗食管上、中段癌和食管良性狭窄１５７例，术后发生颈部吻合口瘘１１例（均为食管癌患者）发生率为７％。本文通过对１１例吻合口瘘患者的临床资料进行分析，提出预防其发生的有效措施。作者认为：严格选择横结肠，保证其足够的长度和良好的血运，充分利用横结肠的解剖生理优点，严格手术操作是预防吻合口瘘发生的关键。     

食管癌术后吻合口瘘防治进展

食管吻合口瘘(esophageal anastomotic leakage,EAL)是食管切除、食管重建术后的严重并发症之一,是术后死亡和影响生存质量的重要因素[1]。近年来国内文献报道EAL的发生率为1.0%～3.0%,死亡率为31.6%～71%[2],国外文献报道EAL的发生率和死亡率分别为3.0%～25%和5%～35%[3-4]。EAL的成功治疗,对医师和患者都是挑战。下面将近年来EAL防治的有关文献作如下综述。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的循证护理

[目的]探讨食管癌根治术后颈部吻合口瘘的护理策略,减少相关并发症,缩短住院时间。[方法]对7例食管癌术后发生颈部吻合口瘘的病人按照循证护理理念制订护理计划,按拟订计划实施并在过程中适时修订。[结果]7例病人均经保守治疗,未出现严重的全身炎症反应和水电解质紊乱,瘘口均获满意愈合,瘘口愈合时间为20 d~39 d,平均28.4 d。[结论]瘘口护理、营养支持、引流管护理、口腔护理、呼吸道及心理护理是食管癌术后颈部吻合口瘘病人的重要护理项目,对此强化护理将有助于促进病人愈合,缩短住院时间,提高护理满意度。     

1例食管癌术后颈部吻合口瘘致下行性坏死性纵隔炎病人的护理

正吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,以术后2 d~8 d最为常见,且颈部吻合口瘘发生率明显高于胸内吻合口瘘,国内食管癌术后颈部吻合口瘘发生率为2.5%~11.6%~([1])。下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)是1983年Estrera等~([2])定义为颈部感染经颈深筋膜间隙下行引起的纵隔坏死性蜂窝织炎称为下行性坏死性纵隔炎,     

结肠造瘘术后并发症及护理

结肠造瘘术，适用于低位直肠癌(肿块距肛缘5cm以下)手术治疗难以保留肛门者，结肠肿块无法切除者，结肠癌术前有肠梗阻，致肠壁水肿，手术一期吻合肠壁有困难者。我科在护理结肠造瘘术后观察到结肠造瘘术后出现：早期大便次数和量增多，造瘘口排便困