食管支架置入术86例术后护理

对86例食管癌患者行食管支架置入术,术后给予密切观察及精心护理.结果86例均一次置入成功,成功率达100%.术后主要并发症为: 68例(79.1%)支架置入后有不同程度的胸骨后疼痛, 呕血18例(20.9%), 支架移位20例(23.3%),反流性食管炎38例(44.2%),25例(29.1%)于术后4～11个月复发吞咽困难症状.认为食管支架置入术是治疗晚期食管癌有效的姑息治疗方法,术后加强观察和护理是治疗成功的保证.     

食管切除术后病人的护理

在美国,食管癌是死亡率最高的恶性肿瘤之一,男性多于女性,其发病率随年龄增长而增加.食管癌临床表现早期食管癌临床表现不明显,吞咽困难是最常见的初始症状,但由于食管壁的柔韧性,病人到晚期才感觉到,从不能吞咽固体开始,进展到最终不能吞咽液体.此外,病人还可有吞咽时疼痛、体重减轻、营养不良和虚弱等表现.晚期表现还包括胸骨后疼痛、呃逆、呼吸困难、胃烧灼感、口臭、声音嘶哑、咳嗽、流涎过多及夜间误吸等.     

预见性护理干预在预防高龄食管癌患者术后谵妄中的应用

目的探讨预见性护理干预可减少和预防高龄食管癌患者术后谵妄的发生。方法对42例70岁以上高龄食管癌手术患者在围手术期间实施预见性护理，包括术前充分评估、营养干预、术前访视、心理干预及术后严密监测识别、加强呼吸道管理及疼痛控制、管路安全护理等。结果仅2例患者出现术后谵妄，经积极治疗和精心护理，2d后症状控制，未再发谵妄。结论预见性护理干预可有效预防和降低高龄食管癌患者术后谵妄发生的危险，保障患者安全，促进高龄患者康复，提高治疗护理质量。     

食管癌切除术后胸胃瘘发生的原因和治疗

目的探讨食管癌切除术后胸胃瘘发生的常见原因及治疗措施。方法对我院收治的食管癌切除术后胸胃瘘8例的临床资料进行回顾性分析。结果本组胸胃瘘发生于食管癌切除术后4～5 d 6例,6～11 d 2例;6例瘘口直径<1 cm,行瘘口修补术;2例因胸胃壁大片坏死,先行胸胃大部切除加食管旷置及空肠造瘘术,后分期行结肠代食管术。8例手术均获成功。术后出现声嘶、肺部感染各1例。随访10个月～5年,均可进普通饮食,其中2例饱食后不能平卧,钡餐检查示胸胃淤滞排空不畅,口服促胃动力药物可缓解症状。结论食管癌切除术后远端消化道梗阻是发生胸胃瘘的主要原因,积极手术治疗是保证胸胃瘘预后良好的关键。     

食管癌术后急性肺栓塞护理体会

急性肺栓塞是食管癌术后一种少见的严重并发症,症状容易被掩盖,本文介绍了5例诊疗过程中的护理观察体会.……     

48例食管癌合并2型糖尿病患者的术后护理

总结48例食管癌合并2型糖尿病患者的术后护理经验.主要护理措施有术后注意生命体征,监测和控制血糖,加强胃肠减压护理,提供合理的营养支持,注重并发症的观察及护理,出院指导等,认为对食管癌合并糖尿病的患者做好常规护理的同时需注意控制血糖,注重并发症的预防和护理,从而提高患者的生存质量.     

Causes and Treatment of Thoracic Gastric Fistula after Transthoracic Esophagectomy

目的 探讨食管癌切除术后胸胃瘘发生的常见原因及治疗措施.方法 对我院收治的食管癌切除术后胸胃瘘8例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组胸胃瘘发生于食管癌切除术后4～5 d 6例,6～11 d 2例;6例瘘口直径＜1 cm,行瘘口修补术;2例因胸胃壁大片坏死,先行胸胃大部切除加食管旷置及空肠造瘘术,后分期行结肠代食管术.8例手术均获成功.术后出现声嘶、肺部感染各1例.随访10个月～5年,均可进普通饮食,其中2例饱食后不能平卧,钡餐检查示胸胃淤滞排空不畅,口服促胃动力药物可缓解症状.结论 食管癌切除术后远端消化道梗阻是发生胸胃瘘的主要原因,积极手术治疗是保证胸胃瘘预后良好的关键.     

食管癌术后精神障碍的原因分析及护理对策

目的探讨和分析食管癌术后患者出现精神障碍的原因和有效护理措施。方法回顾和总结18例食管癌术后患者出现精神症状的临床资料。结果对精神障碍患者给予有效的护理后,患者精神障碍症状消失,并痊愈出院。结论及时对患者进行有针对性的护理不仅有利于术后精神障碍患者的康复,而且对预防术后精神障碍的发生具有重要指导意义。     

经右开胸胸腹两切口食管中上段鳞癌切除术后的护理

目的总结经右胸上腹两切口行食管癌根治术后的护理经验。方法回顾性总结了36例经右胸上腹两切口行食管中上段鳞癌根治术患者的病例资料及术后重症监护护理方法,包括术后常规护理、管道护理、并发症护理和心理护理,追踪患者治疗结果。结果重症监护时间平均为3 d,所有患者均平安转入普通病房。术后并发出血倾向1例、吻合口瘘1例、胸导管瘘2例、肺部并发症3例,经相应治疗及重症监护护理后症状均好转,无一例重新手术。结论科学有效的重症监护护理对经右胸上腹两切口行食管癌根治术后并发症的预防、早期发现和治疗具有十分重要的意义。     

食管癌术后精神障碍的原因分析及护理对策

目的 探讨和分析食管癌术后患者出现精神障碍的原因和有效护理措施.方法 回顾和总结18例食管癌术后患者出现精神症状的临床资料.结果 对精神障碍患者给予有效的护理后,患者精神障碍症状消失,并痊愈出院.结论 及时对患者进行有针对性的护理不仅有利于术后精神障碍患者的康复,而且对预防术后精神障碍的发生具有重要指导意义.     

1例运用DSA介入术治疗食管癌术后呼吸衰竭患者腹腔出血的护理体会

食管癌是我国最常见的肿瘤之一,手术切除目前仍是治疗食管癌的主要方法。由于食管癌的特殊解剖位置,手术时需要在胸腔和腹腔进行操作,消化道重建后的胃或结肠占据一部分胸腔而影响呼吸功能,因而容易出现肺部并发症,而呼吸衰竭即是最严重的一种肺部并发症,是食管癌术后主要死亡原因之一。呼吸衰竭是指患者在安静条件下呼吸室内空气时,动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg,并出现明显的症状。出血是外科术后常见的并发症,腹膜后血肿是外科腹部常见急症之一,较少见于胸部手术后。腹膜后血肿多由外伤所致腹膜后脏器损伤、骨盆或下段脊柱顾着和腹膜后血管损伤隐私,出血后,血液可在腹膜后间隙广泛扩散形成巨大血肿,巨大血肿失血量多大3000-4000ml,可引起严重的失血性休克。我科于2012年3月收治1例食管癌患者,术后先后并发呼吸衰竭和腹膜后巨大血肿,病情复杂,症状严重,护理问题多,现将护理体会介绍如下。     

1例食管癌术后并发胸食管胃吻合口瘘的护理体会

食管癌是发生在食管上皮的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％，全世界每年约有20万人死于食管癌，我国是食管癌的高发区。手术切除是治疗本病的主要方法，早期切除常可达根治效果。而吻合口瘘是食管癌于术后严重的并发症，一般发生率为5％。其发生与手术方式、方法有一定关系，如果吻合口瘘发生在胸内其死亡率很高。现将笔者成功护理胸食管吻合口瘘伴幽门梗阻治愈并追踪10年至今仍存活1例报告如下。     

食管癌根治术后吻合口瘘的护理

吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，死亡率高达50％。常发生在术后7～10天，患者表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状。术后要密切观察患者是否有吻合瘘的出现，一旦出现，应及时处理。我院自2004年～2007年5月，有5例食管癌根治术后发生吻合口瘘，现将护理体会介绍如下。     

食管癌患者术后3个月症状群的调查

目的 了解食管癌患者术后3个月的症状发生情况,探讨其症状群的种类和数量。方法 采用便利抽样法,选取食管癌患者119例,在术后3个月进行随访,使用中文版欧洲癌症患者生活质量调查量表和食管癌患者特异性生活质量调查量表评估其症状发生情况。结果 食管癌患者术后3个月较为严重的症状为疲乏、反流、食欲下降和吞咽困难。探索性因子分析得出4个症状群,分别为疾病行为症状群、放化疗不良反应症状群、进食障碍症状群以及消化道重建症状群,总方差贡献率为71.15%。结论 食管癌患者术后3个月存在多种症状群,医护人员应及时评估患者术后可能出现的严重症状及症状群,当某一症状出现时,应同时监测症状群内的其他症状,从而有效地管理患者的症状。     

预防食管癌患者术后意外拔管的研究进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤,男、女发病率和病死率均居全球第一位[1]。食管癌的发病率男性多于女性,性别比例一般为(2~4)∶1[2]。食管癌术后患者多数合并不同程度的营养不良,肠内营养比肠外营养更能有效地改善患者术后临床结局,并能减少感染性并发症的发生[3]。食管癌术后应用十二指肠营养管能减少患者术后短期内大量输液,促进早期肠蠕动,纠正负氮平衡,有利于机体恢复和吻合口的愈合,但同     

胸、腹腔镜联合治疗食管癌术后并发症的观察与护理

目的探讨电视胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌术后主要并发症的预防以及综合护理干预在术后并发症护理中的应用。方法对2007年7月～2009年12月我院81例行电视胸、腹腔镜联合食管癌根治术的患者术后主要并发症的预防与综合护理干预进行系统回顾性研究。结果全组患者术后主要并发症发生率为24.7%(20/81):其中肺部感染10例;颈部吻合口瘘3例;管状胃瘘1例;胸胃扩张1例;乳糜胸2例;喉返神经损伤3例。在术后常规外科护理基础上给予心理干预、疼痛干预及康复训练等综合护理干预,经积极处理和治疗,全部康复出院。结论对行胸、腹腔镜联合食管癌根治术患者尤其是出现并发症者,加强外科基础护理以及给予多方面综合护理干预,能有效地保证手术成功率,有利患者康复,减少术后病死率,提高患者生活质量。     

食管癌术后乳糜胸的观察与护理

食管癌术后并发乳糜胸是严重的并发症之一 ,临床上主要表现为心肺受压症状及全身衰竭 ,严重者导致死亡。我院 1984年 7月～ 1998年 5月食管癌手术 2 0 3 0例 ,术后共发生乳糜胸 2 6例 ,死亡 4例 ,死亡率 15 3 %。现将观察和护理体会报道如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 12例 ,年龄 3 8～ 70岁 ,平均年龄 52岁。病变位于食管中段或中上段者 2 4例 ,位于食管中下段者 2例。ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期2 4例 ,Ⅳ期 1例。病变长度为 4 5～ 13ｃｍ ,平均 5 5ｃｍ。 2 6例病人术中发现肿瘤与周围组织有不同程度粘连或浸润。其中切除部分右侧纵…     

高龄食管、贲门癌患者139例围术期护理体会

1995年11月~2005年11月,我们共收治高龄食管、贲门癌患者139例,经精心治疗和护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组139例,男110例,女29例,65~76岁。食管癌86例,贲门癌53例。食管癌合并慢性支气管炎55例,贲门癌合并慢性支气管炎25例。其中35例有不同     

益口含漱液用于食管癌患者术后禁食期间的效果观察

目的观察益口含漱液用于胸外科食管癌患者术后禁食期间的临床效果。方法选择胸外科食管癌术后禁食患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组应用益口含漱液漱口,对照组给予常规口腔护理。每次护理后观察并记录临床症状改善情况及患者舒适度。结果两组临床症状改善情况及患者感觉舒适度均有统计学意义（P〈0.01）。结论益口含漱液漱口效果优于常规口腔护理。     

食管癌术后肺炎床旁支气管肺泡灌洗的护理

目的总结纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗食管癌术后肺部感染的护理配合要点。方法对50例多种抗生素全身给药效果不佳的肺部感染病例,在保守治疗基础上做肺泡灌洗,每周1次。结果50例患者经灌洗后临床症状和体征明显改善。结论肺泡灌洗术能促进食管癌术后肺炎患者康复,值得临床推广应用。术前的充分准备,术中、术后的密切配合是保证肺泡灌洗术成功的关键。