带蒂大网膜移位修补膀胱阴道瘘的效果

目的:膀胱阴道瘘是泌尿外科较难治疗的疾病,手术难度大,对术前术后护理的要求也比较高,本文探讨带蒂大网膜移位修补膀胱阴道瘘患者的临床疗效及手术要点.方法:对20例膀胱阴道瘘患者采用移位带蒂大网膜覆盖于膀胱和阴道瘘口修补后的创口之间,并通过改进修补方法,有效地促进了瘘口愈合,提高了手术治愈率.结果:20例手术均一次成功,其中18例痊愈,拔除各种引流管,嘱患者自然排尿后阴道内无漏尿发生;2 例患者术后发生尿瘘,留置导尿管2 ～ 3周后漏尿停止.全部病例随访半个月～ 8年,未出现严重的并发症.结论:带蒂大网膜移位修补膀胱阴道瘘,手术成功率高;术前充分准备、恰当的术式选择和修补方法及术后全面的护理等,有助于减少膀胱阴道瘘患者围手术期并发症的发生.     

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术临床分析

目的探讨腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术的临床应用价值。方法对3例膀胱阴道瘘患者行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,记录手术时间和术中出血量并进行随访。结果全部病例的治疗均获成功,手术时间65～115 min,术中出血量50～110 ml。随访时间为6～36个月,无阴道漏尿症状发生。结论腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术是一种安全有效的微创治疗方式,长期疗效有待更多的临床资料验证。     

1例经阴道膀胱阴道瘘修补术的护理

女性生殖器官瘘是生殖道与邻近器官间的异常通道．主要为尿瘘与粪瘘，此外尚有子宫腹壁瘘。较常见的尿瘘有膀胱阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘。绝大部分发生于分娩和手术过程中。分娩损伤多难产，产程延长，胎头压迫过久，组织水肿、缺血，严重时坏死脱落，即形成瘘管。妇科手术损伤者以输尿管阴道瘘多于膀胱阴道瘘。其他为子宫托损伤、膀胱结石、外伤、感染、宫颈恶性肿瘤及先天畸形。我科于2006年5月收治了1例膀胱阴道瘘患者，经阴道行膀胱阴道瘘修补术，得到精心的治疗和护理，患者满意出院。现将我们对1例经阴道行膀胱阴道瘘修补术患者的护理体会报告如下。     

膀胱阴道瘘23例治疗体会

目的探讨膀胱阴道瘘的手术治疗方法。方法收集23例膀胱阴道瘘患者,均经过诊断证实诊断。其中经阴道途径修补10例,经腹部途径修补13例。结果手术后6个月回访21例痊愈,2例复发。结论膀胱阴道瘘的手术治疗效果与术前仔细体格检查和手术中的仔细解剖有密切关系。     

同种异体脱细胞真皮基质在膀胱阴道瘘修补术中的应用

目的评价同种异体脱细胞真皮基质(ADMA)在膀胱阴道瘘修补术中的应用价值。方法对8例复杂性膀胱阴道瘘患者进行了手术治疗,术中均采用了ADMA作为组织替代物。采用腹膜外经膀胱途径进行膀胱阴道瘘修补,术中将ADMA置入阴道、膀胱之间。结果所有病例均未发生任何手术并发症。术后阴道漏尿停止,保留尿管4周,随访6-12月,未见复发。结论在膀胱阴道瘘手术治疗中,采用ADMA替代自体组织,手术效果确切,时间短,尤其避免了以往获取自体组织所带来的创伤。     

复杂性膀胱阴道瘘患者围术期的护理

复杂性膀胱阴道瘘治疗困难,患者心理负担重,护理难度大。2000年1月至2008年6月本院收治12例复杂性膀胱阴道瘘患者,采用球状海绵体肌瓣修补术治疗和综合护理措施,12例患者手术顺利,效果满意,无并发症,取得了较好的疗效。加强术前心理疏导,做好各项术前准备,术中保护好肌瓣血运,术后妥善处理好各种引流管,对保证手术的成功至关重要。     

腹腔镜膀胱阴道瘘修补术

目的 探寻治疗膀胱阴道瘘（VVF）微创、有效和安全的新方法。方法 2010年10月至2012年4月，应用腹腔镜膀胱阴道瘘修补术对15例VVF患者行VVF修补。结果 15例腹腔镜VVF修补术均顺利完成，手术时间为90～210 min，术中出血量为20～60 mL，随访时间为10～28个月，均未复发。结论 腹腔镜膀胱阴道修补术安全、有效且创伤小，长期疗效有待更多的临床资料验证。     

复杂性膀胱阴道瘘病人的护理体会

目的:探讨复杂性膀胱阴道瘘病人的护理。方法:对28例行膀胱阴道瘘修补术病例,术前给予充分准备、积极的心理护理,术后加强病情观察,根据病情特点,采取针对性护理措施。结果:通过精确的修补术治疗和积极的护理,28例病人手术顺利,无严重并发症,效果满意。结论:术前积极的心理护理,充分的术前准备和术后有效的护理措施是保证手术顺利进行和减少并发症发生的重要措施。     

泌尿生殖道瘘14例诊治分析

目的探讨妇科手术致膀胱阴道瘘的诊断、手术时机与手术方法。方法对14例因妇科手术所致的膀胱阴道瘘患者的临床资料进行总结。14例均在损伤发生后3~12个月行膀胱阴道瘘修补术,均经膀胱手术路径。结果 14例患者手术均获成功,无并发症,术后随访2~12个月未见复发。结论为提高膀胱阴道瘘的手术效果,应根据患者的一般情况,瘘管的性质,手术者的经验,来选择膀胱阴道瘘的手术时机和手术路径。     

女性泌尿道阴道瘘45例治疗体会

目的探讨女性泌尿道阴道瘘(尿瘘)的诊治方法。方法本组45例患者,经阴道修补20例,耻骨上经膀胱尿瘘修补20例,经膀胱及经阴道联合修补3例,经膀胱及腹腔联合修补2例。结果一次性修复痊愈率达88.8%。结论术前仔细检查及评估手术方案是缩短手术时间、减少术中创伤的重要环节,精细的外科手术技巧是确保手术成功的关键。     

膀胱阴道瘘42例的诊断与治疗

目的探讨妇科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机和手术途径。方法42例妇科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,均经膀胱镜检查和膀耽内注亚甲蓝试验或多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）确珍。除1例经留置孚尿管后自愈,3倒恶性肿瘤复发未作修补外,其余38例均于损伤发生后3—6个月行修补术,其中27例经膀胱手术径路,6例经腹腔和膀胱联合手术径路,5例经阴道手术径路。结果38例手术均获成功,无并发症,术后随访6—12个月,无复发。结论为提高膀胱阴道瘘的修复效果,应根据患者的一般情况、瘘管的性质、手术者的经验,来选择对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径。     

一例复杂性膀胱阴道瘘合并阴道巨大结石患者的护理

复杂性膀胱阴道瘘的治疗较为棘手,单纯瘘口修补术失败率高。我院2009年8月成功治疗一例复杂性膀胱阴道瘘并阴道巨大结石的患者,现将护理体会报告如下。     

女性尿瘘25例治疗体会(附尿道横断裂三例报告)

1978年12月和1979年4月的两个月中治疗尿瘘25例,报告如下.一般资料发病原因 25例中分娩损伤18例占72%,挑骑马猴4例占16%,手术损伤2例占8%,外伤骨折1例占4%。尿瘘种类 25例中膀胱阴道瘘13例,尿道阴道瘘3例,膀胱尿道阴道瘘6例,输尿管阴道瘘1例,膀胱宫颈阴道瘘1例,尿粪联合瘘1例.术式经阴道修补者23例,经腹修补者1例,药物治愈1例。     

“桥”式缝合术在女性盆底重建中的应用

目的探讨阴道前后壁"桥"式修补术在盆底重建手术中应用的有效性和安全性。方法对65例盆底功能障碍性疾病患者分别采用传统修补术和阴道前后壁"桥"式修补术的手术方式。结果桥氏手术组33例均愈合良好,对膀胱、直肠的损伤机会明显减少,没有出现阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘或感染、坏死等并发症,成功率100%。手术时间12.06~48.39 min,平均32.1 min;术中出血量12.53~70.11 ml,平均46.34 ml;住院时间4~7 d。术后随访2年,经传统术式组5例复发,33例桥式手术受术者未见复发。结论阴道前后壁"桥式"修补术具有手术范围小、创伤小、手术时间短、术后感染少、住院时间短、手术费用低等优点,是治疗阴道前、后壁膨出的安全、有效、经济、简便的方法。     

经肛推移黏膜瓣直肠阴道瘘修补术病人的围术期护理

[目的]总结经肛推移黏膜瓣直肠阴道瘘修补术病人的围术期护理。[方法]对10例直肠阴道瘘病人行推移黏膜瓣修补术,同时加强围术期护理。[结果]10例病人均顺利完成手术,病人平均住院22.5d,术后1个月、3个月、6个月进行回访,均无复发及后遗症。[结论]加强经肛推移黏膜瓣直肠阴道瘘修补术病人的围术期护理。     

阴道旁修补术治疗阴道前壁及膀胱膨出的护理

目的探讨经阴道行阴道旁修补术（vaginal paravaginal repair，VPVR）治疗重度阴道前壁及膀胱膨出的护理措施。方法针对132例行VPVR术患者手术前后的病情特点，制定相应护理措施。结果3例患者术后发生尿潴留，后经对症治疗好转；其余患者术后恢复过程顺利，均痊愈出院。结论VPVR术是治疗阴道前壁及膀胱膨出的一种创伤小、疗效好的手术方法，做好VPVR手术前后的护理工作，利于患者康复。     

膀胱阴道瘘的围手术期处理及手术技巧（附62例报告）

目的总结膀胱阴道瘘(VVF)的围手术期处理及手术技巧。方法回顾性分析2010年1月-2017年11月该院泌尿外科收治的62例VVF患者的临床资料。术前均通过膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝实验以及相关的影像学检查确诊。手术方式采用耻骨上经膀胱修补术、经阴道修补术、腹腔镜下修补术及最近开展的机器人辅助腹腔镜下修补术。结果 62例患者术后随访1个月～2年60例治愈,在2例失败的患者中,1例经留置导尿管保守治疗后自愈。结论术前明确诊断、进行充分的术前准备、选择合适的手术修补时期、注意术中精细分离和缝合技巧是提高修补手术成功率的关键。     

子宫全切微创术中膀胱损伤经阴修补6例临床护理

目的:探讨子宫全切微创术中膀胱损伤经阴修补患者的护理方法。方法:对我院6例子宫全切微创术中膀胱损伤经阴修补患者加强心理护理、各类引流管护理和持续膀胱冲洗护理。结果:6例患者术后恢复良好,无并发症发生,均康复出院,术后随访2~6个月,患者排尿正常。结论:对子宫全切微创术中膀胱损伤经阴修补患者加强护理和预防并发症发生是手术成功、患者康复的关键。     

单层阴道环形皮瓣在经阴道修补膀胱阴道瘘中的临床应用

目的对比经阴道和经膀胱两种入路修补膀胱阴道瘘（Vesicovaginal fistula,VVF）的成功率及预后,重点探讨采用单层阴道环形皮瓣经阴道修补膀胱阴道瘘的技术特点和临床应用价值。 方法回顾性分析2007年1月至2021年12月南京医科大学第一附属医院泌尿外科收治的57例采用经阴道和经膀胱两种入路修补VVF患者的临床资料,对比2组患者的一般信息、瘘的特点、手术资料、手术成功率以及术后并发症等情况。 结果57例患者年龄27~75岁,平均50.4岁。病史7天~8年,平均20个月。主诉均为尿液经阴道漏出。56例（98.2%）VVF继发于妇科盆腔手术,1例（1.8%）继发于经阴道分娩（难产）。11例（19.3%）有既往手术修补失败史。57例手术均顺利完成,其中17例（29.8%）选择经阴道入路,40例（70.2%）选择经膀胱入路。平均手术时间：经阴道（90±8.2）min vs 经膀胱（150±4.3）min;术中出血量：经阴道（40±5.4）ml vs 经膀胱（220±10.2）ml;术后住院时间：经阴道（3±0.4）d vs 经膀胱（7±1.2）d;平均住院费用：经阴道（1.3±0.2）万元 vs 经膀胱（2.5±0.5）万元。术中经阴道组无一例行膀胱造瘘,经膀胱组12例（30%）行膀胱造瘘。2组无一例发生严重并发症。轻度并发症发生率为经阴道组3例（17.6%）vs 经膀胱组13例（32.5%）。随访时间为3~48个月,平均18.5月。一次性修补成功率分别为经阴道组82.3% vs 经膀胱组75%。 结论采用单层阴道环形皮瓣经阴道修补VVF,具有手术操作简便、并发症少、成功率高等优势,值得临床应用推广。     

复杂膀胱阴道瘘患者行修补术1例的特别护理

患者女，35岁，已婚，农民，初中文化，4年前因患多发性子宫肌瘤在当地医院进行子宫全切术，术后发现膀胱阴道瘘，先后共8次在当地医院实施瘘切除修补术，均未获成功。为进一步治疗，患者于2001年8月1日入住我院本区。入院后经积极术前准备及完善各项检查后，患者于8月9日在硬膜外麻下经腹和阴道行膀胱阴道瘘修补术。术后予精心系统的护理治疗，患者于8月27日康复出院。