骶管阻滞麻醉用于婴儿先天性肥厚性幽门狭窄手术的分析总结

我院自 1988年～ 2 0 0 0年为先天性肥厚性幽门狭窄的婴儿施行幽门环肌切开手术 198例 ,其中 191例采用骶管阻滞麻醉 ,本文予以分析总结。1　临床资料1.1　一般资料　先天性肥厚性幽门狭窄患儿 191例 ,其中男 16 3例 ,女 2 8例。年龄 :12ｄ～ 3个月。体重 :2～ 5 .5ｋｇ。血色素 9.2 ｇ/Ｌ～ 2 0 .8ｇ/Ｌ。合并先天性心脏病 2例、支气管肺炎 42例、白陶土部分凝血活酶时间 (ＫＰＴＴ)延长 1例。麻醉前用药 :阿托品 0 .1ｍｇ ,部份加用 10 %鲁米那 (5～ 10ｍｇ/ｋｇ)。均在术前 45ｍｉｎ肌注。麻醉药 :186例为 0 .5 %～ 0 .9%利多卡因 (7～ 1…     

女婴无肛合并瘘管畸形术后预防肛门狭窄相关护理因素探讨

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见的疾病,女婴与男婴肛门直肠畸形的类型不尽相同,女婴有瘘管者较多,占52.2%[1]。手术修复,术后并发症较高。1997年1月~2006年12月我科收治32例女婴无肛合并瘘管畸形患儿,均行肛门成形术,手术治愈。现将护理体会报道如下。1临床资料本组32例患儿中,年龄4个月~1岁,平均8个月。其中瘘口位于舟状窝18例,瘘口位于会阴部9例,瘘口位于阴道前庭5例。全组患儿均因生后无肛门,瘘口排便困难而住院。13例患儿腹胀明显,8例瘘口周围皮肤红肿伴瘘口周围少量渗出。针对不同瘘管类型,采取不同术式行肛门成形术,32例患儿均手术…     

完全性肺静脉异位引流矫治术的术后监护

完全性肺静脉异位引流 (TAPVD)是一类少见的婴幼儿紫绀型先心病 ,占先天性心脏病发病率 1 5 %～ 3 0 % ,如不采取手术治疗 ,75 %患儿在 1岁内死亡[1] 。 2 0 0 1年 9月～2 0 0 2年 8月 ,我院对 7例TAPVD患儿实施矫治术 ,取得了良好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 8月 ,TAPVD共 7例 ,均伴有不同程度的三尖瓣反流。其中 ,心上型 4例 ,心内型 3例 ,男6例 ,女 2例 ,年龄 2～ 2 4个月。 7例均在低温体外循环下行TAPVO矫治术。治愈 7例 ,并发左膈神经麻痹 1例。术后ICU监护时间 6～ 2 7d ,机械通…     

应用Amplater封堵伞介入治疗房间隔缺损的护理

房间隔缺损 (ＡＳＤ)是常见的先天性心脏病 ,既往只能依靠开胸手术治疗 ,随着介入医学的发展 ,非开胸堵闭术已逐渐在临床应用。 1999年 3月至 2 0 0 0年 2月 ,我院应用Ａｍｐｌａｔｅｒ封堵伞成功治疗ＡＳＤ患儿 3例 ,现将护理体会报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 3例患儿中 ,女 1例 ,10岁 ,发现心脏杂音 4年 ,胸闷、心慌月余 ,男 2例 ,其中 1例 4岁 ,发现心脏杂音 4个月 ,另 1例 12岁 ,发现心脏杂音 6年 ,乏力 3年。 3例患儿胸骨左缘 2、 3肋间均闻及 2 / 6级～ 3/6级吹风样收缩期杂音 ,心电图、胸片、心脏Ｂ超及多普勒超声均提示…     

监护室护理质控对感染控制的作用

对我科 1997～ 2 0 0 0年共 172 8例先天性心脏病术后患儿在监护室发生的院内感染情况进行比较总结 ,分析引起感染的相关因素及目前的护理对策 ,探讨降低监护室的院内感染发生率 ,缩短气管插管的时间和降低住院费用的方法。1　对象和方法1 1　对象。 1997年 1～ 12月 ,本科共行先天性心脏病手术5 70例 ,其中复杂病种 181例 ,占 31 8%。 <1岁的患儿 48例 ,占 8 4%。 2 0 0 0年 1～ 12月 ,本科共行先天性心脏病手术 115 8例。其中复杂病种 6 95例 ,占 6 0 %。 <1岁的患儿2 0 2例 ,占 17 4%。全部病例术后均带气管插管。1 2　方法。对 1997年 5…     

肺炎患儿院间转运的护理103例

肺炎患儿院间转运是指将肺炎患儿从基层医院转往三级医院进行诊断和治疗的过程。 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院转运肺炎患儿 10 3例 ,占总转运患儿的 32 .18% ,现就肺炎患儿院间转运的临床救护总结如下。临床资料1 一般资料。我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 12月共转运肺炎患儿 10 3例 ,男 82例 ,女 2 1例 ,年龄 1个月～ 13岁。其中高热抽搐 5例占 4 .85 % ,合并心衰 12例占 11.6 5 % ,需面罩吸氧 74例占 71.84 % ,气管插管 2 9例占 2 8.15 %。2 结果。 10 3例肺炎患儿转运途中无一例死亡 ,转运成功率 10 0 %。其中治愈 85例占 8…     

小儿先天性白内障30例围术期护理

2009年7月～2010年3月,我们收治30例(52眼)先天性白内障患儿,对其进行精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料同期共收治30例(52眼)先天性白内障患儿,其中男21例,女9例;年龄3个月～6岁,平均4.3岁。手术均在基础麻醉加局部浸润麻醉下进行。     

急性胰腺炎保守治疗的观察与护理

急性胰腺炎 (ＡＰ)是常见的急腹症之一。我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治ＡＰ患者 4 4例 ,通过严密细致的病情观察 ,及时合理的保守治疗和全面综合的整体护理 ,效果显著。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 4例 ,男 2 4例 ,女 2 0例 ;年龄 13～ 76岁 ,平均 5 2岁 ;住院天数 5～ 32ｄ。根据“ＲａｌｔｈａｚａｒＣＴ分级” ,Ⅰ级 (0～ 3分 ) 31例 ,Ⅱ级 (4～ 6分 ) 9例 ,Ⅲ级 (7～ 10分 ) 4例。Ⅱ级以上者为重症急性胰腺炎(ＳＡＰ) ,约占ＡＰ患者的 2 9 5 %。其中胆源性胰腺炎患者 16例。4 4例患者开始均给予保守治疗 ,…     

儿童关节镜术前术后护理18例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院对 18例膝关节半月板损伤关节镜手术治疗的患儿 ,进行了早期功能锻炼 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月我院共收治18例 2 3膝膝关节半月板损伤患儿 ,其中 7例为双侧 ,9例为单侧 ,年龄 8～ 13岁 (平均 10 .5岁 )。 4 5 %患儿都有膝关节外伤史 ,且均有不同程度的关节疼痛、跛行及膝关节伸直活动受限 ,其中 19膝有关节交锁症 (82 .6 % )。在完善术前检查后均采用关节镜检查及镜下治疗术 ,手术时间 30～ 6 0min。1.2　手术方法。给予脊麻或连续硬膜外麻醉成…     

硬膜外注射吗啡术后镇痛8169例临床分析

本文就我院 1 992年 5月～ 1 998年 5月 81 69例硬膜外注射吗啡术后镇痛效果及并发症分析报告如下。1　临床资料本组 81 69例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 7686例 ,Ⅲ级483例 ,男 2 965例 ,女 52 0 4例 ,年龄 1 2～ 82岁。共分 7个专科 ,胸科 353例 (占 4 3% ) ,肝胆术后1 30 5例 (占 1 6 0 % ) ,胃肠术后 488例 (占6 0 % ) ,泌尿术后 561例 (占 6 9% ) ,妇科术后 10 33例 (占 1 2 6% ) ;产科术后 2 947例 (占36 1 % ) ;骨科术后 1 482例 (占 1 8 1 % )。麻醉方法 :本组气管内全麻 1 592例 ,麻醉前根据手术部位选择硬膜外穿刺置管备术后镇痛 ,硬膜外阻…     

先天性主动脉窦瘤破裂的外科治疗32例分析

主动脉窦瘤破裂 ,又名 valsalva窦动脉瘤破裂或主动脉心脏漏 ,绝大多数为先天性。我国较西方多见 ,约占先天性心脏病的 0 .31%～ 3.5 6 %。 1995 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 1我们共手术 32例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 7例。年龄 2 2～ 75岁 ,30岁以下者 2 3例 ,30岁以上者 9例。其中 2 8例在发病前有剧烈活动史。心前区可闻及典型连续性杂音并伴有震颤者 2 7例 ,体动脉压差增大者2 5例。心功能 级者 16例 , 级者 10例 , 级者 6例。均经心脏彩超检查证实。手术方法 :在低温、全麻、体外循环下行直视手术 ,均为胸骨正中切口。术中…     

小儿斜疝手术损伤输精管三例

小儿斜疝手术治疗时损伤输精管是较严重的并发症之一 ,如处理不当 ,可能影响患儿今后的生育 ,后果不堪设想。我院 1981年 1月～ 2 0 0 1年 1月共行小儿斜疝修补术 10 32例 ,其中损伤输精管 3例 ,发生率 0 2 8%。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 3～ 4岁。均为先天性斜疝 ,右侧 1例 ,左侧 2例。共同特点是疝囊大 ,疝内容物均已进入阴囊。1 2　手术方法　 3例患儿均在氯胺酮麻醉下行疝囊高位结扎及内环修补、外环口重建术。术中发现疝囊壁明显增厚 ,与精索粘连严重。 1例是游离疝囊时将输精管拉断 ,2例是分离疝囊颈时误…     

360例急腹症手术的麻醉处理分析

我院于 2 0 0 1年 1～ 1 2月共施行急腹症手术 360例 ,现将急腹症病人紧急手术的麻醉处理经验、体会分析总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 360例 ,男 2 2 6例 ,女 1 34例 ,年龄 3个月～ 85岁。病种类别见表 1。表 1　急腹症病人的病种分类分　　类病　　种例数损伤性急腹性肝破裂 30脾破裂 2 4外伤性胃肠破裂 18血管破裂 5肾膀胱损伤 10穿孔性急腹症胃、十二指肠溃疡穿孔并腹膜炎 37急性化脓性阑尾炎穿孔并腹膜炎 2 1炎症性急腹症胆系梗阻感染 4 2急性化脓性、坏疽性阑尾炎 32出血坏死性胰腺炎 2 2梗阻性或绞窄性急腹症肠梗阻 3…     

静脉复合麻醉用于小儿腭裂修复术102例体会

我院自 1 995年以来使用静脉复合麻醉进行了 1 0 2例腭裂修复术 ,现将麻醉体会报告如下。1　资料与方法1 0 2例 3～ 1 2岁小儿 ,其中男 68例 ,女 34例 ,体重 1 2～ 44ｋｇ ,手术时间 55～ 1 90ｍｉｎ ,单纯腭裂修补术 94例 ,同时行唇裂修补术 8例 ,术前检查无严重疾患 ,ＡＳＡ分级Ｉ～ＩＩ级。全部患儿于术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,其中 76例进入手术室前肌肉注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ。用氯胺酮基础麻醉的患儿继用咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4μｇ/ｋｇ ,琥珀酰胆碱 1 5ｍｇ/ｋ…     

激素致精神障碍32例分析

激素疗法是治疗肾病综合征 (NS)的主要措施 ,精神障碍是激素的副作用之一。本科自 1985～ 1998年共收治 NS患儿 44 8例 ,32例患儿在治疗过程中出现精神障碍 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例患儿均符合全国儿科肾脏病协作组于 1981年修订的原发性肾病综合征的诊断标准。其中男 2 2例 ,女 10例 ;发病年龄 3～ 14岁 ;入院前病程 2个月至 7年 ,平均 17个月 ;初治 2 0例 ,复治 12例 ;单纯型 2 0例 ,肾炎型 12例。1.2　临床表现　住院 44 8例 NS患儿 ,发生精神障碍 32例 ,占7.11%。 32例患儿发病前无精神障碍病史 ,无精神刺…     

儿童呼吸道异物的病因分析及预防328例

儿童呼吸道异物是危及儿童生命安全的常见病因 ,占儿童意外伤害的 12 % [1] 。本文回顾 32 8例呼吸道异物的临床资料 ,分析其致病原因 ,以期为儿童呼吸道异物的预防提供临床依据 ,从而降低发病率。1　临床资料1987～ 2 0 0 1年 ,我院耳鼻喉科收住并行手术治疗的32 8例呼吸道异物患儿。男 2 2 5例 (6 9% ) ,女 10 3例 (31% ) ;男女之比 2 2∶1;发病年龄 6个月～ 9岁 ,其中 6个月～ 1岁5 0例 (15 2 % ) ,～ 3岁 2 4 3例 (74 1% ) ,～ 9岁 35例(10 7% )。病程 1ｈ～ 3ａ。转归 :经气管镜钳取异物成功32 8例 ,无 1例死亡。院外转来 137例 (4…     

高龄病人股骨髋关节手术的麻醉

随着年龄增加 ,全身重要脏器功能减退加重 ,合并全身性疾病增多 ,这给高龄病人麻醉增加危险因素 ,而随着国人平均寿命增长 ,高龄病人手术逐年在增加 ,股骨髋关节手术是高龄病人常见的骨科手术。本文对我院 2 0 0 0年的 5 5例高龄患者行股骨髋关节手术的麻醉作总结。1　临床资料男 2 3,女 32 ,年龄 79.2± 5 .6岁 (70～ 92岁 ) ,体重 5 4.1± 12 .4ｋｇ(35～ 85ｋｇ)。ＡＳＡ评级 1级 6例 ,2级 33例 ,3级16例。其中高血压 2 7例 ,收缩压最高 1例为 2 10ｍｍＨｇ ;心电图异常 2 8例 ,其中心室肥大 7例 ,频发早搏 6例 ,ＳＴ段改变 2 1例 ,房室…     

罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉的临床应用

罗哌卡因是近 2 0年来出现的第一个长效酰胺类局麻药。腰麻硬膜外联合麻醉是现代流行的麻醉新技术。我院于 1998年以来采用 0 75 %罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于下腹部手术 10 0例 ,取得了满意的麻醉效果。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡＩ～ＩＩ级择期下腹部手术病人 10 0例 ,男 4 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均34岁 ,体重 4 5～ 78公斤 ,平均 5 6 5公斤。手术种类包括子宫切除术 2 5例 ,前列腺电气化术 2 0例 ,直肠癌 10例 ,剖宫产 2 5例 ,下肢骨科及会阴手术 2 0例。1 2　麻醉方法　术前用药按椎管内麻醉常规。入室后…     

儿童急性阑尾炎并发肾功能损害的临床研究

急性阑尾炎是小儿急腹症中最常见的病症 ,早期确诊和早期手术治疗已成为医学界公认的诊治要点[1 ] 。然而 ,由于种种原因而延误诊治[2 ,3] ,进而导致患儿严重并发症者也屡见不鲜。本研究通过对不同病理类型的急性阑尾炎患儿肾功能异常情况的分析 ,旨在了解不同感染程度对肾功能的影响 ,并探讨肾功能损害的原因和防治方法。一、资料与方法1.一般资料 :1982年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,本院收治了经手术和病理确诊的急性阑尾炎患者2 737例 ,其中 8～ 15岁儿童急性阑尾炎2 75例 ,占 10 % ,男性16 2例 ,女性 113例 ,平均年龄 11 9岁 (8～15岁 )。…     

老年人慢性硬膜下血肿32例误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科常见疾病 ,约占颅内血肿的 10 % ,其中 6 0岁以上病例约占 2 5 %～ 35 % [1] 。该病起病慢、无明确外伤史、无特殊的临床表现 ,容易误诊、误治。我院 10多年来收治老年人ＣＳＤＨ 75例 ,其中院前误诊 32例 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 7例 ,女 5例。年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 5 9岁。病程 1个半月～ 14个月。本组病例全部行颅骨钻孔引流术而获得痊愈。1 2　临床表现　头痛 2 4例 (75 % ) ,呕吐 10例 (31% ) ,视神经乳头水肿 6例(2 0 % ) ,一侧或双侧肢体不同程度…