儿保门诊应用新生儿行为神经测定的效果探讨

目的:探讨新生儿行为神经测定(NBNA)应用于42天婴儿的可行性及实用性,为早期干预提供临床依据。方法:将2006年2月~2007年2月就诊于儿童保健门诊的42天婴儿404例分为试验组和对照组,采用新生儿行为神经测定对试验组进行测评,根据测评结果对家长进行有目的、有针对性地早教指导,并观察其效果。结果:试验组42天婴儿在3个月、6个月的发育商明显高于对照组,分别P<0.05和P<0.01,特别表现在大运动、精细动作和语言方面,并且试验组依从性特别高,定期回院指导人数明显高于对照组P<0.0001。结论:将新生儿行为神经测定纳入儿童保健门诊应用于42天婴儿常规检查是可行和有效的。     

新生儿行为神经测定与听力筛查的关系

目的:探讨以新生儿行为神经测定(NBNA)进行听力筛查的可行性。方法:新生儿出生后2~7 d分别进行新生儿行为神经测定和瞬态声耳声发射检查,将两项结果进行比较。结果:①NBNA听行为能力评分与TEOAE通过率呈正相关关系;②未通过TEOAE筛查的听力障碍患儿,存在NBNA满分的现象;③高危儿有NBNA及听行为能力低分而听力正常的现象。结论:NBNA用于听力筛查有一定的实用性,但运用NBNA听行为能力评分进行新生儿听力筛查还需进一步改进和完善。     

新生儿行为测定在儿保门诊的应用

目的探讨新生儿神经行为测定在儿保门诊的应用价值,为早期干预提供临床依据。方法以2013年3月至2015年3月在汉中市中心医院儿童保健中心随诊的389位婴儿为研究对象,有高危因素的200例婴儿为研究组,没有高危因素的189例婴儿为对照组,两组均用统一表格记录出生28日龄时进行新生儿行为神经评定的结果,并进行评分比较。实验组根据评定结果制定康复训练内容,对其父母进行指导训练,保证有效的早期干预;6月龄时对两组婴儿又进行婴幼儿智能发育量表(CDCC)的检查及比较。结果新生儿期28日龄时研究组的行为神经评分低于对照组(χ2=8.685,P<0.05);但6月龄时两组的发育商相比较没有显著差异(tPDI=0.206,tM DI=0.418,均P>0.05)。结论新生儿行为神经测定是有效、便捷的早期发现脑损伤的方法,应作为儿保门诊早期筛查脑瘫高危儿的常用指标,其对脑损伤早期的干预具有指导性意义。     

高危儿早期神经学评估方法

随着我国新生儿救治水平的提升,高危儿存活率明显提高。早期识别高危儿并进行早期干预,可以明显改善其预后,所以选择信度和效度良好的评估方法非常重要。目前国内常用的高危儿早期神经学检查方法主要有全身运动质量评估(GMs)、婴儿运动能力测试(TIMP)、Hammersmith婴儿神经检查(HINE)、新生儿行为神经测定(NBNA)、0～1岁20项神经运动检查、Vojta姿势反射检查、Peabody运动发育量表(PDMS),在国外婴儿运动发育量表(IMP)、Harris婴儿神经运动测试(HINT)应用亦较多。本文将对这几种神经学评估方法加以综述。     

580例高危儿应用婴儿20项神经运动检查法筛查分析

目的 探讨婴儿20项神经运动检查在高危儿脑损伤筛查中的意义.方法 对2011年1月至2012年5月门诊随访的580例高危儿,采用婴儿20项神经运动检查法对2～6个月龄小儿进行筛查,发现异常者给予早期干预,定期随访.结果 婴儿20项神经运动检查法能提高高危儿脑损伤的早期诊断率,筛查出儿童运动发育迟缓、脑瘫等疾病.结论 婴儿20项神经运动检查法是筛查高危儿脑损伤的最简便、最可靠的方法,值得在儿保门诊中推广应用.     

足月小样儿行为神经发育评估及与血糖水平间关系的研究

【目的】 评估足月小样儿神经行为发育情况,并探讨其神经行为发育与血糖间关系。 【方法】 采用新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment, NBNA )评分对61例足月小样儿和110例正常足月新生儿进行血糖测定和行为神经评分并进行比较。 【结果】 足月小样儿组NBNA总分及各项评分均低于正常对照组,足月小样儿组中低血糖者NBNA总分及各项评分均低于血糖正常者。 【结论】 应用NBNA测定可以及时准确的对其神经行为发育进行评估,低血糖是足月小样儿行为神经发育低下的一个重要因素。     

新生儿缺氧缺血性脑病90例听力筛查分析

【目的】探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对听力的影响程度。【方法】采用瞬态耳声发射仪(TEOAE)分别对HIE儿和正常儿进行听力筛查，对于TEOAE不通过者，动态观察一定时间后用ABR听觉脑干诱发电位TIP-300型电反应测听仪进行诊断性测定。同时用X^2检验比较其TEOAE通过率，以及HIE儿的临床分度、NBNA、单项格格声、CT检查等与TEOAE结果的关系。【结果】正常儿与HIE儿TEOAE通过率在7d，42d，3个月差异均有显著性，不同临床程度的HIE儿之间差异也有显著性，但是HIE儿TEOAE通过率与CT分度不一致，与单项格格声反应分度不一致。【结论】HIE对听力损伤明显，恢复较慢，应定期筛查，动态观察，适当延长治疗干预时间，ABR与TEOAE并用监测HIE可对蜗后性听力损失检出。HIE儿生后7～42d均可作为听力筛查时间；而正常儿则在42d筛查为最佳时间。     

新生儿行为神经测定在高危新生儿早期筛查中的应用

新生儿20项行为神经测定（以下简称NBNA）是一种比一般神经学检查更简便、更敏感、更科学的神经功能评价方法。为加强高危新生儿的筛查与管理,以便对高危新生儿进行早期干预,我们从2007年5月起,将NBNA应用于新生儿访视过程中,对访视的新生儿进行了NBNA测查。     

亲子保健技术在儿保门诊工作中的应用研究

【目的】了解亲子保健技术在儿保门诊的实施情况,探讨儿保门诊综合服务模式。【方法】在传统儿保门诊服务基础上,增设婴儿抚触、游泳、各阶段运动训练,于2004年3月~2006年12月间分别对在儿保门诊体检的婴儿实施综合训练,并定期对入组婴儿进行体格及智能发育监测。【结果】亲子保健综合服务明显提高了儿保门诊工作量,且实验组男女婴儿体重、身长及智能发育均优于对照组,尤其是大运动、认知及社交能区明显优于对照组(P<0.01)。【结论】亲子保健技术可促进0~1岁婴儿体格及智能发育,方法简单易掌握,值得在儿保门诊及社区推广。     

早期环境刺激对婴儿行为发育的影响

【目的】研究早期环境刺激对婴儿行为发育的影响,以期对其发展起到积极作用。【方法】将本院2006年3~5月出生的足月健康新生儿随机分为观察组和对照组。观察组接受早期环境刺激训练,对照组仅给予常规的儿童保健服务。两组婴儿于生后42 d和3个月进行体格发育和行为发育评估。【结果】42 d和3个月时观察组体格发育指标(身长、体重)与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。而观察组智力发育指数和运动发育指数均高于对照组(P<0.05)。【结论】大脑发育与外界环境刺激密切相关,早期环境刺激可促进婴儿行为发育。     

1 693例婴儿听力筛查结果分析

听力筛查是儿童保健的重要内容之一,为使听力障碍的儿童能被早期发现,以便早期干预,我院根据《中华人民共和国母婴保健法》和《浙江省儿童听力筛查管理办法》的有关规定,使用诱发畸变耳声发射仪(DPOAE)对儿保门诊的1693例42天婴儿进行听力筛查。现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象2004年8月1日——2005年3月31日来我院儿保门诊检查的1693例42天婴儿。1.2方法采用美国Bio!Logic系统手持式耳声发射听力筛查仪AU-DX,诱发畸变耳声发射仪在听力筛查室测试双耳,未通过者,在生后3个月进行复查,仍不能通过者,转上级医院作脑干听觉诱发电位检…     

婴儿听力筛查结果3 459例分析

婴幼儿早期的听力损失，即使是轻度的也可导致其在生理和行为交往上明显及永久的功能障碍。因此，为使听力障碍的儿童能被早期发现，以便早期干预，玉环县妇幼保健所使用瞬态声耳声发射听力筛查仪（transiently evoked otoacoustic emission，TEOAE）对儿保门诊的3459例42d以内的婴儿进行听力筛查。现将结果报告如下。     

早期干预防治高危儿神经系统发育异常的临床评价

【目的】评价早期干预对防治围产期高危儿神经系统发育异常的临床价值。【方法】采用自身前后对照的方法。将106例围生期高危儿及10例足月健康新生儿分别分成早期干预组（A组：新生儿早期干预组58例;B组：婴儿期早期干预组41例）、非早期干预组（C组：1岁以后干预组7例）、正常新生儿对照组（D组10例）。干预组（A组、B组、C组）各自采用不同的针对性训练和康复方法进行干预；正常新生儿接受常规的健康训练和指导。新生儿期患儿在生后1周、4周各检查评估1次（采用20项神经行为测定法NBNA法）；婴儿期患儿每月随访1次（52项神经运动检查法）。【结果】A组患儿生后4周NBNA评分明显高于生后1周时评分（P〈0．01）；只有单一高危因素的新生儿与D组新生儿的NBNA评分比较差异无显著性（P〉0．05）;两组大运动发育检查发现A组与D组评分差距随年龄的增长迅速缩小，与B组和C组相比差异无显著性（P〉0．05）。B组患儿干预效果经随诊检查发现低于A组；C组患儿干预效果不佳（7例患儿中3例确诊为脑性瘫痪，其余4例都存在严重的运动落后）。D组正常新生儿生后1、4周时NBNA评分差异无显著性（P〉0．05）。【结论】早期干预措施对围生期高危儿有促进正常神经系统发育以及脑损伤后早期康复的作用。且干预开始越早效果越好。     

单胎足月新生儿行为神经测评影响因素分析

目的测定和评估足月新生儿行为神经能力并探讨其影响因素,为早期发现新生儿大脑发育异常和早期干预提供科学依据。方法采用新生儿20项行为神经评分测定(neonatal behavior neurological assessment,NBNA)量表对2010年12月至2013年5月在甘肃省民乐县妇幼保健院分娩的单胎足月新生儿3 035例,在出生后3 d进行行为神经能力测定和评估,分析新生儿行为神经测评评分的影响因素。结果 NBNA异常率(评分≤35分)足月单胎新生儿为19.67%,足月低出生体重儿为75.53%。多因素Logistic回归分析发现,低出生体重(OR=17.39,95%CI:10.36~29.20)和较大孕周(OR=1.12,95%CI:1.02~1.23)可增加NBNA异常风险,而母亲具有大学以上文化程度使风险降低(OR=0.41,95%CI:0.21~0.81)。结论低出生体重是引起单胎足月新生儿NBNA异常的重要因素,而母亲文化程度高将减少NBNA异常率。     

妊娠糖尿病母亲所生新生儿神经行为发育观察

目的 为了解妊娠糖尿病对围产新生儿神经行为发育的影响,及早发现问题,以便有针对性地进行干预。方法 我们于1995年1月－2000年12月对46例妊娠糖尿病母亲所生的新生儿进行了20项神经行为测定（NBNA）。结果 检测组中有26．1％生后7天NBNA总分≤35分,在NBNA五大项目比较中,被动肌张力有显著性差异（P＜0．05）,主动肌张力及脑电图检查有非常显著性差异（P＜0．01）。结论 对妊娠糖尿病母亲所生高危新生儿,应重视对新生儿神经行为发育的影响,通过NBNA测定和EEG的检查,能早期发现轻微脑损伤的婴儿,对优生优育有重要意义。     

新生儿行为测试在新生儿访视中的应用

目的 加强高危新生儿筛查,以便对发育偏离患儿进行早期干预.方法 采用20项新生儿行为神经测定方法 (简称NBNA)对2005年1月-2006年12月访视的新生儿测定.结果 2 480份资料完整者,经过连续两次测定,评分小于35分者34例,占1.37%.对异常儿追踪,最后确诊为新生儿窒息11例,视力障碍3例,听力障碍2例,先天性心脏病1例,先天性甲状腺功能低下1例.结论 NBNA拓展了新生儿访视内容,有助于对高危新生儿的筛查,以便进行早期干预.     

母乳喂养与神经行为发育的相关研究

【目的】 通过调查儿保门诊婴儿喂养情况,探讨母乳喂养与婴儿神经行为发育相关性。 【方法】 对长沙市妇幼保健院2010年7-12月进行健康体检的274例6~12月龄婴儿进行现况调查,通过问卷调查收集婴儿喂养情况,采用Gesell发育量表对婴儿的神经行为发育进行评估。用ANOVA单因素方差分析及多元逐步回归分析等方法进行统计分析。 【结果】 出生后纯母乳喂养占67.9%,纯母乳喂养6个月以上占13.1%。婴儿发育商比较,女婴发育商高于男婴(P<0.05);纯母乳喂养组高于人工喂养组和部分母乳喂养组,在适应性、大运动能区,差异有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析显示:纯母乳喂养时间为婴儿发育商的主要影响因素。 【结论】 纯母乳喂养时间的延长有利于婴儿的神经行为发育。     

行为神经运动测查对脑瘫患儿早期诊断的意义

【目的】探讨帮助脑瘫儿获得早期正确诊断以便规范治疗的简便有效方法。【方法】采用自编问卷加选择组合行为神经运动测查的方法,初步作出脑瘫的阳性诊断,进一步观察符合诊断条件的确诊,评价所用方法在脑瘫获得早期诊断的价值。【结果】筛测684例出生后1岁内有脑瘫早期线索的婴儿,确诊220例,诊断平均年龄5.8个月,颅脑辅助检查异常率85%,灵敏度96.4%,特异度95.3%。【结论】脑瘫患儿普遍存在早期异常表现,问卷及测查方法可有效帮助脑瘫儿获得早期和超早期正确诊断,为坚持早期综合康复提供依据。     

规范管理和早期干预对高危儿智能的影响

【目的】探讨高危儿规范管理和早期综合干预对高危儿智能的影响。【方法】高危儿干预组46例,均为2005~2006年中山市博爱医院新生儿重点护理病房(neonatal intensive case unit,NICU)住院新生儿;高危儿对照组230例,为2005年以前本院NICU住院新生儿,同期在本院儿保门诊常规体检的儿童作为正常对照组。用Gesell婴幼儿发育量表进行早期神经心理发育监测。【结果】高危干预组与高危对照组比较:1岁时高危干预组的语言和个人社交2个能区和平均发育商(developmental quotient,DQ)均高于高危对照组(P<0.05);而大运动、适应行为和精细动作DQ两组差异无显著性。高危干预组与正常对照组比较:大运动、个人社交和平均DQ两组差异无显著性;高危干预组精细动作和适应行为DQ比正常对照组儿童低(P<0.05);高危干预组的语言DQ比正常对照组儿童高(P<0.01)。高危对照组5个能区和平均DQ均低于正常对照组(P<0.01)。【结论】高危儿规范管理和早期综合干预能促进高危儿的神经心理发育。     

行为测定在评价新生儿高胆红素血症脑损伤中的意义

【目的】　了解行为测定在新生儿高胆红素血症脑损伤中的临床意义。　【方法】　采用NBNA测定法对 3 5例新生儿高胆红素血症 (以后简称新生儿高胆 )患儿和 3 0例足月正常新生儿进行 3次行为测定 ,7个月时采用CDCC进行测定 1次。　【结果】　高胆组 3次NBNA测定均值都低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,有 10例总分 <3 7分 ,而对照组无 1例 (P <0 .0 1)。高胆组黄疸高峰期NBNA均值明显低于生后 2 8d者 (P <0 .0 5 ) ,总分 <3 7分的例数在出生2 8天明显少于黄疸高峰期 (P <0 .0 1)。CDCC测定MDI和PDI得分结果高胆组均值明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) .　【结论】　NBNA在评价新生儿高胆患儿早期轻微脑损伤中有重要的临床意义。