超声测量下腔静脉对肠镜检查患者麻醉后低血压的预测价值

目的 评估超声测量下腔静脉对行肠镜检查患者发生丙泊酚诱导后低血压( propofol-induced hypotension, PIH)的预测价值.方法 选择2019 年7 ～12 月在笔者医院行肠镜检查的患者47 例,根据是否发生 PIH 将患者分为 PIH 组( P 组,n =25)和未发生 PIH组(W组,n=2...     

下腔静脉呼吸变异指数对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值

目的 探讨下腔静脉呼吸变异指数（IVC-RVI）对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值。方法 回顾性分析2020年9月至2023年5月江苏省连云港市第一人民医院行全麻宫颈癌根治术治疗的107例老年宫颈癌患者的临床资料。根据术后48 h内是否发生低血压分为低血压组、非低血压组。比较两组临床资料,分析影响老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的相关因素;IVC-RVI对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值采用受试者操作特征曲线。结果 107例行老年全麻宫颈癌根治术的患者中有36例（33.64%）发生低血压。低血压组合并高血压占比、肺毛细血管楔压、中心静脉压、IVC-RVI高于非低血压组,术前使用血管收缩性药物占比低于非低血压组（P<0.05）。合并高血压、IVC-RVI是老年全麻宫颈癌根治术患者低血压发生的危险因素（OR=2.881、3.235,P<0.05）,术前使用血管收缩性药物是保护因素（OR=0.334,P<0.05）。IVC-RVI预测老年全麻宫颈癌根治术患者低血压发生的灵敏度、特异度及曲线下面积分别为88.89%、87.32%、0.869。结论 超...     

超声测量下腔静脉参数预测妇产科腹腔镜手术患者术中低血压的价值

目的 探讨超声测量下腔静脉参数预测妇产科腹腔镜手术患者术中低血压的价值。方法 回顾性分析2019年3月～2022年3月120例在本院择期行妇产科腹腔镜手术患者的临床资料,根据术中是否发生低血压(收缩压<90 mmHg或降低幅度大于基础值的30%)分为低血压组(n=35)和非低血压组(n=85)。术前使用超声检测下腔静脉相关参数：下腔静脉塌陷指数(inferior vena cava-compressibility index, IVC-CI)、呼气末下腔静脉最大直径(inferior vena cava-maximum diameter, IVC-max)、呼气末下腔静脉最小直径(inferior vena cava-minimum diameter, IVC-min)变化,对比患者基础资料,多因素Logistic回归分析导致患者术中发生低血压的影响因素;受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)分析IVC-CI、IVC-max、IVC-min预测妇产科腹腔镜手术患者术中发生低血压的价值。结果 低血压组患者术...     

超声监测下腔静脉在稳定老年患者麻醉诱导期循环中的价值

目的观察应用超声监测的下腔静脉塌陷率(IVC-CI)来指导老年患者全身麻醉前快速补液效果,探讨其在减少诱导期低血压中的价值。方法选取老年择期手术患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者使用超声监测IVC-CI,对IVC-CI<40%者直接麻醉诱导,对IVC-CI≥40%患者给予3 ml/kg的复方氯化钠溶液,动态监测和快速补液,直至IVC-CI<40%或总输液量达到9 ml/kg再诱导。对照组患者按8 ml/kg·h补液,待手术医生入室后开始麻醉诱导。比较两组血压、心率变化及术中升压药使用情况。结果观察组所有患者补液后均能达到IVC-CI<40%,未出现补液不良反应,两组患者的血压、心率在诱导后均有降低,但对照组血压降低更显著,低血压发生率和升压药使用率均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声监测IVC-CI指导老年患者进行麻醉前快速补液,可显著改善诱导后低血压的发生,能安全有效的实现个体化的液体输注,具有临床实用价值。     

IVCmax及IVC-CI预测结/直肠癌根治术患者全身麻醉诱导后低血压发生率的研究

目的 探讨经胸超声测量下腔静脉最大值(IVCmax)及下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)预测结/直肠癌根治患者全身麻醉诱导后低血压发生率的准确性,并探讨其最佳截断值.方法 选取拟择期在全身麻醉下行结/直肠癌根治手术患者91例,最终入选71例.麻醉诱导前经胸超声测量患者IVCmax及IVC-CI.使用受试者工作特征曲线(R...     

超声下腔静脉呼吸变异指数对骨科手术患者腰椎麻醉后低血压的预测价值

目的 探讨超声下腔静脉呼吸变异指数(IVC-RVI)对骨科手术患者腰椎麻醉后发生低血压的预测价值.方法 选取2019年1—12月于该院行择期骨科手术的患者194例,所有患者麻醉方法均为腰椎麻醉.术前使用超声对IVC-RVI相关超声指标进行测量,患者麻醉完成后常规监测生命体征.记录麻醉完成至手术结束时发生低血压的患者,分析导致患者术中发生低血压的影响因素,同时分析IVC-RVI对患者麻醉后发生低血压的预测价值.结果 根据术中低血压发生标准,腰椎麻醉后共60例患者发生低血压,发生率为30.93％.术中低血压患者术前促血管收缩性药物使用率明显低于血压正常患者,术前高血压患病率及IVC-RVI明显高于血压正常患者(P<0.05).术前促血管收缩药物使用为术中低血压发生的保护因素(OR=0.335,P=0.014),术前高血压(OR=3.614,P=0.002)及IVC-RVI(OR=1.468,P<0.001)是术中低血压发生的危险因素.IVC-RVI预测腰椎麻醉后低血压的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.850(95％CI:0.790～0.909,P<0.001),截断值为35.87％,灵敏度为88.3％,特异度为74.42％.结论 IVC-RVI对腰椎麻醉后患者低血压的发生具有较好的预测价值,可用于指导腰椎麻醉患者术后低血压的预防性治疗.     

超声下腔静脉呼吸变异指数对骨科手术患者腰椎麻醉后低血压的预测价值

目的 探讨超声下腔静脉呼吸变异指数(IVC-RVI)对骨科手术患者腰椎麻醉后发生低血压的预测价值.方法 选取2019年1—12月于该院行择期骨科手术的患者194例,所有患者麻醉方法均为腰椎麻醉.术前使用超声对IVC-RVI相关超声指标进行测量,患者麻醉完成后常规监测生命体征.记录麻醉完成至手术结束时发生低血压的患者,分析导致患者术中发生低血压的影响因素,同时分析IVC-RVI对患者麻醉后发生低血压的预测价值.结果 根据术中低血压发生标准,腰椎麻醉后共60例患者发生低血压,发生率为30.93％.术中低血压患者术前促血管收缩性药物使用率明显低于血压正常患者,术前高血压患病率及IVC-RVI明显高于血压正常患者(P<0.05).术前促血管收缩药物使用为术中低血压发生的保护因素(OR=0.335,P=0.014),术前高血压(OR=3.614,P=0.002)及IVC-RVI(OR=1.468,P<0.001)是术中低血压发生的危险因素.IVC-RVI预测腰椎麻醉后低血压的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.850(95％CI:0.790～0.909,P<0.001),截断值为35.87％,灵敏度为88.3％,特异度为74.42％.结论 IVC-RVI对腰椎麻醉后患者低血压的发生具有较好的预测价值,可用于指导腰椎麻醉患者术后低血压的预防性治疗.     

不同剂量麻黄素预防全麻 诱导低血压临床研究

静脉全身麻醉气管插管诱导期是麻醉并发症的 高发时期     

超声VCI直径对脊柱麻醉后低血压的预测价值

目的 探讨超声测量下腔静脉（vena cava inferior,VCI）直径对老年脊柱麻醉（spinal anaesthesia,SA）后低血压（hypotension after spinal anesthesia,HASA）预测的价值。方法 选择2020年1月至2021年6月在温岭市第四人民医院接受91例SA的髋/膝关节手术老年手术患者作为研究对象,观察超声测量呼吸末静脉直径（end-expiratory vena cava inferior,expVCId）与老年SA患者HASA的关系。结果 91例SA患者中34例发生HASA,发生率为37.36%,其余为非HASA组。HASA组和非HASA组患者美国麻醉协会分级、expVCId、正性肌力药、血乳酸等比较,差异有统计学意义（P<0.05）。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线显示expVCId预测HASA的敏感度、特异性、cut-off、曲线下面积（area under curve,AUC）、95%CI分别为85.3%、64.9%、1.69mm、0.770和0.670～0.852。结论 超声测量下腔静脉VCI对老年SA后HASA预测具有一定的价值。     

锁骨下静脉塌陷指数预测剖宫产产妇蛛网膜下腔麻醉后低血压

目的 探讨锁骨下静脉塌陷指数(subclavian vein collapsibility index,SCV-CI)用于预测剖宫产产妇蛛网膜下腔麻醉后低血压的价值.方法 选取择期蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产单胎足月妊娠健康产妇97例,蛛网膜下腔麻醉前记录基础无创动脉血压,并依次在仰卧位和45°半卧位下用超声测量锁骨下静脉...     

不同方法预防全麻诱导期低血压的临床研究

目的：比较晶体液、胶体液快速扩容和胶体液扩容联合小剂量麻黄素输注对预防全麻诱导期低血压的效果。方法：ASAⅠ或Ⅱ级择期腹部手术成年患者80例,均选择气管内插管全麻。随机分为4组,每组20例。A组于诱导前20min开始,以10mL／kg·h^-1输入乳酸钠林格液;B、C组于诱导前20min内分别输入10mL／kg^-1乳酸钠林格液和羟乙基淀粉130／0．4氯化钠溶液,诱导开始即刻两组继续以上述液体10mL·kg^-1于20min内输入。D组于诱导前以6mL·kg^-1乳酸钠林格液在20min内输入,诱导开始以羟乙基淀粉130／0．4氯化钠液500mL＋麻黄素5mg在20～30min快速静脉输入。结果：麻醉诱导后,A、B、C组患者收缩压显著降低（P〈0．01）,其中A组显著低于B、C组（P〈0．01）,D组诱导后及气管插管后收缩压无显著变化（P〉0．05）,且显著高于A、B、C组（P〈0．01）。结论：晶体液、胶体液扩容联合小剂量麻黄素持续输注预防全麻诱导后低血压的效果显著优于单纯输液扩容。     

基于下腔静脉塌陷指数导向补液预防骨科手术患者蛛网膜下腔阻滞麻醉后低血压的研究

目的 探讨基于下腔静脉塌陷指数(inferior vena cava collapsibility index,IVC-CI)的导向补液策略对骨科手术患者蛛网膜下腔阻滞麻醉后低血压的预防效果。方法 选取2019年6月至2021年6月河北省沧州中西医结合医院收治的拟行骨科手术的196例患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组98例。对照组给予常规输液管理,试验组给予以IVC-CI36%为阈值的导向补液。比较分析两组患者进入手术室时(T₀)、麻醉即刻(T₁)、麻醉后5min (T₂)、麻醉后10min (T₃)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心输出量(cardiac output,CO)和每搏输出量变异度(stroke volume variation,SVV)。比较分析两组患者麻醉后的总补液量、低血压发生情况以及血管活性药物使用情况。结果 与T₀、T₁时刻比较,两组患者T<...     

超声对下腔静脉阻塞综合征诊断价值

下腔静脉阻塞综合征是下肢深静脉、盆腔静脉血栓蔓延或其他原因累及下腔静脉造成下腔静脉阻塞，从而引起一系列临床证候的静脉性疾病。我科在十余年工作实践中，采用彩色超声多普勒检查周围血管疾病中发现6例下腔静脉阻塞综合征与静脉CT造影相吻合，现报告如下：[第一段]     

下腔静脉塌陷指数预测循环衰竭患者的容量反应性

目的探讨下腔静脉塌陷指数(c IVC)预测自主呼吸条件下急性循环衰竭患者的容量反应性。方法选取60例有自主呼吸的急性循环衰竭患者,根据补液后主动脉流速时间指数(VTI)的变化分组,VTI≥15%为有反应组(30例),VTI<15%为无反应组(30例),根据相应的c IVC绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),然后再使用ROC曲线评估c IVC对容量反应性的预测价值。结果有反应组和无反应组补液前后VTI分别为(12.5±4.2)cm、(15.9±4.1)cm;补液前IVC的呼吸变异度分别为(23.1±18.3)%、(24.7±19.1)%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。c IVC预测急性循环衰竭患者容量液体反应性的ROC曲线下的面积为0.843(95%CI 0.62~0.84),最佳界值为40%,特异度为68%,灵敏度为71%。结论对于有自主呼吸的急性循环衰竭患者,c IVC>40%可能提示有容量反应性,可予积极液体复苏。而c IVC<40%,补液需慎重。     

预注适量甲氧明或麻黄碱对全麻诱导期低血压的防治

目的:探讨比较甲氧明和麻黄碱在防治全麻诱导期低血压的作用。方法:抽取拟行全身麻醉手术治疗的临床患者68例,按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组34例。在全麻诱导时Ⅰ组给予甲氧明2 mg,Ⅱ组给予麻黄碱10 mg,观察和记录给药后3 min、5 min血压和心率的变化,并进行比较分析。结果:两组全麻诱导期收缩压、舒张压、心率方面,与给药前比较,给药后3 min、5 min差异均无统计学意义(P0.05)。结论:适量甲氧明和麻黄碱全麻诱导期使用均能防止低血压的发生,维持患者心血管系统的稳定,是较好的全麻诱导期的伍用药物。     

布加综合征下腔静脉梗阻的超声分型探讨

目的 探讨布加综合征下腔静脉梗阻的超声分型。方法 对128例布加综合征患者的超声声像图进行分析、分型，除瘤栓阻塞型外全部病例均经X线下腔静脉造影证实。结果根据病因及声像图表现将布加综合征下腔静脉梗阻分为四种类型：膜型狭窄型、膜型闭塞型、节段性狭窄型、瘤栓阻塞型。结论 超声检查可显示布加综合征下腔静脉梗阻的部位、类型、范围和梗阻程度，对布加综合征的诊断、分型及治疗方案的选择具有重要意义，是筛选和诊断布加综合征的首选方法。     

下腔静脉超声检查评价血液丢失

对于创伤患者在明显显性失血的情况下判断其血液丢失是一个临床挑战。我们通过测定下腔静脉直径（IVCd）的变化探讨其与血液丢失的关系以建立一个无创检测循环血量的方法。我们在献血中心对献血者进行研究，在志愿者献血450ml前后测定其吸气期和呼气期的IVCd。献学血者年龄在18岁以上，小于18岁、拒绝参加试验以及不符合标准的献血者被排除。试验者取仰卧位。超声换能器置于剑突下．显示肝脏后部下腔静脉的矢状切面。测量呼气期下腔静脉的最大直径和吸气期下腔静脉的最小直径。共有31名志愿者进入试验。其中男性18例，平均年龄49．5岁（18～73岁）。献血前呼气期下腔静脉平均直径为17．4mm（95％IC，     

全身麻醉诱导后低血压的发生机制与危险因素

全身麻醉诱导后低血压（post-induction hypotension, PIH）是全身麻醉诱导期间的常见并发症,动脉血压低于血管自动调节曲线的下限可能会导致心、脑、肾等重要器官缺血,PIH与病人不良结局之间存在联系,有研究表明当收缩压（systolic pressure,SBP）比术前基线下降40%～45%时,老年人的死亡率较高;术中低血压易致肌钙蛋白升高,并与30 d死亡率增加相关。对于全身麻醉诱导期间可接受的最低血压尚无共识,包括平均动脉血压（mean arterial blood pressure,MAP）下降> 40%,且MAP <70 mmHg或MAP <60 mmHg;动脉血压比术前基线值下降30%;SBP下降小于90 mmHg等。因此,识别与PIH发生相关的风险因素有助于避免和及时处理PIH。本文就全身麻醉PIH的发生机制与危险因素做一述评,以期为预防PIH的发生提供新的思路,进而提升临床麻醉的安全与品质。