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1.
目的:回顾性分析打压支撑植骨术治疗塌陷前期股骨头坏死的临床疗效,分析比较影响疗效的因素。方法:回顾性分析连续性塌陷前期股骨头坏死患者,共44例47髋,其中ARCOⅡB 34髋,ⅡC 13髋,酒精性28例30髋,激素性16例17髋。两组患者均接受打压支撑植骨术治疗,随访24~56个月,中位数41.5个月。结果:末次随访Harris评分(85.3±15.7)分,优良率72.3%,有效率89.4%。术后正位共有23髋(48.9%)未塌陷,34髋(72.3%)塌陷2 mm。ARCOⅡB 34髋术后有13髋发生塌陷,其中3髋塌陷4 mm;ARCOⅡC 13髋术后11髋发生塌陷,其中4髋塌陷4 mm。其中酒精性20髋,激素性4髋发生塌陷。最终有2髋转向全髋关节置换术。结论:采用打压支撑植骨术治疗塌陷前期股骨头坏死可以有效预防坏死股骨头塌陷,根据本组数据坏死范围和原因对治疗效果有预测作用。  相似文献   

2.
目的:观察头颈部开窗病灶清除打压植骨术联合口服复方仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的疗效。方法:选取2017年9月至2018年3月中日友好医院住院诊治的非创伤性股骨头坏死患者46例(79髋)作为研究对象,按照回顾性资料分为观察组(n=20)和对照组(n=26)。观察组采用头颈部开窗病灶清除打压植骨术联合口服复方仙灵骨葆胶囊治疗,对照组仅行头颈部开窗病灶清除打压植骨术。随访12~20个月,临床疗效评价采用Harris髋关节评分(Harris Hip Score,HHS),手术前和随访的X线和CT资料行影像学评价。结果:HHS为优、良的髋关节分别为25髋和20髋,2组股骨头生存率分别为:75.0%和64.1%,分期为ARCO Ⅱb、Ⅱc髋关节的优良率分别为100%和77.8%,而ARCO Ⅲa期髋关节的优良率为26.9%(P<0.05)。观察组HHS、影像学表现优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部开窗病灶清除打压植骨术联合口服复方仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死,能促进坏死骨修复,提高临床疗效。  相似文献   

3.
为观察健脾补肾方预防痰瘀阻络型股骨头坏死塌陷的临床疗效,由中国中医科学院广安门医院骨科门诊收集50例(73髋)塌陷前股骨头坏死病例(ARCO Ⅰ,Ⅱ,Ⅲa),对符合纳入标准的病例予健脾补肾方口服,并对其进行随访,以ARCO标准作为影像学分级标准,Harris评分评价髋关节的功能.经过平均4.2年(3~5.4年)的随访,73髋中塌陷12髋、未塌陷61髋(未塌陷率83.56%),ARCOⅠ期7髋均未发生塌陷(未塌陷率100%),ARCOⅡ期49髋塌陷9髋、未塌陷40髋(未塌陷率81.63%),ARCOⅢa期17髋塌陷3髋、未塌陷14髋(未塌陷率82.35%).KaplanMeier生存分析显示平均股骨头未塌陷生存时间为5年(4.8~5.2年),随访时间为3年时股骨头未塌陷率为92.5%,4年股骨头未塌陷率为74%,且趋于稳定趋势.Harris评分治疗前为71.93 ±11.25,治疗后为81.63±12.16,配对t检验示差异有统计学意义.结果提示健脾补肾方能延迟或预防痰瘀阻络型股骨头坏死的塌陷,显著改善髋关节功能,为股骨头坏死治疗的有效方法.  相似文献   

4.
目的:观察补肾活血中药治疗股骨头坏死的疗效及影响疗效的相关因素。方法:采用补肾活血纯中药复方生脉成骨胶囊(或者通络生骨胶囊)治疗股骨头坏死,随访135例患者(210髋),观察治疗前后Harris评分、股骨头坏死保髋疗效评价标准百分法评分的变化。结果:患者治疗前后Harris评分比较,差异有非常显著性意义(P〈0.01),治疗后Harris评分显著高于治疗前。患者治疗前后保髋疗效评价标准百分法评分比较,差异有非常显著性意义(P〈0.01),治疗后保髋疗效评价标准百分法评分显著高于治疗前。各ARCO分期组比较方差不齐;在α〈0.05水平上各ARCO分期组Harris评分比较,差异有非常显著性意义(P〈0.01)。ARCOⅡ期和Ⅲ、Ⅳ期之间有差异,可以认为,ARCOⅡ期优于Ⅲ、Ⅳ期。结论:补肾活血中药治疗股骨头坏死疗效肯定。ARCO分期可影响中药治疗股骨头坏死疗效,ARCOⅡ期优于Ⅲ、Ⅳ期。  相似文献   

5.
目的:观察芪归养骨方联合体外冲击波治疗ARCOⅠ期、ARCOⅡ期激素性股骨头坏死的近期疗效。方法:收集41例股骨头坏死患者,随机分为治疗组21例(41髋),对照组20例(38髋),治疗组采用芪归养骨方联合体外冲击波疗,对照组采用阿仑膦酸钠和碳酸钙D3片保守治疗,比较两组患者治疗前后疼痛(VAS)及功能(Harris)评分变化。结果:两组患者的VAS评分及Harris评分治疗后较治疗前均有改善(P0.05),治疗组的VAS及Harris前后评分较对照组改善更明显(P0.05)。观察组总有效率更高(P0.05),不良反应发生率更低(P0.05)。结论:运用芪归养骨方联合冲击波综合治疗ARCOⅠ期、ARCOⅡ期激素性股骨头坏死在改善患者髋关节功能、减轻患者的疼痛、阻止股骨头坏死进一步塌陷方面,短期临床疗效较单纯内服药物治疗效果明显,患者依从性好、满意度高,值得临床推广应用。  相似文献   

6.
目的:探讨自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2015年1月,采用自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死患者20例,男18例、女2例;年龄20~45岁,中位数35.5岁;左侧6例,右侧4例,双侧10例。依据国际微循环研究学会(association research circulation osseous,ARCO)骨坏死分期标准分期,ⅡB期8例14髋、ⅡC期4例6髋、ⅢA期2例2髋、ⅢB期5例7髋、ⅢC期1例1髋。激素性股骨头坏死7例10髋,酒精性股骨头坏死6例7髋,特发性股骨头坏死7例13髋。病程2~38个月,中位数18.5个月。观察植骨成活、融合情况及排异反应发生情况;分别于术前和术后6个月,采用Harris髋关节评分量表,从疼痛、关节功能、关节畸形及活动度3个方面对髋关节进行评价;并观察股骨头坏死进展情况。结果:本组20例患者均获随访,随访时间18~40个月,中位数30个月。切口均甲级愈合。植骨均成活,与股骨头骨质融合,融合时间4~8个月,中位数5个月;均无排异反应发生。术前Harris髋关节评分,总分(70.11±6.72)分、疼痛评分(28.25±4.78)分、功能评分(25.38±5.35)分、关节畸形及活动度评分(4.18±2.25)分;术后6个月Harris髋关节评分,总分(85.23±5.89)分、疼痛评分(36.36±5.32)分、功能评分(41.24±4.46)分、关节畸形及活动度评分(5.31±2.64)分。术后6个月,股骨头坏死由ARCOⅢB期进展到ARCOⅢC期3例6髋,由ARCOⅢC进展到ARCOⅣ期1例1髋,无明显变化16例23髋。结论:自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死,植骨成活好,有利于缓解髋关节疼痛、恢复髋关节功能,可延缓股骨头坏死的进展,安全可靠。  相似文献   

7.
目的:探讨股骨头钻孔减压联合复方骨肽注射液、红花注射液髓内注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:对非创伤性股骨头缺血性坏死(FicatⅠ~Ⅱ期)患者18例(24髋)采用股骨头钻孔减压术联合复方骨肽注射液、红花注射液髓内注射治疗,每个疗程4周。结果:优10例12髋,良7例9髋,可1例1髋,差1例。Ⅰ期患者优良率100%,Ⅱ期患者优良率89.50%,总有效率91.70%。结论:股骨头钻孔减压术联合中药髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死具有显著疗效。  相似文献   

8.
目的:回顾性分析中药联合经髋关节外科脱位入路打压植骨支撑术治疗中青年ARCOⅢ期股骨头坏死的临床疗效。方法:回顾性分析中青年ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死患者,共22例22髋,创伤性坏死2例,酒精性坏死16例,激素性坏死4例,所有患者均采用仙灵骨葆胶囊和磷酸川芎嗪片口服联合经髋关节外科脱位入路打压植骨支撑术治疗;以Harris评分评价关节功能,以股骨头塌陷超过4mm为终点事件,以股骨头生存率作为疗效评价指标。结果:所有患者术后均未发生感染和血栓,1例患者术后出现腓总神经损伤症状,经治疗术后10个月踝关节背伸肌力恢复至3级;术后随访6~18个月(平均11.8个月),Harris评分从术前平均(70.3±4.6)分提高到末次随访平均(91.0±6.3)分;末次随访时股骨头生存率为95.5%.结论:中药联合经髋关节外科脱位入路打压植骨支撑术治疗中青年ARCOⅢ期股骨头坏死短期临床疗效确切,远期疗效有待进一步观察。  相似文献   

9.
目的观察口服补骨片加中药浴推拿治疗Ⅰ、Ⅱ期非创伤性股骨头坏死的髋关节生存率及临床疗效。方法选取Ⅰ、Ⅱ期非创伤性股骨头坏死94例,随机分为治疗组47例(57髋),对照组47例(59髋)。治疗组给予口服补骨片加中药浴推拿治疗,对照组给予口服补骨片治疗。2组病例均以ARCO分期法作为影像学分期标准,以髋关节手术作为观察终点进行生存率分析,用Harris评分系统进行临床疗效评价。结果治疗组髋关节生存率为88%,对照组髋关节生存率为86%,2组股骨头生存分布差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组和对照组的Harris评分分别为(79.02±8.66)分和(73.17±8.88)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论口服补骨片加中药浴推拿和单纯口服补骨片均可以提高股骨头的生存率,但前者在改善患者的髋关节疼痛、关节活动、行走及生活能力等方面更有效。  相似文献   

10.
生脉成骨片对早期股骨头坏死塌陷的影响   总被引:7,自引:0,他引:7  
刘少军  王海彬  袁浩 《新中医》2007,39(9):49-51
目的:观察生脉成骨片口服结合负重控制对早期股骨头坏死塌陷的影响。方法:对早期股骨头坏死未采取治疗措施的患者,按年龄、性别、坏死病因、分期和范围组间匹配后,设为2组。中药组43例44髋,采取控制髋关节负重、口服生脉成骨片等措施治疗;自然病程组(自然组)38例48髋无系统治疗。平均随访4年,进行组间影像学进展和股骨头塌陷>2mm为终点的Kaplan-Meier生存率比较分析。结果:影像学进展:中药组9髋(20.5%),自然组23髋(47.9%),2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);股骨头塌陷>2mm:中药组5髋(11.4%),自然组21髋(43.8%),2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);Kaplan- Meier生存率分析,中药组股骨头塌陷明显比自然组低(P<0.01)。结论:生脉成骨片治疗结合负重控制对早期股骨头坏死具有抑制影像学进展、阻止股骨头塌陷的作用。  相似文献   

11.
目的:观察股密葆方治疗早中期非创伤性股骨头坏死肾虚血瘀证的临床疗效.方法:2010年1月至2018年12月收治57例(61髋)非创伤性股骨头坏死肾虚血瘀证患者,男33例、女24例;年龄28~63岁,中位数41岁;国际骨微循环研究学会(association research circulation osseous,AR...  相似文献   

12.
目的:观察病灶清除、打压植骨结合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:选择股骨头坏死患者45例(52髋),ARCO分期为Ⅰ期及Ⅱ期,给予病灶清除、打压植骨术,术后给予股骨头坏死愈胶囊口服,随访观察术后Harris评分及SF-12生活质量评分变化情况,进行疗效评价。结果:纳入研究的45例(52髋)患者均完成疗程,末次随访评价,优14髋,良26髋,可7髋,差5髋,有效率为90.4%。术后随访患者HHS评分和SF-12生活质量评分均提高,与术前比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论:病灶清除、打压植骨结合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死有较好疗效,能有效改善早期股骨头坏死患者患髋功能和生活质量。  相似文献   

13.
目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2008年2月~2009年8月收治的58例62岁以上老年不稳定型股骨转子间骨折患者进行PFNA治疗的临床资料。按照Tronzo-Evans分型:I型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型25例,Ⅳ型16例,闭合复位并小切口置入PFNA。结果:手术时间28.7~66.3 min,平均48.7 min。术中出血量62~200 mL,平均100.3 mL。47例随访6~13个月,平均7.5月,骨折全部愈合,愈合时间为3.2~7.4个月,平均4.1个月。1例出现下肢深静脉血栓,3例出现髋内翻。余未出现其它并发症,髋、膝及踝关节功能良好。结论:PFNA治疗老年人不稳定型股骨转子间骨折。具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固、并发症少及术后患者可早期离床负重等优点。  相似文献   

14.
目的评析非手术保髋治疗非创伤性股骨头坏死(NONFH)的疗效。方法选择1996年6月—2012年12月接受中医药联合辅助疗法治疗的NONFH患者,以接受全髋关节置换(THA)或者保髋手术(HPS)为观察终点,评价其治疗前后髋关节功能(HHS)、影像学[国际骨循环研究协会(ARCO)分期和日本骨坏死研究会(JIC)分型]进展情况,测量外侧股骨头指数(LHI)及外侧壁指数(LWI),量化股骨头外侧壁厚度。结果纳入NONFH患者64例93髋,平均随访(6.64±3.63)年。末次随访时ARCOⅡ期、Ⅲ期患者分别有12.70%(8/63)、3.33%(1/30)病髋接受THA,病程中出现关节面塌陷63髋,有14.29%(9/63)接受THA;JIC B、C1、C2型分别有4.00%(1/25)、5.17%(3/58)、50.00%(5/10)病髋接受THA。总体股骨头5、10、15、20年生存率分别为97.39%、85.84%、56.33%、56.33%;JIC B型的生存率优于C型的生存率(P=0.0006),ARCOⅡ期的生存率虽高于Ⅲ期的生存率,但差异无统计学意义(P=0.8994)。未接受THA或HPS84髋,其HHS由(89.12±5.78)分提高至(93.73±11.04)分(P=0.001);病程中出现关节面塌陷而未接受THA或HPS 54髋,其治疗后HHS为(92.89±6.54)分。治疗后总体LHI由(45.16%±15.46%)增加至(46.60%±16.72%),但差异无统计学意义(P=0.481);LWI由(20.57%±6.78%)增加至(43.35%±18.62%,P=0.000)。治疗后LHI、LWI与HHS均呈正相关(r=0.325,P=0.001;r=0.289,P=0.005)。结论中早期NONFH患者依据股骨头外侧壁厚度合理选择行非手术保髋治疗,可取得良好的保髋疗效,或可使患者"带塌陷生存",避免手术。  相似文献   

15.
目的:观察钻孔减压配合髓腔内药物灌注治疗塌陷前股骨头坏死的临床疗效。方法:根据国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)骨坏死分期标准,选取ARC0分期属I期、Ⅱ期的股骨头坏死患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组行钻孔减压术时经孔道注入丹参酮ⅡA注射液2mL,术后1月开始行髓腔内丹参酮ⅡA注射液灌注治疗,每周治疗1次,连续治疗4次为1个疗程,休息2个月后,再进行下1疗程,本组病人治疗2个疗程。对照组仅行钻孔减压术治疗。结果:所有患者均获得6个月以上随访,行Harris评分和影像学检查。(1)髋关节Harris评分:治疗组由术前(70.50±13.17)分升至(92.70±10.84),对照组由术前(70.82±13.64)分升至(78.09±10.53)分,经t检验进行比较分析,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P〈0.05),治疗后两组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。(2)髋关节影像学检查,两组病例治疗6个月后复查髋关节MRI,病变无明显进展。经ARC0分期评价,两组病例治疗前后分期无变化,经秩和检验分析P〉0.05差异无统计学意义。结论:钻孔减压配合髓腔内药物灌注治疗塌陷前股骨头坏死是一种安全、有效的方法,但还需大样本长期随访进一步验证。  相似文献   

16.
目的:探讨头颈开窗复合植骨术结合仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的疗效。方法:对108例(120髋)非创伤性股骨头坏死单纯采用头颈开窗复合植骨术和术后配合口服仙灵骨葆胶囊治疗,随访18~32个月,从髋关节功能Harris评分及其优良率两方面对疗效进行评价。结果:治疗组Harris总分、疼痛程度、关节畸形、关节活动范围分值高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P〈0.01),功能分值之间比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗组患者优良率与对照组比较,差异有统计学意义(Х^2=4.91,P〈0.05)。结论:头颈开窗复合植骨术结合仙灵骨葆胶囊治疗早期非创伤性股骨头坏死疗效满意,能促进坏死修复。  相似文献   

17.
王梅  张妙林 《中医正骨》2011,23(2):7-10
目的:应用中药结合髓芯减压植骨术来提高早期激素性股骨头坏死的疗效,并对其结果进行临床疗效和MRI评价。方法:选择自2004年8月至2009年8月间我院收治的已明确病因的早期激素性股骨头缺血性坏死(SANFH)病人60例,按ARCO分期将Ⅰ、Ⅱ期定为早期,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组30例单纯采用活骨汤加减,每天1剂,分2次服用,连服6个月,其后中药制成丸剂口服6个月,连续共计12个月;治疗组30例,先采用股骨头髓芯减压术,再依据辩证分型中药汤剂内服,以活骨汤为基础方,同上加减补益肝肾之品,服用方法亦同上。所有患者每3个月复查X线片,分别于治疗后半年、1年、1.5年、2年随诊复查进行临床疗效评价,每年行MR检查1次。本次临床试验末次随访结果均采用治疗后1年的随访结果。结果:在临床症状体征、X线表现的改善方面,治疗组明显优于对照组,有极显著差异(P<0.01)。对两组治疗前、末次随访评分分别进行比较,末次随访的两组较治疗前均有极显著性差异(P<0.01)。在减轻骨内压、改善骨内循环、促进股骨头修复方面("线样征"、骨髓水肿),治疗组明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:①早期(Ⅰ、Ⅱ期)SANFH采用活骨汤加减治疗对改善临床症状及X线表现有一定疗效。②中药(活骨汤加减)结合髓芯减压的治疗方法,能同时改善股骨头内血液循环,减轻骨内压,并通过植骨提供必要的支撑,防止软骨塌陷,无论从临床疗效及X线疗效评分进行比较,还是从MRI骨髓水肿、线样征两方面进行评估,较之单用中药治疗的方法疗效更可靠。  相似文献   

18.
目的:报告钽棒治疗围塌陷期股骨头坏死的近期疗效,分析影响钽棒保髋疗效的相关因素,剖析不稳定型ARCOⅡ期的表现特点和实质,评估其对钽棒保髋疗效的影响,探讨辨塌论治在钽棒保髋中的运用经验。方法:随访58例63髋2008年6月-2010年10月在我科住院行钽棒保髋术的ONFH患者,疾病分期介于ARCOⅠ期和Ⅲ期。用自拟评分和Harris评分进行影像和临床评价,将有关队列资料或数据输入SPSS16.0软件进行统计分析。结果:平均随访时间16.03±8.16月,随访超过24个月的股骨头生存率为77.78%。末次随访疗效平均总分:82.97±25.35,其中优40髋占63.5%、中10髋占15.9%、差13髋20.6%。18例(19髋)出现了X线进展,平均进展时间是14.4±6.36月;14髋关节面垂直塌陷大于4mm而临床失败,平均失败时间是14.6±6.82月,其中有5例6髋转归为全髋置换。结论:软骨下骨骨折是与疗效相关的危险因素,其实质是头内力学失稳,是导致保髋失败的重要因素之一。辨塌论治有助于提高钽棒保髋的疗效。  相似文献   

19.
目的:探讨脱钙人牙基质材料经手术植入并配合中药口服治疗肝肾亏虚型的早期ANFH,预防坏死区塌陷的临床疗效。方法:观察2003年6月~2007年12月期间股骨头软骨开窗钻孔减压加脱钙人牙基质填塞并配合中药口服治疗ANFH患者25例34髋(牙基质组),经股骨头软骨开窗钻孔减压加自体骨植入治疗的ANFH患者25例33髋(自体骨组),对疼痛指数、临床疗效及影像学评估。结果:牙基质组治疗后1月VAS评分值3.87±0.17,第24个月JOA评分值72.83±16.81,治疗成功率79.41%;自体骨组治疗后1月VAS评分值4.45±0.15,第24个月JOA评分值75.15±7.56,治疗成功率84.84%。经统计学分析,治疗后1月2组VAS评分组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后24个月2组JOA评分和治疗成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:经股骨头软骨开窗钻孔减压加脱钙人牙基质填塞手术配合中药口服治疗,能有效促进早期股骨头坏死区骨修复,预防坏死区塌陷;而且脱钙人牙基质来源广、提取易、成本低,诱导骨修复疗效确切,不涉及医学伦理问题。  相似文献   

20.
目的 观察钽棒植入联合经股动脉骨髓基质干细胞灌注术治疗成人非创伤性股骨头坏死疗效并报告护理体会.方法 选取成人非创伤性股骨头坏死患者30例(40髋),采用多孔钽棒植入联合经股动脉骨髓基质干细胞灌注术治疗,术前术后予以适宜护理措施,通过临床指标、影像学指标及髋关节Harris评分对患者进行临床疗效评价.结果 28例(38髋)患者均获得随访,32髋关节疼痛有不同程度的缓解,20例行走间距延长,17例关节功能改善.数字减影血管造影(DSA)示股骨头血供较治疗前明显改善,X线摄片示27髋股骨头坏死区域未进展,MRI扫描示15髋股骨头坏死区可见部分骨质病变获得修复.随访髋关节Harris功能评分满意.结论 钽棒植入联合股动脉骨髓基质干细胞灌注治疗成人非创伤性股骨头坏死近期疗效满意.实施合理的护理措施,可以让患者更好地配合治疗,同时减少相关并发症发生,促进患者的康复.  相似文献   

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