艾司洛尔预防气管拔管时的心血管反应

全麻手术完毕后,进行气管拔管常会引起心血管反应,且还伴有内分泌及代谢的一系列改变。近年来临床一直在努力寻找减弱这种副反应的方法。艾司洛尔(Esmolol)为新型的β_1受体阻滞剂,具有起效迅速、作用时间短、使用安全有效等特点,用于围手术期出现的心动过速及高血压安全有效。本文观察艾司洛尔在预防气管拔管时所引起的心血管反应的效果与安全性。     

艾司洛尔预防全麻气管插管心血管反应临床观察

报道30例全麻气管插管的病人,在静脉诱导时以注入芬太尼、地西泮、乙托咪脂、阿曲库铵组(称Ⅰ组)。在给完上述I组药物后再给齐鲁制药厂生产的艾司洛尔(称Ⅱ组)。观察两组在插管前、插管后1,5,10min心率/脉搏和血压变化,对最大变化值进行比较。提示艾司洛尔可以预防插管引起的心血管不良反应。从临床观察Ⅱ组在诱导插管1,5min病人心率/脉搏,血压干稳,不良反应少,明显优于Ⅰ组。     

艾司洛尔伍用异丙酚预防全麻气管拔管心血管反应的观察

目的比较艾司洛尔与艾司洛尔伍用异丙酚对全麻气管拔管心血管反应的影响。方法选择在我院住院的妇科手术全麻患者90例,随机分为3组,每组30例。A组为对照组,B组为艾司洛尔组(艾司洛尔1.5 mg/kg),C组为艾司洛尔伍用异丙酚组(艾司洛尔0.5 mg/kg,异丙酚0.5 mg/kg)。在AAI指数为69.8~78.2时注入,并记录拔管前、拔管时、拔管后的SBP、DBP、HR及各种并发症。结果B组、C组拔管后SBP、DBP、HR显著低于A组,拔管前后B组的SBP、DBP、HR有显著性差异(P<0.05),而C组的SBP、DBP、HR无显著性差异(P>0.05)。结论艾司洛尔伍用异丙酚,能有效抑制拔管反应,使整个拔管过程血流动力学平稳,不影响清醒,且减少了艾司洛尔的用量。     

艾司洛尔预防麻醉拔管期心血管反应20例

选择40例择期手术患者。其中男28例,女12例;年龄20～50岁;体重60～70kg;ASAⅠ～Ⅱ级。将患者随机分为试验组(A组)与对照组(B组),每组20例。组间性别、年龄、体重均无统计学差异。麻醉前常规肌肉注射鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg。麻醉诱导用静脉注射硫喷妥钠5mg/kg,阿曲库胺0.6mg/kg,行气管插管,以异氟醚吸入和芬太尼分次静脉注射维持麻醉,酌情给以阿曲库胺。拔管指征:咳嗽,吞咽反射恢复,意识清醒,按指令举臂,潮气量在6ml/kg以上,呼吸空气5min,血氧饱和度(SPO2)保持在95%以上,观察期间未见异位心律出现。A组(试验组)艾司洛尔(山东齐鲁制药…     

艾司洛尔静脉注射配合硝酸甘油滴鼻在全麻拔管时的应用

全麻清醒拔管 ,往往会引起一过性的血压增高和心率增快 ,对一些有心、脑血管疾病的患者显然具有潜在的危险。我们试用小剂量的艾司洛尔 (Ｅｓｍｏｌｏｌ)静脉注射配合硝酸甘油滴鼻 ,以减轻吸痰、拔管刺激引起的心血管反应 ,维持血压和心率的相对平稳。1　资料与方法选择择期腹部手术全麻 ,ＡＳＡ 1～ 2级患者 45例 ,随机分为三组 (各 15例 ) ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,体重 ( 5 6± 2 .7)ｋｇ。术前呼吸和心血管、肝、肾功能正常 ,无水、电解质紊乱 ,无哮喘过敏史。应用ＤＡＴＥＸ监护仪监测血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )、血压 (ＢＰ)、心率(ＨＲ)、呼吸…     

盐酸艾司洛尔用于预防全麻气管内插管心血管反应的临床研究

目的：观察艾司洛尔对全麻气管插 血管瓜伯预防作用及安全性。方法：选择９０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级非心脏手术患者,依据和用量不同,随机分为三组,每组３０例,全麻诱导插管前,分别给予艾司洛尔１,２ｍｇ／ｋｇ和０．９％氯化钠注射液１０ｍｌ,于给药前、给药后及插和后１,２,３,５ｍｉｎ,监测ＨＲＢＰ,ＤＢＰ,麻醉诱导插管采用芬太尼＋２．５％硫喷妥钠＋氯琥珀胆碱,插管后吸入１％～５％,安氟醚及静注万可松维持。结果：     

应用艾司洛尔和曲马多预防全麻拔管时的应激反应

目的观察将艾司洛尔和曲马多合用于气管拔管前对拔管期间的心血管反应的影响。方法择期手术病人50例,随机分成A组(艾司洛尔+曲马多,n=25)和B组(对照组),两组皆采用气管插管全麻。比较两组病人拔管期间的心血管反应,同时观察病人的镇静情况。结果A组拔管时,HR、MAP明显低于拔管前水平。B组HR拔管后5、10分钟与拔管前及A组同期比较均增幅显著(P<0.01),MAP拔管即时及拔管后均有所上升,与拔管前及A组同期比较以拔管时升高显著(P<0.05)。结论艾司洛尔合用曲马多用于气管拔管可预防拔管的应激反应,且病人安静。     

艾司洛尔、芬太尼预防气管插管时心血管反应的比较

目的：比较艾司格尔、芬太尼预防气管插管时的心血管反应。方法：将30例病人随机分成3组，每组10人：艾司洛尔组、芬太尼组、生理盐水组。测量3组病人麻醉诱导和插管后不同时间的血压和心率。结果：艾司洛尔、芬太尼组，插管后血压变化均比生理盐水组低（P＜0.05），艾司洛尔组心率增幅比芬太尼组和生理盐水组低（P＜0.05）。结论：艾司洛尔能有效地抑制插管所引起的心血反应。     

不同剂量艾司洛尔预防围拔管期心血管反应临床观察

目的观察不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的预防作用.方法将80例择期手术患者随机分为A、B、C、D组,A组为对照组,B组为1.0 mg/kg组,C组为1.5 mg/kg组,D组为2.0 mg/kg,拔管前分别注射生理盐水5 ml、艾司洛尔1.0 mg/kg、1.5 mg/kg、2.0 mg/kg,2 min后拔管.并记录病人术前、拔管时、拔管后1、3、5、10 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并算出相应的脉率和收缩压的乘积(RPP).结果 A组拔管时及拔管后1～3 min SBP、DBP、HR、RPP及拔管后5 min DBP、HR、RPP显著高于术前(P＜0.05),B、C、D三组拔管时SBP、DBP、HR、RPP显著低于A组(P＜0.05),拔管后1 min SBP、HR、RPP显著低于A组(P＜0.01);拔管后3 min B、C、D三组SBP,C、D组HR、RPP显著低于术前(P＜0.05);拔管后5 min C、D两组SBP、HR、RPP,B组RPP显著低于A组(P＜0.05);C组拔管后3～10 min HR,RPP,D组拔管时及拔管后1～10 min HR、RPP显著低于术前,但有4例心动过缓;B组拔管时HR、RPP明显高于术前,其余各时间点SBP、DBP、HR、RPP与术前比无显著变化(P＞0.05).结论静注艾司洛尔1.5 mg/kg对气管拔管时的心血管反应预防效果较好且副作用少.     

右美托咪定预防气管插管全身麻醉患者拔管期心血管反应50例

目的观察右美托咪定预防气管插管心血管应激反应的疗效。方法选择美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为右关托咪定组（D组）和对照组（N组）,各50例。两组患者均采用相同的全身麻醉诱导和维持,麻醉诱导前10min,D组静脉注射右美托咪定1P,g／kg,N组注射相同容量的0．9％氯化钠注射液,注射时间10min。观察并记录两组诱导前、拔管时及拔管后1,5,10min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果D组拔管期心血管反应稳定,D组收缩压、舒张压、心率在拔管前1min、拔管时及拔管后1min均明显低于N组（P〈0．05）。与同组诱导前比较,N组拔管前lrain、拔管时、拔管后1rain的SBP。DBP,HR均升高（P〈0．05）。结论右美托咪定能有效减轻气管插管全身麻醉患者拔管期心血管应激反应。     

氨茶碱用于全麻催醒临床观察

目的:观察氨茶碱用于全麻病人催醒的临床效果.方法:60例择期手术病人ASAⅠ～Ⅱ级随机分为两组,各30例.A组为氨茶碱组,B组为对照组.术中监测BP、HR、ECG、SPO2、PetC02以及TOF监测.术后A组给予氨茶碱2 mg·kg-1静注,B组给予等量生理盐水.结果:A组病人苏醒时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05).结论:氨茶碱能够有效的用于全麻催醒,同时能预防和治疗支气管痉挛.     

小剂量氯胺酮全身静脉麻醉对子宫肌瘤术后镇痛效果分析

目的研究小剂量氯胺酮全身静脉麻醉对子宫肌瘤术后镇痛的效果。方法将78例患者随机分成两组,即对照组和观察组,对照组常规给予利多卡因,观察组在对照组的基础上于切皮前30min给予氯胺酮。观察患者术后1、2、4、8、12、24、48h疼痛情况和入室前、术毕、术毕24h、术毕48h去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的变化。结果观察组术后各个时间点VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组患者术毕、术后24h、术后48h血浆NE、E含量均高于术前,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察各时间点血浆NE、E含量明显减少(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮全身静脉麻醉对子宫肌瘤术后镇痛效果明显,可有效减少儿茶酚胺的增高反应。     

曲马多预防老年患者全身麻醉手术后拔管反应的临床观察

目的:观察曲马多预防老年患者全身麻醉手术后拔管反应的临床疗效。方法:选择择期在全身麻醉下行胃大部切除或胆囊切除手术老年患者60例,随机分为2组,各30例。曲马多组静脉注射曲马多2mg·kg-(1氯化钠注射液稀释至5mL),2min注完,3min后停用维持麻醉药物,对照组则静脉注射氯化钠注射液。观察比较2组患者围术期血流动力学改变(平均动脉压(MAP)、心率(HR))及拔管前、后血氧饱和度(SpO2)变化及拔管后的不良反应。结果:术毕,2组MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05);拔管即刻、拔管后5、15min,曲马多组的MAP、HR明显低于对照组(P<0.05);曲马多组在拔管即刻SpO2显著高于对照组(P<0.05);对照组HR、MAP在拔管即刻和拔管后5、15min明显高于术毕(P<0.05);曲马多组HR、MAP在术毕和拔管后5、15min明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组拔管后呛咳12例,躁动11例,寒战10例,切口疼痛21例;曲马多组拔管后呛咳1例,躁动2例,寒战0例,切口疼痛6例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉手术的老年患者麻醉苏醒期应用曲马多可预防术后拔管反应。     

艾司洛尔抑制老年病人拔管期心血管反应的临床观察

目的：旨在观察艾司洛尔对老年病人拔管期心血管反应的抑制作用。方法：30例老年病人（年龄＞60岁），随机分为两组：艾司洛尔组（A组）病人于拔管前静脉注射艾司洛尔0．1mg/kg，对照组（B组）注射相同剂量的生理盐水。所有病人均于麻醉前（作为基础值）、拔管前、拔管后3、5、10min监测收缩压（SP）、舒张压（DP）和心率（HP）。结果：对照组病人拔管后收缩压、舒张压和心率显著性增高，而艾司洛尔组病人拔管后收缩压、舒张压和心率则保持平稳。结论：艾司洛尔可有效抑制老年病人气管拔管引起的血压升高和心率增快。     

雷米芬太尼在老年患者全麻中的应用观察

目的探讨雷米芬太尼应用于老年患者全麻中的临床意义。方法选择50例腹部手术的老年患者采用雷米芬太尼诱导、维持麻醉,并复合异丙酚和间断追加维库溴胺,记录患者在各时间段内血压和心率变化及术毕恢复情况。结果所有患者在麻醉前、插管时、呼吸恢复时、停手术时、苏醒时、拔管时的血压和心率均无明显变化(P>0.05),术毕无苏醒延迟、呼吸抑制现象。结论雷米芬太尼作用迅速,停药后清醒快,无蓄积作用,适用于老年患者全麻手术。     

硝酸甘油联合艾司洛尔用于脊柱手术中控制性降压50例

目的 观察硝酸甘油联合艾司洛尔在脊柱手术中控制性降压的临床效果.方法 选取100例脊柱择期手术患者,随机分成两组,各50例.A组术中应用硝酸甘油降压;B组术中应用硝酸甘油联合艾司洛尔降压.于血压稳定后降压前即刻（T0）、降压30 min （T1）、60 min （T2）、停止降压后15 min（T3）4个时点记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,并进行Fromme术野质量评分.结果 两组患者MAP的下降均显著低于降压前（P＜0.01）,降压期间B组的心率显著低于A组（P＜0.05）.B组30,60 min时的Fromme术野质量评分与A组有显著性差异（P＜0.05）.结论 硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压应用于脊柱手术有协同作用,使术野更清晰,手术时间明显缩短.     

帕瑞昔布术前镇痛预防全麻拔管期应激反应

目的：探讨帕瑞昔布钠预防全麻拔管期应激的有效性和安全性.方法：全麻下行妇科腹腔镜手术100例患者分为观察组和对照组.观察组在术前静滴帕瑞昔布钠40 mg,对照组不作任何处理.观察并记录入室后各时段的MAP、HR变化.评价患者拔管期合作情况.记录麻醉苏醒时间、喉痉挛发生率、呛咳发生率、恶心呕吐发生率.结果：观察组患者在拔管即刻（T2）,拔管后5 min（T3）,10 min（T4）的MAP、HR变化与术前（TO）相比,差异无统计学意义.对照组在上述各时点的MAP、HR与观察组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组在拔管期合作情况相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他指标差异无统计学意义.结论：术前即用帕瑞昔布镇痛,效果好,不良反应少,且患者合作程度高,是预防全麻拔管期应激反应的较好药物,值得推广.     

妇科腹腔镜手术的麻醉选择

目的通过对比观察两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者应激反应、血流动力学、呼吸的影响及术后并发症的发生。方法选择妇科腹腔镜手术60例,ASAⅠ级,随机双盲法分为两组,Ⅰ组采用腰-硬联合麻醉辅助丙泊酚平衡麻醉(CSEA组),Ⅱ组采用气管插管静吸全麻(GA组)。观察记录两组患者麻醉前T1、CO2气腹前5min(T2)、CO2气腹达15mmHg后10min(T3)、40min(T4)及术毕放气后10min(T5)SBP、HR、SpO2、ECG、PETCO2变化,术后随访记录两组患者恶心、呕吐、躁动的发生情况及对麻醉方式的满意度。结果CESA组各时点SBP、HR变化不大,比较无区别(P>0.05);GA组T3、T4时点SBP、HR显著高于T1时点(P<0.05),亦显著高于CSEA组同时点(P<0.05)。CSEA组患者SpO2均>96%,与GA组比较无区别(P>0.05)。术后随访CSEA组恶心呕吐2例(6.7%),无躁动,满意度25例(83.3%)。GA组恶心、呕吐10例(33%),躁动12例(40%),满意度仅9例(30%)。结论腰-硬联合麻醉辅助丙泊酚平衡麻醉,麻醉效果确切,能有效抑制应激反应,同样可作为妇科腹腔镜手术的麻醉选择。     

心血管调节肽在普鲁卡因静脉麻醉期间的变化及临床意义

采用放射免疫分析方法，对普鲁卡因脉麻醉期间１９例腹部择期手术病人术中心血管调节肽的变化进行观察，同时应用ＴＴＤ技术对术中血流动力学进行监测。结果发现：血浆ＥＴ水平在术中明显升高，血浆ＣＧＲＰ水平在术中明显降低，麻醉期间ＣＯ明显降低，而ＳＶＲ则明显升高。