轮廓胎盘合并胎盘早剥致大出血1例

患者 2 7岁 ,住院号 138313,孕 2产 0。因孕 33周无痛性阴道流血 2小时 ,量中等 ,于 2 0 0 0年 1月 2 5日入院。患者孕 4个多月感胎动 ,孕期在外地检查 4次 ,未发现异常。近一个月诉胎动频繁 ,无腹痛、外伤史 ,否认心肝肾疾患。1997年 4月行人工流产 1次。入院后查体 :T36 8℃P70 /min ,BP16 / 10kPa。神智清 ,精神紧张 ,步入病房。心肺无异常 ,双下肢水肿 (+)。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 92cm ,无宫缩 ,儿头浮 ,胎心率130 /min。阴道流出暗红色血液 10 0mL左右。疑为前置胎盘 ,给予输液加止血药、地塞米松治疗。 1月 2 6日 3时阴道突…     

子痫合并脑瘤1例

患者 2 5岁 ,孕 1 产 0 ,因孕 38 5周 ,头痛、眼花 3d,抽搐 7次 ,昏迷 2 d,在当地县医院治疗 1d无好转 ,于 1998年 6月 2 3日转入我院。检查 :T38.2℃ ,P12 0 / min,R2 0 / min,BP2 4/ 18k Pa,浅昏迷 ,双瞳孔等大、等圆 ,直径约 2 mm,光反射迟钝。心律齐 ,两肺闻鼾音 ,双下肢无水肿。宫高 30 cm,腹围 87cm,胎位 L OA,胎心音 140 / min。尿常规 :尿蛋白 ( ) ,尿比重1.0 16。入院诊断 :产前子痫。入院后给予解痉扩容降颅压镇静、降压等治疗 ,入院后 2 h行剖宫产术 ,术中取出 1活男婴 ,体重2 30 0 g,术后 BP16 / 11k Pa。术后 2 h发现…     

孕26+4周,阴道流血半月,保胎止血治疗11日,阴道流血不止

1　病历摘要　　患者 ,2 5岁 ,G1P0 ,因孕 2 6 +4 周阴道流血半月加重2天于 2 0 0 3年 1 2月 3日入院。末次月经 2 0 0 3年 5月31日。孕 2 0周因阴道流血伴腹痛于本院保胎治疗好转出院 ,期间未行阴道检查。入院检查 :T 37.1°C ,P88/min ,R 2 0 /min ,BP 1 1 4 / 6 0mmHg ,心肺无异常。宫高 2 5cm ,腹围 75cm ,胎心率 1 5 0 /min ,无宫缩。B超检查宫内孕 2 6周 ,单活胎 ,宫颈内口闭合 ,宫颈管长。血常规 :WBC 7.89× 1 0 9/L ,RBC 3.76× 1 0 12 /L ,PLT 2 1 7× 1 0 9/L ;出凝血时间正常。血生化检查正常。初步诊断 :①孕 2 6 +4 …     

妊娠合并急性胰腺炎一例

患者 30岁 ,孕 2产 1,因宫内妊娠 35周 ,上腹疼痛 2 2 h,于 1999年 8月 1日入院。患者末次月经 1998年 11月 2 5日 ,预产期 1999年 9月 2日。孕期无不适 ,于入院前 2 2 h,吃了木瓜后出现上腹部疼痛 ,为胀痛 ,曾在外院诊断为“妊娠合并急性胃炎”,予消炎治疗无效。入院前 3h进食后呕吐 ,为胃内容物 ,伴畏寒 ,发热而转入我院。入院检查 ,体温 38.6℃ ,脉博 15 6次 / min,呼吸 36次 / m in,血压 98/ 6 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。腹部膨隆 ,上腹及全腹压痛 ,腹肌紧张 ,宫高 32 cm,腹围 10 8cm,头先露 ,高浮 ,胎心率 186次/ min,无宫缩 ,未…     

输卵管未成熟畸胎瘤1例

患者 36岁 ,孕 4产 1,住院号 116 0 96。因左下腹胀痛 1个月于 2 0 0 1年 11月 11日入院。平素月经正常。体检 :T36 5℃ ,P 80 /min ,R 2 0 /min ,BP 16 / 10kPa。神志清 ,心肺无异常。腹软 ,肝脾未触及。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,正常大 ,左附件区扪及 8cm× 8cm×9cm包块 ,囊实性 ,活动。辅助检查 :血、尿常规 ,肝、肾功能 ,胸片、心电图无异常。肿瘤标志物CA12 5、AFP、NSE、β HCG均正常。B超示左附件区 8cm× 8cm× 9cm不均质团块 ,边界清。入院诊断 :左卵巢肿瘤。于 11月 12日在双管持续硬膜外腔麻…     

经产妇子宫不全斜膈引产1例

患者 ,4 2岁。孕3产 1 ,33+ 5周孕、死胎、于 2 0 0 0年 3月 2日入院拟行引产术。入院前 11天外院 B超检查发现羊水偏少 ,次日感到胎动消失 ,B超确诊死胎。先后用利凡诺、水囊、缩宫素引产均失败 ,故转入我院。产妇曾于 1982年 3月足月产 1女婴 ,10岁夭折。 1986年 2月人工流产 1次。入院查体 :T36 .3℃ ,P78/ min,R2 0 / m in,BP15 / 9k Pa,身高 15 5 cm ,体重 5 8kg,宫高 2 8cm,腹围 91cm ,未闻及胎心 ,宫口开大 1cm。诊断 :孕3产 1 ,33+ 5周孕、死胎。入院给予米非司酮加米索前列醇引产。第三天上午 9时左右开始出现有规律的宫缩 ,间…     

足月分娩13.5小时后并发高位截瘫一例

患者 2 5岁 ,孕 1产 0 ,因孕 40周见红 1h于 1999年 8月 2 5日 2 3时 30分入院。孕 3 月感胎动 ,孕 8个月时双下肢轻度水肿 ,经休息后消失。无外伤史。体检 :T36 .2℃ ,P84次 / min,Bp13/ 10 k Pa (1k Pa=7.5 mm Hg) ,腹围 95 cm,宫高 33cm ,胎位 L OA,胎心 146次 / min,宫口开     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

1　病例报告患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0 ,因“停经 36 4 周 ,自觉无胎动 1天 ,规律腹痛 4小时”于 2 0 0 0年 11月 12日 11∶ 40 Am急诊入院。既往月经规则 ,末次月经为 2 0 0 0年 3月 2日 ,孕 2 4周 B超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。查体 :T36 .8℃ ,P80 /min,R2 0 /min,BP12 /8k Pa,心肺正常 ,肝脾未触及。宫高32 cm,腹围 90 cm,骨盆外测量 2 3cm- 30 cm- 19cm- 9cm,胎方位 L OAROA,胎心音未闻及 ,宫口开 10 cm,先露 S- 1,胎膜未破 ,宫缩 30 s/2 min。入院诊断 :Gl P0 孕 36 4周 L OAROA双胎 ,死胎…     

子宫神经内分泌癌误诊为子宫肌瘤1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,孕 2产 1,因月经量增多 3个月 ,发现下腹肿物1个月于 1997年 11月 15日入院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏80 / min,呼吸 2 0 / min,血压 16 / 11k Pa,全身淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛 ,下腹触及一手拳大小的肿物 ,无压痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫如孕 3 个月大小 ,活动、质韧、边界清、光滑、无压痛 ,与周围组织无粘连 ,双附件正常。B超检查 :子宫约 9cm× 11cm× 7.5 cm大小 ,在子宫左侧壁有一肿物 ,约 5 .1cm× 6 cm× 4.9cm大小 ,中心有液性暗区。实验室检查 :WBC8.5× 10 9/ L;Hb10 0 g/ L,入院…     

脐带绕颈9周半1例报告

患者 2 3岁 ,孕1 产 0 。因停经 9月 ,规律性腹胀痛 2 h,于1999年 8月 10日 9∶ 0 0 Am,急诊入院。既往月经规律 ,末次月经 1998年 11月 7日。孕期未接受过任何药物治疗及接触有毒物质 ,停经 4月感胎动 ,妊娠晚期至分娩胎动频繁。孕期从未作过产前检查。查体 :T36 .8℃、P98/ min、BP14/ 9k Pa、心肺正常 ,肝脾未扪及。宫高 30 cm,腹围 96 cm,骨盆各径线为 :2 6 cm、2 4cm、2 0 cm、8.5 cm,胎心音在宫缩后的 80 S内未闻及 ,2 min后渐恢复到 10 0～ 130 / min。宫缩弱 ,宫口开大 2 cm,胎膜未破 ,头先露 ,- 2位 ,电子胎心监护提示 :重度变…     

单角子宫妊娠扭转1例

患者 2 5岁 ,住院号 116 2 10 1,因停经 2 1+ 5周 ,突发下腹持续性绞痛 10小时 ,于 2 0 0 1年 11月 6日 14时入院。患者末次月经 2 0 0 1年 6月 7日。入院 10小时前无诱因突发下腹持续性绞痛 ,无阴道流血、流水。孕 2产 1,2 0 0 1年 3月因孕7+ 月重度妊高症、先兆子痫行利凡诺引产术。入院查体 :T36 8℃ ,P 12 0 /min ,R 18/min ,BP 13 1/ 7 8kPa (10 0 /6 0mmHg) ,中度贫血貌 ,全腹压痛 ,宫底脐上三指 ,胎心未闻及。B超示 :单胎横位 ,胎死宫内 ,腹腔积液。化验检查 :Hb88g/L ,WBC 2 7 6× 10 9/L ,N 0 93,HCT 0 2 5 ,BUN 0 2 …     

妊娠合并自身免疫性肝炎一例

患者 2 5岁 ,孕 2产 0 ,宫内妊娠 3 3周 ,因发现黄疸且进行性加重 2 0d于 2 0 0 1年 9月 7日入院。患者末次月经 :2 0 0 1年 1月 14日 ,预产期为 2 0 0 1年 10月 2 1日。孕期定期进行产前检查 ,未见异常。孕 6个多月时左下肢出现红斑 ,约 6cm× 5cm大小 ,口服强的松 10mg/d ,服药 2周 ,效果不显。孕 7个月时因发热 ,体温 3 8～ 3 9℃ ,下肢瘀斑增多 ,强的松增至 2 0mg/d。入院前 2 0d ,尿液呈深黄色 ,随即巩膜、全身皮肤相继出现黄染 ,且逐渐加深。发病后无皮肤瘙痒 ,无乏力、消瘦 ;无食欲不振及恶心、呕吐 ;无腹痛、腹泻 ,大便呈黄褐色。…     

剖宫产术致膀胱前筋膜后巨大血肿

1　病历简介　　孕妇 ,2 3岁 ,孕 1产 0 ,孕 40周 ,于 1998年 7月 15日入院待产 ,孕期检查无异常。入院查 :T36 .8℃ ,P78/ min、R18/ min、BP15 / 10 k Pa,一般检查 ,心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,宫高35 cm ,腹围 98cm ,胎心 140 / min规则 ,无宫缩 ,骨盆外测量正常 ,双下肢不肿。阴道检查 :先露头 ,高“- 2”,胎方位 ROT,宫颈容受 30 % ,宫口未开 ,胎膜未破 ,右侧坐骨棘突出 ,左侧平伏 ,骶尾关节不活动 ,尾骨呈鱼钩状。辅助检查 :血红蛋白 110g/ L、白细胞 7.8× 10 9/ L、中性白细胞 0 .78、淋巴细胞 0 .2 2、出血时间 2 min,凝血…     

弥漫性腹膜平滑肌瘤1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,因发现下腹部包块 1个月 ,伴腹胀、乏力、大便干燥 ,于 2 0 0 0年 8月 2 9日以“卵巢肿瘤”收入院。发病以来饮食欠佳 ,睡眠较好 ,无腹痛、恶心、呕吐等。患者既往月经规律 ,孕2 产2 ,于 1993年因子宫肌瘤行子宫全切术。体格检查 :体温36℃ ,脉 80次 /min,血压 10 0 /70mmHg,呼吸 18次 /min,心肺正常。腹部膨隆 ,质软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及。脐下可触及 15cm× 15cm× 15cm大小实质性包块 ,形状不规则 ,表面凹凸不平 ,不活动 ,无压痛及反跳痛 ,无移动性浊音。妇科检查 :外阴已婚经产型 ;阴道通畅 ;盆腔触及…     

产后急性完全性子宫内翻1例

正1病例报告患者,30岁,因孕38~(+5)周,阵发性下腹痛2小时于2012年6月15日晚上9时急诊入院。平素月经规律,末次月经2011年9月17日,预产期2012年6月24日。孕期规律产前检查,无特殊,G_1P_0。入院查体:T 36.5℃,P 76/min,R 18/min,BP110/70 mm Hg。宫高35 cm,腹围93 cm,胎心150/min,胎儿体     

16卷5期疑难病案

患者 ,女 ,2 5岁。因宫内孕 32 2 周、腹部胀痛 10天于 1996年4月 16日入院。末次月经 1995年 8月 2 0日 ,预产期 1996年 5月2 7日。患者孕早期平顺 ,孕 4个月自觉胎动 ,15天前在本院及院外行 B超检查均未发现异常。近 10天腹部增长较快 ,近 5天更加明显。自觉腹胀、气短伴全身水肿。 5 h前见红未破水入院。 4年前正常分娩 1男婴。查体 :血压 19/ 4k Pa,心率 96 / min,两肺听诊正常。水肿 ( )。宫高 46 cm,腹围 10 2 cm。胎位不清 ,胎心 138/ m in,胎心遥远。尿检 :尿蛋白 ( ) ,其余正常。入院前 B超 :胎儿头位 ,双顶径 8.8cm,股…     

妊娠晚期恶心、呕吐、肝酶升高

病例报告患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,孕 39周 1,恶心、呕吐 5ｄ于 1998年 9月 9日以“呕吐原因待查”收入院。患者孕早、中期顺利 ,孕 31周因妊娠期糖尿病入院治疗。出院后自行停止治疗。入院前 5ｄ出现胃部不适 ,烧灼感 ,返酸 ,进食少 ,口渴 ,喜食冷饮 ,每夜呕吐 1～ 2次 ,为胃内容物及咖啡样物 ,症状逐渐加重 ,入院。既往身体健康 ,无肝炎史 ,无服药史。身体检查 :体温 36 .8℃ ,脉搏 87次 ,血压 98/ 5 4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,皮肤及巩膜无黄染 ,腹部膨隆 ,肝脾肋下未及 ,肝区无扣击痛。宫高 32 5ｃｍ ,腹围 10 0 0ｃｍ ,子…     

宫角妊娠1例

患者 32岁 ,孕 2产 1,孕 2 6周 ,自觉胎动消失 2天 ,无腹痛 ,于 1998年 4月 12日入院。既往无肝炎、结核病史 ,无手术及药物过敏史。 1998年 4月 10日晚 ,自觉胎动消失 ,无恶心呕吐 ,无发热。B超检查提示 ,宫内妊娠符合孕2 6周 ,死胎。查体 :一般状态良好 ,T 36 4℃ ,P 80 /min ,R16 /min ,BP 14 7/ 9 3kPa。血尿常规、胸透、心电图无异常 ,心肺查体未见异常 ,肝脾未触及 ,宫底脐上二横指 ,腹软无压痛、反跳痛、肌紧张 ,四肢活动良好。即日行羊膜腔内利凡诺 10 0mg注射引产 ,32h后出现规律腹痛。妇检 :宫颈半消失 ,宫口容 1指紧 ,规律…     

妊高征合并血小板减少并发自发性硬膜外血肿1例

1　病例报告患者 ,2 9岁 ,因停经 9月余 ,腰、腹痛 5天 ,腹痛加剧 2小时 ,于 2 0 0 0年 11月 3日 13时 45分入院。末次月经 2 0 0 0年 2月 10日 ,预产期 2 0 0 0年 11月 17日。孕期未定期作产前检查。入院前 5天感腰背部疼痛 ,无阴道流血。 11月 3日患者感下腹阵痛 ,腰痛加剧伴排尿困难 ,双下肢麻木 ,行走困难 ,急诊抬入院。既往史、月经史无特殊。 1997年因“妊高征”行剖宫产 ,新生儿死亡。入院时查 :T 37 8℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP140 / 10 0mmHg。心肺听诊无异常。肝脾触诊不满意。下腹正中有一长约 15cm的手术疤痕 ,有压…     

先天性梅毒死产1例

患者 ,2 3岁 ,外来人口。孕 33周。平时月经规律 4天 / 30天 ,未次月经 1998年 7月 2日 ,孕 4周感胎动 ,孕期产前检查 4次 ,胎位、胎心、血压均正常 ,于 1999年 2月 2 6日晨 6∶ 0 0因下腹阵痛 5小时入院。入院检查 :BP 14 / 10 k Pa,T37℃ ,R2 0次 /分 ,P82次 /分 ,皮肤及粘膜未见红斑及皮疹。产科情况 :宫高 2 6 cm,头位 ,未破水 ,胎心 14 0次 /分。肛查 :宫口开大 2 cm。于上午 10∶ 0 0宫口开全 ,自然分娩 1女婴 ,本重 15 0 0 g,身长38cm,青紫～重度窒息 ,经抢救效果不佳 ,于生后 2小时死亡。检查新生儿 ,见小儿全身皮肤有广泛色泽发…