中药注射剂的合理应用

近年来,中药注射剂在临床上的应用越来越广泛,由于中药注射剂制作工艺、成分比较复杂,一种中药注射剂本身就是由多种成分组成,再与其他药物配伍,可能发生的不良反应难以预测,因此中药注射剂的规范使用,应引起临床足够的重视。现对我院的几种常用中药注射剂进行分析总结,结合临床应用     

小儿腹泻中成药应用概况

小儿腹泻是常见病、多发病,由于儿科患者的特殊性,口服类中成药、汤剂及中药注射剂(注射液、粉针剂)在临床使用中均有较好的依从性.中成药在治疗小儿腹泻方面有一定的优势.但中药注射剂的不良反应也时有报道,主要是过敏反应.临床应严格掌握适应证,合理用药.若能解决过敏问题,中药注射剂将有更大的应用空间.     

中药注射剂不良反应及注意事项

中药注射剂系指在中医药理论指导下,采用现代科技与方法,从中药、天然药物的单方或复方中提取有效物质制成的可供注入体内(包括肌肉、穴位、皮内、皮下、静脉以及其他组织或器官)的灭菌制剂以及供临床前配制溶液的无菌粉末或浓缩液.中药注射剂具有生物利用度高、作用迅速等特点,能较好地发挥中药治疗急病重症的作用.但是,中药注射剂成分复杂,使用不当会发生主药结构发生变化、细菌内毒素增加、药品溶解度降低、不溶性微粒增加、抗原性物质增加,易发生不良反应.近年来,随着中药注射剂品种增多和应用逐渐广泛,中药注射剂的不良反应也相应增多.     

中药注射剂不良反应原因分析及合理使用

目的:了解中药注射剂不良反应(ADR)的发生的临床表现,分析探讨其发生的原因,掌握中药注射剂临床使用基本原则,促进中药注射剂的合理使用。结论:提倡中药采取口服途径给药,慎用中药注射剂,严格掌握功能主治、用法用量,严禁混合配伍,加强用药监护,加强对中药注射剂ADR的监测和报告工作,促进合理使用,提高临床用药的安全性。     

中药注射剂在临床应用中的注意事项

中药注射剂是我国根据传统中医理论结合现代技术创新的药剂,其见效快、疗效好,在危重症、疑难重症等的治疗上被广泛应用。随着中药注射剂普遍使用,临床不良反应频频发生,其安全问题逐渐凸显。本文根据我院中药注射剂的临床应用经验,结合其用药安全方面的相关文献,总结出中药注射剂在临床应用中需要严格注意的几方面问题。     

中药注射剂在临床应用中的不良反应及其预防措施

目的:分析中药注射剂在临床应用中的常见不良反应及其成因,以便采取有效措施进行预防.方法:回顾性分析我院实施中药注射剂应用重点监控前后中药注射剂不良反应的发生率,并对数据进行统计处理.结果:进行监控以后,中药注射剂应用不良反应发生率明显降低,组间比较差异具有统计学意义.结论:采取有效措施控制中药注射剂不良反应是中药注射剂临床应用中的关键环节.     

中西结合治疗中风后遗症

目的:探讨出血性中风中西药结合抢救治疗,抢救措施迅速有效,对降低死亡率及对病人的转归都至关重要。对出血性中风的中西药抢救治疗及其后遗症的联合调理。方法:出血性中风首先就应该止血,如果不止血就搬动病人会造成大出血而致残,甚至死亡。因此不能随便搬动病人,可用止血敏肌注或滴注。其次是降压,可用甘露醇滴注。再次是祛除脑血管的瘀血,使其恢复脑神经功能,用补阳还五汤加牵正散加减,并联合应用川芎嗪盐酸注射液,复方丹参注射液加入5%~10%葡萄糖250~500ml滴注,口服华佗再造丸,大活络丸、络欣通等。结果:经及时止血抢救的病人能较快地恢复正常的工作与运动,而未及时止血抢救的病人,脑出血较多,致残率较高,恢复也较慢,总有效率达85%。讨论:出血性中风经中西药结合抢救措施迅速有效,中风一经发生必须在极短的时间内得到治疗,才能取得最佳治疗效果。出血越少,对脑的损害就越轻,致残率就越低,恢复健康就越快。     

补阳还五汤治疗出血性中风急性期随机对照试验的系统评价

目的:系统评价补阳还五汤治疗出血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法:检索补阳还五汤治疗出血性中风急性期的随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、M eta-分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果:补阳还五汤治疗出血性中风急性期总有效率比较的RR(99%C I)为1.35(1.03,1.76),神经功能缺损评分比较的WMD(99%C I)为-6.73(-13.71,0.25)。结论:补阳还五汤对出血性中风急性期患者安全有效,纳入研究质量低等因素降低了上述结论的可靠性。要进一步验证补阳还五汤治疗出血性中风急性期的临床疗效,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。     

中西医结合治疗出血性中风30例

目的对出血性中风应用中西医结合治疗的临床效果进行观察。方法选取出血性中风患者共计60例作为本文研究对象,随机分成对照组、观察组,每组30例。对照组用常规的西医方式治疗;观察组患者在西医治疗的基础上用清开灵注射液配合中医辨证论治、针灸理疗、中药汤剂灌肠治疗。观察对比两组应用疗效。结果对两组治疗总有效率进行比较,观察组治愈率为33.3%,总有效率为93.3%,对照组治愈率为20.0%,总有效率为83.3%,观察组均高于对照组,P0.05,差异显著,存在统计学意义。结论对出血性中风患者采用中西医结合治疗的效果显著,值得临床推广应用。     

3例痰热清注射液致不良反应分析

目的:探讨使用痰热清注射液后发生不良反应的因素,促进中药注射剂的合理应用。方法:对3例使用痰热清注射液后出现不良反应的病例进行相关性分析,总结出现不良反应的原因及相应措施。结果:痰热清注射液引发的不良反应与药物本身的成分复杂、患者的个体差异等多种因素有关。结论:临床使用中药注射剂应遵循辩证施治的原则,严格按照说明书选择适当的溶媒、剂量,控制滴速,注意存储条件,密切观察用药过程,使其在临床应用中发挥更佳的疗效。     

丹红、丹参和红花3种注射液抗氧化活性比较研究

[目的]对丹红、丹参、红花注射液的抗氧化活性进行比较,研究丹红、丹参、红花注射液抗氧化活性物质基础。[方法]采用清除1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基、铁离子还原、亚铁离子螯合实验测定3种注射液的抗氧化活性;用高效液相色谱法对丹参和丹红注射液中主要的抗氧化活性成分进行含量测定。[结果]丹红、丹参、红花注射液均具有DPPH自由基清除能力、铁离子还原能力、亚铁离子螯合能力。[结论]丹红、丹参、红花注射液均具有良好的抗氧化活性,其物质基础与其总酚酸和总黄酮的含量密切相关。     

氟尿嘧啶与酚磺乙胺、辅酶A注射液的配伍稳定性

目的:考察在不同温度条件下,氟尿嘧啶与辅酶A、酚磺乙胺的配伍稳定性。方法:用辅酶A、酚磺乙胺注射液与氟尿嘧啶注射液在0.9%氯化钠注射液中配伍,分别于25℃、37℃条件下,采用紫外分光光度法测定配伍后氟尿嘧啶的含量,同时观察外观变化及pH值。结果:不同温度条件下,氟尿嘧啶与酚磺乙胺注射液配伍液在12 h内颜色发生明显的变化,pH值和氟尿嘧啶的含量无明显变化;氟尿嘧啶与辅酶A注射液配伍液在12 h内性状、pH值和氟尿嘧啶含量均无明显变化。结论:氟尿嘧啶注射液可以与辅酶A配伍应用,但不能与酚磺乙胺配伍应用。     

喜炎平联合丹参治疗流行性腮腺炎疗效观察

目的:观察喜炎平注射液联合注射用丹参治疗流行性腮腺炎的疗效。方法:将收治的55例流行性腮腺炎患儿分为治疗组和对照组,治疗组27例、对照组28例。对照组用利巴韦林及喜炎平注射液静滴治疗,治疗组在对照组基础上加用注射用丹参静滴。结果:两组治疗效果经统计学处理,χ2=5.02,P<0.05,差异有显著性意义,治疗组疗效明显好于对照组。结论:喜炎平注射液联合注射用丹参治疗流行性腮腺炎疗效确切,值得临床推广应用。     

三种中药注射液的不溶性微粒考察

目的观察三种中药注射液（参麦注射液、生脉注射液和血必净注射液）在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中6h内≥10μM和≥25μM不溶性微粒的变化。方法模拟临床用药,将三种中药注射液分别加入5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中,测定配伍液中6h内不溶性微粒的变化。结果三种中药注射液与两种输液配伍后6h内≥10μM和≥25μM的不溶性微粒数均有增加,但符合中国药典2005版一部对静脉注射液的要求。结论三种中药注射液与5%葡萄糖注射液配伍使用比与0.9%氯化钠注射液配伍后使用更为适宜,但配伍后的微粒数量不容忽视。     

川芎嗪注射液穴位注射治疗偏头痛84例临床观察

目的：观察川芎嗪注射液穴位注射治疗偏头痛的临床疗效。方法选取吉林省中医药科学院84例偏头痛患者,取患者侧风池、阳陵泉、阿是穴共3～4个穴位,每穴注射川芎嗪注射液和维生素B 12注射液混合液1 mL,隔天1次,5次为1疗程,2个疗程后评价疗效。结果84例患者中痊愈8例,显效32例,好转40例,无效4例,总有效率为95.24%。结论穴位注射川芎嗪注射液治疗偏头痛疗效可靠,值得临床推广。     

胞二磷胆碱与维脑路通在3种输液中的配伍稳定性研究

目的：研究在不同温度（10度,25度,37度）条件下,胞二磷胆碱注射液与维脑路通注射液在0．9％氯化钠注射液,葡萄糖氯化钠注射液,10％葡萄糖注射液3种输液中的配伍稳定性,方法：将胞二磷胆碱注射液和维脑路通注射液加入3种不同的输液中配成浓度均为1mg/ml的混合液,放置于不同温度下,用紫外分光光度法测定配伍后不同时间混合液中两药的浓度,同时检查混合液的pH值,外观及不溶性微粒变化,结果：上述混合液放置在4小时内,其溶液均澄明,pH值,含量没有明显变化,所含微粒数符合标准要求,结论：胞二磷胆碱注射液和维脑路通注射液在3种输液中配伍4小时内稳定。     

葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

目的：观察葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕（VBIV）的临床疗效。方法：将确诊的80例患者随机分为两组,治疗组42例予以葛根素注射液静脉滴注,对照组38例予以盐酸川芎嗪注射液静脉滴注。两组均治疗14d为1个疗程。结果：治疗组能显著改善VBIV的临床症状,总有效率为90.48%,与对照组总有效率（76.32%）比较,有显著性差异。两组患者治疗后椎基底动脉供血与血液流变学指标均有改善,治疗组明显优于对照组。结论：葛根素注射液治疗VBIV疗效确切,且能改善脑血流量,促进脑部血液循环,值得进一步研究推广。     

银杏达莫联合奥扎格雷纳治疗急性脑梗死临床研究

目的：观察银杏达莫注射液联合奥扎格雷纳治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：采用随机数字表法将70例患者随机分为对照组及治疗组,每组各35例,两组均采用奥扎格雷纳并配合常规治疗。在此基础上,对照组静脉输注复方丹参注射液;治疗组静脉输注银杏达莫注射液。15天为1个疗程。1个疗程后检测血液流变学各项指标、血脂变化以及血常规、肝肾功能情况;2个疗程后评定两组病例临床疗效、行神经功能缺损评分。结果：（1）临床疗效：治疗组基本痊愈9例、显著进步12例、进步11例、无变化2例、恶化1例,总有效率91.4%;对照组基本痊愈5例、显著进步9例、进步11例、无变化7例、恶化3例,总有效率71.4%（;2）血液流变学指标检测：4项指标较治疗前均有明显改善,且治疗组又明显优于对照组（P〈0.05）（;3）神经功能缺损程度评分：治疗组评分明显优于对照组,差异有显著意义（P〈0.05）。结论：银杏达莫注射液联合奥扎格雷纳治疗急性脑梗死疗效确切,且无明显副作用,值得进一步研究和推广。     

参麦注射液合丹参酮注射液治疗冠心病疗效分析

目的:观察参麦注射液联合丹参酮注射液治疗冠心病的临床疗效。方法:82例冠心病患者随机分成治疗组和对照组,各41例,治疗组给予参麦注射液、丹参酮注射液加常规治疗,对照组仅予常规治疗。比较两组症状、血液流变指标改善情况及临床疗效。结果:治疗组患者症状改善、血黏稠度降低及临床疗效均明显优于对照组,P<0.05或P<0.01。结论:参麦和丹参酮注射液合用治疗冠心病疗效好,是一种较好的治疗冠心病联合用药方法。     

芍倍注射液治疗内痔的多中心临床分析

目的 观察芍倍注射液注射治疗内痔的临床疗效。方法 将180例Ⅰ、Ⅱ期内痔患者随机分为试验组（98例）和对照组（82例）,两组患者分别给予芍倍注射液、消痔灵注射液注射治疗,观察并比较两组临床疗效及不良反应。 结果 两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P<0.05）,试验组临床疗效明显优于对照组。术后3 d,试验组肛门疼痛、便血、肛门坠胀、排尿困难、痔黏膜、痔核大小积分均明显低于对照组（P<0.05）。术后7 d,除肛门疼痛、排尿困难积分外,试验组其他症状、体征积分均明显低于对照组（P＜0.05）。试验组局部硬结和排便困难发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 芍倍注射液注射治疗内痔,安全有效,尤其能减轻患者术后疼痛、便血、肛门坠胀及排尿困难等症状。